Coronavirus COVID 19

La sfârșitul anului 2019, lumea a fost șocată de o infecție virală puțin studiată - așa-numitul „virus chinezesc” sau coronavirus COVID-19. Aceasta este o patologie virală acută, care se caracterizează printr-o leziune predominantă a sistemului respirator și, într-o măsură mai mică, a tractului digestiv. Coronavirusul se referă la infecții zoonotice - adică la cele care pot fi transmise oamenilor de la animale bolnave.

Coronavirus COVID-19 este periculos, în primul rând, pentru că se știe puțin despre acesta, și nu există terapie specifică și vaccinuri care să poată salva de infecție. Prin urmare, este extrem de important ca oamenii să știe cât mai multe despre boală: acest lucru este necesar pentru prevenirea și depistarea timpurie a cazurilor de patologie. Nu degeaba spun ei: prevestit înseamnă armat.

Structură coronavirus COVID 19

Specialiștii au putut determina structura proteică a coronavirusului COVID-19, ceea ce îi permite să intre în celule. Această descoperire este foarte importantă pentru știință, deoarece cu ajutorul acesteia este mai ușor să lucrezi la crearea unui vaccin antiviral specific.[1]

Anterior, oamenii de știință au descoperit că coronavirusul COVID-19 este o "rudă" directă a SARS-ului patogen infecțios (SARS) . Cu toate acestea, după experiment, s-a dovedit că anticorpii terminați împotriva agentului patogen SARS nu sunt capabili să lege coronavirusul „chinezesc”. Care este problema?

Oamenii de știință au descris structura proteinei S care acoperă membrana virală și joacă rolul principalului instrument pentru afectarea celulelor. Proteinele „maschează” și iau forma de molecule necesare pentru celule: acest lucru le oferă posibilitatea de a se lega de anumiți receptori înveliți și de a intra în interior. În particular, proteina S coronavirus COVID-19 interacționează cu ACE2 (enzima care transformă angiotensina).

Utilizând metoda CEM microscopică, a fost posibilă determinarea organizării tridimensionale a suprafeței proteice a coronavirusului „chinezesc” cu o rezoluție mai mică de 3,5 Angstromi. Specialiștii au început să studieze originalele, care nu sunt introduse în proteinele S celulare.

Ca urmare, molecula practic nu a diferit de cea a agentului cauzal al infecției cu SARS. Dar unele puncte de diferență erau încă prezente: de exemplu, segmentul care intra în contact cu receptorul ACE2 avea afinitate crescută pentru țintă, care este responsabil pentru infecția rapidă și ușoară a celulelor și răspândirea suplimentară a agentului patogen. Anticorpii împotriva infecției cu SARS nu sunt capabili să se întărească bine asupra proteinelor S ale coronavirusului COVID-19, astfel încât acțiunea de legare preconizată nu are loc. Cu toate acestea, cercetările privind structura virală sunt în desfășurare.[2]

Ciclul de viață coronavirus COVID 19

Coronavirusurile sunt cunoscute de mult timp științei. Aceasta este o familie virală destul de mare, care poate provoca dezvoltarea diferitelor patologii - variații ușoare precum răceala comună și cele mai severe (în special, infecții coronavirus complexe precum sindromul respirator din Orientul Mijlociu MERS-CoV, sindromul respirator acut SARS-CoV). Ultimul agent cauzal cunoscut, coronavirus COVID-19, este o cultură nouă de microorganisme care nu a fost încă identificată la om.

Ciclul de viață al coronavirusului COVID-19 nu are nevoie de ADN și aceasta este diferența semnificativă față de alte infecții care conțin ARN care au fost deja studiate (de exemplu, HIV). Acest lucru explică, în special, ineficiența tratamentului antiretroviral utilizat pentru a suprima dezvoltarea HIV. Purtătorul de date genetice în coronavirus nu este ADN, ci o singură catenă de ARN care durează 20-30.000 de nucleotide. Aceasta înseamnă că proteina virus este produsă de celula afectată imediat pe ARN, care se deghizează ca ARN matricial al purtătorului. După penetrarea în celulă, virusul produce o substanță enzimatică specifică, ARN polimeraza, care creează copii ale genomului virusului. În continuare, celula afectată produce proteinele rămase, iar noi virioni încep să se dezvolte pe ea.

Examenul microscopic al particulei virale are forma unui oval cu o masă de spine minuscule formate din proteina S. Această proteină particulară joacă rolul unui fel de magnet, care se leagă de o țintă de pe suprafața celulelor din corpul afectat.

Conform Organizației Mondiale a Sănătății, perioada de incubație a bolii coronavirusului COVID-19 este de 2-14 zile. Cu toate acestea, medicii chinezi au declarat deja că au existat cazuri în care această perioadă a fost prelungită la 27 de zile. Mai mult, o persoană infectată este capabilă să răspândească infecția încă din prima zi de incubare.[3]

Alte date interesante despre coronavirus COVID-19:

• Coronavirus a primit acest nume în legătură cu configurația specifică a compusului proteic asemănător unei corone.
• Coronavirus COVID-19 s-a dovedit a fi mai puțin patogen în comparație cu virusul SARS similar anterior, care „a făcut ravagii” în 2003 și a dus la decesul a 10% dintre bolnavi (pentru comparație: aproximativ 3% dintre bolnavi mor din cauza COVID-19).
• Potrivit experților, incidența ar trebui să scadă odată cu sosirea căldurii, deoarece coronavirusul se dezvoltă mai bine și persistă în condiții reci.
• Principalul pericol de coronavirus COVID-19 este probabilitatea ridicată a leziunilor pulmonare. Cel mai adesea, moartea apare din cauza cursului sever al pneumoniei.
• Informațiile privind imunitatea după infecția cu coronavirus nu au fost încă raportate. La început, medicii au vorbit despre formarea imunității dobândite, dar apoi au fost înregistrate mai multe cazuri de re-boală la persoanele care aveau coronavirus COVID-19. Prin urmare, până în prezent, problema imunității rămâne deschisă.

Informațiile anunțate de Ministerul Sănătății afirmă: acest tip de coronavirus este transmis prin picături aeriene de la un organism infectat la altul. [4] 

Oamenii sunt considerați cei mai contagioși atunci când prezintă simptome. Distribuția este posibilă înainte ca oamenii să dezvolte simptome.

Cât de ușor se răspândește virusul? Răspândiți-vă de la contact cu suprafețele sau obiectele infectate. Este posibil ca o persoană să se infecteze cu COVID-19 prin atingerea suprafeței sau a obiectului pe care se află virusul, și apoi atingerea propriei guri sau a nasului. 

Tipul de transmisie fecal-orală este de asemenea permis: de exemplu, în Hong Kong, oamenii au fost infectați prin sistemul de canalizare și mâinile nespalate.

Nu există niciun motiv să credem că orice animale, inclusiv animale domestice, pot fi sursa de infecție cu acest nou coronavirus. Până în prezent, CDC nu a primit niciun raport despre boala animalelor domestice sau a altor animale COVID-19. În prezent, nu există dovezi că animalele de companie pot distribui COVID-19. Cu toate acestea, întrucât animalele pot transmite alte boli oamenilor, este întotdeauna util să vă spălați pe mâini. [5]

Coronavirusul se răspândește mai repede. Gripa normală are un număr de reproducere de aproximativ 1,3, ceea ce înseamnă că fiecare persoană infectată poate infecta o medie de 1,3 persoane. Acest număr este utilizat pentru a măsura potențialul epidemiei. Când este mai mare decât una, boala tinde să se răspândească. În 2009, în timpul pandemiei de gripă H1N1, virusul a avut un număr reproductiv de 1,5. Studiile disponibile arată că numărul reproductiv de coronavirus este de la 2 la 3. 

La fel ca virusul gripal, coronavirusurile sunt virusuri învăluite, ceea ce le face sensibile la condiții de mediu, cum ar fi temperaturile ridicate, uscarea și lumina soarelui. Virusul supraviețuiește într-o picătură de 28 de zile dacă temperatura este sub 10 grade și doar o zi când temperatura depășește 30 de grade.[6]

Simptome

Conform datelor raportate de Centrul European pentru Prevenirea și Controlul Patologiilor, următoarele simptome de bază sunt caracteristice coronavirusului COVID-19:

• febră;
• tuse de intensitate variabilă;
• dificultăți de respirație, dificultăți de respirație;
• durerile musculare;
• o puternică senzație de oboseală.

Alte semne posibile de coronavirus pot fi greața și diareea: sunt înregistrate în 10% din cazuri și chiar pot preceda alte simptome. În rapoartele timpurii ale Wuhan, 2-10% dintre pacienții cu COVID-19 au prezentat simptome gastrointestinale, cum ar fi diaree, dureri abdominale și vărsături. [7], [8]Durerea abdominală a fost înregistrată mai des la pacienții internați în unitatea de terapie intensivă decât la persoanele care nu au necesitat îngrijiri în unitatea de terapie intensivă, iar 10% dintre pacienți au avut diaree și greață cu 1-2 zile înainte de apariția febrei și a simptomelor respiratorii.

Unii pacienți au conjunctivită. Se poate remarca faptul că simptomele, în general, au multe în comun cu infecția gripei. [9]Cu toate acestea, unele diferențe față de gripă sunt:

• infecția cu coronavirus începe literalmente brusc - pacientul se îmbolnăvește, deși chiar acum un minut nimic nu a prezentat probleme;
• temperatura crește brusc și puternic - adesea peste 39 ° C;
• tuse uscată, fără ameliorare, debilitare;
• lipsa respirației poate fi însoțită de durere intratoracică, ceea ce indică dezvoltarea pneumoniei virale;
• Slăbiciunea pacientului este atât de pronunțată încât oamenii de multe ori nu pot ridica banal brațul sau piciorul.

Coronavirus COVID-19, care intră în organism, afectează în principal tractul respirator inferior. Odată cu gripa , sistemul respirator superior este afectat mai întâi.

Dacă apar simptome suspecte, trebuie să contactați imediat un medic de boli infecțioase sau medicul de familie.

Diagnostice

Dacă suspectați infecție cu coronavirus COVID-19, trebuie să consultați un medic. Dacă suspiciunile sunt justificate, medicii vor prelua materialul biologic de la pacient și îl vor trimite la un laborator echipat cu sisteme speciale de testare pentru determinarea virusului. Aceste sisteme sunt disponibile în cantități suficiente în instituțiile medicale și laboratoarele cheie: nu există nici o lipsă.

Efectul unor astfel de teste se bazează pe binecunoscuta metodă PCR - reacția în lanț a polimerazei. Această tehnică are multe avantaje: este comună, extrem de sensibilă, iar rezultatul poate fi obținut suficient de rapid. Pentru a determina o boală infecțioasă, biomaterialul este cel mai adesea prelevat din nasofaringele pacientului, cu toate acestea, mucusul, sputa, urina, sângele etc. [10], pot deveni, de asemenea, un material pentru cercetare, [11]

Până în prezent, mai multe opțiuni ale sistemului de testare au fost deja dezvoltate. Unele dintre ele au ca scop detectarea exclusivă a coronavirusului COVID-19, în timp ce altele pot detecta și agentul cauzal al SARS, un sindrom respirator acut sever. Este important ca toate testele să permită determinarea patologiei chiar și în etapele timpurii ale dezvoltării.[12]

În ceea ce privește alte metode de diagnostic a coronavirusului, acestea sunt auxiliare și pot fi utilizate pentru a evalua gradul de deteriorare a organelor interne, a sistemului respirator. De exemplu, pentru a exclude sau confirma dezvoltarea pneumoniei, se efectuează radiografie.

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial al infecției cu coronavirus se realizează cu infecție cu rinovirus , gastroenterită virală, infecție respiratorie sincitială .

Tratament

Până în prezent, nu există un tratament specific pentru boala cauzată de coronavirus COVID-19. Terapia principală are ca scop menținerea corpului pacientului în conformitate cu starea sa clinică.

Medicii chinezi testează o combinație de mai multe medicamente antivirale simultan. Se utilizează doze mari de bine-cunoscut medicament anti-gripă Oseltamivir, precum și medicamente pentru tratarea infecției cu HIV, cum ar fi Lopinavir și Ritonavir. [13]Mulți pacienți au fost supuși cu succes tratamentului cu medicamentul antiviral Abidol: [14]acest medicament a fost inclus într-unul dintre regimurile de tratament pentru coronavirus COVID-19, în combinație cu Ribavirină și fosfat de cloroquin, [15]interferon sau Ritonavir (Lopinavir). [16]A început un studiu clinic cu Remdesivir, [17]Baricitinib [18]pentru tratamentul COVID-19.

Ivermectina aprobată de FDA pentru tratamentul infecțiilor parazite inhibă replicarea in vitro a SARS-CoV-2 (COVID-19). Un singur tratament poate provoca o reducere a virusului de 5.000 de ori în 48 de ore în cultura celulară. Când s-a tratat cu ivermectină, s-a observat o scădere de 99,8% a ARN-ului viral asociat cu celulele (ceea ce indică virioni neînvățate și neambalate) [19]Ivermectina este disponibilă pe scară largă datorită includerii sale în lista modelului OMS de medicamente esențiale.

Pe lângă medicamentele antivirale, terapia simptomatică este obligatorie. Medicamentele sunt prescrise pentru a normaliza temperatura, pentru a ușura tusea, pentru a ameliora edemele, etc. Este posibilă, de asemenea, utilizarea imunoglobulinelor specifice și corticosteroizilor - cu deteriorarea crescândă a stării pacientului, cu limfopenie prelungită, cu saturație redusă de oxigen din sânge.

Dacă există riscuri de apariție a complicațiilor cauzate de coronavirus, se efectuează antibioterapie și ventilație mecanică.

Profilaxie coronavirus COVID 19

Nu există o profilaxie specifică pentru infecția cu COVID-19 cu coronavirus, deși lucrările la dezvoltarea vaccinurilor sunt destul de active. Cu toate acestea, există modalități generale de prevenire a bolilor virale, care se aplică și în cazul infecției cu coronavirus. Deci, cum să vă protejați de deteriorarea coronavirusului?

Este important să vă spălați regulat pe mâini și să dezinfectați obiecte de utilizare sistematică (telefoane, telecomenzi, șoareci de calculator, chei, mânere de ușă etc.).

Nu atingeți mâinile nespălate pe față, ochi etc.

Fiecare persoană ar trebui să aibă întotdeauna cu ei dezinfectanți - în primul rând pentru dezinfectarea mâinilor. Coronavirusul moare atunci când este expus alcoolului.

Trebuie să aveți grijă atunci când vizitați zonele unei mari adunări de oameni (transport, supermarketuri etc.) - este mai bine să atingeți suprafețele și obiectele de uz comun cât mai puțin posibil sau să purtați mănuși de protecție.

Nu puteți lua mâncare dintr-un recipient sau pachet comun, spuneți-vă salut la mână și comunicați îndeaproape cu persoane necunoscute - cel puțin până când imaginea epidemiologică a coronavirusului este stabilizată.

Pentru prevenire, puteți purta un bandaj protector (mască), deși este mai indicat pentru persoanele bolnave. Măștile unice trebuie schimbate la fiecare 2-3 ore. Donarea lor din nou este interzisă.

Acasă și la locul de muncă, toate camerele trebuie să fie ventilate sistematic.

Nu trebuie să luați medicamente „pentru prevenire”: astfel de acțiuni nu vor proteja împotriva coronavirusului, cu toate acestea, ele pot „lubrifia” tabloul clinic în caz de boală, ceea ce va afecta negativ prognosticul. [20]

În timpul epidemiei, este nedorit să mergi în călătorii lungi și călătorii. Cu toate acestea, dacă nu puteți face fără ea, este important să urmați aceste reguli:

• chiar și în faza de planificare a călătoriei, trebuie să faceți întrebări despre situația epidemiologică a coronavirusului;
• este necesar să luați și să folosiți dispozitive pentru a proteja sistemul respirator;
• în timpul călătoriilor, puteți bea numai apă cumpărată din magazinele din containerele închise, mâncați numai alimente care au fost anterior tratate termic;
• spălați-vă regulat pe mâini, inclusiv înainte de masă și după vizitarea zonelor publice.

Este necesar să se evite piețele în care se vând animale și fructe de mare, precum și diverse evenimente în care sunt implicate masiv animale care pot fi o sursă de infecție cu o infecție cu coronavirus. [21]

Alte recomandări preventive importante:

• Încercați să stați departe de alți oameni - cel puțin nu mai aproape de 1 m.
• Mâncați bine, duceți un stil de viață sănătos, mergeți adesea în aer curat.
• Dacă cineva este bolnav acasă, anunțați medicul de familie. Dacă este posibil, oferiți pacientului o cameră separată, limitați contactul cu el, puneți-i un bandaj medical. Spălați-vă mai des pe mâini cu detergent, dezinfectați obiectele și ventilați încăperile.

Dacă bănuiești că ai avut contact cu un pacient infectat cu coronavirus COVID-19 sau dacă te-ai întors recent dintr-o altă țară, sună medicul de familie și explică-ți situația. Nu este necesar să mergeți în mod independent la o instituție medicală pentru a nu pune pe alții în pericol. În continuare, trebuie să urmați în mod clar instrucțiunile medicului dumneavoastră.

Prognoză

În medie, durata totală a bolii cu coronavirus COVID-19 împreună cu perioada de incubație este de puțin mai mult de o lună. În absența tratamentului, precum și în alte circumstanțe adverse, pot apărea complicații:

• intoxicație severă a organismului;
• creșterea insuficienței respiratorii acute;
• edem pulmonar;
• insuficiență multiplă de organ

Odată cu dezvoltarea complicațiilor, prognosticul patologiei coronavirusului este nefavorabil - pacientul moare în multe cazuri.

Potrivit OMS, în Wuhan, 2% dintre pacienții identificați au murit și aproximativ 0,7% în afara Wuhan. Ratele mortalității sunt de 15 ori mai mari decât gripa convențională (0,13%) și gripa H1N1 (0,2%). 

Un studiu publicat în jurnalul medical The Lancet Infecious Diseases din 30 martie 2020 a arătat că rata mortalității cauzate de coronavirus este mai mică decât a raportat anterior, dar este încă mai periculoasă decât gripa sezonieră, în jur de 0,66%. Această rată a mortalității prin coronavirus este mai mică decât în estimările anterioare, deoarece ține seama de cazuri potențial mai ușoare care nu sunt diagnosticate adesea, dar totuși este mult mai mare decât la 0,1% dintre persoanele care au murit de gripă. [22]

În ceea ce privește prognosticul răspândirii infecției virale, aici experții au exprimat două opțiuni. Primul dintre acestea implică răspândirea coronavirusului la un nivel pandemic. În a doua opțiune, ele vorbesc despre focarele bolii în diferite părți ale planetei cu stabilirea în continuare a controlului asupra agentului patogen și a stingerii treptate a răspândirii.

Pentru a îmbunătăți prognosticul morbidității, ar trebui introduse măsuri de carantină în timp util, iar mulțimile de masă ar trebui limitate. Majoritatea experților sunt siguri că, odată cu apariția încălzirii, coronavirusul COVID-19 își va pierde activitatea, iar procentul de cazuri va deveni mult mai mic.