Infecția cu coronavirus (SARS): cauze, simptome, diagnostic, tratament

Infecția cu coronavirus - ARVI, care se caracterizează printr-o imagine de rinită și o evoluție benignă a bolii.

SARS (pneumonia atipică) este o formă severă de infecție cu coronavirus, caracterizată printr-un curs ciclic, intoxicație severă, afectare predominantă a epiteliului alveolar și dezvoltarea insuficienței respiratorii acute.

Sindromul respirator acut sever (SARS) este cauzat de un coronavirus care se răspândește, posibil prin picături aeriene, și are o perioadă de incubație de 2-10 zile. Se dezvoltă simptome asemănătoare gripei, care uneori duc la insuficiență respiratorie severă. Mortalitatea este de aproximativ 10%. Diagnosticul este clinic. Pentru a preveni răspândirea, pacienții sunt izolați.

Codul ICD-10

U04.9. SARS.

Epidemiologie

Sursa agentului patogen ARVI este un pacient și purtător de coronavirusuri. Calea de transmitere este pe cale aeriană, susceptibilitatea la virus este ridicată. În mare parte, copiii se îmbolnăvesc, imunitatea umorală se formează după boală, sezonul fiind iarna. 80% dintre adulți au anticorpi împotriva coronavirusurilor.

Primul caz de pneumonie atipică a fost înregistrat pe 11 februarie 2003 în China (provincia Guangdong), ultimul - pe 20 iunie 2003. În această perioadă, au fost înregistrate 8461 de cazuri ale bolii în 31 de țări, 804 (9,5%) pacienți au decedat. Sursa virusului SARS sunt pacienții, se crede că virusul poate fi excretat deja la sfârșitul perioadei de incubație și este posibilă purtarea în perioada de convalescență. Principala cale de transmitere a virusului pneumoniei atipice este, de asemenea, pe calea aerului, aceasta fiind forța motrice a procesului epidemic. Contaminarea obiectelor din mediul pacientului cu virusul este acceptabilă. Posibilitatea răspândirii virusului de la sursa de infecție este determinată de mai mulți factori: severitatea simptomelor catarale (tuse, strănut, nas curgător), temperatura, umiditatea și viteza aerului. Combinarea acestor factori determină o situație epidemiologică specifică. Focare au fost descrise în clădiri de apartamente unde oamenii nu au intrat în contact direct între ei, iar răspândirea virusului a avut loc cel mai probabil prin sistemul de ventilație. Probabilitatea de infectare depinde de doza infecțioasă a virusului, de virulența acestuia și de susceptibilitatea persoanei infectate. Doza infecțioasă a virusului, la rândul său, este determinată de cantitatea de virus eliberată de sursa de infecție și de distanța față de aceasta. În ciuda virulenței ridicate, susceptibilitatea la virusul SARS este scăzută, ceea ce se datorează prezenței anticorpilor împotriva coronavirusurilor la majoritatea oamenilor. Acest lucru este evidențiat de numărul mic de cazuri de boală, precum și de faptul că, în majoritatea situațiilor, infectarea a avut loc prin contact strâns cu o persoană bolnavă într-o cameră închisă. La adulți, nu există cazuri înregistrate de dezvoltare a bolii la copii, ceea ce se datorează probabil unui nivel mai ridicat de protecție imună din cauza unei infecții recente.

La sfârșitul anului 2019, lumea a fost șocată de o infecție virală puțin studiată – așa-numitul „virus chinezesc” sau coronavirusul COVID-19. Vorbim despre o patologie virală acută, care se caracterizează prin afectarea predominantă a sistemului respirator și, într-o măsură mai mică, a tractului digestiv.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Ce cauzează SARS?

Pneumonia atipică este cauzată de coronavirusuri. Virusul a fost izolat pentru prima dată în 1965 de la un pacient cu rinită acută, iar în 1968 a fost organizată familia Coronaviridae. În 1975, coronavirusul a fost descoperit de E. Caul și S. Clarke în fecalele copiilor care sufereau de gastroenterită.

Coronavirusurile sunt virusuri mari, care conțin ARN, de formă sferică, cu un diametru de 80-160 nm. Suprafața virionului este acoperită cu procese glicoproteice în formă de măciucă, care îi conferă un aspect ușor de recunoscut la microscopia electronică, asemănător cu coroana solară în timpul unei eclipse solare, de unde și numele acestei familii de virusuri. Virionul are o structură complexă, în centru se află o moleculă de ARN monocatenară spiralată, nucleocapsida fiind înconjurată de o membrană proteino-lipidică, care include 3 proteine structurale (proteină membranară, proteină transmembranară și hemaglutinină). Replicarea virală are loc în citoplasma celulelor afectate.

Coronavirusurile au o structură antigenică complexă; sunt împărțite în grupuri antigenice care au diferite încrucișări antigenice.

• Primul grup este coronavirusul uman 229 E și virusurile care infectează porcii, câinii, pisicile și iepurii.
• Al doilea grup este virusul uman OC-43 și virusurile șoarecilor, șobolanilor, porcilor, bovinelor și curcanilor.
• Al treilea grup îl reprezintă coronavirusurile intestinale umane și virusurile de găini și curcani.

Agentul cauzal al SARS este un tip de coronavirus necunoscut anterior.

Secvențierea virusului SARS a arătat că secvențele sale nucleotidice diferă de cele ale grupelor de coronavirusuri cunoscute anterior cu 50-60%. Rezultatele secvențierii izolatelor virale efectuate de oamenii de știință chinezi diferă semnificativ de datele obținute de cercetătorii canadieni și americani, ceea ce sugerează capacitatea virusului de a muta rapid. Coronavirusurile sunt instabile în mediu, mor instantaneu atunci când sunt încălzite la 56°C, sub influența dezinfectanților. Există dovezi ale unei rezistențe mai mari a virusului SARS. Astfel, pe o suprafață de plastic, virusul poate supraviețui până la 2 zile, în apele uzate până la 4 zile. Cu toate acestea, în aceste perioade, numărul de particule virale scade constant. Se presupune că virusul pneumoniei atipice este rezultatul mutațiilor tipurilor de coronavirus cunoscute anterior.

Coronavirusurile 229EI și OC43 sunt cunoscute de mult timp ca fiind cauzatoare de răceală comună. La sfârșitul anului 2002, a fost înregistrat un focar de boală virală respiratorie numită SARS. SARS a fost cauzat de un coronavirus care era genetic diferit de virusurile umane și animale cunoscute.

Se crede că este un agent patogen uman care a fost raportat pentru prima dată în provincia Guangdong, China, în noiembrie 2002. Virusul a fost găsit la zibetă de palmier, câini raton și bursuci. SARS s-a răspândit în peste 30 de țări. Până la mijlocul lunii iulie 2003, au fost raportate peste 8.000 de cazuri și peste 800 de decese (rata mortalității de aproximativ 10%); din 2003, toate cazurile au fost raportate în China.

Transmiterea infecției se face probabil prin picături aeriene și necesită contact personal apropiat. Cu toate acestea, transmiterea poate avea loc accidental, prin aerosoli. Persoanele cu vârsta cuprinsă între 15 și 70 de ani sunt afectate.

Focarul de coronavirus din 2013

Guvernul Regatului Arabiei Saudite, precum și experții OMS, sunt îngrijorați de izbucnirea unei noi boli, încă nestudiate, cauzată de coronavirusul nCoV. Primul caz al bolii necunoscute a fost înregistrat în 2012, dar din luna mai a acestui an, 13 pacienți au fost deja spitalizați în țară în prima săptămână, șapte persoane fiind decedate până în prezent. Conform informațiilor actualizate de pe site-ul Organizației Mondiale a Sănătății, virusul poate fi transmis de la persoană la persoană, adică prin contact.

Coronavirusul nCoV este o tulpină care nu a mai fost întâlnită anterior la om, fiind genetic diferită de virusul care provoacă SARS - pneumonia atipică. Noua tulpină a virusului nu este selectivă în ceea ce privește limitele de vârstă, cel mai tânăr pacient având 24 de ani, cel mai în vârstă - 94 de ani, fiind infectați în principal bărbați. În urmă cu doar o lună, experții OMS considerau că principala diferență dintre coronavirus și SARS este transmisibilitatea scăzută și dezvoltarea rapidă a insuficienței renale. Cu toate acestea, în luna mai, medicii francezi au raportat un caz de infecție la om după ce au stat în aceeași secție cu un pacient infectat cu coronavirus, aceleași informații fiind confirmate de experții britanici. La o conferință de presă recentă de la Riyadh, directorul general adjunct al Organizației Mondiale a Sănătății, K. Fukuda, a anunțat oficial posibilitatea transmiterii prin contact a noului coronavirus periculos. Întrucât domnul Fukuda este responsabil pentru securitatea sanitară și controlul epidemiei, cuvintele sale au fost luate foarte în serios.

Simptomele pe care le poate provoca coronavirusul nCoV încep cu complicații respiratorii acute. Tabloul clinic este foarte asemănător cu cel al SARS - SARS sau SARI (sindrom respirator acut sever sau infecție respiratorie acută severă), simptomele se dezvoltă rapid, fiind însoțite de insuficiență renală. Un vaccin împotriva nCoV nu a fost încă dezvoltat, deoarece virusul în sine este încă studiat.

Între timp, pe 9 mai 2013, ministrul sănătății din Arabia Saudită a furnizat OMS informații despre încă două cazuri confirmate în laborator. Ambii pacienți sunt în viață, unul fiind deja externat. Starea celui de-al doilea pacient este evaluată ca fiind stabilă, dar gravă.

Având în vedere situația actuală alarmantă, OMS recomandă insistent ca toate țările, în special cele din regiunea Asiei de Sud-Vest, să efectueze o supraveghere epidemiologică temeinică, să înregistreze și să notifice OMS toate cazurile atipice de infecție. În prezent, tulpina identificată nu este extrem de transmisibilă, însă izbucnirea bruscă a bolilor în Arabia Saudită în luna mai a acestui an este un motiv de îngrijorare întemeiată.

Statisticile oficiale privind numărul de persoane infectate cu coronavirus nCoV sunt următoarele:

• Din septembrie 2012 până în mai 2013, au fost înregistrate 33 de cazuri de infecție cu coronavirus nCoV confirmate în laborator.
• Un caz al bolii în Iordania ridică încă îndoieli cu privire la apartenența agentului patogen la grupul de coronavirusuri.
• Din septembrie 2012 până pe 9 mai 2013, 18 persoane au murit din cauza coronavirusului nCoV.

Specialiștii OMS continuă să coordoneze acțiunile medicilor în țările în care sunt diagnosticate majoritatea bolilor. În plus, experții au elaborat ghiduri pentru supravegherea epidemiologică, cu ajutorul cărora medicii pot diferenția semnele de infecție; ghidurile pentru controlul infecțiilor și algoritmii pentru acțiunile medicilor sunt deja distribuiți. Datorită eforturilor comune ale microbiologilor, medicilor, analiștilor și experților, au fost create teste de laborator moderne pentru determinarea tulpinii virusului; toate spitalele importante din țările asiatice și europene sunt aprovizionate cu reactivi și alte materiale pentru efectuarea analizelor care identifică noua tulpină.

Patogeneză

Coronavirusurile afectează epiteliul tractului respirator superior. Principalele celule țintă pentru virusul SARS sunt celulele epiteliale alveolare, în citoplasma cărora virusul se replică. După asamblarea virionilor, aceștia trec în vezicule citoplasmatice care migrează către membrana celulară și intră în spațiul extracelular prin exocitoză, iar înainte de aceasta nu există nicio exprimare a antigenelor virale pe suprafața celulară, astfel încât formarea anticorpilor și sinteza interferonului sunt stimulate relativ târziu. Prin adsorbția pe suprafața celulară, virusul promovează fuziunea acestora și formarea sincițiului. Acest lucru asigură răspândirea rapidă a virusului în țesut. Acțiunea virusului determină o creștere a permeabilității membranelor celulare și un transport crescut de fluide bogate în proteine în țesutul interstițial al plămânului și lumenul alveolelor. În același timp, surfactantul este distrus, ceea ce duce la colapsul alveolelor, rezultând o perturbare bruscă a schimbului de gaze. În cazuri severe, se dezvoltă sindromul de detresă respiratorie acută, însoțit de insuficiență respiratorie severă. Daunele cauzate de virus „deschid calea” pentru flora bacteriană și fungică, iar pneumonia virală-bacteriană se dezvoltă. La unii pacienți, la scurt timp după externare, starea lor se agravează din cauza dezvoltării rapide a modificărilor fibroase în țesutul pulmonar, ceea ce sugerează că virusul inițiază apoptoza. Este posibil ca coronavirusul să afecteze macrofagele și limfocitele, blocând toate legăturile din răspunsul imun. Cu toate acestea, limfopenia observată în cazurile severe de SARS se poate datora și migrării limfocitelor din fluxul sanguin către leziune. Astfel, în prezent se disting mai multe legături în patogeneza SARS.

• Infecția virală primară a epiteliului alveolar.
• Creșterea permeabilității membranelor celulare.
• Îngroșarea septurilor interalveolare și acumularea de lichid în alveole.
• Adăugarea unei infecții bacteriene secundare.
• Dezvoltarea insuficienței respiratorii severe, care este principala cauză de deces în faza acută a bolii.

Simptomele pneumoniei atipice

Pneumonia atipică are o perioadă de incubație de 2-5 zile, conform unor date, până la 10-14 zile.

Principalul simptom al ARVI este rinita seroasă profuza. Temperatura corpului este normală sau subfebrilă. Durata bolii este de până la 7 zile. La copiii mici, sunt posibile pneumonia și bronșita.

Pneumonia atipică are un debut acut, primele simptome ale pneumoniei atipice sunt frisoane, dureri de cap, dureri musculare, slăbiciune generală, amețeli, creșterea temperaturii corpului până la 38 °C și peste. Această fază febrilă durează 3-7 zile.

Simptomele respiratorii ale pneumoniei atipice, durerile în gât, nu sunt tipice. Majoritatea pacienților au o formă ușoară a bolii și se recuperează în 1-2 săptămâni. Alți pacienți dezvoltă detresă respiratorie acută după 1 săptămână, care include dispnee, hipoxemie și, mai rar, sindrom de detresă respiratorie acută (SDRA). Decesul survine ca urmare a progresiei insuficienței respiratorii.

Pe lângă simptomele menționate mai sus, unii pacienți prezintă tuse, nas curgător, dureri în gât și hiperemie a mucoasei palatului și a spatelui gâtului. Sunt posibile și greață, vărsături simple sau duble, dureri abdominale și scaune moi. După 3-7 zile și uneori mai devreme, boala intră în faza respiratorie, care se caracterizează printr-o creștere repetată a temperaturii corporale, tuse neproductivă persistentă, dificultăți de respirație și dificultăți de respirație. Examinarea relevă paloarea pielii, cianoza buzelor și a plăcilor unghiale, tahicardie, sunete cardiace înăbușite și o tendință la hipotensiune arterială. Percuția toracică relevă zone de matitate a sunetului percuției și raluri fine cu bule. La 80-90% dintre pacienți, starea se ameliorează în decurs de o săptămână, simptomele insuficienței respiratorii regresează și are loc recuperarea. La 10-20% dintre pacienți, starea se agravează progresiv și se dezvoltă simptome similare sindromului de detresă respiratorie.

Astfel, pneumonia atipică este o infecție virală ciclică, a cărei dezvoltare poate fi împărțită în trei faze.

• Faza febrilă. Dacă evoluția bolii se termină în această fază, boala este considerată ușoară.
• Faza respiratorie. Dacă insuficiența respiratorie caracteristică acestei faze se rezolvă rapid, boala este considerată moderat severă.
• Faza de insuficiență respiratorie progresivă, care necesită ventilație mecanică pe termen lung, se termină adesea cu deces. O astfel de dinamică a evoluției bolii este tipică pentru SARS sever.

Diagnosticul pneumoniei atipice

Întrucât simptomele inițiale ale pneumoniei atipice sunt nespecifice, SARS poate fi suspectat în situația epidemiologică și simptomele clinice corespunzătoare. Cazurile suspecte trebuie raportate autorităților sanitare de stat și trebuie luate toate măsurile ca în cazul pneumoniei comunitare severe. Datele radiografiei toracice sunt normale la începutul bolii; pe măsură ce simptomele respiratorii progresează, apar infiltrate interstițiale, care uneori se contopesc cu dezvoltarea ulterioară a SDRA.

Clinic, infecția cu coronavirus nu diferă de cea cu rinovirus. Diagnosticul pneumoniei atipice prezintă, de asemenea, mari dificultăți, deoarece nu există simptome patognomonice ale pneumoniei atipice; dinamica caracteristică a bolii are o anumită semnificație, dar numai în cazurile tipice severe și moderate.

În acest sens, criteriile elaborate de CDC (SUA) sunt utilizate ca ghid, conform cărora bolile respiratorii de etiologie necunoscută care apar ca suspiciuni de SARS includ:

• cu o creștere a temperaturii corpului peste 38 °C;
• cu prezența unuia sau mai multor semne de boală respiratorie (tuse, respirație rapidă sau dificilă, hipoxemie);
• la persoanele care au călătorit cu 10 zile înainte de boală în regiuni ale lumii afectate de SARS sau care au avut contact cu pacienți suspectați de SARS în această perioadă.

Din punct de vedere clinic, sunt importante și absența erupțiilor cutanate, a poliadenopatiei, a sindromului hepatosplenic, a amigdalitei acute, a afectării sistemului nervos, prezența limfopeniei și leucopeniei.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diagnosticul de laborator specific și nespecific al pneumoniei atipice

Constatările de laborator sunt nespecifice, dar numărul de leucocite este normal sau scăzut, iar numărul absolut de limfocite este uneori scăzut. Transaminazele, creatin fosfokinaza și lactat dehidrogenaza pot fi crescute, dar funcția renală este normală. CT-ul poate releva opacități subpleurale periferice. Virusurile respiratorii cunoscute pot fi prezente din tamponurile nazofaringiene și orofaringiene, iar laboratorul trebuie alertat cu privire la SARS. Deși se dezvoltă teste serologice și genetice de diagnostic pentru SARS, utilitatea lor clinică este limitată. Din punct de vedere epidemiologic, trebuie testate seruri pereche (prelevate la 3 săptămâni distanță). Probele de ser trebuie trimise unităților sanitare guvernamentale.

Tabloul sanguin periferic în SARS este caracterizat prin trombocitopenie moderată, leucopenie și limfopenie, anemie: se observă adesea hipoalbuminemia, mai rar hipoglobulinemie, care este asociată cu eliberarea de proteine în spațiul extravascular datorită creșterii permeabilității. Este posibilă o activitate crescută a ALT, AST și CPK, ceea ce indică probabilitatea afectării organelor (ficat, inimă) sau a dezvoltării sindromului citolitic generalizat.

Diagnosticul imunologic al pneumoniei atipice permite detectarea fiabilă a anticorpilor împotriva virusului SARS după 21 de zile de la debutul bolii, iar testul ELISA după 10 zile de la debutul bolii, fiind astfel potrivit pentru diagnostic retrospectiv sau pentru studii populaționale pentru identificarea pneumoniei atipice.

Diagnosticul virologic al pneumoniei atipice permite detectarea virusului în probe de sânge, fecale, secreții respiratorii pe culturi celulare și apoi identificarea acestuia folosind teste suplimentare. Această metodă este costisitoare, necesită multă muncă și este utilizată în scopuri științifice. Cea mai eficientă metodă de diagnostic este PCR, care permite detectarea fragmentelor specifice de ARN viral în fluidele biologice (sânge, fecale, urină) și secreții (tampoane nazofaringiene și bronșice, spută) în cele mai incipiente stadii ale bolii. Au fost identificați cel puțin 7 primeri - fragmente de nucleotide specifice virusului SARS.

Diagnosticul instrumental al pneumoniei atipice

În unele cazuri, examenul radiografic evidențiază infiltrate interstițiale unilaterale în a 3-a sau a 4-a zi de boală, care ulterior se generalizează. La unii pacienți, în faza respiratorie se evidențiază o imagine de pneumonie confluentă bilaterală. La un număr mai mic de pacienți, modificările radiografice ale plămânilor lipsesc pe toată durata bolii. Dacă pneumonia este confirmată radiografic sau se detectează RDS la adulții decedați la autopsie fără un factor etiologic evident, cazurile suspecte sunt transferate în categoria „probabile”.

Diagnosticul diferențial al pneumoniei atipice

Diagnosticul diferențial al pneumoniei atipice în prima fază a bolii trebuie efectuat cu gripa, alte infecții respiratorii și infecții enterovirale din grupul Coxsackie-ECHO. În faza respiratorie, pneumonia atipică (ornitoză, micoplasmoză, chlamydia respiratorie și legioneloză) trebuie exclusă în primul rând.

• Ornitoza se caracterizează prin febră severă și dezvoltarea pneumoniei interstițiale, afectând cel mai adesea persoanele care au contact profesional sau domestic cu păsările. Spre deosebire de SARS, ornitoza provoacă adesea dureri pleurale, ficatul și splina mărite, meningismul este posibil, dar nu se observă insuficiență respiratorie severă. Examinarea cu raze X relevă leziuni predominante ale părților inferioare ale plămânilor. Sunt probabile pneumonii interstițiale, cu focal mic, cu focal mare și lobare, caracterizate prin expansiunea rădăcinilor plămânilor și mărirea ganglionilor limfatici mediastinali, o creștere bruscă a VSH-ului în sânge.
• Pneumonia cu Mycoplasma se observă în principal la copiii peste 5 ani și adulții sub 30 de ani. Boala se dezvoltă treptat, începând cu simptome catarale, stare subfebrilă, mai rar acut, caracterizată printr-o tuse debilitantă neproductivă din primele zile ale bolii, care devine productivă după 10-12 zile. Febra este moderată, intoxicația este slab exprimată, nu există semne de insuficiență respiratorie. Radiografia relevă pneumonie segmentară, focală sau interstițială, sunt posibile revărsate pleurale, interlobite. Regresia pneumoniei este lentă în perioade de la 3-4 săptămâni până la 2-3 luni, leziunile extrapulmonare sunt frecvente: artrită, meningită, hepatită.
• Pneumonia cu Legionella se caracterizează prin intoxicație severă, febră mare (39-40 °C) care durează până la 2 săptămâni și durere pleurală. Se observă tuse cu spută puțină, adesea cu striații de sânge, și leziuni extrapulmonare (sindromul diareic, hepatită, insuficiență renală, encefalopatie). Datele fizice (sunet de percuție scurtat, raluri fine cu bule) sunt destul de clare, radiologic relevă pleuropneumonie, de obicei extinsă unilaterală, mai rar bilaterală, analizele de sânge relevă leucocitoză neutrofilă, o creștere semnificativă a VSH-ului. Se poate dezvolta insuficiență respiratorie severă, necesitând ventilație mecanică.

În ceea ce privește sindromul de detresă respiratorie la adulți, diagnosticul diferențial se efectuează pe baza identificării factorilor etiologici ai sindromului menționați mai sus. În toate cazurile suspecte, este recomandabil să se utilizeze teste de laborator pentru a exclude infecțiile menționate mai sus.

[ 13 ], [ 14 ]

Tratamentul pneumoniei atipice

Regimul și dieta

Pacienții cu infecție cu coronavirus sunt tratați cu mijloace simptomatice în regim ambulatoriu, pacienții cu suspiciune de SARS sunt supuși spitalizării și izolării în spitale special dotate. Regimul în perioada acută a bolii este repaus la pat, nu este necesară o dietă specifică.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Tratamentul medicamentos al pneumoniei atipice

Nu există un tratament specific pentru pneumonia atipică, a cărui eficacitate a fost confirmată prin metode de medicină bazate pe dovezi.

Tratamentul pneumoniei atipice este simptomatic, cu ventilație mecanică, dacă este necesar. Se pot utiliza oseltamivir, ribavirina și glucocorticoizii, dar nu există date privind eficacitatea lor.

În timpul epidemiei, ribavirina a fost utilizată în doză de 8-12 mg/kg la fiecare 8 ore, timp de 7-10 zile. Medicamentul a fost prescris ținând cont de contraindicații, fiind utilizat și interferon alfa-2b, interferon alfa și inductorii săi. Se recomandă efectuarea oxigenoterapiei prin inhalarea unui amestec oxigen-aer sau ventilație artificială în regim de respirație asistată, detoxifiere conform regulilor generale. Este necesar, ținând cont de activarea autoflorei, să se utilizeze antibiotice cu spectru larg, cum ar fi levofloxacina, ceftriaxona etc. Promițătoare este utilizarea inhalatorie a medicamentelor care conțin surfactant (curosurf, surfactant-BL), precum și oxid nitric.

Perioade aproximative de incapacitate de muncă

Pacienții sunt externați după regresia completă a modificărilor inflamatorii pulmonare, restabilirea funcției lor și normalizarea stabilă a temperaturii corporale în decurs de 7 zile.

[ 20 ], [ 21 ]

Prevenirea pneumoniei atipice

Prevenirea pneumoniei atipice implică izolarea pacienților, implementarea măsurilor de carantină la frontiere și dezinfectarea vehiculelor. Prevenirea individuală implică purtarea de măști de tifon și respiratoare. Pentru chimioprofilaxie, se recomandă prescrierea ribavirinei, precum și a preparatelor cu interferon și a inductorilor acestora.

Care este prognosticul pentru SARS?

Rezultatele fatale ale infecției cu coronavirus sunt extrem de rare. Pneumonia atipică are un prognostic favorabil în cazurile ușoare și moderate (80-90% dintre pacienți), iar în cazurile severe care necesită ventilație mecanică, rata mortalității este ridicată. Conform ultimelor date, rata mortalității la pacienții spitalizați este de 9,5%, rezultatele fatale fiind posibile în stadiile avansate ale bolii. Majoritatea decedților sunt persoane cu vârsta peste 40 de ani cu boli concomitente. La pacienții care au avut boala, sunt posibile efecte adverse din cauza modificărilor cicatriciale ale plămânilor.