Radiografie

Radiografia (fotografia cu raze X) este o metodă de examinare cu raze X, în care se obține o imagine fixă cu raze X a unui obiect pe un suport solid, în marea majoritate a cazurilor pe peliculă radiografică. În aparatele digitale cu raze X, această imagine poate fi înregistrată pe hârtie, în memorie magnetică sau magneto-optică sau obținută pe un ecran de afișare.

Scopurile radiografiei

Radiografia este utilizată pentru diagnosticarea leziunilor specifice în bolile infecțioase (pneumonie, miocardită, artrită) și a complicațiilor acestora, pentru identificarea bolilor organelor toracice (plămâni și inimă); în funcție de indicațiile individuale, se efectuează examinarea craniului, coloanei vertebrale, articulațiilor, ficatului, organelor digestive și rinichilor.

Indicații pentru radiografie

• Confirmare obiectivă a afectării plămânilor, inimii și a altor organe.
• Monitorizarea eficacității tratamentului.
• Monitorizarea plasării corecte a unui cateter central și a unui tub endotraheal în unitatea de terapie intensivă (UTI).

Radiografia este utilizată peste tot. Poate fi efectuată în toate instituțiile medicale, este simplă și nu este împovărătoare pentru pacient. Imaginile pot fi realizate într-o sală de radiografie staționară, într-un salon, în sala de operații, în departamentul de resuscitare. Cu alegerea corectă a condițiilor tehnice, imaginea afișează mici detalii anatomice. O radiografie este un document care poate fi stocat pentru o perioadă lungă de timp, utilizat pentru compararea cu radiografii repetate și prezentat spre discuție unui număr nelimitat de specialiști.

Contraindicații pentru radiografie

Primul trimestru de sarcină (dacă există indicații absolute pentru examinare, este necesară protejarea fătului cu un șorț de plumb).

Pregătirea pentru examinarea cu raze X

Înainte de radiografie, pacientul este informat despre necesitatea acestei examinări, i se explică metoda de efectuare a acesteia (de exemplu, la examinarea organelor toracice, pentru a îmbunătăți calitatea imaginilor obținute, este necesar să se respire adânc și să se țină respirația la comandă). La efectuarea radiografiei organelor digestive, aportul de alimente și băuturi este limitat, înainte de examinare fiind necesar să se verifice dacă pacientul a îndepărtat toate bijuteriile metalice, ceasurile etc.

Metodologia cercetării

• Pacientul este plasat în fața aparatului cu raze X, așezat pe un scaun sau întins pe o masă specială.
• Dacă pacientul este intubat, trebuie avută grijă ca sonda și furtunurile să nu s-au deplasat în timpul plasării.
• Pacientului i se interzice să se miște până la sfârșitul studiului.
• Înainte de începerea examinării cu raze X, lucrătorul medical trebuie să părăsească încăperea sau locul în care se efectuează examinarea; dacă din diverse motive nu poate face acest lucru, atunci trebuie să își pună un șorț de plumb.
• Imaginile sunt realizate în mai multe proiecții, în funcție de obiectiv.
• Imaginile sunt developate și verificate pentru calitate înainte ca pacientul să părăsească sala de radiografie; dacă este necesar, se fac imagini repetate.

Radiografia pe film se efectuează fie pe un aparat universal de radiografie, fie pe un stativ special conceput doar pentru acest tip de examinare. Partea corpului examinată este plasată între emițătorul de raze X și casetă. Pereții interiori ai casetei sunt acoperiți cu ecrane intensificatoare, între care se plasează filmul radiografic.

Ecranele intensificatoare conțin un fosfor care strălucește sub influența radiațiilor X și, prin urmare, afectează pelicula, sporindu-i acțiunea fotochimică. Scopul principal al ecranelor intensificatoare este de a reduce expunerea și, prin urmare, expunerea pacientului la radiații.

În funcție de scopul lor, ecranele intensificatoare se împart în standard, cu granulație fină (au o granulație mică de fosfor, flux luminos redus, dar rezoluție spațială foarte mare), care sunt utilizate în osteologie, și de mare viteză (cu granule mari de fosfor, flux luminos ridicat, dar rezoluție redusă), care sunt utilizate atunci când se efectuează cercetări asupra copiilor și a obiectelor în mișcare rapidă, cum ar fi inima.

Partea corpului examinată este plasată cât mai aproape posibil de casetă pentru a reduce distorsiunea proiecției (în principal mărirea) care apare din cauza naturii divergente a fasciculului de raze X.

În plus, o astfel de poziție asigură claritatea necesară a imaginii. Emițătorul este instalat astfel încât fasciculul central să treacă prin centrul părții corpului fotografiate și să fie perpendicular pe film. În unele cazuri, de exemplu, la examinarea osului temporal, se utilizează o poziție înclinată a emițătorului.

Radiografia poate fi efectuată cu pacientul în poziție verticală, orizontală, înclinată sau laterală. Fotografierea în diferite poziții permite evaluarea deplasării organelor și identificarea unor semne diagnostice importante, cum ar fi răspândirea lichidului în cavitatea pleurală sau prezența nivelurilor de lichid în ansele intestinale.

O imagine a unei părți a corpului (cap, pelvis etc.) sau a unui întreg organ (plămâni, stomac) se numește imagine de ansamblu. Imaginile cu imaginea părții organului care interesează medicul, într-o proiecție optimă pentru examinarea unui anumit detaliu, se numesc imagini țintite. Acestea sunt adesea realizate chiar de medic sub controlul transiluminării. Imaginile pot fi simple sau seriale. O serie poate consta din 2-3 radiografii, care înregistrează diferite stări ale organului (de exemplu, peristaltismul stomacului). Cu toate acestea, radiografia serială este mai des înțeleasă ca realizarea mai multor radiografii în timpul unui singur studiu și, de obicei, într-o perioadă scurtă de timp. De exemplu, în timpul arteriografiei (studiul cu contrast al vaselor de sânge) cu ajutorul unui dispozitiv special - un seriografie - se fac până la 6 - 8 imagini pe secundă.

Dintre opțiunile de radiografie, merită menționată fotografierea cu mărire directă a imaginii, care se realizează de obicei prin deplasarea casetei cu raze X față de obiectul fotografiat cu 20-30 cm. Drept urmare, radiografia produce o imagine cu detalii mici, care nu se disting în imaginile convenționale. Această tehnologie poate fi utilizată doar cu tuburi speciale în care punctul focal are dimensiuni foarte mici - aproximativ 0,1-0,3 mm² ^. Pentru studierea sistemului osos și articular, o mărire de 5-7 ori este considerată optimă.

Radiografiile pot produce o imagine a oricărei părți a corpului. Unele organe sunt clar vizibile în imagini datorită contrastului natural (oase, inimă, plămâni). Alte organe sunt clar vizibile doar după contrast artificial (bronhii, vasele de sânge, canalele biliare, cavitățile inimii, stomacul, intestinele). În orice caz, imaginea radiografică este formată din zone luminoase și întunecate. Înnegrirea filmului radiografic, la fel ca filmul fotografic, are loc datorită restaurării argintului metalic în stratul său de emulsie expus. Pentru a face acest lucru, filmul este supus unui tratament chimic și fizic: este developat, fixat, spălat și uscat. În sălile de radiografie moderne, întregul proces de procesare a filmului este automatizat datorită prezenței mașinilor de developare. Utilizarea tehnologiei cu microprocesoare, a temperaturii ridicate și a reactivilor chimici cu acțiune rapidă permite reducerea timpului de obținere a unei imagini radiografice la 1-1,5 minute.

Trebuie reținut că o radiografie este un negativ în raport cu imaginea vizibilă pe un ecran fluorescent atunci când este iluminată, prin urmare, zonele corpului transparente la raze X apar întunecate pe raze X („întunecare”), iar zonele mai dense apar luminoase („clarificare”). Cu toate acestea, caracteristica principală a unei radiografii este diferită. Fiecare rază, atunci când trece prin corpul uman, traversează nu un singur punct, ci un număr imens de puncte situate atât la suprafață, cât și în profunzimea țesuturilor. În consecință, fiecare punct de pe imagine corespunde unui set de puncte reale ale obiectului, care sunt proiectate unul peste celălalt, prin urmare, imaginea cu raze X este sumativă, planară. Această circumstanță duce la pierderea imaginii multor elemente ale obiectului, deoarece imaginea unor părți este suprapusă peste umbra altora. Regula principală a examinării cu raze X decurge din aceasta: radiografiile oricărei părți a corpului (organului) trebuie realizate în cel puțin două proiecții reciproc perpendiculare - directă și laterală. Pe lângă acestea, pot fi necesare imagini în proiecții oblice și axiale (axiale).

În radiografia digitală electron-optică, imaginea cu raze X obținută în camera de televiziune este amplificată și trimisă către un convertor analog-digital. Toate semnalele electrice care transportă informații despre obiectul examinat sunt convertite într-o serie de numere. Cu alte cuvinte, se creează o imagine digitală a obiectului. Informațiile digitale sunt apoi trimise către computer, unde sunt procesate conform unor programe predefinite. Medicul selectează programul pe baza obiectivelor examinării. Cu ajutorul unui computer, este posibilă îmbunătățirea calității imaginii, creșterea contrastului acesteia, eliminarea interferențelor și evidențierea detaliilor sau contururilor care îl interesează pe medic.

În sistemele care utilizează tehnologia de scanare a obiectelor, un fascicul îngust de raze X în mișcare este trecut prin obiect, adică toate secțiunile acestuia sunt „iluminate” succesiv. Radiația care a trecut prin obiect este înregistrată de un detector și convertită într-un semnal electric, care, după ce este digitalizat într-un convertor analog-digital, este transmis către un computer pentru procesare ulterioară.

Radiografia fluorescentă digitală se dezvoltă rapid, în care o imagine spațială cu raze X este percepută de o placă fluorescentă „cu memorie”, capabilă să păstreze imaginea ascunsă în ea timp de câteva minute. Această placă este apoi scanată de un dispozitiv laser special, iar fluxul luminos rezultat este convertit într-un semnal digital.

Radiografia digitală directă, bazată pe transformarea directă a energiei fotonilor de raze X în electroni liberi, este deosebit de atractivă. O astfel de transformare are loc atunci când un fascicul de raze X, după ce a trecut printr-un obiect, acționează asupra unor plăci de seleniu amorf sau silicon semicristalin amorf. Din mai multe motive, această metodă de radiografie este utilizată în prezent doar pentru examinarea toracică.

Indiferent de tipul de radiografie digitală, imaginea finală este salvată pe diverse tipuri de suporturi magnetice (dischete, hard disk-uri, benzi magnetice) fie ca copie fizică (reprodusă cu ajutorul unui aparat foto multiformat pe peliculă fotografică specială), fie cu ajutorul unei imprimante laser pe hârtie de scris.

Avantajele radiografiei digitale includ calitatea ridicată a imaginii, expunerea redusă la radiații și posibilitatea de a stoca imagini pe suport magnetic cu toate consecințele care decurg din acestea: ușurința stocării, posibilitatea de a crea arhive organizate cu acces prompt la date și posibilitatea de a transmite imagini la distanță - atât în interiorul spitalului, cât și în afara acestuia.

Interpretarea rezultatelor radiografiei

Când descrie imaginile toracice, medicul evaluează localizarea organelor interne (deplasarea traheei, mediastinului și inimii), integritatea coastelor și claviculelor, localizarea rădăcinilor pulmonare și contrastul acestora, distingerea bronhiilor principale și mici, transparența țesutului pulmonar, prezența întunecării, dimensiunea și forma acestuia. Toate caracteristicile trebuie să corespundă vârstei pacientului. La radiografia craniului, se evidențiază următoarele:

• fracturi de craniu;
• hipertensiune intracraniană pronunțată, cu o creștere a dimensiunii creierului și apariția unor impresii digitale caracteristice pe placa interioară a craniului;
• patologia „șeii turcești” cauzată de creșterea presiunii intracraniene;
• tumori calcificate ale creierului (sau prezența leziunilor intracraniene care ocupă spațiu se apreciază prin deplasarea corpului pineal calcificat față de cavitatea medie a craniului).

Pentru a pune un diagnostic, este necesară analizarea și compararea datelor de la examenul radiografic cu rezultatele examenului fizic și ale testelor funcționale.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]