Pre-eclampsia și hipertensiunea arterială

Preeclampsia este o afecțiune legată de sarcină, caracterizată prin creșterea tensiunii arteriale și prezența proteinelor în urină. Simptomele dispar de obicei după naștere. Rareori, hipertensiunea arterială poate persista până la 6 săptămâni după naștere. Preeclampsia este periculoasă atât pentru mamă (afectează rinichii, ficatul și creierul), cât și pentru copil (care nu primește suficienți nutrienți și oxigen). Femeile în stare gravă pot avea convulsii (eclampsie).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Cauze preeclampsie

Cauzele preeclampsiei nu sunt încă pe deplin înțelese.

Preeclampsia se dezvoltă ca urmare a patologiei placentare, prin care sângele circulă prost, dar cauza disfuncției placentare este încă un mister. De asemenea, nu se știe de ce organismul mamei crește tensiunea arterială în timpul sarcinii. Până în prezent, factorii care provoacă dezvoltarea preeclampsiei sunt considerați a fi:

• predispoziție familială;
• o tulburare a sistemului imunitar al unei femei însărcinate. Preeclampsia apare adesea la mamele care sunt însărcinate pentru prima dată, precum și la cele care au deja copii, dar încearcă să nască un copil de la un alt bărbat. Experții cred că o tulburare a sistemului imunitar al mamei provoacă boala, deoarece organismul mamei începe să respingă antigenul tatălui. Drept urmare, se poate observa îngustarea vaselor de sânge din tot corpul, provocând hipertensiune arterială și alte boli;
• un factor biochimic care determină îngustarea vaselor de sânge și creșterea tensiunii arteriale. Preeclampsia poate apărea ca urmare a răspunsului organismului la disfuncția placentară sau simptomele anomaliei placentare și ale preeclampsiei pot fi cauzate de același factor;
• diabet și alte boli care provoacă vasoconstricție.

Experții sugerează că preeclampsia:

• începe să se dezvolte atunci când fluxul sanguin în uter este insuficient;
• este moștenită;
• este rezultatul reacției sistemului imunitar al mamei la sperma, placenta sau fătul tatălui;
• se dezvoltă atunci când mama avea hipertensiune arterială înainte de sarcină;
• apare ca urmare a obezității, sindromului ovarelor polichistice și diabetului.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Factori de risc

• Hipertensiune arterială.
• Boală cronică de rinichi.
• Diabet.
• Boala vaselor de sânge.
• Tensiune arterială crescută după 34 de săptămâni de sarcină.
• Predispoziție familială.
• Obezitate (peste 20% exces de greutate) la concepție. Cu cât indicele de masă corporală este mai mare, cu atât este mai mare riscul de a dezvolta preeclampsie.
• Nașteri multiple (doi sau trei fetuși).
• Prima sarcină, prima sarcină cu un partener nou sau prima sarcină în ultimii 10 ani.
• Vârsta mamei este sub 21 de ani sau peste 35 de ani.
• Adenom corionic.
• Polihidramnios cauzat de sensibilizarea Rh sau de un proces inflamator în uter.
• Inseminare artificială.

Femeile cu hipertensiune arterială prezintă risc de separare prematură a placentei de peretele uterin. Riscul crește atunci când:

• mama fumează;
• se observă hipertensiune arterială și se dezvoltă preeclampsie;
• mama consumă droguri (cocaină);
• Traumatismul uterin apare în urma unui accident de mașină.

Experții cred că, după naștere, tensiunea arterială poate crește la femeile care au prezentat simptome de preeclampsie.

Preeclampsia și hipertensiunea arterială din timpul sarcinii duc la hipertensiune arterială mai târziu în viață?

Dacă nu ați avut hipertensiune arterială înainte de sarcină, atunci după naștere, cel mai probabil aceasta va reveni la normal. Însă tensiunea arterială crescută înainte de sarcină indică faptul că nu va scădea singură după naștere. Experții cred că preeclampsia nu provoacă hipertensiune arterială în viitor, după naștere. Dar, în același timp, femeile cu simptome de preeclampsie în timpul sarcinii.

Patogeneza

Femeile cu hipertensiune arterială cronică au de obicei tensiune arterială scăzută în primele două trimestre de sarcină. Aceasta începe să crească din nou la sfârșitul celui de-al doilea și al treilea trimestru și, de obicei, rămâne ridicată după naștere. Tensiunea arterială crescută în timpul sarcinii crește riscul de preeclampsie.

Preeclampsia afectează tensiunea arterială, placenta, ficatul, sângele, rinichii și creierul. Poate fi ușoară sau severă și se poate agrava treptat sau rapid. Atât mama, cât și copilul sunt expuși riscului.

• Tensiunea arterială. Nu există o creștere a volumului sanguin așa cum ar trebui să fie în timpul sarcinii, ceea ce afectează creșterea și dezvoltarea fătului, în timp ce vasele de sânge se îngustează (vasospasm), crescând tensiunea arterială.
• Placenta: Vasele de sânge ale placentei nu se extind în pereții uterului și nu se extind așa cum ar trebui, astfel încât fătul nu primește suficient sânge și nutrienți.
• Ficat. Circulația sanguină afectată duce la distrugerea ficatului, ceea ce provoacă sindromul HELLP, o afecțiune periculoasă care necesită tratament imediat.
• Rinichi. În timpul sarcinii normale, rinichii funcționează cu 50% mai mult, dar în preeclampsie funcția lor este afectată.
• Creier. Tulburările de vedere, durerile de cap persistente și convulsiile (eclampsia) pot fi rezultatul scăderii fluxului sanguin către creier. Convulsiile apar la 1% dintre femeile cu preeclampsie. Eclampsia poate provoca comă maternă și poate duce la moartea fetală, așa că femeilor cu preeclampsie li se administrează medicamente preventive în aproape toate cazurile.
• Sânge. În preeclampsie, există un număr scăzut de trombocite. Uneori apare coagularea sângelui - sindrom trombohemoragic generalizat. După naștere, aceasta dispare de obicei. După naștere și eliminarea placentei, simptomele preeclampsiei dispar. Dacă starea se agravează și travaliul nu este în desfășurare, se efectuează o cezariană. După naștere, tensiunea arterială revine la normal în câteva zile și uneori în 6 săptămâni sau mai mult.

Nou-născut

Cu cât tensiunea arterială crește mai devreme în timpul sarcinii, cu atât este mai mare riscul de naștere prematură, care este plină de complicații pentru nou-născut. Dacă copilul se naște înainte de 37 de săptămâni, se poate observa sindromul de detresă respiratorie. Greutatea și înălțimea mică a copilului indică, de asemenea, impactul bolii asupra fătului din cauza circulației sanguine insuficiente în placentă, în urma căreia copilul a primit o cantitate mică de nutrienți și oxigen.

Conform statisticilor, una din 100 de sarcini cu simptome de preeclampsie se termină cu moartea fetală.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Hipertensiune arterială

Tensiunea arterială reprezintă cantitatea de sânge care împinge pereții arterelor. Dacă presiunea este prea mare, aceasta crește (hipertensiune arterială). Dacă presiunea crește după 20 de săptămâni de sarcină, poate fi un semn de preeclampsie.

Tensiunea arterială se măsoară în două cifre - numărul superior (sistolic) arată efortul cu care inima pompează sânge. Cel inferior (diastolic) este presiunea cu care inima se relaxează și se umple cu sânge. Tensiunea este considerată ridicată dacă valoarea superioară este mai mare de 140 de milimetri de mercur, iar cea inferioară este peste 90. Valoarea superioară, inferioară sau ambele în același timp pot fi crescute - 150/95.

Tensiunea arterială poate fi ridicată înainte de sarcină sau poate crește pe măsură ce sarcina începe, necesitând vizite la medic mai frecvente decât de obicei. Nu există niciun factor predictor al preeclampsiei, așa că este necesară o monitorizare atentă de către un medic pe tot parcursul sarcinii. Hipertensiunea arterială și preeclampsia sunt înrudite, dar au caracteristici distinctive.

De obicei, tensiunea arterială la o femeie însărcinată scade în al doilea trimestru, dar până la sfârșitul celui de-al treilea trimestru revine la normal. Uneori, tensiunea arterială crește în al doilea și al treilea trimestru, ceea ce se numește hipertensiune gestațională, ceea ce duce la preeclampsie. Este necesar să se măsoare frecvent tensiunea arterială și să se urmeze tratament, dacă este necesar. De regulă, tensiunea arterială se normalizează după nașterea copilului. Dar dacă tensiunea arterială era mare înainte de sarcină, aceasta nu scade după naștere. O ușoară creștere a tensiunii arteriale nu este o problemă, trebuie doar să fii sub supravegherea unui medic care verifică preeclampsia. În cazul hipertensiunii arteriale, fătul nu primește suficienți nutrienți și oxigen, ceea ce afectează creșterea și dezvoltarea și poate duce, de asemenea, la desprinderea prematură a placentei și la nașterea unui făt mort.

Simptome preeclampsie

De obicei, tensiunea arterială a unei femei însărcinate este ușor mai mică decât în mod normal în timpul celui de-al doilea trimestru de sarcină, dar revine treptat la normal. Cu toate acestea, 10% dintre femeile însărcinate prezintă o tensiune arterială semnificativ crescută (hipertensiune arterială) după 20 de săptămâni de sarcină. Această afecțiune se numește hipertensiune gestațională târzie. Uneori, tensiunea arterială crește în primele zile după naștere. Când tensiunea arterială crește pentru prima dată, medicul nu va putea prezice dacă aceasta va rămâne ușor crescută, va progresa sau va indica preeclampsie. Dacă începe să se dezvolte preeclampsia, un test de urină va arăta niveluri crescute de proteine. Acesta este un semn că funcția renală este afectată. Dacă ați avut hipertensiune arterială înainte de sarcină, aveți hipertensiune arterială cronică, care poate persista și după nașterea bebelușului.

Creșterea tensiunii arteriale în timpul sarcinii Dacă tensiunea arterială crește înainte de săptămâna a 20-a de sarcină, aceasta este de obicei cronică. În cazuri rare, aceasta indică dezvoltarea preeclampsiei. Creșterea tensiunii arteriale după săptămâna a 20-a de sarcină este un semn de preeclampsie.

Tensiunea arterială crescută nu provoacă de obicei simptome, dar uneori pot apărea dureri de cap, dificultăți de respirație sau modificări ale vederii.

Preeclampsia ușoară nu provoacă simptome. Cu toate acestea, o femeie însărcinată poate lua rapid în greutate și poate prezenta o creștere bruscă a dimensiunii brațelor sau umflarea feței. Preeclampsia severă provoacă dificultăți de respirație, dureri de cap, vedere încețoșată, dureri abdominale și urinare crescută.

Tensiunea arterială crescută nu provoacă întotdeauna simptome, iar pentru a o determina cu precizie, aveți nevoie de un tensiometru și de un stetoscop.

Tensiunea arterială se măsoară în cifre, de exemplu, 140/90 milimetri de mercur sau mai mult indică hipertensiune arterială, iar 160/110 sau mai mult este o afecțiune care pune viața în pericol.

Simptomele preeclampsiei pot apărea brusc sau treptat.

• Tensiunea arterială sistolică este peste 140 sau cea diastolică este peste 90, măsurată după 6 ore.
• Creșterea proteinelor în urină. O cantitate mare este de 300 mg în 24 de ore.

Este posibil să aveți și alte simptome, dar preeclampsia este diagnosticată numai dacă aveți tensiune arterială crescută și proteine în urină. Alte simptome ale preeclampsiei includ:

• Umflarea mâinilor și a feței nu dispare în timpul zilei (dar în absența altor simptome, umflarea feței este considerată normală în timpul sarcinii).
• Creștere rapidă în greutate (mai mult de 900 de grame pe săptămână sau 2.700 pe lună).
• Coagulare slabă a sângelui.

Preeclampsie severă

În preeclampsia severă, presiunea sistolică este peste 160, iar presiunea diastolică este peste 110. Deoarece circulația sângelui în organism este redusă, pot fi observate simptome mai severe:

• durere de cap severă care nu dispare cu acetaminofen;
• deficiență de vedere;
• urinare redusă (mai puțin de 400 de grame în 24 de ore);
• durere constantă în cavitatea abdominală, în special în partea dreaptă;
• dificultăți de respirație, mai ales când stai întins pe spate;
• Sindromul HELLP (număr scăzut de trombocite).

Sindromul HELLP (număr scăzut de trombocite) este o afecțiune hepatică periculoasă, legată de preeclampsie. Solicitați imediat asistență medicală dacă prezentați oricare dintre următoarele simptome:

• durere în abdomenul superior (ficat);
• durere la nivelul umerilor, gâtului și altor părți superioare ale corpului (sursa durerii este ficatul);
• oboseală;
• greață și vărsături;
• durere de cap;
• deficiență de vedere.

În preeclampsia severă, riscul de convulsii crește.

Eclampsie

Când apar convulsii de etiologie necunoscută în timpul preeclampsiei, acestea indică eclampsie, o afecțiune periculoasă atât pentru mamă, cât și pentru făt.

Diagnostice preeclampsie

De obicei, hipertensiunea arterială și preeclampsia sunt diagnosticate în timpul unei vizite la medic. Prin urmare, femeile însărcinate nu ar trebui să rateze vizitele programate la medicul curant. O creștere bruscă a tensiunii arteriale este primul semn al unei probleme. Medicul prescrie un test de urină pentru proteine, a cărui prezență indică dezvoltarea preeclampsiei. Dacă tensiunea arterială este ridicată, informați imediat medicul despre apariția durerilor abdominale sau a durerilor de cap, care se observă înainte de apariția proteinelor în urină.

Hipertensiunea arterială și preeclampsia sunt de obicei descoperite în timpul controalelor prenatale regulate. Deoarece aceste afecțiuni se pot agrava rapid și pot dăuna atât mamei, cât și copilului nenăscut, este important să vă adresați medicului dumneavoastră în mod regulat.

Perioada de dinainte de sarcină

Înainte de sarcină, obiectivele controlului tensiunii arteriale sunt:

• detectarea hipertensiunii arteriale, deoarece este important să se știe dacă hipertensiunea arterială este cronică înainte de sarcină, deoarece există riscul de a dezvolta preeclampsie;
• măsurarea controlată a tensiunii arteriale înainte de concepție pentru a compara valorile tensiunii arteriale în timpul sarcinii.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Testarea programată în timpul sarcinii

În timpul fiecărei vizite la medic, se măsoară tensiunea arterială a femeii pentru a detecta preeclampsia într-un stadiu incipient. De asemenea, medicul va solicita un test de urină pentru proteine și va cântări femeia însărcinată, deoarece creșterea rapidă în greutate indică retenția de lichide în organism și este un semn de preeclampsie.

Testarea femeilor însărcinate cu risc de a dezvolta preeclampsie

Alte teste sunt efectuate și pentru a detecta preeclampsia:

• analiză de sânge pentru diagnosticarea sindromului HELLP și semne de disfuncție renală (o creștere a cantității de acid uric din sânge indică dezvoltarea preeclampsiei;
• testul creatininei, care necesită colectarea urinei timp de 24 de ore și donarea de sânge (pentru a determina funcția renală);
• Analiza urinei recoltate pe parcursul a 24 de ore pentru detectarea prezenței proteinelor.

Dacă rezultatele testelor indică faptul că se dezvoltă preeclampsie, veți fi monitorizată îndeaproape pe tot parcursul sarcinii. Tipul și frecvența testelor depind de severitatea afecțiunii și de stadiul sarcinii. O femeie va trebui testată mai des dacă semnele de preeclampsie sunt detectate înainte de 36 de săptămâni de sarcină.

Dacă o femeie este diagnosticată cu preeclampsie, se efectuează următoarele teste de diagnostic pentru a determina starea de sănătate a fătului:

• examen fizic pentru depistarea semnelor și simptomelor bolii progresive;
• analiză de sânge pentru componentele sale și funcția renală;
• testul creatininei (pentru a determina funcția renală).

Dacă sunt prezente convulsii (un semn de eclampsie), se efectuează teste suplimentare după naștere pentru a determina starea și funcționarea creierului:

• Tomografia computerizată (CT) este efectuată pentru un studiu detaliat al modificărilor structurale din organism.
• Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) utilizează o metodă tomografică pentru a examina organele și țesuturile interne folosind fenomenul fizic al rezonanței magnetice nucleare.
• O electroencefalogramă (ECG) măsoară activitatea electrică a creierului folosind senzori și un computer.

Examinarea fetală

În caz de hipertensiune arterială (preeclampsie), mama și copilul sunt sub supraveghere medicală atentă. Frecvența monitorizării fetale depinde de gravitatea stării mamei - de la o dată pe săptămână până la o dată pe zi. Următoarele teste sunt utilizate pentru a determina starea fătului:

• Monitorizare electronică fetală pentru a determina activitatea cardiacă fetală în timpul mișcării;
• Ecografia fătului (pentru a determina starea bebelușului, placentei și uterului), și anume înălțimea și greutatea fătului, posibilitatea dezlipirii premature de placentă, cantitatea de lichid amniotic;
• Examinarea cu ecografie Doppler.

Amniocenteza este uneori efectuată în cazurile de travaliu prematur pentru a determina starea de sănătate a fătului. În timpul procedurii, se prelevează o probă de lichid amniotic pentru a testa substanțele chimice care indică maturitatea pulmonară.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Depistarea precoce a bolii

În timpul vizitelor programate, medicul dumneavoastră vă va măsura tensiunea arterială și va solicita un test de urină pentru a căuta semne de preeclampsie.

Preeclampsia și hipertensiunea arterială în timpul sarcinii: o trecere în revistă a tratamentului

Dacă tensiunea arterială începe să crească în timpul sarcinii, femeia este atent monitorizată de un medic până la naștere. Tensiunea arterială poate crește ușor și nu dăunează mamei și copilului. Însă la primele semne de preeclampsie, riscul crește semnificativ atunci când tensiunea arterială atinge un nivel critic (hipertensiune arterială).

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Tratament preeclampsie

Dacă medicul dumneavoastră consideră că tensiunea arterială este prea mare și pentru a preveni convulsiile, vă va prescrie anumite medicamente, dar singura modalitate de a scăpa de preeclampsie este nașterea bebelușului. Medicul poate prescrie, de asemenea, medicamente speciale care accelerează maturarea plămânilor fătului și, la primele semne de maturitate, poate efectua o extracție precoce a fătului pentru siguranța mamei și a copilului, în timp ce copilul poate rămâne la terapie intensivă o perioadă de timp.

Tratamentul în timpul sarcinii include:

Monitorizarea completă a stării mamei și a copilului

Utilizarea medicamentelor pentru reducerea tensiunii arteriale. Uneori, o femeie cu hipertensiune arterială cronică ia medicamente în mod regulat, dar dacă starea ei se îmbunătățește în timpul sarcinii, doza poate fi redusă. O ușoară creștere a tensiunii arteriale necesită, de obicei, doar monitorizarea de către un medic. În cazul unei creșteri rapide a tensiunii arteriale (140/105), medicul prescrie anumite medicamente. În cazul hipertensiunii arteriale (160/110), există riscul de întârziere a creșterii fetale, așa că se recomandă medicamente antihipertensive.

În timpul sarcinii, anumite medicamente nu trebuie luate, așa că, dacă aveți hipertensiune arterială, asigurați-vă că îi spuneți medicului dumneavoastră despre sarcină și îi arătați întreaga listă de medicamente pe care le luați.

Preeclampsie și eclampsie

Dacă se observă semne de preeclampsie, femeia însărcinată este spitalizată sau ținută acasă sub supravegherea unui medic. Scopul tratamentului este de a preveni o afecțiune care pune viața în pericol și de a prelungi sarcina cât mai mult posibil, astfel încât copilul să se nască la termen și sănătos.

Tratamentul se efectuează de obicei până la sfârșitul sarcinii, în timpul travaliului și în perioada de recuperare, dar totul depinde de severitatea bolii. Terapia include: anticonvulsivante, medicamente care scad tensiunea arterială și travaliul în sine, după care preeclampsia dispare.

• În cazul preeclampsiei ușoare care nu progresează, femeii i se recomandă să își reducă activitatea, să acorde o atenție deosebită stării sale de bine și să meargă la medic în mod regulat.
• În cazul preeclampsiei moderate sau severe sau în cazul unei deteriorări bruște a stării de sănătate, este necesară spitalizarea imediată, unde femeia însărcinată este sub supravegherea medicilor, ia anumite medicamente și respectă repausul la pat, iar dacă boala progresează, femeii i se va acorda ajutorul necesar. În caz de convulsii, se administrează sulfat de magneziu, care ameliorează convulsiile și previne apariția lor în viitor. Dacă femeia se află în ultima fază a sarcinii sau starea ei se deteriorează brusc, medicul poate planifica o naștere prematură.
• În afecțiuni care pun viața în pericol, singura alternativă de tratament este sulfatul de magneziu și nașterea. Dacă sarcina are mai puțin de 34 de săptămâni și nașterea poate fi amânată cu 24-48 de ore, se administrează corticosteroizi antinatali pentru a accelera maturarea și expansiunea pulmonară.

După naștere

În preeclampsia moderată sau severă, riscul de convulsii (eclampsie) persistă în primele două zile după naștere.

În cazuri rare, acestea pot fi observate ulterior. Prin urmare, se recomandă continuarea administrării sulfatului de magneziu timp de 24 de ore după naștere.

Tensiunea arterială revine de obicei la normal în câteva zile după naștere (cu excepția cazului în care afecțiunea este cronică). Unele femei au hipertensiune arterială până la 6 săptămâni după naștere. Dacă tensiunea diastolică este peste 100 în momentul externării din maternitate, medicul va prescrie anumite medicamente pentru a scădea tensiunea. În viitor, ar trebui să vizitați în mod regulat medicul pentru controale preventive.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Administrarea medicamentelor pentru tensiunea arterială în timpul alăptării

Există mai multe medicamente pentru tensiunea arterială considerate sigure de administrat în timpul alăptării. Acestea includ labetalolul și propranololul, împreună cu medicamente precum hidralazina și metildopa. Substanțe precum nadololul, metoprololul și nifedipina trec în laptele matern, dar nu provoacă efecte secundare bebelușului.

Anticonvulsivante

Preeclampsia moderată până la severă sau prezența convulsiilor (eclampsie) necesită administrarea de sulfat de magneziu.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Medicamente pentru scăderea tensiunii arteriale

Utilizarea medicamentelor pentru reducerea tensiunii arteriale:

• nu exclude o deteriorare a stării, deoarece creșterea presiunii este doar un simptom, nu o cauză;
• reduce fluxul sanguin către placentă în cazul unei scăderi bruște a tensiunii arteriale, care poate dăuna fătului. Prin urmare, astfel de medicamente sunt utilizate numai în cazuri de urgență, când există o amenințare la adresa vieții atât pentru mamă, cât și pentru copil.

Naştere

Nașterea vaginală este în general considerată sigură pentru mamă și copil dacă mama este sănătoasă. Dacă preeclampsia progresează și starea fătului se înrăutățește, iar nașterea vaginală nu este posibilă, se efectuează o cezariană.

Preeclampsia, de obicei, nu cauzează probleme mai târziu în viață. Este important să mențineți un stil de viață sănătos, cum ar fi exercițiile fizice și o nutriție adecvată. Discutați cu medicul dumneavoastră despre ce puteți face pentru a rămâne sănătos.

[ 39 ], [ 40 ]

Alte tratamente pentru preeclampsie

În cazul preeclampsiei severe, este important să se stabilizeze mama (să se prevină convulsiile prin administrarea de sulfat de magneziu și să se controleze tensiunea arterială) înainte de nașterea bebelușului. Dacă femeia se află în ultimul trimestru de sarcină, medicul poate decide să nască prematur. Se preferă nașterea vaginală.

În cazul hipertensiunii arteriale și al preeclampsiei în timpul sarcinii, nu se utilizează metode chirurgicale de tratament. Operația cezariană se efectuează în cazul:

• necesitatea extragerii imediate a fătului pentru a salva viața mamei și a copilului;
• dacă stimularea travaliului nu a produs rezultate;
• indicații medicale, și anume placenta previa.

Observare

Starea femeii poate fi îmbunătățită prin repaus la pat, fie acasă, fie în spital. Este important să se acorde fătului timp să se maturizeze complet și să se pregătească organismul mamei pentru nașterea naturală.

Sprijin social

În cazul preeclampsiei, trebuie să reduci activitatea și să eviți situațiile stresante. Uneori, discuțiile cu femei care se află în aceeași situație ajută.

Preeclampsie: tratament la domiciliu

Dacă aveți hipertensiune arterială cronică și luați medicamente pentru a o reduce, asigurați-vă că consultați medicul înainte de a rămâne însărcinată, deoarece unele medicamente pot provoca daune ireparabile copilului nenăscut.

Dacă nu ați reușit să vă normalizați tensiunea arterială înainte de sarcină, luați toate măsurile necesare pentru a o controla:

• Mergeți la medic în mod regulat pentru monitorizare continuă, deoarece o tensiune arterială periculos de mare poate să nu provoace niciun simptom. De asemenea, puteți înregistra periodic valorile tensiunii arteriale acasă.
• Renunțarea la fumat poate ajuta la scăderea tensiunii arteriale și la îmbunătățirea sănătății copilului nenăscut.
• Încearcă să-ți menții greutatea sub control în timpul sarcinii. Consultă-ți medicul cu privire la normele acceptabile.
• Faceți exerciții fizice ușoare în timpul sarcinii. Mersul pe jos și înotul de mai multe ori pe săptămână vor fi, fără îndoială, benefice atât pentru dumneavoastră, cât și pentru bebeluș.
• Evitați situațiile stresante. Faceți-vă timp pentru odihnă, mai ales dacă lucrați, aveți grijă de copii mici sau aveți un program încărcat.
• Urmând aceste sfaturi, vei putea să naști un copil sănătos, să eviți complicațiile din timpul travaliului și să treci cu succes prin perioada de recuperare postpartum.

Monitorizarea femeilor cu preeclampsie

Dacă aveți semne de preeclampsie la începutul sarcinii, medicul dumneavoastră vă poate oferi recomandările necesare pentru a le elimina, pe care va trebui să le urmați timp de câteva săptămâni. De exemplu, opriți lucrul, reduceți nivelul de activitate, petreceți mai mult timp odihnindu-vă, inclusiv repaus parțial la pat. Repausul complet la pat crește riscul de formare a cheagurilor de sânge. Indiferent dacă vi se recomandă să reduceți activitatea sau să respectați repausul parțial la pat, un lucru este clar - nu veți putea să vă îndepliniți pe deplin atribuțiile, să aveți grijă de copii și să rămâneți activă.

Medicul dumneavoastră vă poate recomanda monitorizarea stării dumneavoastră acasă în fiecare zi, așa că va trebui să o faceți singur sau să întrebați pe cineva apropiat:

• măsurați tensiunea arterială acasă
• faceți un test de urină pentru proteine
• controlează-ți greutatea (mergi la toaletă și scoate-ți papucii înainte să te cântărești)
• observați mișcările fetale

Înregistrați toate rezultatele într-un jurnal, inclusiv data și ora, și arătați-le medicului dumneavoastră în timpul vizitei programate.

Medicamente pentru tratamentul preeclampsiei

Medicamentele pentru tratarea preeclampsiei și a hipertensiunii arteriale pot fi utilizate pentru:

• Controlul tensiunii arteriale crescute. Scăderea tensiunii arteriale nu împiedică progresia bolii, deoarece hipertensiunea arterială este doar un simptom al afecțiunii, nu cauza. Medicul prescrie medicamente numai atunci când presiunea diastolică depășește 105 milimetri de mercur. Cu o ușoară creștere a tensiunii arteriale, femeia se află doar sub supravegherea unui medic.
• Prevenirea convulsiilor. Administrarea sulfatului de magneziu începe înainte de naștere și continuă timp de 24 de ore după naștere dacă femeia însărcinată are convulsii din cauza preeclampsiei sau dacă afecțiunea este severă.
• Accelerarea maturării plămânilor fetali. Dacă este posibil, femeii însărcinate i se administrează corticosteroizi înainte de debutul travaliului prematur (până la 34 de săptămâni). Acest medicament promovează maturarea și deschiderea plămânilor bebelușului, ceea ce reduce riscul dificultăților respiratorii care apar adesea la bebelușii prematuri.

După naștere: administrarea medicamentelor în timpul alăptării

Alegerea medicamentelor

• Medicamente luate în timpul sarcinii pentru scăderea tensiunii arteriale:
• Metildopa (un medicament oral pentru controlul tensiunii arteriale crescute în timpul sarcinii)
• Hidralazină (un medicament intravenos utilizat pentru scăderea rapidă a tensiunii arteriale crescute în timpul sarcinii)
• Labetalol (un medicament intravenos pentru scăderea rapidă a tensiunii arteriale crescute în spital sau un medicament oral pentru controlul tensiunii arteriale la domiciliu)
• Nifedipină (un medicament oral utilizat pentru scăderea rapidă a tensiunii arteriale crescute în timpul sarcinii)
• Sulfatul de magneziu este cel mai frecvent prescris medicament pentru prevenirea eclampsiei (convulsiilor) în timpul sarcinii.
• Medicamentele steroizi (betametazonă și dexametazonă) sunt prescrise pentru maturarea rapidă a plămânilor fetali atunci când este necesară nașterea prematură a fătului.

Când să ceri ajutor medical?

Dacă aveți preeclampsie, este posibil să aveți convulsii (eclampsie), care pot duce la comă maternă și moarte fetală. Trebuie să apelați imediat o ambulanță dacă o femeie însărcinată are o convulsie. Prin urmare, prietenii și membrii familiei trebuie să știe cum să ajute o femeie însărcinată cu preeclampsie atunci când începe o convulsie. Solicitați imediat asistență medicală dacă prezentați simptome de preeclampsie în timpul sarcinii:

• Deficiență de vedere
• Dureri de cap frecvente care progresează și dureri de cap persistente care nu pot fi ameliorate cu medicamente.
• Durere în cavitatea abdominală, în special în sectorul superior.
• Creștere în greutate de peste 900 de grame pe zi.
• Durere în umeri, gât și alte părți ale corpului superior.

Preeclampsia ușoară poate să nu prezinte niciun simptom, așa că este important să vă prezentați la medic în mod regulat pentru un control programat. Vi se va măsura tensiunea arterială și se va face un test de urină pentru a verifica prezența proteinelor și a pune un diagnostic.

Observare

Simptome precum arsurile la stomac și umflarea picioarelor sunt considerate normale în timpul sarcinii și nu indică întotdeauna preeclampsie. Spuneți-i medicului dumneavoastră despre acestea la următoarea vizită. Cu toate acestea, dacă apare umflarea împreună cu alte simptome de preeclampsie, solicitați imediat asistență medicală.

La ce ar trebui să te gândești?

Până în prezent, este imposibil să se spună cu certitudine care dintre medicamentele de mai sus este cel mai eficient în combaterea hipertensiunii arteriale în timpul sarcinii. Unele medicamente nu ar trebui luate în timpul sarcinii. Prin urmare, dacă luați medicamente pentru scăderea tensiunii arteriale și intenționați să aveți un copil, asigurați-vă că consultați un medic, iar dacă suspectați o sarcină, arătați medicului întreaga listă de medicamente pe care le luați. O scădere prea rapidă a tensiunii arteriale reduce fluxul sanguin către placentă, dăunând fătului, așa că trebuie să luați medicamente atunci când presiunea arterială este crescută foarte mult, când există o amenințare la adresa vieții mamei și a copilului.

Profilaxie

Dacă aveți tensiune arterială crescută (hipertensiune arterială), o puteți normaliza înainte de sarcină prin exerciții fizice, o dietă sănătoasă cu multe fructe și legume și menținerea unei greutăți care corespunde indicelui de masă corporală. Scăderea tensiunii arteriale previne dezvoltarea preeclampsiei de către organism.

În timpul sarcinii, ar trebui să vă vizitați medicul în mod regulat pentru a detecta din timp dezvoltarea bolii. Atunci trebuie să începeți tratamentul la timp pentru a preveni dezvoltarea preeclampsiei severe. Studii recente arată că suplimentele de calciu și aspirina în doze mici ajută la prevenirea bolii, în special în rândul femeilor care prezintă risc. De asemenea, acestea reduc riscul de a dezvolta preeclampsie severă și de a avea un copil cu greutate mică la naștere. Doza zilnică recomandată de calciu pentru o femeie însărcinată este de 1200 mg.

Oamenii de știință sunt de acord că administrarea vitaminelor C și E nu reduce riscul de a dezvolta preeclampsie.

[ 41 ], [ 42 ]