Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Alveolita fibrozantă toxică: cauze, simptome, diagnostic, tratament
Expert medical al articolului
Ultima examinare: 06.07.2025
Alveolita fibrozantă toxică este o formă de alveolită fibrozantă cauzată de efectul substanțelor cu proprietăți citotoxice asupra parenchimului pulmonar.
Cauzele alveolitei fibrozante toxice
Alveolita fibrozantă toxică este cauzată de două grupuri de factori - agenți chimioterapeutici medicinali și substanțe toxice industriale. Alveolita fibrozantă toxică poate fi cauzată de următoarele substanțe medicinale:
- medicamente citostatice alchilante: clorbutină (leukeran), sarcolizină, ciclofosfamidă, metotrexat, mielosan, 6-mercaptorurină, citozină arabinozidă, carmustină, 5-fluorouracil, azatioprină;
- antibiotice antitumorale: bleomicină, mitomicină-C;
- citostatice obținute din plante medicinale: vincristină, vinblastină;
- alte medicamente antitumorale: procarbazină, nitrozometiluree, tioguanozid, muștar de uracil;
- agenți antibacterieni: derivați de nitrofuran (furazolidonă, furadonină); sulfonamide;
- medicament antifungic amfotericină B;
- medicamente antihipertensive: apresină, anaprilină (obzidan, inderal și alte beta-blocante);
- medicamente antiaritmice: amiodaronă (cordaronă), tocainidă;
- medicament citostatic enzimatic L-asparaginază;
- clorpropamida, un medicament hipoglicemiant oral;
- oxigen (cu inhalare prelungită).
Substanțele industriale toxice care cauzează alveolita fibrozantă toxică includ:
- gaze iritante: hidrogen sulfurat, clor, tetraclorură de carbon, amoniac, cloropicrină;
- vapori, oxizi și săruri ale metalelor: mangan, beriliu, mercur, nichel, cadmiu, zinc;
- insectofungicide cu clor și organofosforice;
- materiale plastice: poliuretan, politetrafluoroetilenă;
- gaze nitro formate în mine și turnuri de silozuri.
Incidența alveolitei fibrozante toxice depinde de durata administrării medicamentului și de doza acestuia, precum și de durata expunerii la factorul toxic ocupațional.
Patogeneză
Principalii factori patogenetici ai alveolitei fibrozante toxice sunt:
- afectarea patului microcirculator al plămânilor (necroza endoteliului capilar, microtromboză, rupturi și dezolarea capilarelor);
- edem interstițial, hiperproducție de fibre de țesut conjunctiv, îngroșarea septurilor interalveolare;
- necroza celulelor alveolare de tip I și metaplazia celulelor alveolare de tip II, perturbarea producției de surfactant, colapsul alveolelor;
- dezvoltarea reacției imunologice de tip III (formarea complexelor antigen-anticorp).
Astfel, în dezvoltarea alveolitei fibrozante toxice, cel mai important rol îl joacă efectul toxic direct al medicamentelor și factorilor de producție nocivi asupra țesutului pulmonar, precum și dezvoltarea unei reacții imunologice de tip III. În cele din urmă, se dezvoltă fibroza pulmonară interstițială și intraalveolară.
Simptomele alveolitei fibrozante toxice
Tabloul clinic al alveolitei fibrozante toxice, datele examinării cu raze X a plămânilor și spirografia sunt similare cu cele din alveolita alergică exogenă. Semnul clinic principal este dispneea, care devine progresivă odată cu expunerea continuă la factorul cauzal - un medicament sau substanțe toxice industriale. În funcție de evoluție, se disting trei forme de alveolită fibrozantă toxică - acută, podoetrală și cronică. Simptomele acestora sunt aceleași ca în alveolita alergică exogenă.
Unde te doare?
Ce te deranjează?
Ce trebuie să examinăm?
Ce teste sunt necesare?