Sindromul Ledd

Obstrucția intestinală este o patologie cu care se confruntă atât adulții, cât și copiii. Să luăm în considerare principalele cauze, simptome, metode de diagnostic, tratament și prevenire.

Sindromul Ladd sau obstrucția intestinală recurentă apare din cauza volvulusului intestinului mijlociu în jurul fixării înalte a cecumului și a arterei mezenterice superioare. Aceste patologii de fixare și rotație intestinală sunt unite printr-un singur concept - malrotația. Sindromul se referă la manifestările sale frecvente. Boala este caracterizată prin compresia duodenului de către segmentele embrionare ale peritoneului din cauza rotației intestinale incomplete.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Cauze Sindromul Ledda

Există mulți factori care cauzează obstrucția intestinală congenitală. Cauzele sindromului Ledd pot fi legate de:

• Patologii ale structurii organelor interne.
• Cecum mobil.
• Dimensiuni anormale ale colonului sigmoid.
• Răsucirea anselor intestinale și formarea de noduri.
• Benzile congenitale de peritoneu.
• Hernie strangulată.
• Volvulus al unei secțiuni a intestinului.
• Îngustarea lumenului intestinal din cauza bolilor vasculare sau a endometriozei.

Starea patologică poate fi cauzată de un neoplasm care a închis lumenul intestinal, diverse tumori ale organelor abdominale. Invaginația pereților intestinali și acumularea de meconiu este o altă cauză a defectului.

Dacă defectul de fixare și rotație a intestinului are o natură dinamică, acesta poate fi spastic sau paralitic. Acesta din urmă apare din cauza operațiilor traumatice asupra organelor abdominale, cu leziuni abdominale deschise și închise, leziuni inflamatorii ale organelor interne și cu diverticuli intestinali.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Patogeneza

Tulburarea Ledda se bazează pe perturbarea structurii organelor interne ale peritoneului. Dacă luăm în considerare patogeneza într-un sens chirurgical, atunci intestinul mediu include secțiuni de la duoden până la colonul transvers. Starea patologică apare din cauza compresiei duodenului de către cecum, care are o fixare anormală cu un volvulus al intestinului mediu și un mezenter comun de 180-720° în sens invers acelor de ceasornic.

Mecanismul dezvoltării bolii poate fi asociat cu modificări ale motilității și dietei. Consumul unor cantități mari de alimente bogate în calorii după un post prelungit provoacă volvulus intestinal și obstrucție intestinală. O creștere bruscă a aportului de legume și fructe la copil sau transferul unui bebeluș la hrănire artificială provoacă, de asemenea, stare generală de rău.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Simptome Sindromul Ledda

Malrotația este caracterizată prin simptome instabile, ceea ce complică semnificativ diagnosticul acesteia. Simptomele sindromului Ledd depind de stadiul patologiei și de vârsta pacientului, să le luăm în considerare:

• Durerea din abdomen este de natură paroxistică.
• Vărsături și regurgitare biliară.
• Retenție de gaze și scaun.
• Scufundarea abdomenului inferior.
• Balonare a regiunii epigastrice.

Să luăm în considerare caracteristicile simptomelor clinice ale diferitelor forme de obstrucție intestinală:

• Congenital acut înalt - vărsături cu bilă, pierdere în greutate, flatulență, eliminarea meconiului.
• Congenital acut scăzut - vărsături, deteriorare bruscă a stării generale de sănătate, creșterea dimensiunii abdomenului inferior, absența meconiului.
• Congenital cronic înalt - regurgitare și vărsături cu bilă la câteva luni după naștere, dezvoltare fizică întârziată.
• Congenital recurent - atacuri sistematice de anxietate, balonare și vărsături la sugari, ameliorarea stării după o clismă de curățare. Perioade de remisie de la câteva zile până la o lună cu reluarea simptomelor patologice.

Pe baza simptomelor, medicul creează un plan de diagnostic, prescrie teste și analizează metodele de tratare a pacientului.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Primele semne

Volvulusul recidivant al intestinului mijlociu, ca și alte leziuni ale organelor peritoneale, prezintă semne precoce care permit recunoașterea patologiei. Deoarece tulburarea este cel mai adesea diagnosticată la nou-născuți, principalele sale simptome sunt:

• Atacuri de vărsături cu bilă.
• Incapacitatea de a elimina gaze și fecale.
• Crampe în zona buricului și „sub lingură”.
• Asimetria mușchilor abdominali.
• Lipsa poftei de mâncare.

Tabloul clinic se manifestă de obicei în primele zile sau chiar ore după naștere. Primul semn al tulburării este vărsăturile abundente, cu sau fără bilă, uneori cu sânge. Cantitatea vărsăturilor și frecvența acestora depind de tipul de obstrucție intestinală. Pe lângă aceste semne principale, există simptome specifice pe care numai un medic le poate înțelege.

Pe măsură ce boala progresează și nu există îngrijiri medicale, simptomele de mai sus dispar în a 2-a-3-a zi. Însă acesta este un semn prognostic negativ, deoarece indică o încetare completă a peristaltismului intestinal. Vărsăturile devin pronunțate, incontrolabile și repetate. Tensiunea arterială scade treptat, pulsul se accelerează și se dezvoltă șocul. Această afecțiune apare din cauza unui deficit de lichide și electroliți din cauza vărsăturilor constante și a intoxicației organismului cu conținut intestinal.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Sindromul Ledda la adulți

Malformațiile în dezvoltarea și funcționarea organelor abdominale sunt diagnosticate la pacienți de toate vârstele. Sindromul Ledda la adulți este caracterizat prin obstrucția completă sau parțială a tractului digestiv din cauza obstrucției mecanice a lumenului intestinal, hiperkinezei, patologiilor neuromusculare ale esofagului sau hipokinezei peristaltismului.

Cauzele sindromului Ledda la pacienții adulți:

• Stenoză (îngustarea lumenului intestinal).
• Rotația incompletă a intestinului.
• Duplicații ale intestinului.
• Displazie neuronală a peretelui intestinal.
• Atrezie esofagiană.
• Aderențe în peritoneu (apar după boli inflamatorii).
• Traumatisme și intervenții chirurgicale abdominale.
• Malformații ale mezenterului, intestinelor, ligamentelor.
• Neoplasme în spațiul retroperitoneal și peritoneu.
• Dietă dezechilibrată.
• Creșterea presiunii intraabdominale (apare din cauza stresului crescut).

Pentru a stabili cauza patologiei, se studiază o serie de teste, diagnostice instrumentale și simptome. Metoda de tratament depinde de stadiul în care a fost detectat sindromul.

Tulburarea are 3 etape cu simptome crescânde:

1. În zona afectată apar dureri severe și bubuituri care se răspândesc în tot abdomenul. Această afecțiune persistă timp de 16-24 de ore.
2. Intoxicație – vărsături severe, constipație și flatulență se alătură senzațiilor dureroase. În unele cazuri, se observă diaree cu sânge. Pacientul are transpirații reci, starea se agravează brusc, abdomenul se umflă asimetric. Astfel de simptome persistă timp de 30-36 de ore.
3. Peritonită - în această etapă, pacientul este dus la spital, unde se diagnostichează obstrucția intestinală. Fără asistență medicală, decesul este posibil.

Terapia conservatoare este posibilă la primele semne de obstrucție. În alte cazuri, pacientul este supus unui drenaj gastric sau unei intervenții chirurgicale. În plus, se prescriu antispastice, antibiotice, probiotice și alte medicamente pentru a restabili funcționarea organelor abdominale.

Sindromul Ledda la nou-născuți

Malformațiile intestinale pot fi diagnosticate încă din primele zile de viață ale unui copil. Simptomele specifice permit suspectarea sindromului Ledd. La nou-născuți, această patologie este asociată cu următorii factori:

• Strangularea cu ansă intestinală.
• Încălcarea rotației și fixării secțiunii medii a intestinului.
• Îngustarea anormală a intestinului.
• Colon sigmoid alungit.
• Patologii care determină închiderea pereților intestinali.

Semnele de malrotație se manifestă prin crampe, vărsături severe și distensie abdominală. Dacă colonul nu este afectat, nu există vărsături, dar se observă flatulență și tensiune abdominală datorate distensiei severe.

Cauze posibile ale defectului:

• Obstrucție intestinală cu fecale foarte vâscoase (meconiu). Bebelușul nu mai are scaun, se acumulează gaze, ceea ce duce la balonare a abdomenului superior și apar vărsături severe cu bilă.
• Invaginația intestinală se caracterizează prin introducerea intestinului subțire în intestinul gros. Copilul suferă de dureri severe, vărsături și se eliberează mucus cu sânge în loc de fecale. Anomalia se dezvoltă din cauza imaturității mecanismului peristaltic la vârsta de 5-10 luni.
• Aderențe după intervenții chirurgicale, infecții intestinale, imaturitate a sistemului digestiv sau leziuni la naștere. Aderențele din cavitatea abdominală provoacă volvulus intestinal.

Indiferent de cauză, sindromul Ledd la nou-născuți necesită spitalizare imediată. Tratamentul implică intervenție chirurgicală, terapia conservatoare fiind posibilă numai în cazul unei tulburări funcționale a intestinului.

Formulare

Malrotația are mai multe tipuri:

• După origine - congenitală și dobândită. Congenitalul este diagnosticat în absența unui anus, patologii ale intestinului subțire sau gros. În alte cazuri, obstrucția este dobândită.
• Prin mecanismul de apariție – mecanic, dinamic.
• În funcție de evoluția clinică – completă, parțială, cronică, acută.
• Conform compresiei vaselor care alimentează intestinul - obstructivă (în prezența unei obstrucții mecanice), strangulare (compresia vaselor mezenterice), combinată.

Boala se caracterizează prin obstrucție intestinală de strangulare accentuată. Severitatea simptomelor depinde de gradul de volvulus și de tulburările circulatorii mezenterice. Patologia se manifestă în a 3-a-5-a zi de viață și are un debut acut. Principalele simptome care ne permit să o confirmăm sunt: regurgitarea bilei, vărsături, scaun meconial, dureri abdominale paroxistice, flatulență. Fără tratament de urgență, starea pacientului se agravează brusc, apar semne de exsicoză, toxicoză și o stare colaptoidă.

[ 27 ]

Complicații și consecințe

Rotația intestinală incompletă fără un diagnostic și un tratament medical la timp duce la probleme grave. Consecințele stării patologice afectează negativ funcționarea tuturor organelor și sistemelor. Pericolele sindromului Ledda:

• Gangrena intestinală.
• Necroză intestinală.
• Volvulus cronic (torsiunea intermitentă a mezenterului nu este însoțită de perturbări semnificative ale vascularizației intestinale).
• Congestie venoasă progresivă în venele intestinului subțire.
• Modificări reactive ale tractului gastrointestinal.

Consecințele malrotației sunt destul de grave, așa că este indicată intervenția chirurgicală pentru a le elimina. Orice întârziere în tratament poate duce la deces.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Complicații

Netratarea adecvată a unei malformații intestinale poate duce la complicații care pun viața în pericol. Cele mai probabile patologii sunt:

1. Necroza pereților intestinali cu eliberarea conținutului tubului intestinal în cavitatea abdominală. Celulele și țesuturile intestinului încep să moară. Starea generală de sănătate se deteriorează rapid, tensiunea arterială scade și temperatura crește. Sunt posibile atacuri de tahicardie, sete constantă, gură uscată și salivație afectată.
2. Sepsis abdominal (otrăvire a sângelui).
3. Peritonita este o inflamație severă a peritoneului cu risc ridicat de deces. Această afecțiune se caracterizează prin otrăvirea organismului cu toxine și perturbarea tuturor organelor și sistemelor. Aceasta este o tulburare care pune viața în pericol și care are un prognostic negativ în absența unei îngrijiri medicale prompte.

Aceste complicații necesită tratament imediat, deoarece pun în pericol viața pacientului.

[ 32 ], [ 33 ]

Diagnostice Sindromul Ledda

Semnele obstrucției intestinale sunt destul de vagi, așa că se folosesc diverse abordări medicale pentru a le recunoaște. Diagnosticul sindromului Ledd constă într-un examen medical, teste de laborator și examen instrumental.

Metode de studiere a malrotației:

• Radiografie simplă a cavității abdominale - vizualizează nivelurile orizontale ale lichidelor.
• Radiocontrast (cu administrare orală de sulfat de bariu) - vizualizează duodenul și localizarea intestinului subțire în secțiunile drepte ale cavității abdominale. Traiectoria spiralată a intestinului subțire confirmă prezența patologiei.
• Irigografia – permite obiectivarea localizării cecului. Sindromul Ledda este confirmat de: localizarea înaltă a cecului și fixarea anormală a acestuia, localizarea medială a colonului sigmoid, în prezența unui unghi ascuțit rotunjit între colonul descendent și cel transvers, scurtarea colonului transvers.
• Ecografia organelor abdominale - prezența patologiei este confirmată de următoarele semne: dilatarea venelor mezenterului intestinului subțire, flux sanguin afectat în artera mezenterică superioară, dilatarea venelor mezenterului intestinului subțire, cursul spiralat al intestinului subțire în volvulus.

Într-un spital, pacientul este supus unei laparoscopii utilizând o puncție a peretelui abdominal anterior. Folosind un endoscop, medicul evaluează starea organelor interne. Un examen rectal sau vaginal poate detecta blocajul rectului și tumorile pelvine.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Teste

Invaginația intestinală este o boală complexă, pentru diagnosticarea căreia se utilizează diverse metode, inclusiv teste de laborator. Testele permit identificarea abaterilor caracteristice care indică un defect.

Pentru a pune un diagnostic, trebuie să treceți prin:

• Analiză de sânge – determină nivelul globulelor roșii (valorile hematocritului) din plasmă.
• Analiza biochimică este necesară pentru a evalua starea organelor interne.
• Hemostaza - determinarea nivelului de coagulare a sângelui.
• Radiografie a cavității abdominale.
• Testul Schwartz – determină o obstrucție intestinală subțire, de nivel înalt.
• Irrigoscopia este o examinare a intestinului gros cu introducerea unui agent de contrast.

Pe baza rezultatelor testelor, medicul prescrie metode suplimentare pentru a crea un plan de tratament eficient.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Diagnosticare instrumentală

Examinarea unui pacient cu suspiciune de sindrom Ledd constă în mai multe etape. Diagnosticul instrumental este una dintre aceste etape. Să analizăm mai detaliat metodele utilizate:

• Examinare radiografică – care vizează examinarea organelor abdominale și identificarea semnelor de malrotație. În imagini, patologia este definită ca ansele intestinale destinse cu gaze.
• Examinare ecografică – sindromul este indicat de ansele intestinale umflate și prezența lichidului liber în peritoneu.
• Colonoscopie – înainte de procedură, pacientului i se administrează o clismă pentru curățarea colonului. Un endoscop este introdus în anus pentru vizualizare. Aceasta permite detectarea tumorilor, prelevarea de țesut pentru biopsie și intubarea secțiunii îngustate a intestinului, eliminând forma acută de obstrucție.

Dacă starea patologică este confirmată de rezultatele diagnosticelor instrumentale, pacientul este trimis la secția de chirurgie. Examinările repetate sunt posibile într-un cadru spitalicesc.

Diagnostic diferentiat

Durerea abdominală paroxistică însoțită de vărsături, flatulență și probleme de defecare este un complex de simptome al multor boli ale tractului gastrointestinal și ale intestinelor în sine. Diagnosticul diferențial este utilizat pentru a separa sindromul Ledda de alte forme de obstrucție intestinală. Pentru a stabili un diagnostic precis și a nu greși, invaginația intestinală la pacienții adulți se diferențiază de:

• Colecistită acută, apendicită, pancreatită.
• Colica renală.
• Ulcer gastric perforat.
• Pneumonia lobului inferior.
• Sarcina ectopică.

La examinarea copiilor, patologia lui Ledd se diferențiază de următoarele leziuni:

• Invazia helmintică este o boală frecventă la copiii mai mari, care este însoțită de dureri abdominale. Disconfortul este localizat în zona buricului și poate fi însoțit de greață și vărsături. De regulă, infecția parazitară este detectată în timpul anamnezei și examinării. Dar în cazul atacurilor dureroase severe și prelungite, chirurgul poate suspecta o malformație a intestinului.
• Colecistita lambliazică – prin simptomele sale este similară cu obstrucția recurentă. Pacientul se plânge de dureri paroxistice, care sunt localizate în hipocondrul drept. În timpul examinării, pe radiografie se detectează un ficat mărit, ceea ce va permite stabilirea diagnosticului corect.

Cel mai important lucru în stabilirea unui diagnostic este determinarea tipului de obstrucție intestinală, deoarece metodele de tratare a formelor dinamice și mecanice sunt diferite.

Tratament Sindromul Ledda

Dacă diagnosticul de malrotație a fost confirmat, pacientul este trimis la un spital de chirurgie. Tratamentul sindromului Ledd implică intervenție chirurgicală. Pregătirea preoperatorie durează 3-4 ore, natura acesteia depinzând de starea pacientului și de gradul de obstrucție intestinală.

Înainte de operație este necesar:

• Curățați stomacul
• Efectuați detoxifiere
• Normalizarea hemodinamicii
• Corectarea tulburărilor metabolice

Dacă există semne de peritonită și volvulus complicate de tulburări circulatorii intestinale, atunci pregătirea pentru intervenția chirurgicală este accelerată la 2 ore. Acest lucru se datorează dezvoltării rapide și extinderii necrozei.

Tratamentul utilizat este operația Ledda, propusă de autorul care a descoperit și descris patologia. Pacienții sunt supuși unei laparotomii transversale în mezogastrul din dreapta, dar sunt posibile și alte metode de intervenție chirurgicală. După ce a obținut acces la cavitatea abdominală, medicul evaluează poziția și starea intestinului. Datorită ieșirii organelor din cavitatea abdominală, adică eventrației, se colectează informații pentru a determina locația operației:

• Prezența volvulusului, a tulburărilor circulatorii sau a necrozei.
• Fixarea și gradul de rotație al colonului, lungimea arterei mezenterice superioare.
• Forma și caracteristicile dezvoltării segmentelor duodenului. Relația secțiunii sale terminale cu vasele mezenterice superioare.
• Dimensiunea mezenterului intestinului subțire, prezența ramificării vasculare și nuanțele peritoneului.
• Vedere a conexiunilor peritoneale, formațiuni dintre ficat, intestin gros și duoden, în zona peretelui abdominal posterior.
• Prezența atreziei, diverticulului, membranei, adică a defectelor în dezvoltarea tractului digestiv.

După colectarea datelor necesare, se determină caracteristicile defectelor intestinale, anomaliile cavității abdominale, volumul și tipul intervenției chirurgicale. Scopul principal al tratamentului nu este doar eliminarea volvulusului și a obstrucției intestinului mijlociu, ci și restabilirea tuturor condițiilor pentru creșterea, dezvoltarea și funcționarea normală a organelor abdominale.

În timpul procedurii, este important să se elibereze duodenul de aderențele peritoneale anormale și să se separe secțiunea inițială a intestinului subțire. Operația se încheie cu eliberarea completă a mezenterului de aderențele peritoneale și îndreptarea acestuia. Organul trebuie să capete o formă de frunză. Intestinul gros este plasat în jumătatea stângă a cavității abdominale, iar duodenul trebuie să treacă în intestinul subțire în dreapta vaselor mezenterice. Se injectează novocaină pentru a îndrepta mezenterul.

O apendicectomie prin invaginație intestinală este obligatorie, deoarece după tratament cecumul este localizat în cadranul superior stâng al cavității abdominale, iar în cazul apendicitei acest lucru complică semnificativ diagnosticul. Dacă malrotația este complicată de necroza intestinală, atunci se efectuează rezecția țesuturilor alterate și se aplică enteroenteroanastomoză la nivelul intestinului.

După intervenția chirurgicală, urmează o terapie conservatoare pe termen lung pentru a restabili organismul. Toate măsurile vizează eliminarea sindromului durerii, a intoxicației, eliminarea conținutului intestinal stagnant și restabilirea metabolismului apă-sare.

Medicamente

Tratamentul sindromului Ledd se efectuează prin metode chirurgicale. Medicamentele sunt utilizate în perioada preoperatorie și postoperatorie, ca terapie medicamentoasă. Acest lucru ajută la minimizarea senzațiilor dureroase după intervenția chirurgicală, la restabilirea funcționării normale a întregului corp și a tractului gastrointestinal. Pacienților li se prescriu medicamente pentru stimularea contracțiilor mușchilor intestinali, ceea ce ajută la deplasarea conținutului de-a lungul tractului digestiv. De asemenea, se utilizează antibiotice, vitamine B și C și medicamente cardiace.

Să ne uităm la medicamentele care sunt cel mai des utilizate în tratamentul malrotației:

1. Metoclopramidă

Un blocant specific al receptorilor de dopamină și serotonină. Are proprietăți antiemetice, reglează funcționarea tractului gastrointestinal, crește tonusul și activitatea motorie a organelor digestive și calmează sughițul. Promovează vindecarea leziunilor ulcerative ale duodenului și stomacului și nu modifică nivelul secreției.

• Indicații de utilizare: antiemetic pentru greață și vărsături, terapie complexă a leziunilor ulcerative ale tractului gastrointestinal, obstrucție intestinală, gastrită, diskinezie, pareze postoperatorii. Efectul terapeutic se bazează pe creșterea tonusului intestinal și stomacal, accelerând golirea pilorului. Se utilizează ca facilitator și îmbunătățitor al diagnosticului radiografic al bolilor intestinului subțire și stomacului.
• Metoda de administrare și dozajul depind de forma de eliberare. De regulă, medicamentul se administrează pe cale orală, în cazuri severe este indicată administrarea intramusculară sau intravenoasă. Pe cale orală, se administrează 1 comprimat de 3 ori pe zi înainte de mese, intramuscular - 1 fiolă de 1-3 ori pe zi. Pentru pacienții copii, se utilizează doze minime. Durata tratamentului este stabilită de medic.
• Efectele secundare sunt rare, deoarece medicamentul este bine tolerat. În cazuri rare, există tulburări de coordonare a mișcărilor, tremor al membrelor. Pentru a le elimina, se administrează cafeină intravenos. La copiii sub 14 ani, medicamentul poate provoca uscăciunea gurii, somnolență și tinitus. Ca tratament, se recomandă administrarea medicamentului după mese.
• Contraindicații: sensibilitate individuală la substanțele active. Nu se utilizează sub formă de injecții la pacienții a căror activitate este asociată cu mecanisme operatorii și concentrație crescută.

2. Trimedat Valens

Un medicament pentru reglarea motilității gastrointestinale. Componentele sale active acționează asupra receptorilor opioizi. Este utilizat pentru tratamentul simptomatic al durerii asociate cu tulburări funcționale ale tractului gastrointestinal și ale tractului biliar. Este prescris ca agent pregătitor înainte de examinarea endoscopică sau radiologică.

• Doza zilnică recomandată pentru administrare orală este de 300 mg, rectală - până la 200 mg, intramuscular/intravenos - 50 mg. Durata și frecvența utilizării depind de tabloul clinic și de indicațiile medicale.
• Efectele secundare se manifestă sub formă de reacții alergice cutanate. În cazul administrării intravenoase, este posibilă leșinul pe termen scurt. Nu este prescris pentru tratamentul femeilor însărcinate, în timpul alăptării și pentru nou-născuți.

3. Hemodez-N

Medicament detoxifiant pentru administrare parenterală. Substanțele active leagă toxinele care circulă în sânge și le elimină din organism. Medicamentul crește fluxul sanguin renal și diureza, crește filtrarea glomerulară.

• Indicații de utilizare: detoxifiere în forme toxice de patologii intestinale acute, peritonită în perioada postoperatorie, insuficiență hepatică, sepsis, boală hemolitică la sugari, infecții intrauterine.
• Contraindicat pentru utilizare în caz de hipersensibilitate la substanțele active, insuficiență cardiovasculară și accident vascular cerebral hemoragic.
• Dozajul depinde de vârsta pacientului. Înainte de administrare, soluția este încălzită la temperatura corpului și administrată picătură cu picătură - 40-80 de picături pe minut. Doza se calculează ca fiind de 2,5 ml/kg din greutatea corporală a pacientului.
• Reacții adverse: dificultăți de respirație, hipotensiune arterială, reacții alergice. Pentru a le elimina, este necesar să întrerupeți utilizarea Hemodez-N și să solicitați asistență medicală.

4. Dynaton

Agent hemostatic pentru administrare intravenoasă și intramusculară, cu substanța activă - adipat de serotonină. Efectul terapeutic se bazează pe creșterea agregării plachetare și creșterea rezistenței capilare, reducând timpul de sângerare. Serotonina are efect antidiuretic, se leagă de receptorii serotoninici ai mușchilor netezi ai organelor interne, normalizează peristaltismul și activitatea vasomotorie endogenă. Reduce semnele de hipoxie locală, restabilește funcțiile de evacuare motorie ale tractului gastrointestinal.

• Indicații de utilizare: obstrucție intestinală funcțională, vasculită hemoragică, trombocitopenie, sindrom hemoragic, anemie aplastică și hipoplazică. Dozajul depinde de forma de eliberare, astfel încât durata terapiei și frecvența utilizării sunt individuale pentru fiecare pacient și sunt selectate de medicul curant.
• Contraindicații: hipersensibilitate la componente, boli renale, tromboză acută, glomerulonefrită, astm bronșic, hipercoagulare, hipertensiune arterială.
• În caz de supradozaj, apar hiperemie cutanată și tahipnee. Pentru a le elimina, trebuie să întrerupeți utilizarea medicamentului și să solicitați asistență medicală. Dinaton nu se utilizează în timpul sarcinii și alăptării.
• Reacții adverse posibile: scăderea diurezei, dureri abdominale, greață, dificultăți de respirație, creșterea tensiunii arteriale. În cazul administrării rapide, este posibilă apariția unei senzații de durere de-a lungul venei și a unei dureri la locul injectării.

5. Lactoprotein-s®

Soluție de substituție plasmatică și perfuzie. Crește rapid tensiunea arterială, reține lichidul în fluxul sanguin. Neutralizează acidoza metabolică, are proprietăți antișoc și detoxifiante.

• Indicații de utilizare: corectarea echilibrului acido-bazic în hipoproteinemie. Reduce intoxicația organismului în obstrucția intestinală, ciroza hepatică, sepsis, hepatită, procese supurative de lungă durată, leziuni infecțioase și exacerbații cauzate de boli gastrointestinale. Se utilizează în intervenții chirurgicale abdominale severe, în terapia complexă a patologiilor hepatice.
• Medicamentul se administrează prin perfuzie și perfuzie. Doza și durata tratamentului depind de indicații, prin urmare, sunt individuale pentru fiecare pacient. Nu se utilizează în timpul sarcinii și alăptării. În caz de supradozaj, apar semne de deshidratare și alcaloză. Pot apărea greață, flatulență și durere în regiunea epigastrică. Pentru a elimina aceste efecte, tratamentul cu medicamentul este întrerupt.
• Reacțiile adverse apar în cazuri rare. Pacienții pot prezenta dureri lombare, reacții alergice. Este posibilă iritația venelor periferice la locul injectării. Contraindicații: predispoziție la reacții alergice, alcaloză, decompensare cardiovasculară, hipertensiune arterială, tromboembolism.

Remedii populare

Întrucât sindromul Ledd este o formă complexă de obstrucție intestinală, atât medicamentele, cât și metodele netradiționale pot fi utilizate în perioada postoperatorie pentru a restabili motilitatea tractului gastrointestinal. Tratamentul tradițional se efectuează numai în acord cu medicul curant. Autoadministrarea oricăror rețete poate duce la complicații grave și chiar la deces.

Medicina tradițională ajută la prevenirea recidivelor bolii și la evitarea dezvoltării complicațiilor periculoase. Să ne uităm la rețete populare:

1. Sucul și fructele de pădure de cătină au proprietăți antiinflamatorii, iar uleiul este un laxativ excelent. Pentru a prepara sucul, luați 1 kg de fructe de pădure, spălați-le bine și tocați-le. Materia primă rezultată trebuie stoarsă printr-o tifon sau o sită. Luați 100 g de suc pe zi cu 20-30 de minute înainte de mese.
2. Pentru a prepara uleiul de cătină, zdrobiți 1 kg de fructe de pădure cu o lingură de lemn și lăsați timp de 24 de ore. De îndată ce masa se tasează, la suprafața acesteia vor apărea până la 90 g de ulei. Acesta trebuie colectat cu grijă și luat cu o linguriță de 3 ori pe zi înainte de mese.
3. Fructele uscate stimulează peristaltismul intestinal și au efect laxativ. Remediul se prepară din 200 g de prune uscate, caise uscate, smochine și stafide. Toate ingredientele trebuie spălate și turnate peste noapte cu apă clocotită. Dimineața, scurgeți apa și tocați fructele uscate, adăugați 50 g de miere și amestecați. Luați 1 lingură din medicamentul rezultat înainte de micul dejun.
4. O altă opțiune pentru un laxativ sigur și ușor este decoctul de prune. Luați 500 g de prune, curățându-le mai întâi sâmburii. Turnați apă rece peste fructe timp de 20 de minute și fierbeți la foc mic timp de 1-1,5 ore. Luați decoctul rece, câte 100 ml, de 2-3 ori pe zi.
5. Luați o cratiță de 5 l, umpleți-o cu apă și puneți în ea 500 g de sfeclă roșie. Decoctul trebuie să fiarbă, după care se infuzează sub capac timp de 3-4 ore. De îndată ce produsul s-a așezat și s-a răcit, strecurați, adăugați 1 lingură de drojdie uscată și 150 g de zahăr. Amestecați bine toate ingredientele și acoperiți cu un capac timp de 24 de ore. Luați infuzia rezultată zilnic în cantități nelimitate.

Toate rețetele de mai sus nu reprezintă o alternativă la tratamentul chirurgical, ci doar ajută la restabilirea funcției intestinale normale.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Tratament pe bază de plante

Pentru a menține funcția intestinală normală, se utilizează diverse mijloace, dar cele mai populare și sigure sunt cele pe bază de plante. Tratamentul pe bază de plante este posibil numai cu permisiunea medicului curant. Automedicația este periculoasă, deoarece poate duce la consecințe ireversibile.

Rețete populare cu plante medicinale:

1. Luați părți egale de oregano, coada-șoricelului, gamba-măreală, urzică, troscot, sunătoare și traista-ciobanului. Turnați două linguri de amestec într-un termos și adăugați 500 ml de apă clocotită. Este mai bine să preparați infuzia seara, deoarece ar trebui să se așeze timp de 8 ore. Lichidul rezultat trebuie filtrat și luat câte 100 ml de 2-3 ori pe zi.
2. Pentru a menține funcția intestinală normală, este potrivit următorul amestec de plante: mușețel, coada-șoricelului, fructe de fenicul, sunătoare, scoarță de cătină și mentă. Toate ingredientele trebuie luate în proporții egale, zdrobite și amestecate. Turnați 20 g din amestec cu un pahar cu apă clocotită sau infuzați într-un termos. Medicamentul trebuie infuzat timp de 2-3 ore. Beți înainte de culcare, durata tratamentului este de 20 de zile.
3. Turnați 350 ml de apă clocotită peste 20 g de eufrasia și lăsați la infuzat timp de 1-2 ore. Strecurați infuzia rezultată și împărțiți-o în 3 părți, care se recomandă a fi administrate pe parcursul zilei, la o oră după mese.
4. Amestecați 50-60 g de iarbă neagră și moaște zdrobite cu 30 g de imortele. Turnați într-un termos și adăugați apă clocotită. Remediul trebuie infuzat timp de o zi, apoi filtrat și administrat de 3-4 ori pe zi.

Homeopatie

Una dintre metodele alternative de medicină, bazată pe utilizarea unor medicamente foarte diluate care provoacă simptome ale bolii la persoanele sănătoase, este homeopatia. Astfel de medicamente sunt preparate din componente vegetale, așa că, dacă sunt alese corect, au un minim de efecte secundare și contraindicații.

Nux vomica-Homaccord este prescris multor pacienți pentru a trata simptomele de malrotație. Să aruncăm o privire la instrucțiunile sale:

Nux vomica-Homaccord este un remediu homeopatic combinat, care include următoarele substanțe: nux vomica-chilibuha, bryonia, lycopodium, colocyntis. Acestea au proprietăți antiinflamatorii și laxative. Medicamentul este disponibil în flacoane de 30 ml cu dozator.

• Indicații de utilizare: tulburări gastrointestinale, inflamații ale sistemului digestiv, gastrită, obstrucție intestinală, constipație, hemoroizi, colecistită. Ajută la curățarea matricei țesutului conjunctiv.
• Doza terapeutică zilnică pentru pacienții adulți este de 30 de picături, pentru copiii sub 2 ani - 9 picături, între 2 și 6 ani - 15 picături. Doza zilnică este împărțită în trei doze, diluate într-un pahar cu apă. Produsul trebuie administrat cu 15 minute înainte de mese sau la o oră după.
• Reacțiile adverse apar din cauza intoleranței la componentele produsului. Contraindicat pentru utilizare în timpul sarcinii și alăptării.

De regulă, pacienților li se prescriu medicamente combinate, pentru aceasta putând utiliza: Nux vomica 6, 12, 30, Alumina 6, 12, Opium 6, 12, Plumbum 3,3 (trit), 6,12, Anacardium orientale x3, 3, 6, 12, Silicea 6, 12. Homeopatia se utilizează conform prescripției medicului.

Recuperare

Pentru a normaliza funcția intestinală după operația de ledda, pacientul are o perioadă lungă de recuperare. Procesul de regenerare a intestinelor și a organelor tractului gastrointestinal în cursul normal al perioadei postoperatorii se observă în ziua 4-6. Aceasta se manifestă după cum urmează:

• Reducerea volumului conținutului intestinal stagnant eliminat printr-o sondă nazogastrică.
• Apare peristaltismul
• Scaunul începe să se miște

Dacă aceste procese nu au loc, se efectuează terapie medicamentoasă pentru stimularea peristaltismului (administrarea de Ubretid, Prozerin) și lavajul colonului. Pentru a restabili pacienții pediatrici după sindromul Ledda, se utilizează diverse proceduri fizioterapeutice, exerciții de respirație, împachetări cu muștar etc.

• Dacă tratamentul a fost efectuat fără nicio deteriorare a integrității intestinului, atunci până la sfârșitul primei zile după operație aveți voie să beți apă.
• Pentru a reduce durerea și a preveni parezele intestinale, se administrează anestezie epidurală timp de 3-4 zile. Dacă a existat o rezecție sau o anastomoză de bypass, se indică nutriție parenterală timp de 2 zile.
• Se acordă o atenție deosebită compensării deficitului de proteine apărut din cauza malnutriției și a pierderilor din timpul intervențiilor chirurgicale. Pacientului i se administrează plasmă sanguină și albumină.
• Cea mai bună metodă de recuperare este alimentația orală, care se efectuează din ziua a 2-a până la a 3-a. Pacientului i se administrează alimente lichide (supă, fructe și mere rase, chefir). Din ziua a 7-a până la a 9-a, alimentația este extinsă.
• În ziua a 10-a, firele chirurgicale sunt îndepărtate, iar în ziua a 16-a-20-a, tampoanele sunt îndepărtate. După aceasta, cavitatea este spălată cu soluții antibiotice și tamponată din nou. Aceste proceduri se efectuează timp de 2 luni pentru a preveni complicațiile.

Aceste măsuri sunt indicate dacă tratamentul s-a efectuat fără rezecție intestinală și organul este complet viabil, adică volvulusul este eliminat. De îndată ce apar semne persistente de normalizare a funcției intestinale, este indicată o dietă completă. Înainte de externarea din spital, pacientul este supus unui examen radiologic de control.

Profilaxie

Prevenirea obstrucției intestinale este un set de metode care susțin funcționarea normală a tractului gastrointestinal. Prevenirea se bazează pe diagnosticarea și tratarea la timp a leziunilor abdominale, a diferitelor tumori, a invaziilor helmintice, a aderențelor și a altor afecțiuni.

O atenție deosebită se acordă nutriției. Caracteristici ale dietei preventive:

• Limitați cantitatea de alimente consumate. Supraalimentarea poate provoca o exacerbare a malrotației. Conținutul caloric trebuie să fie la nivelul de 1100 Kcal. Este necesar să consumați zilnic: carbohidrați 200 g, grăsimi 30-50 g și proteine 80 g. O atenție deosebită se acordă lichidelor - beți aproximativ 2 litri de apă pe zi.
• Este necesar să se renunțe la produsele care provoacă o creștere a formării gazelor: laptele integral, varza, alimentele cu consistență densă, băuturile carbogazoase. Acest lucru se datorează faptului că sarcina principală a dietei este de a minimiza procesele de putrefacție și fermentație din tractul gastrointestinal. Prin urmare, se exclud orice iritanți de tip termic, chimic sau mecanic. Alimentele trebuie să fie moi, la temperatura camerei, cu consistență gelatinoasă sau piure.
• Baza dietei ar trebui să fie supele/decocturile cu conținut scăzut de grăsimi din carne și mucus, terciurile, sufleurile cu ouă și brânză de vaci, chiftelele fierte la abur. Băuturi potrivite: ceai verde, decocturi din plante și fructe. În același timp, nu se recomandă consumul diverselor alimente afumate, murături, legume crude, leguminoase, supele bogate în grăsimi.

Scopul principal al prevenției este descărcarea intestinelor. Eliminarea alimentelor greu digerabile și limitarea cantității acestora vor îmbunătăți starea pacientului și vor evita exacerbarea sindromului.

[ 51 ], [ 52 ]

Prognoză

Sindromul Ledda este cel mai adesea congenital. Prognosticul este determinat de forma patologiei, viteza de diagnosticare și perioada de spitalizare a pacientului. Rezultatul este favorabil dacă pacientul a solicitat ajutor la timp și a fost efectuată o terapie eficientă. Se acordă o atenție deosebită perioadei de recuperare și prevenție. Dacă anomaliile intestinale sunt însoțite de complicații suplimentare, prognosticul este mai puțin favorabil. Conform statisticilor, obstrucția intestinală reapare în 13% din cazuri.

[ 53 ], [ 54 ]