Sindromul Climacteric (menopauză)

Sindromul climacteric (menopauza) este un complex de simptome care se dezvoltă la unele femei în perioada de estompare a funcțiilor sistemului reproducător pe fondul involuției generale a corpului legate de vârstă.

Codul ICD-10

• N95.1 Menopauza și starea climacterică la femei.

Epidemiologie

Sindromul climacteric apare în medie la vârsta de 45-55 de ani și poate afecta o femeie până la 60 de ani, și uneori chiar mai mult. Frecvența și prevalența bolii ajung la 89,7%, simptomele sale individuale - de la 20 la 92%. În perioada climacterică se disting premenopauza, perimenopauza și postmenopauza. Menopauza este ultima menstruație independentă din viața unei femei. Perimenopauza este perioada de la debutul primelor simptome climacterice până la un an după ultima menstruație independentă, adică include premenopauza, menopauza și un an după menopauză.

Factori de risc pentru bolile cardiovasculare:

• fumat;
• hipertensiune arterială;
• hipercolesterolemie;
• obezitate;
• stilul de viață sedentar.

Factori de risc pentru cancerul organelor genitale și al glandelor mamare:

• prezența cancerului la nivelul organelor genitale și al sânului la rude apropiate;
• antecedente de boli precanceroase ale organelor genitale și glandelor mamare;
• infecții cu transmitere sexuală frecvente și prezența papilomavirusului uman;
• menarha precoce (înainte de 12 ani);
• menopauză târzie (peste 50 de ani);
• absența nașterii;
• un istoric de avorturi frecvente, în special înainte de prima naștere.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Clasificarea menopauzei

Tulburările climacterice sunt clasificate după cum urmează.

• Vasomotor: bufeuri, frisoane, transpirații, dureri de cap, hipo- sau hipertensiune arterială, creșterea ritmului cardiac.
• Emoțional-vegetativ: iritabilitate, somnolență, slăbiciune, anxietate, depresie, tulburări de memorie și atenție, scăderea libidoului.
• Urogenital: uscăciune, mâncărime și arsură la nivelul vaginului, dispareunie, polakiurie, cistalgie, incontinență urinară.
• Piele și anexele sale: uscăciune, unghii fragile, apariția ridurilor, uscăciune și căderea părului.
• Tulburări metabolice: boli cardiovasculare, osteoporoză postmenopauză, boala Alzheimer.

Există diferite forme de sindrom climacteric în funcție de severitatea lor:

• ușoară - numărul de bufeuri de până la 10 pe zi, cu o stare generală satisfăcătoare și capacitatea de muncă a femeii;
• medie - numărul de bufeuri este de 10-20 pe zi, se observă simptome pronunțate ale bolii (amețeli, dureri de cap, deteriorarea somnului, a memoriei etc., deteriorarea stării generale și scăderea performanței);
• severă - numărul de bufeuri este mai mare de 20 pe zi, se observă o scădere semnificativă a performanței.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Diagnosticul menopauzei

Pentru a evalua severitatea sindromului climacteric, se utilizează indicele Kupperman, modificat de E. V. Uvarova. Complexele de simptome identificate sunt analizate separat. Valoarea complexului de simptome (a), evaluată de la 0 la 10 puncte, este considerată absența manifestărilor clinice, 10–20 de puncte - ca formă ușoară, 21–30 de puncte - ca formă moderată, peste 30 de puncte - ca formă severă a sindromului. Valoarea complexelor de simptome (b) și (c), evaluată cu 1–7 puncte, este considerată ca formă ușoară, 8–14 puncte - ca formă moderată, peste 14 puncte - ca formă severă a sindromului climacteric.

Sindromul climacteric (menopauza) - Diagnostic

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Tratamentul menopauzei

Terapia de substituție hormonală (THS) este o terapie cu estrogen (ET) sau estrogen-gestagen pentru femeile aflate în perioada climacterică. Simptomele clinice ale sindromului climacteric sunt cauzate de deficitul de estrogen, de aceea utilizarea terapiei de substituție hormonală este justificată. Progestinele sunt medicamente care acționează ca progesteronul natural și sunt utilizate ca terapie de substituție hormonală pentru prevenirea afecțiunilor hiperestrogenice (hiperplazie endometrială, cancer genital și mamar) pe fondul monoterapiei cu estrogen la femeile cu uter. Terapia de substituție hormonală este o modalitate eficientă de prevenire și tratare a osteoporozei, atrofiei urogenitale și de prevenire primară a bolilor cardiovasculare.

Sindromul climacteric (menopauza) - Tratament

Prevenirea sindromului climacteric

Un stil de viață sănătos (fără fumat sau consum excesiv de alcool) contribuie la o apariție mai târzie a menopauzei și la o reducere a intensității simptomelor sindromului climacteric. În plus, utilizarea terapiei de substituție hormonală (THS) în perioada perimenopauzei, când apar primele simptome ale bolii, reduce incidența menopauzei moderate și severe.

Prognoză

Favorabil.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]