Sarcom

Sarcomul este o boală care implică neoplasme maligne de diferite localizări. Să analizăm principalele tipuri de sarcom, simptomele bolii, metodele de tratament și prevenire.

Sarcomul este un grup de neoplasme maligne. Boala începe cu deteriorarea celulelor conjunctive primare. Datorită modificărilor histologice și morfologice, începe să se dezvolte o formațiune malignă, care conține elemente de celule, vase, mușchi, tendoane etc. Dintre toate formele de sarcom, în special cele maligne reprezintă aproximativ 15% din neoplasme.

Citește și: Tratamentul sarcomului

Principalele simptome ale bolii sunt umflarea unei părți a corpului sau a unui nodul. Sarcomul afectează: țesutul muscular neted și striat, oasele, țesutul nervos, adipos și fibros. Metodele de diagnostic și tratament depind de tipul bolii. Cele mai frecvente tipuri de sarcom sunt:

• Sarcom al trunchiului, țesuturilor moi ale extremităților.
• Sarcomul uterului și al glandelor mamare.
• Sarcomul oaselor, gâtului și capului.
• Sarcoame retroperitoneale, leziuni musculare și tendinoase.

Sarcomul afectează țesuturile conjunctive și moi. În 60% din cazuri, tumora se dezvoltă pe extremitățile superioare și inferioare, în 30% pe trunchi și doar în cazuri rare, sarcomul afectează țesuturile gâtului și capului. Boala apare atât la adulți, cât și la copii. În același timp, aproximativ 15% din cazurile de sarcom sunt boli canceroase. Mulți oncologi consideră sarcomul un tip rar de cancer care necesită un tratament special. Există multe denumiri pentru această boală. Numele depind de țesutul în care apar. Sarcomul osos este osteosarcom, sarcomul cartilajului este condrosarcom, iar deteriorarea țesutului muscular neted este leiomiosarcom.

Codul ICD-10

Clasificarea sarcomului ICD 10 este o clasificare a bolii conform Catalogului Internațional de Boli din a Zecea Revizie.

Cod conform clasificării internaționale a bolilor ICD-10:

• C45 Mezoteliom.
• Sarcomul Kaposi C46.
• C47 Tumor malign al nervilor periferici și al sistemului nervos autonom.
• C48 Tumor malign al retroperitoneului și peritoneului.
• C49 Tumor malign al altor țesuturi conjunctive și moi.

Fiecare dintre puncte are propria clasificare. Să luăm în considerare ce implică fiecare dintre categoriile clasificării internaționale a bolilor sarcomului ICD-10:

• Mezoteliomul este un neoplasm malign care își are originea în mezoteliu. Cel mai adesea afectează pleura, peritoneul și pericardul.
• Sarcomul Kaposi - o tumoare care se dezvoltă din vasele de sânge. Particularitatea neoplasmului este apariția unor pete roșu-brun pe piele, cu margini distincte. Boala este malignă, prin urmare reprezintă o amenințare la adresa vieții umane.
• Neoplasm malign al nervilor periferici și al sistemului nervos autonom - această categorie include leziuni și boli ale nervilor periferici, extremităților inferioare, capului, gâtului, feței, pieptului și șoldului.
• Neoplasm malign al spațiului retroperitoneal și al peritoneului - sarcoame ale țesuturilor moi care afectează peritoneul și spațiul retroperitoneal, provocând îngroșarea unor părți ale cavității abdominale.
• Neoplasm malign al altor tipuri de țesuturi conjunctive și moi - sarcomul afectează țesuturile moi din orice parte a corpului, provocând apariția unei tumori canceroase.

Cauzele sarcomului

Cauzele sarcomului sunt variate. Boala poate apărea din cauza influenței factorilor de mediu, a leziunilor, a factorilor genetici și a multor altor lucruri. Este pur și simplu imposibil de specificat cauza dezvoltării sarcomului. Cu toate acestea, au fost identificați mai mulți factori de risc și cauze care cel mai adesea provoacă dezvoltarea bolii.

• Predispoziție ereditară și sindroame genetice (retinoblastom, sindrom Gardner, sindrom Werner, neurofibromatoză, sindromul cancerului multiplu de piele bazocelular pigmentat).
• Efectul radiațiilor ionizante – țesuturile expuse la radiații sunt supuse infecțiilor. Riscul de a dezvolta o tumoră malignă crește cu 50%.
• Virusul herpes este unul dintre factorii care contribuie la dezvoltarea sarcomului Kaposi.
• Limfostazia extremităților superioare (formă cronică), care se dezvoltă pe fondul mastectomiei radiale.
• Leziuni, răni, supurații, expunere la corpuri străine (așchii, ciobituri etc.).
• Polichimioterapie și terapie imunosupresoare. Sarcoamele apar la 10% dintre pacienții care au urmat acest tip de terapie, precum și la 75% după operațiile de transplant de organe.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Simptomele sarcomului

Simptomele sarcomului sunt variate și depind de localizarea tumorii, de caracteristicile sale biologice și de celulele subiacente. În majoritatea cazurilor, simptomul inițial al sarcomului este o formațiune tumorală care crește treptat în dimensiune. Așadar, dacă un pacient are sarcom osos, adică osteosarcom, primul semn al bolii este o durere teribilă în zona osoasă care apare noaptea și nu este ameliorată de analgezice. Pe măsură ce tumora crește, organele și țesuturile vecine sunt implicate în procesul patologic, ceea ce duce la o varietate de simptome dureroase.

• Unele tipuri de sarcoame (sarcomul osos, sarcomul parostal) se dezvoltă foarte lent și asimptomatic, de-a lungul multor ani.
• Dar rabdomiosarcomul se caracterizează prin creștere rapidă, răspândirea tumorii în țesuturile adiacente și metastaze precoce, care apar pe cale hematogenă.
• Liposarcomul și alte tipuri de sarcoame sunt de natură multiplă primară, apărând secvențial sau simultan în locuri diferite, ceea ce complică problema metastazelor.
• Sarcomul țesuturilor moi afectează țesuturile și organele înconjurătoare (oase, piele, vase de sânge). Primul semn al sarcomului țesuturilor moi este o tumoră fără contururi limitate, care provoacă senzații dureroase la palpare.
• În sarcomul limfoid, o tumoare apare sub forma unui nodul și a unei mici umflături în zona nodulului limfatic. Neoplasmul are o formă ovală sau rotundă și nu provoacă senzații dureroase. Dimensiunea tumorii poate fi de la 2 la 30 de centimetri.

În funcție de tipul de sarcom, poate apărea febră. Dacă neoplasmul progresează rapid, pe suprafața pielii apar vene subcutanate, tumora devine cianotică și pot apărea ulcere pe piele. La palparea sarcomului, mobilitatea tumorii este limitată. Dacă sarcomul apare la nivelul extremităților, acest lucru poate duce la deformarea acestora.

Sarcomul la copii

Sarcomul la copii este o serie de tumori maligne care afectează organele și sistemele corpului copilului. Cel mai adesea, copiii sunt diagnosticați cu leucemie acută, adică o leziune malignă a măduvei osoase și a sistemului circulator. Pe locul al doilea în ceea ce privește frecvența bolilor se află limfosarcoamele și limfogranulomatoza, tumorile din sistemul nervos central, osteosarcoamele, sarcoamele țesuturilor moi, tumorile ficatului, stomacului, esofagului și ale altor organe.

Sarcoamele la pacienții pediatrici apar din mai multe motive. În primul rând, este o predispoziție genetică și ereditate. Pe locul al doilea se află mutațiile din organismul copilului, leziunile și daunele, bolile anterioare și un sistem imunitar slăbit. Sarcoamele sunt diagnosticate atât la copii, cât și la adulți. Pentru aceasta, se recurge la metode de imagistică computerizată și prin rezonanță magnetică, examinare cu ultrasunete, biopsie, examinare citologică și histologică.

Tratamentul sarcomului la copii depinde de localizarea neoplasmului, stadiul tumorii, dimensiunea acesteia, prezența metastazelor, vârsta copilului și starea generală a organismului. Pentru tratament se utilizează metode chirurgicale de îndepărtare a tumorii, chimioterapie și radioterapie.

• Boli maligne ale ganglionilor limfatici

Bolile maligne ale ganglionilor limfatici sunt a treia cea mai frecventă boală care apare atât la copii, cât și la adulți. Cel mai adesea, oncologii diagnostichează limfogranulomatoza, limfoamele, limfosarcomul. Toate aceste boli sunt similare în ceea ce privește malignitatea și substratul leziunii. Există însă o serie de diferențe între ele în ceea ce privește evoluția clinică a bolii, metodele de tratament și prognosticul. •

• Limfogranulomatoză

Tumorile afectează ganglionii limfatici cervicali în 90% din cazuri. Cel mai adesea, copiii sub 10 ani suferă de această boală. Acest lucru se explică prin faptul că la această vârstă, apar modificări grave în sistemul limfatic la nivel fiziologic. Ganglionii limfatici devin foarte vulnerabili la acțiunea iritanților și a virusurilor care cauzează anumite boli. În cazul unei boli tumorale, ganglionii limfatici cresc în dimensiune, dar sunt absolut nedureroși la palpare, pielea de deasupra tumorii nu își schimbă culoarea.

Pentru a diagnostica limfogranulomatoza, se utilizează o puncție și se trimit țesuturi pentru examinare citologică. Boala malignă a ganglionilor limfatici este tratată cu radioterapie și chimioterapie.

• Limfosarcom

O boală malignă care apare în țesuturile limfatice. Limfosarcomul este similar cu leucemia acută prin evoluția, simptomele și rata de creștere a tumorii. Cel mai adesea, neoplasmul apare în cavitatea abdominală, mediastin, adică în cavitatea toracică, în nazofaringe și ganglionii limfatici periferici (cervicali, inghinali, axilari). Mai rar, boala afectează oasele, țesuturile moi, pielea și organele interne.

Simptomele limfosarcomului seamănă cu cele ale unei boli virale sau inflamatorii. Pacientul dezvoltă tuse, febră și stare generală de rău. Pe măsură ce sarcomul progresează, pacientul se plânge de umflarea feței și dificultăți de respirație. Boala este diagnosticată prin radiografie sau ecografie. Tratamentul poate fi chirurgical, chimioterapie și radioterapie.

• Tumori renale

Tumorile renale sunt neoplasme maligne, de obicei congenitale, care apar la pacienți la o vârstă fragedă. Adevăratele cauze ale tumorilor renale sunt necunoscute. Sarcoamele, leiomiosarcoamele și mixosarcoamele apar la nivelul rinichilor. Tumorile pot fi carcinoame cu celule rotunde, limfoame sau miosarcoame. Cel mai adesea, rinichii sunt afectați de sarcoame fusiforme, cu celule rotunde și mixte. Tipul mixt este considerat cel mai malign. La pacienții adulți, tumorile renale metastazează extrem de rar, dar pot ajunge la dimensiuni mari. Iar la pacienții copii, tumorile metastazează, afectând țesuturile înconjurătoare.

Tratamentele chirurgicale sunt de obicei folosite pentru tratarea tumorilor renale. Să analizăm câteva dintre ele.

• Nefrectomie radicală – medicul efectuează o incizie în cavitatea abdominală și îndepărtează rinichiul afectat și țesuturile adipose care îl înconjoară, glandele suprarenale adiacente rinichiului afectat și ganglionii limfatici regionali. Operația se efectuează sub anestezie generală. Principalele indicații pentru nefrectomie sunt: dimensiunile mari ale tumorii maligne, metastazele la nivelul ganglionilor limfatici regionali.
• Chirurgia laparoscopică – avantajele acestei metode de tratament sunt evidente: minim invazivă, perioadă scurtă de recuperare după operație, sindrom dureros postoperator mai puțin pronunțat și rezultate estetice mai bune. În timpul operației, se fac mai multe mici puncții în pielea abdominală, prin care se introduce o cameră video, se introduc instrumente chirurgicale subțiri și se pompează cavitatea abdominală cu aer pentru a elimina sângele și excesul de țesut din zona operată.
• Ablația și ablația termică sunt cele mai blânde metode de îndepărtare a tumorilor renale. Tumora este expusă la temperaturi scăzute sau ridicate, ceea ce duce la distrugerea tumorii renale. Principalele tipuri ale acestui tratament sunt: termic (laser, microunde, ultrasunete), chimic (injecții cu etanol, liză electrochimică).

Tipuri de sarcom

Tipurile de sarcom depind de localizarea bolii. În funcție de tipul de tumoră, se utilizează anumite metode de diagnostic și tratament. Să analizăm principalele tipuri de sarcom:

1. Sarcomul capului, gâtului, oaselor.
2. Neoplasme retroperitoneale.
3. Sarcomul uterului și al glandelor mamare.
4. Tumori stromale gastrointestinale.
5. Leziuni ale țesuturilor moi ale membrelor și trunchiului.
6. Fibromatoza desmoidă.

Sarcoame care apar din țesutul osos dur:

• Sarcomul Ewing.
• Sarcom parostal.
• Osteosarcom.
• Condrosarcom.
• Reticulosarcom.

Sarcoame care apar din mușchi, țesuturi adipose și moi:

• Sarcomul lui Kaposi.
• Fibrosarcom și sarcom cutanat.
• Liposarcom.
• Histiocitom de țesuturi moi și fibros.
• Sarcomul sinovial și dermatofibrosarcomul.
• Sarcom neurogen, neurofibrosarcom, rabdomiosarcom.
• Limfangiosarcom.
• Sarcoame ale organelor interne.

Grupul sarcoamelor cuprinde peste 70 de variante diferite ale bolii. Sarcomul se distinge și prin malignitate:

• G1 - grad scăzut.
• G2 - grad mediu.
• G3 - grad înalt și extrem de înalt.

Să aruncăm o privire mai atentă asupra tipurilor individuale de sarcom care necesită o atenție specială:

• Sarcomul alveolar – apare cel mai adesea la copii și adolescenți. Rareori metastazează și este un tip rar de tumoare.
• Angiosarcom - afectează vasele pielii și se dezvoltă din vasele de sânge. Apare în organele interne, adesea după radiații.
• Dermatofibrosarcomul este un tip de histiocitom. Este o tumoră malignă care apare din țesutul conjunctiv. Afectează cel mai adesea organismul și crește foarte lent.
• Condrosarcomul extracelular este o tumoră rară care ia naștere din țesutul cartilajului, este localizată în cartilaj și crește în oase.
• Hemangiopericitomul este o tumoră malignă a vaselor de sânge. Are aspectul unor ganglioni și afectează cel mai adesea pacienții sub 20 de ani.
• Mezenchimomul este o tumoră malignă care crește din țesutul vascular și adipos. Afectează cavitatea abdominală.
• Histiocitomul fibros este o tumoră malignă localizată la nivelul extremităților și mai aproape de corp.
• Schwanomul este o tumoră malignă care afectează tecile nervoase. Se dezvoltă independent, rareori metastazează și afectează țesuturile profunde.
• Neurofibrosarcomul – se dezvoltă din tumorile Schwann în jurul proceselor neuronale.
• Leiomiosarcomul – apare din rudimentele țesutului muscular neted. Se răspândește rapid în tot corpul și este o tumoră agresivă.
• Liposarcomul – provine din țesutul adipos, localizat pe trunchi și membrele inferioare.
• Limfangiosarcomul - afectează vasele limfatice, apare cel mai adesea la femeile care au suferit o mastectomie.
• Rabdomiosarcomul – apare din mușchii striați și se dezvoltă atât la adulți, cât și la copii.

Există o categorie de sarcom fără caracteristici suplimentare. Această categorie include:

• Sarcomul Kaposi - de obicei cauzat de virusul herpes. Adesea întâlnit la pacienții care iau imunosupresoare și infectați cu HIV. Tumora se dezvoltă din dura mater, organele interne goale și parenchimatoase.
• Fibrosarcomul – apare pe ligamente și tendoane musculare. Foarte des afectează picioarele, mai rar – capul. Tumora este însoțită de ulcere și metastazează activ.
• Sarcomul epitelioid - afectează părțile periferice ale extremităților, la pacienții tineri. Boala metastazează activ.
• Sarcomul sinovial - apare în cartilajul articular și în jurul articulațiilor. Se poate dezvolta din membranele sinoviale ale mușchilor tecii și se poate răspândi în țesutul osos. Din cauza acestui tip de sarcom, pacientul are o activitate motorie redusă. Cel mai adesea apare la pacienții cu vârsta cuprinsă între 15 și 50 de ani.

Sarcom stromal

Sarcomul stromal este o tumoră malignă care afectează organele interne. De regulă, sarcomul stromal afectează uterul, dar această boală este rară, apărând la 3-5% dintre femei. Singura diferență dintre sarcom și cancerul uterin este evoluția bolii, procesul de metastază și tratamentul. Un semn prezumtiv al sarcomului este efectuarea unui curs de radioterapie pentru tratarea patologiilor din zona pelviană.

Sarcomul stromal este diagnosticat în principal la pacientele cu vârsta cuprinsă între 40 și 50 de ani, iar în timpul menopauzei, sarcomul apare la 30% dintre femei. Principalele simptome ale bolii sunt secrețiile sângeroase din tractul genital. Sarcomul provoacă senzații dureroase din cauza măririi uterului și compresiei organelor vecine. În cazuri rare, sarcomul stromal este asimptomatic și poate fi recunoscut doar după consultarea unui ginecolog.

Sarcomul cu celule fusiforme

Sarcomul cu celule fusiforme este format din celule fusiforme. În unele cazuri, în timpul examenului histologic, acest tip de sarcom este confundat cu fibromul. Nodurile tumorale au o consistență densă, iar la secționare este vizibilă o structură fibroasă de culoare alb-gri. Sarcomul cu celule fusiforme apare pe membranele mucoase, piele, învelișurile seroase și fascia.

Celulele tumorale cresc aleatoriu, singure sau în fascicule. Acestea sunt situate în diverse direcții una față de cealaltă, împletindu-se și formând o bilă. Dimensiunea și localizarea sarcomului sunt variate. Cu un diagnostic la timp și un tratament rapid, acesta are un prognostic pozitiv.

Sarcom malign

Sarcomul malign este o tumoră a țesuturilor moi, adică o formațiune patologică. Există mai multe semne clinice care unesc sarcoamele maligne:

• Localizare profundă în mușchi și țesuturile subcutanate.
• Recidive frecvente ale bolii și metastaze la nivelul ganglionilor limfatici.
• Creștere tumorală asimptomatică pe parcursul a mai multor luni.
• Localizarea sarcomului în pseudocapsulă și creșterea frecventă dincolo de limitele acesteia.

Sarcomul malign recidivează în 40% din cazuri. Metastazele apar la 30% dintre pacienți și afectează cel mai adesea ficatul, plămânii și creierul. Să analizăm principalele tipuri de sarcom malign:

• Histiocitomul fibros malign este o tumoră a țesuturilor moi localizată în trunchi și membre. La efectuarea unei examinări ecografice, tumora nu are contururi clare, poate fi adiacentă osului sau poate acoperi vasele și tendoanele mușchilor.
• Fibrosarcomul este o formațiune malignă a țesutului fibros conjunctiv. De regulă, este localizat în zona umărului și șoldului, în grosimea țesuturilor moi. Sarcomul se dezvoltă din formațiuni fasciale intermusculare. Metastazează la plămâni și se găsește cel mai adesea la femei.
• Liposarcomul este un sarcom malign al țesutului adipos cu multe varietăți. Apare la pacienți de toate vârstele, dar cel mai adesea la bărbați. Afectează membrele, țesutul coapsei, fesele, spațiul retroperitoneal, uterul, stomacul, cordonul spermatic și glandele mamare. Liposarcomul poate fi simplu sau multiplu, dezvoltându-se simultan pe mai multe părți ale corpului. Tumora crește lent, dar poate atinge dimensiuni foarte mari. Particularitatea acestui sarcom malign este că nu se extinde în oase și piele, ci poate recidiva. Tumora metastazează la splină, ficat, creier, plămâni și inimă.
• Angiosarcomul este un sarcom malign de origine vasculară. Apare atât la bărbați, cât și la femei, cu vârsta cuprinsă între 40 și 50 de ani. Este localizat la nivelul extremităților inferioare. Tumora conține chisturi sanguine, care devin un focar de necroză și hemoragie. Sarcomul crește foarte rapid și este predispus la ulcerații, putând metastaza la ganglionii limfatici regionali.
• Rabdomiosarcomul este un sarcom malign care se dezvoltă din mușchii striați și ocupă locul 3 printre leziunile maligne ale țesuturilor moi. De regulă, afectează extremitățile și se dezvoltă în grosimea mușchilor sub formă de nodul. La palpare, este moale, cu o consistență densă. În unele cazuri, provoacă hemoragii și necroză. Sarcomul este destul de dureros, metastazează la ganglionii limfatici și plămâni.
• Sarcomul sinovial este o tumoră malignă a țesuturilor moi, întâlnită la pacienți de toate vârstele. De regulă, este localizată pe membrele inferioare și superioare, în zona articulațiilor genunchiului, picioarelor, coapselor și tibiei. Tumora are forma unui nod rotund, delimitat de țesuturile înconjurătoare. În interiorul formațiunii există chisturi de diferite dimensiuni. Sarcomul recidivează și poate metastaza chiar și după un curs de tratament.
• Neurinomul malign este o tumoră malignă care apare la bărbați și la pacienții care suferă de boala Recklinghausen. Tumora este localizată la nivelul extremităților inferioare și superioare, capului și gâtului. Rareori metastazează și poate metastaza la plămâni și ganglionii limfatici.

Sarcom pleomorf

Sarcomul pleomorf este o tumoră malignă care afectează membrele inferioare, trunchiul și alte zone. În stadiile incipiente de dezvoltare, tumora este dificil de diagnosticat, așa că este detectată atunci când atinge 10 sau mai mulți centimetri în diametru. Formațiunea este un nodul lobular, dens, de culoare gri-roșiatică. Nodulul conține o zonă de hemoragie și necroză.

Fibrosarcomul pleomorf recidivează la 25% dintre pacienți și metastazează la plămâni la 30% dintre pacienți. Din cauza progresiei bolii, tumora provoacă adesea decesul în decurs de un an de la descoperirea acesteia. Rata de supraviețuire a pacienților după descoperirea acestei tumori este de 10%.

Sarcom cu celule polimorfe

Sarcomul polimorfonuclear este un tip autonom destul de rar de sarcom cutanat primar. Tumora se dezvoltă de obicei la periferia țesuturilor moi, mai degrabă decât în profunzime, și este înconjurată de un margini eritematos. În perioada de creștere, se ulcerează și devine similară cu sifilidul gumatos. Metastazează la ganglionii limfatici, provoacă o mărire a splinei și provoacă dureri severe atunci când țesuturile moi sunt comprimate.

Conform histologiei, are o structură alveolară, chiar și în cazul carcinomului reticular. Rețeaua de țesut conjunctiv conține celule rotunde și fusiforme de tip embrionar, similare megacariocitelor și mielocitelor. În același timp, vasele de sânge sunt lipsite de țesut elastic și sunt subțiate. Tratamentul sarcomului cu celule polimorfe este doar chirurgical.

Sarcom nediferențiat

Sarcomul nediferențiat este o tumoră dificil sau imposibil de clasificat pe baza histologiei. Acest tip de sarcom nu este asociat cu celule specifice, dar este de obicei tratat ca rabdomiosarcoame. Astfel, tumorile maligne cu diferențiere indeterminată includ:

• Sarcomul epitelioid și al țesuturilor moi alveolare.
• Tumoră cu celule clare a țesuturilor moi.
• Sarcom intimal și mezenchimom de tip malign.
• Sarcom desmoplazic cu celule rotunde.
• Tumoră cu diferențiere celulară epitelioidă perivasculară (sarcom miomelanocitar).
• Neoplasm rabdoid extrarenal.
• Tumora Ewing extrascheletică și condrosarcomul mixoid extrascheletic.
• Neoplasm neuroectodermal.

Sarcom histiocitar

Sarcomul histiocitar este un neoplasm malign rar, de natură agresivă. Tumora este formată din celule polimorfe, în unele cazuri celule gigante cu nucleu polimorf și citoplasmă palidă. Celulele sarcomului histiocitar sunt pozitive la testarea pentru esteraze nespecifice. Prognosticul bolii este nefavorabil, deoarece generalizarea are loc rapid.

Sarcomul histiocitar se caracterizează printr-o evoluție destul de agresivă și un răspuns slab la tratamentul terapeutic. Acest tip de sarcom provoacă leziuni extranodale. Tractul gastrointestinal, țesuturile moi și pielea sunt supuse acestei patologii. În unele cazuri, sarcomul histiocitar afectează splina, sistemul nervos central, ficatul, oasele și măduva osoasă. Examinarea imunohistologică este utilizată în timpul diagnosticării bolii.

Sarcom cu celule rotunde

Sarcomul cu celule rotunde este o tumoră malignă rară, formată din elemente celulare rotunde. Celulele conțin nuclei hipercromici. Sarcomul corespunde unei stări imature de țesut conjunctiv. Tumora progresează rapid, deci este extrem de malignă. Există două tipuri de sarcom cu celule rotunde: cu celule mici și cu celule mari (tipul depinde de dimensiunea celulelor care îl alcătuiesc).

Conform rezultatelor examenului histologic, neoplasmul este alcătuit din celule rotunde cu protoplasmă slab dezvoltată și un nucleu mare. Celulele sunt situate aproape una de alta, nu au o ordine specifică. Există celule care se ating și celule separate una de cealaltă prin fibre subțiri și o masă amorfă palidă. Vasele de sânge sunt situate în straturile de țesut conjunctiv și în celulele tumorale care sunt adiacente pereților acestuia. Tumora afectează pielea și țesuturile moi. Uneori, la deschiderea vaselor, este posibil să se observe celule tumorale care au pătruns în țesuturile sănătoase. Tumora metastazează, recidivează și provoacă necroza țesuturilor afectate.

Sarcomul fibromixoid

Sarcomul fibromixoid este o tumoră malignă de grad scăzut. Boala afectează atât adulții, cât și copiii. Cel mai adesea, sarcomul este localizat la nivelul trunchiului, umerilor și șoldurilor. Tumora metastazează rar și crește foarte lent. Cauzele sarcomului fibromixoid includ predispoziția ereditară, leziunile țesuturilor moi, expunerea la doze mari de radiații ionizante și substanțe chimice cu efect cancerigen. Principalele simptome ale sarcomului fibromixoid:

• În țesuturile moi ale trunchiului și membrelor apar noduli și umflături dureroase.
• În zona neoplasmului apar senzații dureroase, iar sensibilitatea este afectată.
• Pielea capătă o culoare albăstruie-maronie, iar pe măsură ce neoplasmul crește, apare compresia vaselor și ischemia extremităților.
• Dacă neoplasmul este localizat în cavitatea abdominală, pacientul prezintă simptome patologice din tractul gastrointestinal (tulburări dispeptice, constipație).

Simptomele generale ale sarcomului fibromixoid includ slăbiciune nemotivată, pierdere în greutate și pierderea poftei de mâncare, care duc la anorexie, precum și oboseală frecventă.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Sarcom limfoid

Sarcomul limfoid este o tumoră a sistemului imunitar. Tabloul clinic al bolii este polimorf. Astfel, la unii pacienți, sarcomul limfoid se manifestă prin mărirea ganglionilor limfatici. Uneori, simptomele tumorii se manifestă ca anemie hemolitică autoimună, erupții cutanate asemănătoare eczemei și intoxicații. Sarcomul începe cu un sindrom de compresie a vaselor limfatice și venoase, ceea ce duce la disfuncții ale organelor. În cazuri rare, sarcomul provoacă leziuni necrotice.

Sarcomul limfoid are mai multe forme: localizat și local, răspândit și generalizat. Din punct de vedere morfologic, sarcomul limfoid se împarte în: cu celule mari și cu celule mici, adică limfoblastic și limfocitar. Tumora afectează ganglionii limfatici ai gâtului, retroperitoneali, mezenterici, mai rar - axilari și inghinali. Neoplasmul poate apărea și în organele care conțin țesut limforeticular (rinichi, stomac, amigdale, intestine).

În prezent, nu există o clasificare unică a sarcoamelor limfoide. În practică, se utilizează clasificarea clinică internațională, adoptată pentru limfogranulomatoză:

1. Stadiul local – ganglionii limfatici dintr-o anumită zonă sunt afectați, cu leziuni localizate extraganglionare.
2. Stadiul regional – ganglionii limfatici din două sau mai multe zone ale corpului sunt afectați.
3. Stadiu generalizat - leziunea a apărut pe ambele părți ale diafragmei sau splinei și este afectat un organ extranodal.
4. Stadiul diseminat - sarcomul progresează la două sau mai multe organe extranodale și ganglioni limfatici.

Sarcomul limfoid are patru stadii de dezvoltare, fiecare dintre ele provocând simptome noi, mai dureroase și necesitând chimioterapie pe termen lung pentru tratament.

Sarcomul epitelioid

Sarcomul epitelioid este o tumoră malignă care afectează părțile distale ale extremităților. Boala este cel mai adesea întâlnită la pacienții tineri. Manifestările clinice indică faptul că sarcomul epitelioid este un tip de sarcom sinovial. Adică, originea neoplasmului este o problemă controversată în rândul multor oncologi.

Boala și-a primit numele de la celulele rotunde, de formă epitelioidă mare, care seamănă cu un proces inflamator granulomatos sau cu un carcinom scuamos. Neoplasmul apare ca un nodul subcutanat sau intradermal sau o masă multinodulară. Tumora apare pe suprafața palmelor, antebrațelor, mâinilor, degetelor, picioarelor. Sarcomul epitelioid este cea mai frecventă tumoră a țesuturilor moi ale extremităților superioare.

Sarcomul se tratează prin excizie chirurgicală. Acest tratament se explică prin faptul că tumora se răspândește de-a lungul fasciei, vaselor de sânge, nervilor și tendoanelor. Sarcomul poate metastaza - noduli și plăci de-a lungul antebrațului, metastaze în plămâni și ganglioni limfatici.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Sarcom mieloid

Sarcomul mieloid este un neoplasm localizat, format din mieloblaste leucemice. În unele cazuri, înainte de apariția sarcomului mieloid, pacienții prezintă leucemie mieloblastică acută. Sarcomul poate acționa ca o manifestare cronică a leucemiei mieloide și a altor leziuni mieloproliferative. Tumora este localizată în oasele craniului, organele interne, ganglionii limfatici, țesuturile glandelor mamare, ovare, tractul gastrointestinal, în oasele tubulare și spongioase.

Tratamentul sarcomului mieloid implică chimioterapie și radioterapie locală. Tumora răspunde la tratamentul antileucemic. Tumora progresează și crește rapid, ceea ce îi provoacă malignitatea. Sarcomul metastazează și provoacă perturbări în funcționarea organelor vitale. Dacă sarcomul se dezvoltă în vasele de sânge, pacienții prezintă perturbări ale sistemului hematopoietic și dezvoltă anemie.

Sarcom cu celule clare

Sarcomul cu celule clare este o tumoră fasciogenă malignă. Neoplasmul este de obicei localizat pe cap, gât, trunchi și afectează țesuturile moi. Tumora este reprezentată de ganglioni rotunzi denși, cu diametrul de 3 până la 6 centimetri. Examinarea histologică a relevat că ganglionii tumorali sunt de culoare gri-albicioasă și au o conexiune anatomică. Sarcomul se dezvoltă lent și se caracterizează printr-o evoluție pe termen lung.

Uneori, sarcomul cu celule clare apare în jurul sau în interiorul tendoanelor. Tumora recidivează adesea și metastazează la oase, plămâni și ganglionii limfatici regionali. Sarcomul este dificil de diagnosticat și trebuie diferențiat de melanomul malign primar. Tratamentul poate fi chirurgical și prin radioterapie.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Sarcom neurogen

Sarcomul neurogen este un neoplasm malign de origine neuroectodermică. Tumora se dezvoltă din teaca Schwann a elementelor nervoase periferice. Boala este extrem de rară, apărând la pacienți cu vârsta cuprinsă între 30 și 50 de ani, de obicei la nivelul extremităților. Conform rezultatelor examenului histologic, tumora este rotundă, grosier tuberoasă și încapsulată. Sarcomul este format din celule fusiforme, nucleii fiind aranjați sub formă de palisadă, iar celulele sub formă de spirale, cuiburi și fascicule.

Sarcomul se dezvoltă lent, provoacă senzații dureroase la palpare, dar este bine limitat de țesuturile înconjurătoare. Sarcomul este localizat de-a lungul trunchiurilor nervoase. Tumora este tratată doar chirurgical. În cazuri deosebit de severe, este posibilă excizia sau amputarea. Chimioterapia și radioterapia sunt ineficiente în tratamentul sarcomului neurogen. Boala recidivează adesea, dar are un prognostic pozitiv, rata de supraviețuire în rândul pacienților fiind de 80%.

Sarcom osos

Sarcomul osos este o tumoră malignă rară, cu diverse localizări. Cel mai adesea, boala apare în zona articulațiilor genunchiului și umărului și în zona oaselor pelvine. Cauza bolii poate fi o leziune. Exostozele, displazia fibroasă și boala Paget sunt o altă cauză a sarcomului osos. Tratamentul implică chimioterapie și radioterapie.

Sarcom muscular

Sarcomul muscular este foarte rar și afectează cel mai adesea pacienții mai tineri. În stadiile incipiente de dezvoltare, sarcomul nu se manifestă și nu provoacă simptome dureroase. Dar tumora crește treptat, provocând umflături și senzații dureroase. În 30% din cazurile de sarcom muscular, pacienții simt dureri abdominale, asociind acestea cu probleme ale tractului gastrointestinal sau dureri menstruale. Dar în curând, senzațiile dureroase încep să fie însoțite de sângerări. Dacă sarcomul muscular a apărut pe membre și începe să crească în dimensiuni, atunci este cel mai ușor de diagnosticat.

Tratamentul depinde în totalitate de stadiul sarcomului, de dimensiunea acestuia, de metastaze și de gradul de răspândire. Pentru tratament se utilizează metode chirurgicale și radiații. Chirurgul îndepărtează sarcomul și o parte din țesutul sănătos din jurul acestuia. Radiațiile sunt utilizate atât înainte, cât și după intervenția chirurgicală pentru a micșora tumora și a ucide orice celule canceroase rămase.

Sarcomul cutanat

Sarcomul cutanat este o leziune malignă care își are originea în țesutul conjunctiv. De regulă, boala apare la pacienții cu vârsta cuprinsă între 30 și 50 de ani. Tumora este localizată pe trunchi și extremitățile inferioare. Cauzele sarcomului sunt dermatita cronică, traumatismele, lupusul cronic și cicatricile cutanate.

Sarcomul cutanat se manifestă cel mai adesea ca neoplasme solitare. Tumora poate apărea atât pe dermul intact, cât și pe pielea cicatrizată. Boala începe cu un mic nodul dur, care crește treptat în dimensiune, dobândind contururi neregulate. Neoplasmul crește spre epidermă, depășind-o, provocând ulcere și procese inflamatorii.

Acest tip de sarcom metastazează mult mai rar decât alte tumori maligne. Dar dacă ganglionii limfatici sunt afectați, pacientul decedează în decurs de 1-2 ani. Tratamentul sarcomului cutanat implică utilizarea chimioterapiei, dar tratamentul chirurgical este considerat mai eficient.

Sarcomul ganglionilor limfatici

Sarcomul ganglionar limfatic este un neoplasm malign caracterizat prin creștere distructivă și care provine din celulele limforeticulare. Sarcomul are două forme: localizat sau localizat, generalizat sau răspândit. Din punct de vedere morfologic, sarcomul ganglionar limfatic este: limfoblastic și limfocitar. Sarcomul afectează ganglionii limfatici ai mediastinului, gâtului și peritoneului.

Simptomele sarcomului sunt creșterea rapidă a bolii și creșterea în dimensiuni. Tumora este ușor de palpat, iar ganglionii tumorali sunt mobili. Dar, din cauza creșterii patologice, aceștia pot dobândi mobilitate limitată. Simptomele sarcomului ganglionar limfatic depind de gradul de afectare, stadiul de dezvoltare, localizare și starea generală a organismului. Boala este diagnosticată cu ajutorul ecografiei și radioterapiei. Chimioterapia, radioterapia și tratamentul chirurgical sunt utilizate în tratamentul sarcomului ganglionar limfatic.

Sarcom vascular

Sarcomul vascular are mai multe varietăți care diferă prin natura originii lor. Să analizăm principalele tipuri de sarcoame și tumori maligne care afectează vasele.

• Angiosarcom

Aceasta este o tumoră malignă care constă dintr-un grup de vase de sânge și celule sarcomatoase. Tumora progresează rapid, este capabilă de degradare și sângerare abundentă. Neoplasmul este un nodul dens, dureros, roșu închis. În stadiile inițiale, angiosarcomul poate fi confundat cu hemangiomul. Cel mai adesea, acest tip de sarcom vascular apare la copiii cu vârsta peste cinci ani.

• Endoteliom

Sarcom care își are originea în pereții interiori ai unui vas de sânge. Neoplasmul malign are mai multe straturi de celule care pot bloca lumenul vaselor, ceea ce complică procesul de diagnostic. Însă diagnosticul final se pune prin examinare histologică.

• Periteliom

Hemangiopericitom originar din membrana vasculară externă. Particularitatea acestui tip de sarcom constă în faptul că celulele sarcomatoase cresc în jurul lumenului vascular. Tumora poate fi formată dintr-unul sau mai mulți ganglioni de diferite dimensiuni. Pielea de deasupra tumorii devine albastră.

Tratamentul sarcomului vascular implică intervenție chirurgicală. După intervenția chirurgicală, pacientul urmează un curs de chimioterapie și radioterapie pentru a preveni recidivele bolii. Prognosticul sarcoamelor vasculare depinde de tipul de sarcom, stadiul acestuia și metoda de tratament.

Metastaze în sarcom

Metastazele în sarcom sunt focare secundare de creștere tumorală. Metastazele se formează ca urmare a desprinderii celulelor maligne și pătrunderii acestora în vasele de sânge sau limfatice. Odată cu fluxul sanguin, celulele afectate călătoresc prin corp, oprindu-se în orice loc și formând metastaze, adică tumori secundare.

Simptomele metastazelor depind în totalitate de localizarea tumorii. Cel mai adesea, metastazele apar în ganglionii limfatici din apropiere. Metastazele progresează, afectând organele. Cele mai frecvente locuri în care apar metastazele sunt oasele, plămânii, creierul și ficatul. Pentru a trata metastazele, este necesară îndepărtarea tumorii primare și a țesuturilor ganglionilor limfatici regionali. După aceasta, pacientul urmează un tratament de chimioterapie și radioterapie. Dacă metastazele ating dimensiuni mari, acestea sunt îndepărtate chirurgical.

Diagnosticul sarcomului

Diagnosticul sarcomului este extrem de important, deoarece ajută la stabilirea localizării neoplasmului malign, a prezenței metastazelor și, uneori, a cauzelor apariției tumorii. Diagnosticul sarcomului este un complex de diverse metode și tehnici. Cea mai simplă metodă de diagnostic este examinarea vizuală, care include determinarea adâncimii tumorii, a mobilității, dimensiunii și consistenței acesteia. De asemenea, medicul trebuie să examineze ganglionii limfatici regionali pentru metastaze. Pe lângă examinarea vizuală, pentru diagnosticarea sarcomului se utilizează următoarele metode:

• Imagistica computerizată și prin rezonanță magnetică – aceste metode oferă informații importante despre dimensiunea tumorii și relațiile acesteia cu alte organe, nervi și vase principale. Astfel de diagnostice se efectuează pentru tumorile pelvisului subțire și ale extremităților, precum și pentru sarcoamele situate în stern și cavitatea abdominală.
• Examinare cu ultrasunete.
• Radiografie.
• Examinarea neurovasculară.
• Diagnosticarea radionuclizilor.
• Biopsie – prelevarea de țesut sarcomat pentru examinare histologică și citologică.
• Examinarea morfologică – se efectuează pentru a determina stadiul sarcomului, pentru a alege tacticile de tratament. Permite prezicerea evoluției bolii.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Sarcom la ecografie

Sarcomul la ecografie este o metodă de diagnostic care permite observarea vizuală a dimensiunii tumorii, a prezenței metastazelor și a altor caracteristici. Examinarea cu ultrasunete permite stabilirea unui diagnostic prezumtiv. Acest lucru se datorează faptului că, în anumite cazuri (stadii incipiente, unele tipuri de sarcoame și locuri de localizare) neoplasmul nu este vizibil la ecografie. Ecografia nu se efectuează pentru diagnosticarea sarcomului organelor cavitare. Însă un astfel de studiu permite determinarea tumorii prin semne secundare (ganglioni limfatici măriți, metastaze secundare).

Adică, examinarea cu ultrasunete este o metodă auxiliară de diagnostic. Sarcomul la ecografie arată diferit în diferite organe și în diferite stadii de dezvoltare. De exemplu, sarcomul renal arată ca un nodul mic, iar sarcomul pancreatic are contururi neuniforme, iar lobii organului sunt ușor măriți, iar sarcomul pulmonar arată ca o monedă mică.

Prevenirea sarcomului

Prevenirea sarcomului se realizează în două direcții: prevenirea dezvoltării neoplasmelor maligne și prevenirea metastazelor și a recidivelor bolii. Prima regulă a prevenirii sarcomului este lupta împotriva epuizării premature a organismului și a îmbătrânirii. Pentru a face acest lucru, trebuie să mâncați corect, să duceți un stil de viață activ, să evitați stresul și să vă odihniți.

Nu trebuie uitat de tratamentul la timp al anumitor boli inflamatorii care pot deveni cronice (sifilis, tuberculoză). Măsurile igienice sunt o garanție a funcționării normale a fiecărui organ și sistem. Tratamentul tumorilor benigne care pot degenera în sarcoame este obligatoriu. La fel și al negilor, ulcerelor, sigiliilor mamare, tumorilor și ulcerelor stomacale, eroziunilor și fisurilor cervicale.

Prevenirea sarcomului ar trebui să includă nu doar metodele descrise mai sus, ci și examinări preventive. Femeile ar trebui să consulte un ginecolog la fiecare 6 luni pentru a identifica și trata prompt leziunile și bolile. Nu uitați de fluorografie, care vă permite să identificați leziunile plămânilor și toracelui. Respectarea tuturor metodelor de mai sus este o excelentă prevenire a sarcomului și a altor tumori maligne.

Prognosticul sarcomului

Prognosticul sarcomului depinde de localizarea neoplasmului, originea tumorii, rata de creștere, prezența metastazelor, volumul tumorii și starea generală a pacientului. Boala se distinge prin gradul de malignitate. Cu cât gradul de malignitate este mai mare, cu atât prognosticul este mai rău. Nu uitați că prognosticul depinde și de stadiul sarcomului. În stadiile incipiente, boala poate fi vindecată fără consecințe negative pentru organism, dar ultimele stadii ale tumorilor maligne au un prognostic slab pentru viața pacientului.

Deși sarcoamele nu sunt cele mai frecvente tipuri de cancer care pot fi tratate, acestea tind să metastazeze, afectând organele și sistemele vitale. În plus, sarcoamele pot recidiva, afectând organismul slăbit în mod repetat.

Supraviețuirea în sarcom

Supraviețuirea în sarcom depinde de prognosticul bolii. Cu cât prognosticul este mai favorabil, cu atât sunt mai mari șansele pacientului de a avea un viitor sănătos. Foarte des, sarcoamele sunt diagnosticate în ultimele stadii de dezvoltare, când tumora malignă a reușit deja să metastazeze și să afecteze toate organele vitale. În acest caz, supraviețuirea pacienților variază de la 1 an la 10-12 ani. Supraviețuirea depinde și de eficacitatea tratamentului; cu cât terapia terapeutică este mai eficientă, cu atât este mai mare probabilitatea ca pacientul să trăiască.

Sarcomul este o tumoră malignă, considerată pe bună dreptate cancerul tinerilor. Toată lumea, atât copiii, cât și adulții, este predispusă la această boală. Pericolul bolii constă în faptul că, la început, simptomele sarcomului sunt nesemnificative și pacientul poate nici măcar să nu știe că are o tumoră malignă progresivă. Sarcoamele sunt diverse în ceea ce privește originea și structura histologică. Există multe tipuri de sarcoame, fiecare dintre ele necesitând o abordare specială a diagnosticului și tratamentului.