Koliposkopiya

Colposcopia a fost propusă în 1925 de Hinzelman. Colposcopia vă permite să faceți o examinare detaliată a părții vaginale a cervixului și a pereților vaginali cu un dispozitiv optic special - colposcopul. Designul colposcopului include un sistem optic de lentile cu o distanță focală de 25-28 cm și oculare interschimbabile, care dau o creștere de 6 până la 28 de ori. Colposcoapele moderne au un dispozitiv fotografic care vă permite să documentați datele de cercetare.

Unele modele ale colposcopului fac posibilă efectuarea de studii utilizând metoda analizei fluorescenței - prin detectarea luminiscenței secundare în raze ultraviolete.

Indicații pentru conducere

Diagnostic și diagnostic diferențial al modificărilor patologice din partea vaginală a colului uterin, pereții vaginului și vulvei.

În practica ginecologică, sunt efectuate în mod consecvent următoarele tipuri de examinări colposcopice.

Tipuri de colposcopie

Colposcopie simplă - examinarea colului uterin, care este orientativă. Determinați forma, dimensiunea gâtului și a gâtului exterior, culoarea, relieful mucoasei, marginea epiteliului plat acoperind cervixul și epiteliul cilindric al canalului cervical.

colposcopie Extended - inspecție după prelucrare gâtului soluție 3% de acid acetic, care determină edem scurt epiteliale, umflarea stratului de celule stiloid, reducând vasele subepiteliale și reducerea aportului de sânge. Acțiunea de acid acetic durează 4 minute.

După studierea modelului colposcopic al gâtului, tratat cu acid acetic, se efectuează un așa-numit test Schiller - lubrifierea gâtului cu un tampon de bumbac înmuiat în soluție de Lugol de 3%. Iodul conținut în soluție pătează glicogenul în celulele epiteliului plat, neafectat, al gâtului, într-o culoare maro închis. Celulele subțiri (modificări atrofice legate de vârstă), precum și celule modificate patologic cu displazie epitelială, sunt slabe în soluția de glicogen și iod, care nu sunt colorate. Astfel, sunt identificate zonele epiteliului modificat patologic și sunt planificate zonele pentru biopsie.

Microscopie colposcopică. Examinarea histologică in vivo a părții vaginale a colului uterin. Este produsă de un colopomicroscop luminoscent de contrast, tubul căruia este adus direct în cervix; crește de până la 300 de ori. Înainte de inspectare, cervixul este colorat cu o soluție de hematoxilină 0,1%. Atunci când celulele epiteliale cervicale scuamoase kolpomikroskopii neschimbate acoperind -o , au o formă poligonală, cu limite clare, nuclee de celule sunt colorate în purpuriu, în citoplasma albastru; Podopithelialnye vase, vizibile la o adâncime de 70 microni, au o linie dreaptă și diviziune uniformă, patul lor nu este lărgită. Metoda colpomicroscopică de investigație are o precizie ridicată în dezvăluirea modificărilor patologice, coincidența acestei metode cu rezultatele examinării histologice a colului uterin este de 97,5%.

Cromocolposcopia este o modificare a unei colposcopii avansate în care colul uterin este colorat cu diferite coloranți (metil violet, soluție hematoxilină 0,1%, soluție 1% de albastru toloidină). Diferența de culoare a epiteliului plat și cilindric ne permite să clarificăm procesul patologic și limitele sale exterioare.

O variație se extinde de examinare a imaginii colposcopic colposcopie a mucoasei vaginale a colului uterin prin filtre verde și galben și de examinare în lumină ultravioletă pentru a detecta un contururi mai precise ale vaselor de sânge.

Colposcopie fluorescentă - examinarea colului uterin în raze ultraviolete după colorarea cu fluorochrom (metoda intravitală de examinare histochimică a țesuturilor utilizând razele ultraviolete). Ca uraniu fluorocrom utilizat în diluția de 1:30 000. Mucoasa normală este caracterizată printr-o strălucire albastru închis și purpuriu. În formele timpurii de cancer, se observă o strălucire galbenă, salată-galbenă, strălucire de zmeură. Cu cancer sever cu necroză și hemoragii se observă stingerea completă a fluorescenței. Coincidența diagnosticelor în colposcopia fluorescentă cu date histologice este observată în 98% din cazuri.

Colposomyroscopia este metoda cea mai perfectă de examinare a părții vaginale a colului uterin, permițându-i să fie văzut cu o creștere de 175-280 de ori. Acesta este un studiu histologic in vivo al țesutului cervical în lumina incidentă. Când se studiază capacul epitelial și caracteristicile structurilor celulare, cervixul este colorat cu soluție apoasă de hematoxilină 0,1%. De obicei, se folosește o colopomicroscopie orientată, care se bazează pe colorarea zonelor suspecte dezvăluite în timpul colposcopiei.

Avantajul colopomicroscopiei este că este o metodă complet inofensivă și nedureroasă care permite studierea modificărilor morfologice ale suprafeței cervixului în dinamică atât în normă, cât și în patologie. Această metodă este foarte fiabilă.

Dezavantajul metodei este acela că ne permite să judecăm numai starea straturilor de suprafață ale epiteliului și nu permite detectarea și diagnosticarea diferențială a carcinomului intraepitelial și a cancerului invaziv. Metoda nu este suficient de informativă în caz de leziune a canalului cervical. Nu poate fi utilizat pentru îngustarea vaginului, a țesuturilor hemoragice, modificărilor necrotice în colul uterin.

Colpomicroscopia colinstrică este o metodă avansată de colposcopie, care completează datele anchetei și extinde posibilitățile de diagnosticare locală.

Explicarea rezultatelor

Metoda colposcopică de examinare cervicală are o mare precizie în detectarea bolilor precanceroase și canceroase ale colului uterin, în diagnosticul endometriozei cervicale, polipilor, endocervicitei.

Epiletul normal în colposcopie apare neted, strălucitor, de culoare roz deschis și, după tratamentul cu soluția lui Lugol, gâtul obține o culoare maro uniformă.

Modificările colposcopice benigne includ ectopia, zona de transformare, eroziunea adevărată, modificările asociate cu colpita și diathermocoagularea, care au fost transferate anterior.

Imaginile colposcopice atipice includ leucoplazia, baza de leucoplazie, baza papilară, câmpurile, o zonă tipică de transformare și navele atipice.

Ectopia se caracterizează printr-un model cu formarea de papile cu vase în formă de bucla în ele. Zona de transformare este zona cervicală, pe care epiteliul prismatic este înlocuit cu un epiteliu plat multistrat. În aparență, acestea sunt zone netede lângă papilele de ectopie, împotriva cărora se află gurile glandelor. Adevărata eroziune este o parte a părții vaginale a colului uterin, lipsită de acoperire epitelială. Când colpită pe pereții gâtului și vaginului, se văd multe vase de sânge mici.

Leukoplakia - pete albe strălucitoare, delimitate brusc de membrana mucoasă din jur, iodnegativ când este tratat cu soluție Lugol.

Baza leucoplacii - boabe de culoare roșie pe fundal alb sau galben, iodnegative. Domenii - zone poligonale albe sau gălbui, separate prin granițe roșii subțiri, iodnegative.

Zona atipică a transformării sunt combinații diferite de epiteliu atipic, de asemenea iodnegativ. Navele atipice sunt aranjate aleatoriu, au o formă bizară, nu există anastomoză între ele. Când testul Schiller nu dispare, ca și în cazul modificărilor benigne, dar devine mai vizibil.

Pentru condiții precanceroase caracterizate prin prezența epiteliale atipice, situate la diferite lățime, cheratinizare puternic și starea atipică a mucoasei.

Cu cancer preinvaziv, se remarcă atipismul vaselor de sânge, cu microcarcinomul - un aranjament haotic al vaselor de sânge, neomogenitatea reliefului.

[1], [2], [3], [4]