Radiografie a claviculei în două proiecții

În practica clinică, imagistica cu raze X rămâne una dintre principalele metode de diagnostic instrumental pentru leziuni și boli ale sistemului musculo-scheletic. De asemenea, se efectuează adesea radiografii ale claviculei - un os tubular pereche care face parte din centura membrului superior (centura scapulară): menține articulația umărului la distanță de piept și conectează acromionul scapulei la stern. [ 1 ]

Indicații pentru procedură

Indicațiile pentru o radiografie a acestui os sunt simptome care îi dau medicului motive să suspecteze prezența următoarelor la pacient:

• subluxația și dislocarea claviculei (articulațiile sternoclaviculare sau acromioclaviculare);
• fisuri sau fracturi ale claviculei din cauza unei leziuni;
• chisturi osoase ale centurii scapulare;
• tumori osoase, în special sarcoame sau condrosarcoame;
• osteoliză sau necroză aseptică a capătului sternal (al sternului) al claviculei.
• osteoscleroză asociată cu osteodistrofie deformantă;
• inflamația periostului corpului claviculei, articulațiilor acromioclaviculare sau sternoclaviculare - periostită.

Radiografia claviculei este necesară la copii în cazurile de suspiciune de osteoliză posttraumatică, osteosarcom, metastaze ale sarcomului Ewing. Radiografia poate fi utilizată pentru a diagnostica o fractură de claviculă la un nou-născut în timpul nașterii, precum și anomalii congenitale (displazie/hipoplazie a claviculei sau disostoză cleidocraniană). [ 2 ]

Preparare

Nu este necesară nicio pregătire specială înainte de o radiografie a claviculei; pacientul trebuie să se dezbrace până la brâu și să îndepărteze toate accesoriile metalice și bijuteriile.

Glanda tiroidă și zona genitală sunt protejate cu șorțuri cu plăci de plumb.

Tehnică Radiografii ale claviculei

Radiografia claviculei se efectuează în poziție orizontală (culcat) sau verticală (în picioare) - în proiecții directe și laterale; poate fi necesară o imagine a claviculei într-o proiecție axială.

Tehnica de efectuare a acestei proceduri diagnostice include poziționarea corectă a pacientului, amplasarea casetei și centrarea tubului cu raze X, ceea ce ar trebui să asigure recepționarea unei imagini adecvate. [ 3 ]

Imagistica frontală în proiecție posterioară directă necesită ca pacientul să stea întins pe spate (cu brațele drepte paralele cu corpul); imaginile în proiecție anterioară directă sunt realizate fie în poziție orizontală (pacientul se află pe burtă), fie în picioare (din spate).

O imagine de proiecție axială (în decubit dorsal cu capul întors contralateral) permite determinarea locului în care s-au deplasat fragmentele osoase într-o fractură de claviculă.

Ce se poate observa pe o radiografie a claviculei?

O radiografie a unei clavicule sănătoase/radiografia claviculei oferă în mod normal o imagine clară (luminoasă) a conturului corpului osului, a capetelor acestuia - sternal și humeral, a articulațiilor (acromio-claviculară și sternoclaviculară), precum și a procesului humeral al scapulei. [ 4 ]

Toate structurile au o formă anatomică corectă, nu există pete întunecate. [ 5 ]

Semnele radiografice ale unei fracturi de claviculă includ prezența unei zone întunecate pe conturul corpului osos, sub forma unei fisuri de lățime și configurație variabile (indicând o încălcare a integrității claviculei) și deplasarea inferioară a părții sale distale. Adesea, fracturile de claviculă sunt deplasate din cauza unei combinații a greutății membrului superior care trage fragmentul distal în jos și a mușchiului sternocleidomastoidian care trage fragmentul medial în sus. Dar, în cazul unei fracturi proximale, un suport bun al ligamentelor previne deplasarea.

O dislocare a claviculei pe o radiografie este determinată de poziția marginii inferioare a claviculei: atunci când articulația sternoclaviculară este dislocată, imaginea arată o deplasare în sus a capătului sternal al claviculei. Iar când articulația acromioclaviculară este dislocată, conturul inferior al claviculei și conturul inferior al procesului humeral al scapulei sunt la același nivel. [ 6 ]

Contraindicații la procedură

Radiografiile nu se efectuează în timpul sarcinii și alăptării, în hemoragiile interne, în perioada acută a bolilor infecțioase și în timpul febrei. [ 7 ]

Radiografiile claviculei nu cauzează complicații și nu sunt necesare îngrijiri postoperatorii.

Odată cu apariția altor metode de vizualizare, poate apărea întrebarea: ce este mai informativ, ecografia sau radiografia claviculei? După cum subliniază experții, pentru diagnosticul clinic al unei fracturi sau luxații a claviculei, informațiile furnizate de o radiografie sunt suficiente, dar scanarea osoasă cu ultrasunete - ecografia osoasă - vizualizează contururile osului, suprafața acestuia și stratul cortical. În plus, ecografia poate detecta deteriorarea ligamentelor, tendoanelor și cartilajului.