Cauze ale creșterii numărului de globule roșii în urină

Rezultatele testelor de laborator ridică adesea multe întrebări pentru pacienți. Acest lucru este valabil mai ales atunci când elementele sanguine apar în fluide unde în mod normal nu ar trebui să fie - de exemplu, dacă se găsesc globule roșii în urină. Această afecțiune se numește eritrociturie și este o variantă a hematuriei.

Termenul „ hematurie ” se traduce literalmente prin „sânge în urină” și înseamnă prezența nu numai a globulelor roșii, ci și a altor elemente ale sângelui. De aceea, eritrocituria este desemnată ca un termen separat. Indică probleme grave de sănătate?

Ce înseamnă?

Celulele roșii din sânge sunt responsabile pentru transportul oxigenului, iar norma lor în urină nu este mai mare de trei sau patru în câmpul vizual. Depășirea acestei norme se numește eritrociturie sau hematurie (dacă, pe lângă celulele roșii din sânge, în urină se găsesc și alte componente sau celule sanguine).

Un factor comun care contribuie la apariția unei astfel de disfuncții este considerat a fi un proces infecțios în tractul urinar sau un proces tumoral. Dar un diagnostic corect poate fi pus numai după o evaluare completă a rezultatelor testelor de laborator, a diagnosticelor instrumentale, precum și a informațiilor obținute în timpul studiului istoricului medical al pacientului.

Prezența unui număr mare de globule roșii în urină este adesea cauzată de leziuni mecanice, cum ar fi traumatismele. La femei, sângele poate pătrunde în urină în timpul sângerărilor menstruale.

La persoanele sănătoase, analiza urinei nu relevă deloc globule roșii sau 1-2 în timpul examinării microscopice.

Dacă în urina de dimineață se găsesc mai mult de una sau două celule roșii din sânge, medicul poate prescrie teste suplimentare, de exemplu, colectarea urinei conform testului Nechiporenko.

Norma numărului de globule roșii în analiza urinei, conform lui Nechiporenko, nu depășește 1000/ml. Un număr mai mare al acestora ne permite să suspectăm patologii precum prezența calculilor la rinichi sau vezică urinară, polipoză, procese tumorale, cistită purulentă, boli de inimă, hipovitaminoza C, lupus eritematos sistemic etc. Diagnosticul final este stabilit numai de către un medic, concentrându-se atât pe rezultatele testelor, cât și pe indicatorii obținuți în timpul altor măsuri de diagnostic.

Cauzele apariției globulelor roșii în urină

Celulele roșii din sânge sunt structuri celulare sanguine care transportă oxigen țesuturilor organismului. În teorie, acestea nu ar trebui să fie prezente deloc în urină. Cu toate acestea, după cum arată practica, un număr mic din aceste celule apare uneori în câmpul vizual. Acest lucru se datorează unei mici scurgeri de globule roșii prin membrana renală sau pereții vasculari. Dacă acest număr depășește norma, atunci se poate gândi atât la apariția unei reacții inflamatorii la nivelul tractului urinar sau al rinichilor, cât și la leziuni traumatice, procese tumorale, calculi.

Dacă funcția renală este afectată, atunci eritrocitele din urină se găsesc în pielonefrită, amiloidoză, glomeruloscleroză, nefropatie, glomerulonefrită.

Glomerulonefrita este adesea motivul pentru care pacienții solicită asistență medicală: forma acută a bolii începe cu durere, urinare crescută și modificări ale culorii urinei. Prezența globulelor roșii este detectată abia după o analiză a urinei.

Cauza eritrocituriei în patologia sistemului urinar este adesea cistita, diateza urinară, tumorile, leziunile mecanice (de exemplu, după unele proceduri medicale).

Pietrele la rinichi sau pietrele la vezică pot leza membrana mucoasă a sistemului urinar din interior, ceea ce poate provoca și apariția globulelor roșii în urină. Cel mai adesea, acest lucru se observă în timpul unui atac de mișcare a pietrelor, dar în unele cazuri, eritrocituria este posibilă și în afara perioadei de exacerbare. S-a întâmplat ca chiar și nisipul din rinichi să ducă la microhematurie: totul depinde de compoziția componentelor pietrelor, de dimensiunea și forma granulelor de nisip, precum și de starea generală a rinichilor și a sistemului urinar.

În timpul tratamentului cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, sulfonamide, glucocorticoizi și după antibiotice, eritrocitele pot fi, de asemenea, detectate în urină. Acest lucru se întâmplă mai ales după un tratament cu aminochinoline - de exemplu, clorochină, Delagil. În majoritatea cazurilor, acest lucru se datorează creșterii permeabilității pereților vasculari, dezvoltării vasculitei post-medicamentoase.

În unele cazuri, problema poate apărea la administrarea orală de lichide deshidratante. De exemplu, globulele roșii din urină după rehidron pot apărea din cauza funcției renale afectate sau dacă medicamentul a fost administrat prea repede.

În cazul prostatitei, eritrocitele din urină sunt determinate relativ rar, iar acest lucru este considerat un semn indirect al apariției complicațiilor. Astfel, este posibilă o tulburare inflamatorie a structurii glandei cu deteriorarea unei părți a vasului de sânge, hiperplazie sau un proces tumoral malign. Cauza exactă trebuie determinată de un medic.

La femei, în timpul sângerărilor menstruale și chiar înainte de menstruație, elementele sanguine pot pătrunde în urină în timpul recoltării acesteia dacă nu se respectă regulile speciale. În general, mai aproape de începutul menstruației, nu se recomandă efectuarea unui test de urină deloc, deoarece rezultatele obținute ca urmare pot fi semnificativ distorsionate. Există însă cazuri în care testul trebuie efectuat urgent. Atunci va trebui să respectați următoarele reguli:

• efectuați o spălare de înaltă calitate;
• introduceți un tampon vaginal pentru a preveni pătrunderea sângelui în urină;
• începeți să urinați, colectând doar porțiunea din mijloc a urinei într-un recipient steril.

Pentru a evita erorile, se recomandă repetarea testului la câteva zile după terminarea menstruației.

În ceea ce privește tumorile, acestea pot apărea în orice organ al sistemului genitourinar. Semnul principal care permite suspectarea unui proces tumoral este detectarea elementelor sanguine și, în special, a globulelor roșii în urină. În cancer, hematuria poate fi atât pronunțată, cât și ascunsă și poate apărea și dispărea periodic. Într-o astfel de situație, este foarte important să se efectueze o cistoscopie în timp util pentru a determina sursa sângerării.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Factori de risc

Adesea, profesioniștii din domeniul medical menționează factorii care cresc riscul de a dezvolta o anumită boală. Există astfel de factori în ceea ce privește apariția globulelor roșii în urină.

• Factorul de vârstă și sexul. Bărbații peste cincizeci de ani sunt cei mai expuși riscului (în principal din cauza complicațiilor frecvente ale bolilor prostatei).
• Boli infecțioase recente. Infecțiile virale și bacteriene cresc probabilitatea complicațiilor renale și, ca urmare, pot apărea globule roșii în urină.
• Predispoziție ereditară. Există antecedente „familiale” de boli asociate cu urolitiaza sau patologii renale.
• Administrarea regulată de medicamente, tendința de automedicație. Multe antibiotice (de exemplu, seria de peniciline), medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene și alte medicamente pot crește riscul apariției globulelor roșii în urină.
• Activitate fizică excesivă. Activitatea fizică, în special exercițiile fizice prelungite, poate provoca modificări ale rezultatelor analizelor de urină: de exemplu, microhematuria este frecventă la alergătorii de fond.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Patogeneză

Să luăm în considerare principalii factori patogenetici pentru apariția globulelor roșii în urină:

• Leziuni mecanice, distrugerea țesuturilor sistemului urinar (proces canceros, abces, necropalită, tuberculoză).
• Creșterea presiunii în vena renală (formarea unui tromb în venele renale).
• Încălcarea integrității membranei bazale (etiologia imună sau metabolică a deteriorării - de exemplu, în glomerulonefrită, amiloidoză renală, glomeruloscleroză diabetică).
• Procese de coagulare în interiorul vaselor renale (în periarterita nodoasă, nefrita lupică, purpura trombocitopenică, sindromul hemolitic uremic),
• Afecțiune congenitală a membranei bazale glomerulare (de exemplu, în sindromul Allport).
• Reacție toxică sau inflamatorie a interstițiului (în nefrita interstițială, febra hemoragică pe fondul sindromului renal).

Patologic, apariția eritrocitelor în urină poate fi însoțită de procese inflamatorii, depunere de mase amiloide, îngroșarea membranei bazale glomerulare sau modificări specifice acesteia și expansiunea mezangiului.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]