Gangrena plămânilor: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Gangrena pulmonară este o afecțiune patologică severă, caracterizată prin necroză extinsă și degradare ichoră a țesutului pulmonar afectat, care nu este predispusă la o demarcație clară și la topire purulentă rapidă.

Simptome de gangrenă pulmonară

1. Starea generală severă a pacientului: temperatură corporală agitată, frisoane, intoxicație severă, pierdere în greutate, lipsă de poftă de mâncare, dificultăți de respirație, tahicardie.
2. Durere în piept pe partea afectată, agravată la tuse.
3. La percuția zonei afectate, se aude un sunet surd și durere (simptomul Kryukov-Sauerbruch), iar la apăsarea cu un stetoscop pe spațiul intercostal din această zonă apare o tuse (simptomul Kiessling). Odată cu degradarea rapidă a țesutului necrotic, zona de matitate crește, iar pe fundalul acesteia apar zone cu sunet mai înalt.
4. La auscultație, respirația peste zona afectată este slăbită sau bronșică.
5. După o penetrare a bronhiei, apare o tuse cu descărcare de spută urât mirositoare, de culoare gri murdar, în cantități mari (până la 1 litru sau mai mult), se aud râuri umede peste leziune. Cursul gangrenei pulmonare este întotdeauna sever. Deseori apar complicații care pot duce la deces.

Date de laborator

1. Hemoleucogramă completă: semne de anemie, leucocitoză, deplasare a benzii, granularitate toxică a neutrofilelor, creștere marcată a VSH-ului.
2. Analiza generală a urinei: proteinurie, cilindrurie.
3. Analiză biochimică de sânge: niveluri crescute de acid sialic, fibrină, seromucoid, haptoglobină, alfa2- și gama-globuline, transaminaze, niveluri scăzute de albumină.
4. Analiza generală a sputei: culoare - gri murdar, când este lăsată să stea, se formează trei straturi: cel superior este lichid, spumos, de culoare albicioasă, cel din mijloc este seros, cel inferior este format din detritus purulent și resturi de țesut pulmonar topit; se determină fibre elastice și numeroase neutrofile.

Cercetare instrumentală

Examinare cu raze X: înainte de pătrunderea în bronhie - infiltrare masivă fără limite clare, ocupând unul sau doi lobi și uneori întregul plămân; după pătrunderea în bronhie, pe fondul unei întunecări masive, se determină iluminări multiple, adesea mici, de formă neregulată, uneori cu niveluri de lichid.

Programul de screening pentru gangrena pulmonară

1. Analize generale de urină și sânge.
2. Biochimia sângelui: proteine totale, fracții proteice, transaminaze, aldlază, bilirubină, uree, seromucoid, fibrină, haptoglobină, acizi sialici.
3. Examen clinic general al sputei: total, fibre elastice, celule atipice, BK.
4. Bronhoscopie cu examenul sputei pentru flora și sensibilitatea la antibiotice.
5. ECG.
6. Fluoroscopia și radiografia plămânilor.
7. Bronhoscopie cu fibră optică.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]