Dureri în zona abdominală: sub, lângă ombilic, în partea stângă și dreaptă

Fără îndoială, durerile abdominale spasmodice, crampe sau convulsii apar în condiții patologice. Excepție fac senzațiile dureroase în timpul contracțiilor la femeile aflate în travaliu.

În ICD-10, durerea care apare în regiunea abdominală este clasificată în clasa XVIII - simptome, semne și abateri de la normă, iar durerea asociată cu sistemul digestiv și cavitatea abdominală este codificată R10-R19.

[ 1 ], [ 2 ]

Cauzele crampelor abdominale

Deci, durerea abdominală de tip spasmodic este un simptom al unei boli. Și, având în vedere prevalența acestui simptom, cauzele durerii abdominale spasmodice pot fi împărțite în mai multe grupuri.

În primul rând, greața, durerile abdominale congestionante și vărsăturile însoțite de diaree sunt primele semne ale intoxicației alimentare. În unele cazuri, anumite alimente sunt de vină (în special cele grase, care duc la stagnarea bilei) sau supraalimentarea sistematică, care încetinește procesul de digestie și poate duce adesea la tulburări funcționale care provoacă dureri congestionante la nivelul stomacului și intestinelor.

Crampele periodice în abdomen pot fi nu numai cauzate de fiziologie (supraalimentație, constipație, la femei - menstruație), ci pot apărea și din cauza unor patologii de care pacientul nici măcar nu este conștient, de exemplu, cu prolapsul stomacului sau al intestinelor.

Printre cauzele mai frecvente se numără, pe bună dreptate, întregul spectru de infecții intestinale care provoacă greață severă însoțită de vărsături, crampe, dureri abdominale și diaree. În special, vărsăturile și diareea cauzate de deshidratare la un copil sunt foarte adesea semne ale infecției cu rotavirus la copii.

Trebuie reținut faptul că, în multe privințe, simptome similare apar la infectarea cu viermi paraziți (helminți).

În majoritatea situațiilor, durerile abdominale frecvente, de tip crampe, sunt un simptom al patologiilor sistemului digestiv și al disfuncției tractului gastrointestinal, adică reflectă probleme de natură gastroenterologică. De exemplu, diverticulita se caracterizează prin dureri abdominale de tip crampe și vărsături, iar gastroenterocolita spastică și pancreatita se caracterizează prin greață, vărsături și diaree.

Un grup separat este alcătuit din enzimopatii determinate genetic, în principal incapacitatea de a digera glutenul din cereale - boala celiacă, când, din cauza deteriorării membranei mucoase bine inervate a intestinului subțire, se observă frecvent senzații dureroase spasmodice abdominale și tulburări intestinale. Iar persoanele cu intoleranță la lactoză - intoleranță la zahărul din lapte - pe lângă greață, diaree și creșterea formării de gaze în intestin (flatulență), se plâng și de crampe frecvente în abdomen, deasupra buricului.

Uneori, etiologia nu poate fi explicată pentru o lungă perioadă de timp, chiar și atunci când durerile de tip crampe în stomac și intestine apar constant, așa cum se întâmplă în cazul anomaliilor congenitale - dolicosigma, atrezia intestinală, sindromul Ladd; nevroza gastroenterologică (senzații dureroase în abdomen de geneză psihogenă) sau epilepsia abdominală.

Aproape toate aceste motive pot provoca dureri abdominale spasmodice la un copil sau adolescent.

În plus, organele sistemelor urinar și reproducător feminin au localizare abdominală. Și la un număr semnificativ de pacienți, apariția acestui sindrom dureros este asociată cu deteriorarea sau inflamația acestor organe viscerale - cu anumite boli urologice și ginecologice.

Dar, în orice caz, patogeneza abdominalgiei este cauzată de excitația nociceptorilor și a terminațiilor afective ale fibrelor nervoase care asigură inervația organelor abdominale (cave și parenchimatoase), mezenterului și peritoneului parietal.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Localizarea senzațiilor dureroase

Gama de boli în care unul dintre simptomele principale este durerea abdominală congestivă este extrem de largă, prin urmare, specialiștii evidențiază factori diagnostici importanți precum localizarea specifică a durerii și natura dominantă a senzațiilor dureroase.

Și deși ambii factori, precum și simptomele însoțitoare, sunt luați în considerare într-un complex, locul în care pacientul simte durerea, adică localizarea acesteia, servește drept reper anatomic pentru determinarea etiologiei acesteia:

• în abdomenul superior indică cel mai adesea inflamația esofagului, gastrită, ulcer gastric și/sau ulcer duodenal, giardioză, dar poate apărea și cu inflamația ganglionilor limfatici mezenterici, pneumonie lobară și chiar infarct miocardic;
• pe partea dreaptă a abdomenului sunt asociate cu diskinezie sau inflamație a vezicii biliare, colelitiază, apendicită cronică, inflamație a parenchimului hepatic;
• în partea dreaptă a abdomenului inferior se observă inflamația apendicelui, enterită granulomatoasă (boala Crohn);
• pe partea stângă a abdomenului (sus) – un indicator al unor probleme cu pancreasul, dedesubt – diverticulită, colită ulcerativă, iar la femei – inflamație a anexei pe partea stângă;
• în abdomenul inferior sunt cauzate de probleme cu intestinul gros (aceeași colită ulceroasă), vezica urinară (cel mai adesea cistită interstițială) și organele pelvine (în bolile ginecologice);
• în abdomen, în zona buricului - primul semn de apendicită, precum și spasme intestinale în timpul infecțiilor gastrointestinale, helmintiazei și anevrismului aortic abdominal;
• în abdomenul de deasupra buricului sunt caracteristice multor gastropatii, inclusiv nevrozei gastrice (dispepsiei nervoase); pot fi cu un chist pancreatic;
• în mijlocul abdomenului poate fi cauzată de inflamație, sindrom de intestin iritabil sau strangularea anselor intestinale subțiri. În cazurile de durere intensă, greață și febră, trebuie suspectată apendicita acută cu abces; consecințele și complicațiile perforării acesteia sunt inflamația peritoneului (peritonită) cu dezvoltare rapidă. Această afecțiune urgentă duce adesea la sepsis și este fatală.

La fel de urgentă este disecția și perforarea unui anevrism aortic abdominal, care poate duce la pierderi semnificative de sânge.

Natura durerii

Natura senzațiilor dureroase – în funcție de caracteristicile fiziopatologice – poate prezenta diferențe semnificative în ceea ce privește durata, intensitatea și evaluarea senzorială subiectivă.

De exemplu, în cazul aderențelor intestinale, se poate simți o ușoară durere de tragere sau dureroasă, iar cu aceeași patologie, după masă sau efort fizic, pot apărea dureri severe de tip crampe în abdomen.

Durerile ascuțite, de tip crampe, în abdomen, care apar ca urmare a infecțiilor intestinale, a intoxicațiilor și a altor cauze, se numesc colici intestinale. În cazurile de perforare a unui ulcer gastric sau a obstrucției intestinale, pacienții experimentează dureri tăioase; senzații dureroase similare sunt bine cunoscute de cei care au adesea cistită, precum și de cei care s-au confruntat cu o hernie inghinală.

Inflamația acută a apendicelui, pancreasului, vezicii biliare sau vezicii urinare provoacă, de asemenea, dureri acute. Simptomele proceselor inflamatorii și ale intoxicației infecțioase generale - temperatura - sunt adesea observate în ginecologie (vom reveni asupra acestui aspect mai târziu).

Și crampele abdominale după masă corespund tabloului clinic al unei erori alimentare, sindromului de stomac iritabil, gastritei, refluxului gastroesofagian și gastroduodenitei, gastroenteritei de etiologie virală, bolii celiace, diskineziei vezicii biliare și prezenței calculilor în aceasta.

Crampe abdominale la femei

Înțelegeți de ce durerile abdominale congestive la femei sunt evidențiate într-o secțiune separată, deși toate motivele de mai sus sunt relevante indiferent de sex.

În primul rând, cele fiziologice (cauzate de funcționarea sistemului reproducător feminin) includ durerea în abdomenul inferior înainte de menstruație, când apar senzații dureroase înainte de debutul fiecărei menstruații din cauza sindromului de ovulație. Dar la un număr semnificativ de femei, crampele musculare în timpul menstruației sunt asociate cu algomenoreea.

Crampe musculare în abdomenul inferior pot apărea la mijlocul ciclului.

Ginecologii observă dureri în abdomenul inferior la femeile cu inflamație a anexelor uterine (anexită sau salpingo-ooforită); inflamație a ovarelor (ooforită), chisturi ovariene sau tumori maligne; aderențe pelvine peritoneale și uterine.

Crampele uterine pot fi cauzate de polipi formați pe pereții interiori ai uterului, endometrioză sau fibroame uterine submucoase.

[ 6 ], [ 7 ]

Ce cauzează crampe abdominale în timpul sarcinii?

Motive fiziologice:

• contracțiile uterine în timpul implantării ovulului fertilizat în endometrul său (în primele două săptămâni);
• constipație și flatulență din cauza nivelului crescut de estrogen, care încetinesc motilitatea gastrointestinală (pe întreaga perioadă).

Cauze patologice:

• durerea spasmodică intensă în abdomen (adesea unilaterală) este un semn al unei sarcini ectopice, adică extrauterine;
• crampe severe în abdomenul inferior cu secreții vaginale cu sânge până la 20 de săptămâni - amenințare de avort spontan;
• Repetând de mai multe ori pe oră, durerile abdominale periodice, cu iradiere în partea inferioară a spatelui și o senzație de presiune crescândă în regiunea pelviană (contracții Braxton-Hicks) până la 37 de săptămâni, sunt un semnal al debutului travaliului prematur.

Durerile abdominale de după naștere se explică prin faptul că fibrele musculare supraîntinse ale peretelui uterin - datorită acțiunii hormonului oxitocină - încep să se contracte pentru a readuce organul la dimensiunea anterioară.

Diagnosticare

Întreaga gamă de proceduri de diagnostic este prezentată în detaliu în publicația – Diagnosticul durerii abdominale

Aflați și cum se diagnostichează intoxicația alimentară.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Ce să faci, tratament

Tratamentul simptomatic are ca scop ameliorarea senzațiilor dureroase. Nu este strict recomandat să luați analgezice pe cont propriu în cazul sindroamelor dureroase acute din categoria afecțiunilor urgente - apendicită acută, perforație ulceroasă, obstrucție intestinală, sarcină ectopică, chist ovarian rupt sau răsucirea tulpinii acestuia - când este necesar un tratament chirurgical sub forma unei operații de urgență.

Medicii acordă o atenție deosebită:

• Ajutor în caz de intoxicație alimentară
• Tratamentul intoxicațiilor alimentare
• Tratamentul infecției intestinale

În alte cazuri, ajutorul pentru durerile abdominale este oferit de medicamente cu efecte analgezice și antispastice - No-shpa, Meverin, Spazmalgon etc.

Întrucât durerea abdominală spastică este un simptom al diferitelor boli, este necesară efectuarea unei terapii adecvate pentru boala etiologic legată, în care se poate utiliza tratamentul fizioterapeutic: proceduri electrice și termice pentru bolile tractului gastrointestinal, în ginecologie - pentru bolile inflamatorii ale organelor pelvine.

Unii oameni consideră remediile populare utile, vezi – Cum să ameliorezi durerea de cistită acasă?

Tratamentul pe bază de plante ajută la diaree (decoct de scoarță de stejar, muguri de mesteacăn, frunze de plantain, iarbă-foi, orhidee, potinquefoil, rădăcini de iarbă de pădure); pentru inflamații, se recomandă infuzii de apă de centaury, troscot, betony, herniaceae, flori de mușețel sau gălbenele; pentru spasmele gastrointestinale, un efect pozitiv au decocturile de rădăcini de valeriană, frunze de melisă, mentă, tulpină de doamnă sau fructe de dracilă.

Homeopatia – preparatele Gelmintox, Bryonia Alba, Sulfur, Colocynthis – ajută la helmintiaze. Deși există și mijloace oficiale pentru aceasta, cum ar fi Pirantel, Vormil, Mebex etc.

Prevenirea

Nu este posibil să prevenim toate cauzele durerii cauzate de crampe, dar prevenirea intoxicațiilor alimentare, a infecțiilor intestinale și a invaziilor helmintice este destul de posibilă pentru toată lumea dacă respectăm principiul: curățenia este cheia sănătății.

Prognoză

În acest caz, totul depinde de boala care o provoacă și numai tratamentul său cu succes face ca prognosticul să fie favorabil.