Dureri severe de spate și abdominale

Diferite tipuri de dureri severe de spate pot indica diferite patologii, iar sursa lor nu este întotdeauna coloana vertebrală în sine. Durerea combinată, sau așa cum mai sunt numite și durerea de brâu, poate ridica ușor cortina, dar chiar și în acest caz, vor fi necesare cercetări suplimentare pentru a stabili un diagnostic precis.

De exemplu, o plângere despre dureri severe de spate și stomac poate avea mai multe versiuni diferite ale motivului pentru care apar. În plus, localizarea exactă a durerii joacă un rol major, deoarece stomacul este un concept elastic, iar în peritoneu există multe organe interne, vertebrele toracice inferioare și structurile coloanei vertebrale lombosacrale.

Durerea poate iradia în partea din față a corpului din cauza diferitelor afecțiuni ale coloanei vertebrale, dar este puțin probabil să fie puternică în zona abdominală. Cel mai probabil, spatele va avea de suferit aici. Dar în cazul patologiilor organelor interne, sindromul durerii poate fi resimțit cu aceeași intensitate atât în spate, cât și în abdomen.

Dacă pacientul suferă de dureri severe la nivelul stomacului și spatelui, atunci nu este nimic surprinzător aici. În acest caz, cu siguranță nu ar trebui să dați vina pe coloana vertebrală, ci să acordați atenție organelor digestive. Durerea severă în stomac, care radiază în spate, este foarte tipică pentru un ulcer la stomac în timpul exacerbării sale. În acest caz, o persoană observă apariția unei dureri paroxistice arzătoare, care poate fi provocată de consumul de alcool, foamea prelungită, precum și de munca fizică grea și stresul. Sindromul durerii cu ulcer la stomac poate fi pe termen lung și trece la fel de brusc pe cât apare. Poate fi redus prin adoptarea poziției fetale.

Alte simptome ale ulcerelor includ arsuri la stomac, dispepsie, greață, vărsături, pierderea poftei de mâncare și constipație.

Dacă vorbim despre un ulcer perforat, durerea devine insuportabilă (așa-numitele dureri de pumnal) și se răspândește în tot abdomenul, radiind în spate. În acest caz, nicio modificare a poziției corpului nu aduce ușurare, așa cum o face mâncatul în timp ce îți este foame. Pe lângă durerea atroce din abdomen, o persoană prezintă și alte simptome neplăcute: devine dificil să respire, durerea începe să iradie în spate sub omoplat, pot apărea vărsături cu un amestec de sânge, se găsește sânge și în fecale.

Perforarea ulcerului este însoțită de pătrunderea alimentelor în cavitatea liberă dintre organe și de inflamația țesuturilor peritoneale (peritonită). În acest caz, temperatura persoanei crește, apare febra, vărsăturile cresc, iar la apăsarea pe abdomenul încordat, sindromul durerii se intensifică.

Durerea severă care iradiază în spate, sub omoplați, este, de asemenea, caracteristică unei exacerbări a gastritei. Dar în acest caz, nu vorbim despre o durere ascuțită, pătrunzătoare, ci despre o durere puternică sau surdă. Intensitatea durerii poate fi de așa natură încât începe să ocupe toate gândurile pacientului.

Alte simptome ale patologiei includ: arsuri la stomac (în special cu aciditate crescută), greață (uneori cu vărsături), slăbiciune generală și oboseală, senzație de greutate în stomac după masă, scaune (diaree sau constipație), eructații și respirație urât mirositoare.

Durerea severă în partea inferioară a stomacului este un simptom caracteristic al pancreatitei acute. Durerea poate apărea în mijlocul abdomenului sau în partea stângă a acestuia. În acest caz, este foarte adesea însoțită de senzații neplăcute în spate (durere de brâu), care nu sunt ameliorate prin medicație.

Alte simptome ale pancreatitei acute sau ale exacerbării pancreatitei cronice sunt greața și vărsăturile repetate care nu aduc o ușurare vizibilă, slăbiciune severă, tahicardie, scăderea tensiunii arteriale, scaun semilichid cu particule de alimente nedigerate. În cazul pancreatitei cronice, atacurile de diaree sunt frecvente, însoțite de spasme dureroase în abdomen și dureri în partea inferioară a spatelui, la ceva timp după masă.

Dar aici rezidă dificultățile diagnosticării patologiilor descrise mai sus, și anume asemănarea simptomului durerii în timpul exacerbării lor cu manifestările infarctului miocardic, care se caracterizează și prin durere în stomac, care iradiază sub omoplată. Numai în acest caz, sindromul durerii se poate răspândi și în zona umărului și brațului stâng, se observă o scădere a tensiunii arteriale, leșin și o anxietate crescută din cauza fricii de moarte.

Durerea paroxistică severă în abdomenul superior, sub coaste, care iradiază în spate pe partea dreaptă (coloana vertebrală și sub claviculă), este tipică colecistitei acute. O astfel de durere nu apare de nicăieri, ci după un efort fizic intens sau consumul de alimente grase și grele. Simptomul este adesea însoțit de apariția unui gust amar în gură și vărsături de bilă. La inhalarea profundă, palparea vezicii biliare este foarte dureroasă, la fel ca și atingerea cu marginea palmei pe coaste, deasupra organului bolnav.

O încălcare a fluxului biliar cauzată de un proces inflamator sau de prezența calculilor în vezica biliară poate provoca un fenomen foarte dureros numit colică hepatică. Ca și în cazul colicii renale, durerea în acest caz este foarte puternică, paroxistică (mai rar constantă), dar este localizată nu pe partea dreaptă sau stângă din spate, ci în hipocondrul drept, de unde poate iradia în alte părți ale abdomenului, sub omoplată, în zona claviculei și a umărului. Este adevărat că, în unele cazuri, durerea apare pe partea stângă în zona inimii, asemănându-se cu un atac de angină pectorală.

Pielea pacientului devine palidă și adesea capătă o nuanță gălbuie, abdomenul se umflă, urina devine mai închisă la culoare, în timp ce scaunul devine galben deschis sau gri. Temperatura corpului poate crește.

Durerea în abdomenul inferior are și alte cauze și, cel mai adesea, acestea sunt boli ale intestinelor și ale sistemului reproducător, adică ale organelor pelvine. Pacienții cu apendicită se pot plânge de dureri severe în abdomen și spate în regiunea lombară. Inflamația apendicelui nu este întotdeauna însoțită de dureri de coloană vertebrală.

Principalul simptom al bolii este considerat a fi o durere acută constantă și crescândă în abdomen, care apare de obicei noaptea și dimineața. La început este difuză, ceea ce nu permite diagnosticarea imediată a patologiei. Dar după câteva ore, durerea capătă o localizare clară în zona buricului, puțin sub acesta, în dreapta (sau în stânga, dacă organul este situat pe partea stângă). O astfel de schimbare a durerii este caracteristică acestei patologii, la fel ca intensificarea sau schimbarea caracterului acesteia în pulsatil.

Durerea abdominală crește odată cu orice tensiune a mușchilor abdominali și dispare în poziție fetală sau dacă vă întindeți pe partea dreaptă. O caracteristică a durerii în apendicită este că atunci când apăsați pe organul inflamat, durerea dispare, dar dacă vă luați mâna, aceasta se intensifică vizibil.

Durerea abdominală în cazul apendicitei este însoțită de greață, vărsături, febră, iar la copii, de diaree. În cazul apendicitei retrocercale, care are un tablou clinic similar cu toxiinfecția alimentară, simptomele cresc lent (în forma tipică, boala durează nu mai mult de 4 zile), poate apărea diaree, dar principiile inflamației sunt slabe. Însă, în această formă, apare cel mai adesea durerea lombară, iar în unele cazuri, durerea poate iradia spre zona inghinală și coapsă.

În bolile ginecologice, cistită, inflamația pereților intestinali ( colită, sigmoidită, enterită etc.) apar adesea dureri lombare reflectate, care apar împreună cu dureri în abdomenul inferior. Natura durerii în bolile menționate mai sus este persistentă (plângerile de dureri lombare nu sunt neobișnuite), iar intensitatea este rareori ridicată, cu excepția cazului în care există inflamații acute ale anexelor sau ovarelor, obligând femeia să se aplece în jumătate și să se miște „de-a lungul peretelui”. În acest caz, pacientele se plâng de dureri severe de congestie în abdomen, dureri în spate și oboseală neobișnuită a picioarelor, care nu sunt asociate cu sarcina exercitată asupra lor.

[ 1 ], [ 2 ]