Coronavirus COVID 19

La sfârșitul anului 2019, lumea a fost șocată de o infecție virală puțin studiată – așa-numitul „virus chinezesc” sau coronavirusul COVID-19. Vorbim despre o patologie virală acută, care se caracterizează prin afectarea predominantă a sistemului respirator și, într-o măsură mai mică, a tractului digestiv. Coronavirusul este o infecție zoonotică – adică una care poate fi transmisă la oameni de la animalele bolnave.

Coronavirusul COVID-19 este periculos, în primul rând, pentru că se cunosc puține lucruri despre el și nu există terapii sau vaccinuri specifice care să poată salva de la infecție. Prin urmare, este extrem de important ca oamenii să știe cât mai multe despre boală: acest lucru este necesar pentru prevenirea și detectarea precoce a cazurilor de patologie. Nu degeaba se spune: cine este prevenit este pregătit.

Structură COVID 19 coronavirus

Experții au reușit să determine structura proteică a coronavirusului COVID-19, care îi permite să pătrundă în celule. Această descoperire este foarte importantă pentru știință, deoarece facilitează lucrul la crearea unui vaccin antiviral specific.

Anterior, oamenii de știință au descoperit că coronavirusul COVID-19 este o „rudă” directă a agentului infecțios SARS (pneumonia atipică). Cu toate acestea, în urma experimentului, s-a dovedit că anticorpii preparați împotriva agentului patogen SARS nu sunt capabili să se lege de coronavirusul „chinezesc”. Ce s-a întâmplat?

Oamenii de știință au descris structura proteinei S care acoperă învelișul viral și acționează ca principal instrument pentru deteriorarea celulelor. Proteinele sunt „mascate” și iau forma unor molecule esențiale pentru celule: acest lucru le permite să se lege de anumiți receptori ai învelișului și să pătrundă în interior. În special, proteina S a coronavirusului COVID-19 interacționează cu ACE2 (enzima de conversie a angiotensinei).

Folosind metoda microscopică CEM, a fost posibilă determinarea organizării tridimensionale a suprafeței proteice a coronavirusului „chinezesc” la o rezoluție mai mică de 3,5 angstromi. Specialiștii au început să studieze proteinele S originale care nu au pătruns în celulă.

Prin urmare, molecula nu era practic diferită de cea a agentului patogen SARS. Însă unele diferențe erau încă prezente: de exemplu, segmentul care se leagă de receptorul ACE2 avea o afinitate crescută pentru țintă, ceea ce provoacă infectarea rapidă și ușoară a celulelor și răspândirea ulterioară a agentului patogen. Anticorpii împotriva infecției SARS nu sunt capabili să se atașeze bine de proteinele S ale coronavirusului COVID-19, astfel încât efectul de legare așteptat nu se produce. Cu toate acestea, studiile structurii virale sunt în curs de desfășurare.

Ciclul de viață COVID 19 coronavirus

Coronavirusurile sunt cunoscute de mult timp științei. Aceasta este o familie virală destul de mare, capabilă să provoace dezvoltarea diverselor patologii - variante ușoare, cum ar fi răceala, și cele mai severe (în special, sunt cunoscute infecții complexe cu coronavirus, cum ar fi sindromul respirator din Orientul Mijlociu MERS-CoV și sindromul respirator acut SARS-CoV). Cel mai recent dintre acești agenți patogeni cunoscuți - coronavirusul COVID-19 - este o nouă cultură de microorganisme care nu a fost încă identificată la om.

Ciclul de viață al coronavirusului COVID-19 nu necesită ADN, iar aceasta este diferența sa semnificativă față de alte infecții care conțin ARN, deja studiate (de exemplu, HIV). Acest lucru explică, în special, ineficiența tratamentului antiretroviral utilizat pentru a suprima dezvoltarea HIV. Purtătorul de date genetice în coronavirus nu este ADN-ul, ci un singur lanț de ARN de 20-30.000 de nucleotide. Aceasta înseamnă că proteina virală este produsă de celula afectată direct pe ARN, care se deghizează în ARN-ul matriceal al purtătorului. După penetrarea celulei, virusul produce o substanță enzimatică specifică - ARN polimerază, care creează copii ale genomului virusului. Apoi, celula afectată produce proteinele rămase, iar noi virioni încep să se dezvolte pe aceasta.

Privită la microscop, particula virală are aspectul unui oval cu o masă de vârfuri minuscule formate de proteina S. Această proteină specială acționează ca un fel de magnet, legându-se de o țintă de pe suprafața celulară a organismului afectat.

Conform Organizației Mondiale a Sănătății, perioada de incubație a bolii provocate de coronavirusul COVID-19 este în medie de 2-14 zile. Cu toate acestea, medicii chinezi au declarat deja că au existat cazuri în care această perioadă a fost prelungită la 27 de zile. În același timp, o persoană infectată este capabilă să răspândească infecția încă din prima zi de incubație.

Alte informații interesante despre coronavirusul COVID-19:

• Coronavirusul și-a primit numele datorită configurației specifice a compusului proteic, care seamănă cu o coroană.
• Coronavirusul COVID-19 este recunoscut ca fiind mai puțin patogen decât precedentul virus similar SARS, care a „răzbunat” în 2003 și a dus la moartea a 10% dintre persoanele care s-au îmbolnăvit (pentru comparație: aproximativ 3% dintre cei care se îmbolnăvesc de COVID-19 mor).
• Potrivit experților, rata de incidență ar trebui să scadă odată cu venirea vremii calde, deoarece coronavirusul se dezvoltă și supraviețuiește mai bine în condiții de frig.
• Principalul pericol al coronavirusului COVID-19 este probabilitatea ridicată de afectare pulmonară. Cel mai adesea, decesul survine din cauza pneumoniei severe.
• Nu există încă informații despre imunitatea după o infecție cu coronavirus. La început, medicii au vorbit despre formarea imunității dobândite, dar apoi au fost înregistrate mai multe cazuri de recidivă la persoane care s-au vindecat de coronavirusul COVID-19. Prin urmare, problema imunității rămâne deschisă și astăzi.

Informațiile furnizate de Ministerul Sănătății precizează că acest tip de coronavirus se transmite prin picături aeriene, de la un organism infectat la altul.

Oamenii sunt considerați cei mai contagioși atunci când prezintă simptome. Este posibil ca virusul să se răspândească înainte ca oamenii să prezinte simptome.

Cât de ușor se răspândește virusul? Se răspândește prin contactul cu suprafețe sau obiecte contaminate. Este posibil ca o persoană să se infecteze cu COVID-19 atingând o suprafață sau un obiect care are virusul pe el și apoi atingându-și propria gură sau nas.

Tipul feco-oral de transmitere este, de asemenea, posibil: de exemplu, în Hong Kong, oamenii s-au infectat prin sistemul de canalizare și prin mâinile nespălate.

Nu există dovezi care să sugereze că vreun animal, inclusiv animalele de companie, poate fi sursa de infecție pentru acest nou coronavirus. Până în prezent, CDC nu a primit niciun raport despre animale de companie sau alte animale care s-au îmbolnăvit de COVID-19. În prezent, nu există dovezi că animalele de companie pot răspândi COVID-19. Cu toate acestea, deoarece animalele pot răspândi alte boli oamenilor, este întotdeauna o idee bună să vă spălați pe mâini.

Coronavirusul se răspândește mai rapid. Gripa comună are un indice reproductiv de aproximativ 1,3, ceea ce înseamnă că fiecare persoană infectată poate infecta în medie 1,3 persoane. Acest număr este folosit pentru a măsura potențialul unei epidemii. Când este mai mare de unu, boala tinde să se răspândească. În 2009, în timpul pandemiei de gripă H1N1, virusul avea un indice reproductiv de 1,5. Cercetările disponibile sugerează că indicele reproductiv al coronavirusului este între 2 și 3.

La fel ca virusul gripal, coronavirusurile sunt virusuri încapsulate, ceea ce le face sensibile la condițiile de mediu, cum ar fi temperaturile ridicate, uscarea și lumina soarelui. Virusul supraviețuiește într-o picătură timp de 28 de zile dacă temperatura este sub 10 grade și doar o zi când temperatura depășește 30 de grade.

Simptome

Conform datelor Centrului European pentru Prevenirea și Controlul Bolilor, coronavirusul COVID-19 se caracterizează prin următoarele simptome de bază:

• creșterea temperaturii;
• tuse de intensitate variabilă;
• dificultăți de respirație, dificultăți de respirație;
• dureri musculare;
• o senzație puternică de oboseală.

Greața și diareea sunt alte semne posibile ale coronavirusului: acestea sunt raportate în 10% din cazuri și pot chiar preceda alte simptome. În primele rapoarte din Wuhan, 2-10% dintre pacienții cu COVID-19 au prezentat simptome gastrointestinale, cum ar fi diaree, dureri abdominale și vărsături. [ 1 ] Durerea abdominală a fost raportată mai des la pacienții internați în unitatea de terapie intensivă decât la cei care nu au necesitat îngrijiri la ATI, iar 10% dintre pacienți au avut diaree și greață cu 1-2 zile înainte de apariția febrei și a simptomelor respiratorii.

Unii pacienți prezintă conjunctivită. Se poate observa că simptomele au, în general, multe în comun cu infecția gripală. Cu toate acestea, există unele diferențe față de gripă:

• Infecția cu coronavirus începe literalmente brusc - pacientul se îmbolnăvește, deși cu doar un minut în urmă nimic nu prefigura probleme;
• temperatura crește brusc și puternic – adesea peste 39°C;
• tusea este seacă, nu aduce ușurare, este debilitantă;
• dificultățile de respirație pot fi însoțite de dureri în piept, ceea ce indică dezvoltarea pneumoniei virale;
• Slăbiciunea pacienților este atât de pronunțată încât adesea aceștia nu își pot ridica nici măcar un braț sau un picior.

Când coronavirusul COVID-19 intră în organism, acesta afectează în principal tractul respirator inferior. În cazul gripei, sistemul respirator superior este afectat primul.

Dacă apar simptome suspecte, trebuie să contactați imediat un specialist în boli infecțioase sau medicul de familie.

Diagnostice

Dacă suspectați că ați fost infectat cu coronavirusul COVID-19, ar trebui să consultați un medic. Dacă suspiciunile dumneavoastră sunt justificate, medicii vor preleva material biologic de la pacient și îl vor trimite la un laborator dotat cu sisteme speciale de testare pentru detectarea virusului. Aceste sisteme sunt disponibile în cantități suficiente în instituțiile și laboratoarele medicale cheie: nu există lipsă de ele.

Acțiunea unor astfel de teste se bazează pe binecunoscuta metodă PCR – reacția în lanț a polimerazei. Această tehnică are numeroase avantaje: este răspândită, foarte sensibilă, iar rezultatul poate fi obținut destul de rapid. Pentru a determina o boală infecțioasă, cel mai adesea se prelevează biomaterial din nazofaringele pacientului, dar și mucusul, sputa, urina, sângele etc. pot fi folosite ca material de cercetare. [ 2 ], [ 3 ]

Până în prezent, au fost deja dezvoltate mai multe sisteme de testare. Unele dintre ele vizează detectarea exclusivă a coronavirusului COVID-19, în timp ce altele pot detecta și agentul patogen SARS - sindromul respirator acut sever. Este important ca toate testele să poată detecta patologia chiar și în cele mai incipiente stadii de dezvoltare.

În ceea ce privește alte metode de diagnosticare a coronavirusului, acestea sunt auxiliare și pot fi utilizate pentru a evalua gradul de afectare a organelor interne și a sistemului respirator. De exemplu, radiografiile sunt folosite pentru a exclude sau confirma dezvoltarea pneumoniei.

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial al infecției cu coronavirus se efectuează cu infecția cu rinovirus, gastroenterita virală, infecția sincițială respiratorie.

Tratament

Până în prezent, nu există un tratament specific pentru boala cauzată de coronavirusul COVID-19. Terapia principală vizează susținerea organismului pacientului în conformitate cu starea sa clinică.

Medicii chinezi testează simultan o combinație de mai multe medicamente antivirale. Se utilizează doze mari din cunoscutul medicament antigripal Oseltamivir, precum și medicamente împotriva HIV, cum ar fi Lopinavir și Ritonavir. Mulți pacienți au urmat cu succes tratamentul cu medicamentul antiviral Abidol: [ 4 ] acest medicament este inclus într-unul dintre schemele de tratament pentru coronavirusul COVID-19, în combinație cu Ribavirină și fosfat de clorochină, [ 5] interferon sau Ritonavir (Lopinavir). A început un studiu clinic cu Remdesivir, [6 ] Baricitinib pentru tratamentul COVID-19.

Utilizarea unei combinații de trei medicamente antivirale cu un imunostimulant (lopinavir-ritonavir plus medicamentul antiviral ribavirină și injecții cu beta-interferon) în stadiile incipiente s-a dovedit a fi eficientă, ameliorând simptomele și scurtând durata eliminării virale și a șederii în spital la pacienții cu boală ușoară până la moderată.

Rezultatele unui studiu preliminar arată că remdesivirul îmbunătățește timpul de recuperare pentru pacienții cu coronavirus de la 15 la 11 zile.

Medicamentul antiparazitar aprobat de FDA, ivermectina, inhibă replicarea SARS-CoV-2 (COVID-19) in vitro. Un singur tratament a reușit să provoace o reducere de 5.000 de ori a virusului pe parcursul a 48 de ore în cultura celulară. Tratamentul cu ivermectină a dus la o reducere de 99,8% a ARN-ului viral legat de celule (indicând virioni neeliberați și neambalați). [ 7 ] Ivermectina este disponibilă pe scară largă datorită includerii sale pe Lista model a medicamentelor esențiale a OMS.

Pe lângă medicamentele antivirale, terapia simptomatică este obligatorie. Medicamentele sunt prescrise pentru normalizarea temperaturii, ameliorarea tusei, ameliorarea umflăturilor etc. De asemenea, este posibilă utilizarea imunoglobulinelor specifice și a corticosteroizilor - cu deteriorarea crescândă a stării pacientului, cu limfopenie prelungită, cu saturație redusă a oxigenului din sânge.

Dacă există riscul unor complicații cauzate de coronavirus, se administrează terapie cu antibiotice și ventilație artificială.

Citiți acest articol pentru cele mai recente și actuale opțiuni de tratament pentru pacienții cu COVID-19.

Profilaxie COVID 19 coronavirus

În prezent, nu există o prevenție specifică pentru infecția cu coronavirusul COVID-19, deși se lucrează destul de activ la crearea de vaccinuri. Cu toate acestea, există metode generale de prevenire a bolilor virale care se aplică și infecției cu coronavirus. Așadar, cum vă puteți proteja de infecția cu coronavirus?

Este important să vă spălați regulat mâinile și să dezinfectați obiectele de uz sistematic (telefoane, telecomenzi, mouse-uri, chei, mânere ale ușilor etc.).

Evitați să vă atingeți fața, ochii etc. cu mâinile nespălate.

Fiecare persoană ar trebui să aibă întotdeauna la ea dezinfectanți – în primul rând, pentru dezinfectarea mâinilor. Coronavirusul moare atunci când este expus la alcool.

Este necesar să se dea dovadă de prudență atunci când se vizitează zone cu aglomerație mare de oameni (transport, supermarketuri etc.) - este mai bine să se atingă suprafețele și obiectele de uz comun cu mâinile cât mai puțin posibil sau să se poarte mănuși de protecție.

Nu poți lua mâncare dintr-un recipient sau ambalaj obișnuit, nu poți strânge mâna sau interacționa îndeaproape cu persoane pe care nu le cunoști bine – cel puțin până când tabloul epidemiologic al coronavirusului nu se stabilizează.

Pentru prevenție, puteți purta un bandaj protector (mască), deși este mai indicat pentru persoanele care sunt deja bolnave. Măștile de unică folosință trebuie schimbate la fiecare 2-3 ore. Purtarea lor din nou este interzisă.

Acasă și la serviciu, este necesar să ventilați sistematic toate încăperile.

Nu trebuie să luați niciun medicament „pentru prevenție”: astfel de acțiuni nu vă vor proteja de coronavirus, dar pot „estompa” tabloul clinic în caz de boală, ceea ce va afecta negativ prognosticul.

În timpul epidemiei, nu este recomandabil să faceți călătorii lungi. Totuși, dacă nu vă puteți lipsi de ele, este important să respectați aceste reguli:

• Chiar și în etapa de planificare a călătoriei, trebuie să vă informați despre situația epidemiologică privind coronavirusul;
• Este necesar să luați cu dumneavoastră și să utilizați dispozitive pentru protejarea sistemului respirator;
• În timpul călătoriilor, puteți bea doar apă cumpărată din magazine în recipiente închise și puteți mânca doar alimente care au fost pretratate termic;
• Ar trebui să vă spălați pe mâini în mod regulat, inclusiv înainte de a mânca și după ce vizitați zonele publice.

Este necesar să se evite piețele unde se vând animale și fructe de mare, precum și diverse evenimente la care participă în număr mare animale care pot fi o sursă de infecție cu coronavirus.

Alte recomandări preventive importante:

• Încercați să stați departe de alte persoane – la cel puțin 1 metru distanță.
• Mănâncă bine, duce un stil de viață sănătos și plimbă-te mai des la aer curat.
• Dacă cineva din casă este bolnav, anunțați medicul de familie. Dacă este posibil, alocați o cameră separată pentru persoana bolnavă, limitați contactul cu aceasta, purtați un bandaj medical. Spălați-vă pe mâini mai des cu detergent, dezinfectați obiectele, ventilați camerele.

Dacă bănuiți că ați fost în contact cu o persoană infectată cu COVID-19 sau v-ați întors recent din altă țară, sunați-vă medicul de familie și explicați-i situația. Nu trebuie să mergeți singur la o unitate medicală, pentru a nu pune în pericol pe ceilalți. Apoi, urmați cu strictețe instrucțiunile medicului dumneavoastră.

Ce sunt vaccinurile COVID-19, tipurile și diferențele dintre ele, citește în acest articol.

Prognoză

În medie, durata totală a bolii cauzate de coronavirusul COVID-19, inclusiv perioada de incubație, este de puțin peste o lună. În absența tratamentului, precum și în alte circumstanțe nefavorabile, pot apărea complicații:

• intoxicație severă a organismului;
• creșterea insuficienței respiratorii acute;
• edem pulmonar;
• insuficiență multiplă de organe.

Dacă apar complicații, prognosticul pentru patologia coronavirusului este nefavorabil - în multe cazuri pacientul decedează.

Conform OMS, 2% dintre pacienții identificați au murit în Wuhan și aproximativ 0,7% în afara orașului Wuhan. Ratele mortalității sunt de 15 ori mai mari decât în cazul gripei obișnuite (0,13%) și al gripei H1N1 (0,2%).

Un studiu publicat în revista medicală The Lancet Infectious Diseases pe 30 martie 2020 a constatat că rata mortalității cauzată de coronavirus este mai mică decât cea raportată anterior, dar totuși mai mortală decât gripa sezonieră, de aproximativ 0,66%. Această rată a mortalității cauzată de coronavirus este mai mică decât estimările anterioare, deoarece ia în considerare cazurile potențial mai ușoare care adesea rămân nediagnosticate, dar este totuși mult mai mare decât 0,1% dintre persoanele care mor din cauza gripei.

În ceea ce privește prognoza răspândirii infecției virale, experții prezintă două opțiuni. Prima dintre ele presupune răspândirea coronavirusului la nivel pandemic. A doua opțiune vorbește despre focare ale bolii în diferite părți ale planetei, cu stabilirea ulterioară a controlului asupra agentului patogen și diminuarea treptată a răspândirii.

Pentru a îmbunătăți prognoza incidenței, ar trebui introduse măsuri de carantină la timp și ar trebui limitate adunările în masă de oameni. Majoritatea experților sunt încrezători că, odată cu începerea încălzirii, coronavirusul COVID-19 își va pierde activitatea, iar procentul de cazuri va deveni semnificativ mai mic.