Alăptarea

Laptele matern este cea mai bună alegere pentru un bebeluș. Academia Americană de Pediatrie (APA) recomandă ca un bebeluș să fie hrănit exclusiv cu lapte matern cel puțin în primele șase luni de viață, cu alimente complementare adecvate vârstei introduse între 6 luni și 1 an. După 1 an, alăptarea continuă atât timp cât doresc bebelușul și mama, deși după 1 an, alăptarea ar trebui să suplimenteze o dietă completă doar cu suficiente alimente solide și lichide.

Alăptarea este unul dintre cei mai importanți factori în adaptarea unui nou-născut la noile condiții ale vieții extrauterine.

Aproape fiecare femeie își poate alăpta copilul pentru o perioadă lungă de timp. Dar pentru a face acest lucru, trebuie să îndepliniți anumite condiții, principalele fiind:

• precoce, adică în primele 30-60 de minute după naștere, atașarea nou-născutului la sân;
• supt frecvent, activ, care este determinat nu de un anumit program, ci doar de cerințele individuale ale copilului și de gradul său de sațietate;
• tehnică corectă de hrănire care asigură o suptă eficientă;
• golirea completă a glandei mamare și primirea laptelui de către copil;
• starea emoțională pozitivă a unei femei care alăptează.

Pentru a asigura o alăptare reușită, medicii ar trebui să înceapă să lucreze la stabilirea dominanței lactației înainte de naștere, comunicând beneficiile laptelui matern sugarului (compoziție optimă care să se potrivească tractului gastrointestinal al sugarului și să ofere toate nevoile nutriționale; dezvoltare cognitivă optimă; protecție împotriva infecțiilor, alergiilor, obezității, bolii Crohn și diabetului) și mamei [fertilitate scăzută în timpul alăptării; recuperare postpartum mai rapidă (de exemplu, involuție uterină, pierdere în greutate); protecție împotriva osteoporozei, obezității, cancerului ovarian și cancerului de sân premenopauză].

La femeile primipare, lactația se instalează complet la 72-96 de ore după naștere, la femeile multipare - într-un timp mai scurt. La început se produce colostru, hipercaloric, hiperproteic, de culoare gălbuie, cu proprietăți protectoare ridicate datorită conținutului de anticorpi, limfocite, macrofage, capabile să stimuleze trecerea meconiului. Laptele ulterior conține o cantitate mare de lactoză, care oferă o sursă de energie ușor accesibilă, corespunzătoare capacităților limitate ale tractului gastrointestinal imatur al nou-născutului; conține cantități mari de vitamina E, care poate ajuta la prevenirea dezvoltării anemiei prin creșterea duratei de viață a globulelor roșii și este, de asemenea, un antioxidant important; are un raport calciu și fosfor de 2:1, ceea ce previne dezvoltarea convulsiilor hipocalcemice; provoacă modificări favorabile ale pH-ului scaunului și ale florei intestinale, protejând astfel copilul de diareea bacteriană; transferă anticorpii protectori de la mamă la sugar. Laptele matern este, de asemenea, o sursă de acizi grași -3 și -6. Se consideră că acești acizi grași și derivații lor polinesaturați cu lanț lung (LCPUFA), acidul arahidonic (ARA) și acidul docosahexaenoic (DHA), oferă abilități vizuale și cognitive mai bune la copiii alăptați decât la copiii hrăniți cu lapte praf. Indiferent de dieta mamei, laptele matern conține, de asemenea, colesterol și taurină, care sunt esențiale pentru dezvoltarea creierului.

Dacă dieta mamei este suficient de variată, nu sunt necesare diete sau suplimente de vitamine nici pentru mamă, nici pentru copil în cazul născutului la termen, singura excepție fiind vitamina D 200 UI o dată pe zi, începând cu a doua lună de viață, pentru toți sugarii alăptați exclusiv la sân. Sugarii prematuri și cu pielea închisă la culoare, precum și sugarii cu expunere redusă la soare (care locuiesc în regiunile nordice), sunt expuși riscului. Sugarii sub 6 luni nu au nevoie de lichide suplimentare din cauza riscului de hiponatremie.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Beneficiile alăptării

Beneficiile alăptării sunt:

• Mortalitate infantilă mai mică (chiar și în populațiile cu venituri mici).
• Punerea bebelușului la sân ajută uterul să se contracte, ceea ce previne sângerarea postpartum.
• Contactul direct dintre mamă și copil, ochi în ochi, stabilește un contact intim între ei și contribuie la dezvoltarea ulterioară a instinctului matern, care reprezintă un stimul emoțional pentru mamă.
• Alăptarea este o experiență dovedită ca un stimulent general al tuturor celor cinci simțuri.
• Alăptarea este ieftină, iar laptele matern este curat.
• Protejează împotriva infecțiilor, deoarece laptele conține IgA, macrofage, limfocite (care transportă interferon) și lizozim. Laptele matern are o reacție acidă, care promovează creșterea lactobacililor benefici în intestinele bebelușului. Gastroenterita la un copil hrănit cu lapte matern este întotdeauna mai ușoară, deoarece mama poate transmite anticorpi copilului prin lapte (are loc un dialog imunologic între mamă și copil).
• Laptele matern conține mai puțin sodiu, potasiu și clorură decât alte surse de lapte, ceea ce facilitează stabilirea homeostaziei de către rinichi.

Dacă apare deshidratarea, riscul de hipernatremie fatală este mult mai mic.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Factorii care îngreunează începerea alăptării

• În maternitate, mama și nou-născutul stau noaptea în camere diferite,
• Urbanizarea și consecințele acesteia - mama trebuie să muncească, dar nu există loc pentru a hrăni copilul la locul de muncă.
• Tinere vânzătoare îmbrăcate în bone livrează mâncare la casele nou-născuților.
• Influența exemplului: Dacă surorile mai mari nu își alăptează nou-născutul, poate fi mai dificil pentru surorile mai mici să înceapă alăptarea mai târziu.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

De ce ar trebui promovată alăptarea prelungită?

• Acest lucru îl face pe bebeluș fericit și ajută la creșterea producției de lapte a mamei.
• Acest lucru reduce numărul de probleme cu glanda mamară - inflamație, umflare, angorjare, dezvoltarea abceselor.

Atenție: somnul este mult mai puțin probabil să fie întrerupt dacă bebelușul împarte același pat cu mama noaptea.

Zece principii pentru o alăptare reușită

1. Este important să puneți bebelușul la sân cât mai devreme posibil. Acest lucru trebuie făcut în sala de nașteri. Alăptarea timpurie este importantă atât pentru bebeluș, cât și pentru mamă;
2. de la bun început, hrănirea cu biberonul și utilizarea suzetelor sunt excluse. Nu folosiți suzetă, biberon sau biberon - acest lucru va ajuta la evitarea alăptării în viitor, va oferi o cantitate suficientă de lapte și contact constant cu bebelușul. Rețineți că, cu cât o mamă alăptează mai des, cu atât va avea mai mult lapte;
3. Nu limitați durata hrănirii și nu luați bebelușul de la sân înainte ca acesta să se elibereze. Pentru un bebeluș, a fi aproape de sân nu înseamnă doar nutriție, ci este un sentiment de siguranță, confort și apropiere de mamă;
4. Hrănește-ți bebelușul noaptea. Bebelușul crește repede și nu poate sta perioade lungi de timp fără să fie hrănit. Hrănirea nocturnă stimulează producția de lapte a doua zi;
5. Este important ca un copil să fie alături de mama sa încă de la început. A fi împreună are multe avantaje, de exemplu:
   1. mama învață rapid să răspundă la semnalele copilului; acest lucru ajută la stabilirea unor conexiuni emoționale și psihologice puternice;
   2. bebelușul se simte protejat;
   3. mama hrănește copilul cu mai multă încredere și îl poate pune la sân imediat ce bebelușul dorește (cel puțin de 8-12 ori pe zi);
   4. când mama și copilul sunt ținuți împreună, riscul de a dezvolta boli infecțioase este redus;
6. Poziția bebelușului lângă sân este de mare importanță. Aceasta este cheia unei hrăniri confortabile și eficiente și, prin urmare, a unei lactații reușite. Când dai sânul, ține bebelușul foarte aproape, cu burtica spre tine. Mamelonul tău trebuie să fie la nivelul nasului bebelușului. Așteaptă ca bebelușul să deschidă gura larg și prinde-l astfel încât să prindă nu doar mamelonul, ci și cea mai mare parte a areolei (zona sânului din jurul mamelonului);
7. Nu-i dați copilului dumneavoastră apă, ceai sau alte produse sub nicio formă până la vârsta de 6 luni. Acest lucru vă va proteja bebelușul de infecții, alergii și tulburări intestinale și îi va oferi o nutriție adecvată;
8. Nu vă spălați sânii înainte și după alăptare. Spălarea excesivă cu săpun usucă pielea mameloanelor, poate duce la crăpare și, de asemenea, spală microflora benefică pentru bebeluș de pe pielea mamei;
9. Nu exprimați laptele decât dacă este absolut necesar. Exprimarea este necesară doar în cazurile de separare forțată a mamei de copil sau când copilul nu poate suge;
10. Pentru ca un bebeluș să crească sănătos, așa cum a intenționat natura, OMS recomandă alăptarea unui copil timp de cel puțin doi ani, primele șase luni fiind alăptate exclusiv cu lapte matern.

Contraindicații pentru alăptare

• Mama este HBsAg pozitivă.
• Mama primește amiodaronă.
• Mama primește antimetaboliți.
• Mama primește opiacee.

Ar trebui considerată o greșeală recomandarea mamelor infectate cu HIV să treacă la hrănirea cu lapte praf, deoarece, dacă sugarul a scăpat de infecție in uter, este puțin probabil să se infecteze de la mamă, iar beneficiile alăptării pot depăși riscul suplimentar mic de infecție.

Citește articolul complet: Contraindicații pentru alăptare

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Tehnica de alăptare

Mama poate adopta orice poziție relaxată, confortabilă și ar trebui să susțină sânul cu mâna în așa fel încât să reducă traumatismele și să fie sigură că mamelonul este la nivelul mijlocului gurii bebelușului.

În această poziție, mamelonul stimulează receptorii buzei inferioare a bebelușului, se declanșează un reflex de căutare și gura se deschide larg. Este necesar să se asigure că buzele bebelușului sunt la o distanță de 2,5-4 cm de baza mamelonului, astfel captând la maximum areola cu buzele. Limba bebelușului apasă apoi mamelonul pe palatul dur. Va dura cel puțin 2 minute pentru ca reflexul de curgere a laptelui să se producă.

Volumul de lapte crește odată cu creșterea copilului, precum și cu stimularea lactației în timpul suptului. Durata hrănirii este de obicei determinată de copil însuși. Unele femei au nevoie de o pompă de sân pentru a crește sau menține lactația; pentru majoritatea femeilor, 90 de minute de pompare pe zi, împărțite în 6-8 antrenamente, permit obținerea unui număr suficient de lapte pentru copil.

Bebelușul ar trebui să sugă la un singur sân până când acesta devine moale și bebelușul încetinește ritmul sau se oprește. Înainte de a scoate bebelușul de la un sân și de a-i oferi celălalt, mama poate întrerupe suptul cu degetul. În primele zile după naștere, bebelușul poate suge doar la un singur sân odată, caz în care mama ar trebui să alterneze sânii la fiecare masă. Dacă bebelușul adoarme înainte de a fi suptă cantitatea necesară de lapte, mama poate scoate bebelușul când suptul încetinește ritmul, poate ține bebelușul în poziție verticală pentru a permite aerului înghițit să iasă și poate oferi celălalt sân. Această metodă de hrănire va menține bebelușul treaz în timpul hrănirii și va stimula, de asemenea, producția de lapte la ambii sâni.

Mamele trebuie informate despre beneficiile hrănirii la cerere sau la fiecare 1,5 până la 3 ore (8 până la 12 mese pe zi), frecvența hrănirii scăzând treptat în timp; unii sugari sub 2500 g pot necesita mese mai frecvente pentru a preveni hipoglicemia. Nou-născuții pot necesita trezire pentru hrănire în primele zile. De obicei, este recomandat ca sugarul și familia să stabilească o rutină care să îi permită acestuia să doarmă cât mai mult posibil noaptea.

Mamele care lucrează în afara casei își pot exprima laptele în timp ce sunt departe de bebeluș pentru a-și menține producția de lapte. Frecvența exprimării poate varia, dar ar trebui să corespundă aproximativ programului bebelușului. Laptele matern exprimat trebuie refrigerat imediat dacă urmează să fie utilizat în termen de 48 de ore sau congelat dacă este păstrat mai mult timp. Laptele care a fost refrigerat mai mult de 96 de ore trebuie aruncat din cauza riscului ridicat de contaminare bacteriană. Laptele congelat trebuie decongelat în apă caldă; nu se recomandă utilizarea la microunde.

Dacă, dintr-un anumit motiv, nu a avut loc atașamentul timpuriu și prima alăptare a fost amânată pentru o perioadă de timp, lactația în acest caz poate fi, de asemenea, reușită și de lungă durată. Este necesar să se înlocuiască suptul copilului cu o extracție regulată timpurie a colostrului din glandele mamare la fiecare 3-3,5 ore. Chiar dacă glandele mamare sunt goale după naștere, este necesar să se maseze mamelonul și areola, apoi să se extragă cu grijă picături de colostru, repetând această procedură în mod regulat. Cantitatea de lapte va crește cu siguranță și va fi suficientă pentru o zi de hrănire a copilului.

Frecvența alăptării bebelușului poate ajunge la 10-12 ori pe zi. Pe măsură ce cantitatea de lapte crește, frecvența hrănirii va scădea la 7-9. Hrănirea nocturnă este deosebit de importantă în menținerea lactației.

Cu tehnica corectă de hrănire, durata hrănirii nu trebuie limitată. După suptul activ de la un sân și golirea acestuia, bebelușului trebuie oferit și celălalt sân. Următoarea hrănire trebuie începută de la sânul care a fost hrănit ultimul. Dar este important să ne amintim că utilizarea a două glande mamare pentru o singură hrănire poate duce la faptul că bebelușul nu primește laptele „din spate”, cel mai valoros din punct de vedere energetic. Prin urmare, în orice caz, nu trebuie să marcați rapid sânul în timpul hrănirii. De regulă, în ziua a 6-a-14-a cu acest regim de hrănire, se stabilește o lactație suficientă, durata suptului este în medie de 20-30 de minute, iar nevoia de a hrăni copilul de la doi sâni dispare.

Astăzi este bine cunoscut faptul că hrănirea unui copil după un program strict, cu pauză de noapte, folosind un biberon cu tetină atunci când se suplimentează cu lapte praf în perioada de stabilire a lactației, adică în primele zile după naștere, duce la o scădere a producției de lapte și la pierderea prematură a lactației în general.

Indiferent de poziția în care se efectuează hrănirea (șezând sau culcat), trebuie să respectați următoarele reguli de bază:

• capul și corpul bebelușului ar trebui să fie aliniate;
• fața bebelușului trebuie să fie orientată spre sânul mamei, nasul trebuie să fie opus mamelonului;
• corpul bebelușului trebuie să fie presat pe corpul mamei (burtă la burtă);
• Ar trebui să ții întregul corp al bebelușului de jos în sus cu o mână.

Semne ale atașării corecte a bebelușului la sân:

• bărbia bebelușului atinge sânul mamei;
• gura bebelușului este larg deschisă;
• buza inferioară este evertită;
• obrajii sunt rotunjiți;
• cea mai mare parte a areolei nu este vizibilă (în principal partea inferioară);
• mama nu simte durere nici măcar în cazul suptului prelungit,
• Poți auzi bebelușul cum înghite lapte.

Semne ale hrănirii necorespunzătoare a unui copil:

• corpul bebelușului nu este complet întors spre mamă;
• bărbia nu atinge pieptul;
• gura nu este larg deschisă, buza inferioară este trasă înăuntru, obrajii sunt chiar adânciți;
• cea mai mare parte a părții inferioare a areolei rămâne în afara gurii bebelușului;
• mișcările de supt sunt rapide și scurte, uneori apar sunete de plesnire;
• o senzație de durere în zona mamelonului.

Pentru a asigura alăptarea pe termen lung și reușită încă din primele zile după întoarcerea acasă de la maternitate, trebuie să respectați următoarele reguli:

• hrăniți bebelușul „la cerere” și nu „la program”, adică trebuie să îi oferiți bebelușului posibilitatea de a se hrăni cât dorește. În primele săptămâni de viață, aceasta poate fi de 8-10 și chiar 12 ori pe zi. O astfel de hrănire frecventă a unui nou-născut este fiziologică și promovează o bună stimulare a lactației. Treptat, de obicei în săptămâna a 3-4-a de viață a bebelușului, frecvența hrănirilor scade și este de 6-7 ori pe zi; 
• nu evitați hrănirea nocturnă. Dacă bebelușul se trezește noaptea și plânge, nu-i dați apă sau suzetă, ci alăptați. Rețineți că noaptea are loc producția intensivă de prolactină, care este responsabilă de lactație;
• Alăptarea trebuie să aibă loc într-o atmosferă calmă. Buna dispoziție a mamei, muzica plăcută și confortul contribuie la producția intensivă de lapte și la eliberarea ușoară a acestuia din glanda mamară;
• Durata fiecărei hrăniri este de obicei de 15-20 de minute. Majoritatea copiilor sug cantitatea necesară de lapte în acest timp și adorm. Dacă acest lucru nu vă provoacă senzații neplăcute sau dureroase, atunci este recomandabil să nu luați bebelușul de la sân și să îi oferiți posibilitatea de a-și satisface pe deplin reflexul de supt;
• Un copil sănătos care primește cantități suficiente de lapte matern nu are nevoie de apă suplimentară, infuzii sau ceai, nici măcar în zilele călduroase, deoarece laptele matern conține nu doar nutrienți, ci și apa de care copilul are nevoie.

Alăptarea exclusivă este considerată optimă în primele 4-5 luni (copilul primește doar lapte matern și niciun aliment străin, nici măcar apă), deoarece cu o lactație suficientă și o nutriție rațională a femeii, laptele matern satisface pe deplin nevoile fiziologice ale copilului în primele 5 luni de viață.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Complicații ale alăptării pentru bebeluș

Principala complicație este subalimentarea, care poate duce la deshidratare și hiperbilirubinemie. Factorii de risc pentru subalimentare includ sugarii mici sau prematuri, mamele primipare, bolile materne, travaliul dificil și intervenția chirurgicală în timpul travaliului. O estimare aproximativă a caracterului adecvat al hrănirii poate fi dată de numărul de scutece utilizate; la vârsta de 5 zile, un nou-născut sănătos udă cel puțin 6 scutece pe zi și murdărește 2-3 scutece pe zi; un număr mai mic de scutece poate indica hipohidratare și subalimentare. Un alt parametru care indică subalimentarea este greutatea bebelușului; creșterea în greutate întârziată poate indica, de asemenea, malnutriție. Agitația constantă înainte de vârsta de 6 săptămâni, când se pot dezvolta colici indiferent de foame sau sete, poate indica, de asemenea, subalimentare. Deshidratarea trebuie presupusă atunci când intensitatea plânsului și turgorul pielii scad; Somnolența și letargia sunt semne grave de deshidratare și necesită determinarea imediată a nivelului de sodiu din cauza posibilității de a dezvolta hipernatremie.

[ 19 ]

Complicații ale alăptării din partea mamei

Cele mai frecvente complicații materne includ angorjarea sânilor, mameloanele crăpate, canalele galactofore blocate, mastită și agitație.

Angorjarea care apare la începutul lactației și durează 24-48 de ore poate fi redusă la minimum prin alăptare timpurie și frecventă. Un sutien confortabil pentru alăptare purtat 24 de ore pe zi, o compresă rece pe sân după alăptare și un analgezic ușor (cum ar fi ibuprofenul) pot ajuta, de asemenea. Masajul și o compresă caldă pot fi, de asemenea, utile. Extragerea unei cantități mici de lapte înainte de hrănire va ajuta bebelușul să se atașeze mai bine de areola umflată. Extragerea unei cantități suplimentare de lapte între mese va ajuta la reducerea angorjării; nu este nevoie să extrageți tot laptele, ci doar suficient pentru a ameliora disconfortul.

Pentru a trata mameloanele crăpate, verificați poziția bebelușului în timpul hrănirii; uneori, bebelușii își trag buza spre interior și o sug, ceea ce irită mamelonul. O femeie poate elibera buza cu degetul mare. După hrănire, stoarceți câteva picături de lapte și lăsați-le să se usuce pe mamelon. După hrănire, o compresă rece va reduce angorjarea și va asigura un confort sporit.

Un canal galactofor blocat va apărea ca o zonă tensionată, ușor dureroasă a sânului la o femeie care alăptează, deși nu prezintă semne generale ale bolii. Nodulii vor apărea în locuri diferite și sunt nedureroși. Continuarea alăptării va asigura golirea sânului. Compresele calde și masajul zonei afectate pot ajuta la restabilirea permeabilității. De asemenea, o femeie își poate schimba poziția de hrănire, deoarece diferite zone ale sânului sunt mai bine golite în funcție de poziția bebelușului. Un sutien confortabil poate ajuta, în timp ce sutienele obișnuite cu inserții din armătură și bretele strângătoare pot contribui la stagnarea laptelui în zonele comprimate.

Mastita este destul de frecventă și se manifestă ca o zonă dureroasă, fierbinte, umflată, în formă de pană a glandei mamare. Se dezvoltă pe fondul angorjării glandei mamare, blocării canalelor; infecția poate apărea secundar, cel mai adesea cauzată de tulpini rezistente la penicilină de Staphylococcus aureus, mai rar - Streptococcus sp sau Escherichia coli. Infecția poate provoca febră (> 38,5 °C), frisoane, stări asemănătoare gripei. Diagnosticul se bazează pe anamneză și date clinice. Numărul de celule (leucocite > 10⁶/ml) și cultura din laptele matern (bacterii > 10³/ml) vor ajuta la distingerea mastitei infecțioase de cea neinfecțioasă. Dacă simptomele sunt ușoare și durează mai puțin de 24 de ore, tratamentul conservator (golirea sânului prin alăptare sau extragere, comprese, analgezice, un sutien de susținere, regim protector) poate fi suficient. Dacă nu se observă nicio ameliorare după 12-24 de ore sau dacă procesul este foarte activ, este necesară începerea terapiei antibacteriene cu medicamente sigure pentru copil și eficiente împotriva S. aureus (de exemplu, cefalexină 500 mg administrată oral de 4 ori pe zi); durata terapiei este de 10-14 zile. Complicațiile inițierii tardive a terapiei includ recidiva și formarea de abcese. Alăptarea poate fi continuată în timpul tratamentului.

Anxietatea, frustrarea și nemulțumirea maternă se pot dezvolta din cauza lipsei de experiență în alăptare, a dificultăților mecanice în timpul hrănirii, a oboselii și a dificultății de a determina dacă laptele este suficient, precum și a modificărilor fiziologice postpartum. Acești factori și emoții sunt cele mai frecvente motive pentru care femeile opresc alăptarea. Monitorizarea timpurie de către un pediatru sau consultarea cu un specialist în lactație sunt măsuri eficiente pentru a preveni întreruperea prematură a alăptării.

Unul dintre factorii decisivi pentru o lactație reușită este asigurarea poziției adecvate a bebelușului lângă sân și tehnica corectă de alăptare. Consecințele alăptării incorecte pot fi:

• formarea mameloanelor crăpate, durere în timpul hrănirii, apariția fricii cu privire la apariția durerii, inhibarea reflexului de ejecție a laptelui;
• suptul ineficient al bebelușului la sân și, în consecință, nemulțumirea, pierderea în greutate;
• utilizarea laptelui și scăderea producției acestuia ca urmare a golirii insuficiente a sânului;
• dezvoltarea unei producție insuficiente de lapte, așa-numita hipocalactie;
• aspirarea unei cantități semnificative de aer (aerofagie), care umple stomacul, îl întinde și duce la regurgitarea laptelui;
• mameloane crăpate și stagnare a laptelui, ceea ce duce ulterior la mastită.

Pentru a face hrănirea plăcută și ușoară, trebuie să adoptați o poziție confortabilă (culcat sau așezat cu sprijin pe spate). Copilul ar trebui să poată studia fața mamei, în special ochii. Cel mai bine este să hrăniți copilul gol, astfel încât copilul să aibă contact maxim cu corpul mamei. Dacă bebelușul este înfășat strâns, atunci este imposibil să îl atașați corect la sân. Copilul ar trebui să se miște liber în timpul suptului, să își arate emoțiile, reacțiile. Înfășătura liberă, fără restricționarea mișcării, promovează dezvoltarea corectă a sistemului musculo-scheletic, a articulațiilor și formează nevoia copilului de lapte matern pentru a-și reînnoi energia.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Medicamente și alăptare

Femeile care alăptează ar trebui să evite medicamentele ori de câte ori este posibil. Dacă este necesar un tratament medicamentos, evitați medicamentele și medicamentele care suprimă lactația (bromocriptină, levodopa), alegeți cea mai sigură alternativă și administrați-o imediat după alăptare sau înainte de cea mai lungă perioadă de somn a bebelușului; acest lucru este mai puțin potrivit pentru nou-născuții care se hrănesc frecvent și al căror program de hrănire nu a fost încă stabilit. Efectele adverse ale majorității medicamentelor se bazează pe rapoarte de caz sau studii de mici dimensiuni. Unele medicamente (de exemplu, acetaminofen, ibuprofen, cefalosporine, insulină) s-au dovedit a fi sigure în studii ample, în timp ce altele sunt considerate sigure doar pe baza absenței raportărilor de efecte adverse. Medicamentele care au fost utilizate pentru o perioadă lungă de timp sunt în general mai sigure decât medicamentele mai noi pentru care informațiile sunt limitate din cauza experienței limitate.

Înțărcare

Înțărcarea are loc de obicei de comun acord între mamă și copil la orice vârstă peste 12 luni. Cel mai adesea, înțărcarea are loc treptat, pe parcursul a câteva săptămâni sau luni, în timp ce copilului i se oferă noi tipuri de alimente solide; unii bebeluși se înțărcă imediat, fără probleme, în timp ce alții continuă să fie alăptați de 1-2 ori pe zi până la 18-24 de luni sau chiar mai mult.