Sindromul climacteric (menopauză) - Diagnostic

Sindromul climacteric (menopauza) prezintă următoarele simptome:

• tulburări ale ciclului menstrual (menstruație întârziată, menstruație insuficientă sau absența menstruației, precum și menometroragie);
• prezența bufeurilor (în special seara și noaptea);
• schimbări de dispoziție (iritabilitate, plângere, anxietate, neliniște etc.);
• tulburări de urinare (urinare frecventă, urinare dureroasă, incontinență urinară);
• modificări ale sferei sexuale (scăderea libidoului, durere în timpul actului sexual).

Pentru a evalua severitatea sindromului climacteric, se utilizează indicele Kupperman, modificat de E. V. Uvarova. Complexele de simptome identificate sunt analizate separat. Valoarea complexului de simptome (a), evaluată de la 0 la 10 puncte, este considerată absența manifestărilor clinice, 10–20 de puncte - ca formă ușoară, 21–30 de puncte - ca formă moderată, peste 30 de puncte - ca formă severă a sindromului. Valoarea complexelor de simptome (b) și (c), evaluată cu 1–7 puncte, este considerată ca formă ușoară, 8–14 puncte - ca formă moderată, peste 14 puncte - ca formă severă a sindromului climacteric.

În timpul examinării, se evaluează starea generală a pacientului (aspectul general, expresia facială, culoarea și turgorul pielii), se măsoară dezvoltarea și distribuția grăsimii subcutanate, înălțimea și greutatea corporală (în sindromul climacteric, se detectează adesea obezitatea abdominală).

Scăderea înălțimii pacientului și curbura coloanei vertebrale (cifoza) indică osteoporoză.

La examinarea glandelor mamare este necesar să se acorde atenție formei, consistenței, compactării sau retracției locale a acestora.

În timpul unui examen ginecologic, este important să se excludă modificările patologice ale organelor genitale și să se acorde atenție prezenței proceselor atrofice la nivelul vulvei și vaginului, precum și prezenței cistorectocelului.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Indicații pentru consultarea altor specialiști

• Endocrinolog: în prezența simptomelor similare sindromului climacteric la femeile sub 40 de ani (este posibilă o altă patologie a sistemului endocrin).
• Neurolog sau psihoneurolog: dacă simptomele menopauzei (tulburări vegetativ-vasculare, psihoemoționale sau neurovegetative) persistă în timpul terapiei.

Metode speciale de studiere a sindromului climacteric

• Conținutul de hormon foliculostimulant din serul sanguin este crescut (mai mult de 30 UI/L), în perimenopauză poate ajunge la 12-30 UI/L.
• Mamografie: pentru diagnosticarea afecțiunilor mamare.
• Ecografia organelor genitale folosind o sondă vaginală.
• Examinarea citologică a unui frotiu de la suprafața colului uterin și a canalului cervical.
• Biopsia endometrială la pacientele cu sângerări aciclice.
• Pentru a diagnostica procesele atrofice ale vulvei și vaginului, este necesar să se utilizeze un test de pH și un examen microbiologic complet al secrețiilor vaginale (examen microscopic al unui frotiu și al unei culturi bacteriologice).

Screening

Este necesară examinarea femeilor cu factori de risc pentru boli cardiovasculare și, în special, boli oncologice ale glandei mamare și ale organelor genitale.

Diagnosticul diferențial al sindromului climacteric

Diagnosticul diferențial se efectuează cu următoarele boli:

• oprirea prematură a funcției ovariene (vârsta sub 40 de ani);
• afecțiuni tiroidiene (creștere sau pierdere în greutate, intoleranță la frig, oboseală, anxietate, constipație);
• boli autoimune;
• hiperprolactinemie;
• hiperplazie suprarenală congenitală (niveluri crescute de 17-hidroxiprogesteron);
• sindromul ovarelor polichistice (tulburări ale ciclului menstrual de la vârsta menarhei);
• alcoolism;
• feocromocitom;
• boli infecțioase (de exemplu, malarie);
• psihopatie însoțită de atacuri de panică.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]