Stază biliară

Printre patologiile digestive, gastroenterologii disting staza biliară, care este un sindrom care indică probleme în funcționarea sistemului hepatobiliar: ficatul, care produce bilă, vezica biliară (un depozit de bilă unde aceasta devine mai concentrată) sau rețeaua de transport biliar (căile biliare intra- și extrahepatice).

De ce este periculoasă stagnarea bilei?

Această patologie este diagnosticată din ce în ce mai des, așa că ar trebui să știi cât de periculoasă este stagnarea bilei pentru organism. După masă, grăsimile conținute în aceasta încep să se emulsioneze, dar pentru ca lipidele să fie digerate și vitaminele lipofile să fie absorbite complet, pe lângă sucul gastric și enzimele pancreatice, sunt necesari acizii biliari și sărurile acestora - principalele componente ale bilei. Din vezica biliară, acestea intră în duoden, unde continuă procesul de emulsionare și hidroliză coloidală a grăsimilor.

Dacă bila stagnează (adică nu intră în secțiunea intestinală a tractului digestiv), activitatea enzimei intestinale lipază scade, iar grăsimile nu sunt complet descompuse și intră în sânge în cantități semnificative, complicând transformarea glucozei în glicogen (ceea ce este plin de dezvoltarea diabetului). Stagnarea bilei este periculoasă din cauza reducerii eliminării excesului de colesterol, care este prezent în bilă: provoacă hipercolesterolemie (colesterol ridicat în sânge) și accelerează dezvoltarea aterosclerozei.

Stagnarea bilei în vezica biliară duce adesea la inflamarea acesteia (colecistită secundară) sau colelitiază. În prezența calculilor în vezica biliară se dezvoltă cel mai adesea colecistita acută și cronică cu stagnare biliară.

Gastrita și staza biliară pot fi diagnosticate simultan atunci când membrana mucoasă a esofagului și stomacului este expusă acizilor biliari care intră acolo „înapoi” din duoden – cu reflux duodenogastric cronic (care apare din cauza slăbiciunii sfincterului cardiac al esofagului).

Stagnarea bilei în canale poate duce la așa-numita colangită sclerozantă - inflamație, fibroză și stricturi ale canalelor biliare.

Când circulația acizilor biliari în tractul gastrointestinal este perturbată, absorbția grăsimilor (malabsorbție a grăsimilor) și a vitaminelor liposolubile este redusă: retinol (vitamina A), ergocalciferol (vitamina D), tocoferol (vitamina E), filochinone (vitamine din grupa K). Cele mai cunoscute consecințe și complicații ale deficitului de vitamina A sunt deteriorarea vederii crepusculare, iar deficitul de vitamina D este osteomalacia (când o scădere a mineralizării osoase duce la înmuierea acestora). În același timp, deficitul simultan de vitamine A și D interferează cu absorbția calciului, ceea ce face ca țesutul osos să fie și mai puțin dens, adică se dezvoltă osteoporoza. Iar deficitul de vitamina K amenință să reducă coagularea sângelui și apariția diatezei hemoragice și a sângerărilor.

O amenințare foarte reală reprezentată de stagnarea cronică a bilei este aciditatea intestinală crescută, deoarece bila, datorită prezenței cationilor de calciu, reduce aciditatea conținutului stomacului saturat cu suc gastric, care trece în stadiul intestinal al digestiei. În cazul stagnării bilei (colestazei), se observă un dezechilibru acido-bazic în tractul gastrointestinal, iar rezultatul acidificării este ascita (hidropizia) și funcția intestinală deficitară din cauza proliferării microbilor patogeni.

Când există o stagnare prelungită a bilei în ficat, o creștere a nivelului de acid biliar chenodeoxicolic produs în ficat poate duce la moartea hepatocitelor și la necroza focală a parenchimului. Aceasta este o complicație foarte gravă, deoarece ficatul este responsabil pentru funcții foarte importante.

Dacă există stagnare a bilei în intestin, crește toxicitatea produșilor metabolici conjugați și a toxinelor exogene (inclusiv de origine bacteriană). Consecințele și complicațiile privesc și sinteza hormonilor, care este redusă semnificativ, deoarece lipidele sunt necesare pentru producerea lor.

Epidemiologie

Conform cercetărilor, până la 70% din cazuri se datorează stazei biliare extrahepatice. Acest sindrom este mai frecvent în rândul femeilor, în special în timpul sarcinii. Din cauza imaturității sistemului enzimatic hepatic, nou-născuții și copiii din primii doi-trei ani de viață sunt mai predispuși la staza biliară.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Cauze stază biliară

În gastroenterologia clinică, cauzele stagnării bilei sunt asociate cu distrugerea hepatocitelor din cauza cirozei biliare primare sau alcoolice a ficatului (congestie hepatocelulară); cu afectarea ficatului din cauza infecțiilor sau paraziților (hepatită virală A, C, G; tuberculoză hepatică; amebiază, opistorhiază, giardiază etc.); cu efectul asupra ficatului al diferitelor toxine sau componente ale medicamentelor (inclusiv sulfonamide, antibiotice penicilinice, analgezice, hormoni).

După cum notează experții, stagnarea bilei în ficat apare dacă există un chist hepatic, neoplasme maligne sau metastaze.

Motivele pentru care stagnarea bilei apare în vezica biliară și în canalele biliare includ:

• diskinezie a vezicii biliare;
• calculi biliari;
• îndoitură a vezicii biliare;
• tumori ale vezicii biliare sau ale căilor biliare;
• inflamație în zona gâtului vezicii biliare;
• formațiuni chistice ale canalului biliar comun sau compresia acestuia de către un chist localizat în pancreas;
• compresia și îngustarea secțiunii inițiale a canalului hepatic comun (sindromul Mirizzi);
• disfuncția sistemului valvular al tractului biliar (sfincterul lui Oddi, Lutkens, Mirizzi, Heister);
• eșecuri ale mecanismelor endocrine și paracrine ale etapei gastroduodenale a digestiei asociate cu un dezechilibru al secretinei, colecistokininei, neurotensinei și alți hormoni intestinali.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Factori de risc

Hipodinamia și staza biliară sunt strâns legate: cu cât o persoană se mișcă mai puțin, cu atât procesele metabolice din corpul său sunt mai lente și cu atât este mai mare riscul de a dezvolta diskinezie biliară sau formarea de calculi biliari.

Și specialiștii numesc stagnarea bilei după îndepărtarea vezicii biliare o parte din consecințele postoperatorii tipice care apar din cauza formării țesutului cicatricial care îngustează lumenul canalelor biliare.

Un factor important de risc alimentar pentru obstrucția biliară cauzată de calculi biliari poate fi consumul excesiv de zahăr, precum și alimentele grase care provoacă stază biliară.

De asemenea, factorii de risc reali pentru staza biliară sunt abuzul de alcool, supraalimentarea, obezitatea și predispoziția genetică moștenită la tulburări metabolice.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Patogeneza

Patogenia stagnării bilei în canalele intrahepatice este asociată cu infecții, tulburări endocrine, tulburări metabolice genetice (tirotoxicoză, amiloidoză hepatică sau intestinală) și efecte iatrogene. Iar patogeneza stagnării bilei în canalele extrahepatice (chistică, hepatică comună și bilă comună) se datorează modificărilor compoziției bilei și creșterii litogenității acesteia, anomaliilor căilor biliare și obstrucției parțiale sau complete a acestora.

[ 12 ]

Simptome stază biliară

În primul rând, trebuie avut în vedere faptul că această afecțiune poate fi asimptomatică. Iar intensitatea și secvența în care apar simptomele stagnării bilei depind de cauza specifică și de caracteristicile individuale ale sistemului hepatobiliar al organismului. Dar primele semne sunt mâncărimea pielii și modificările fecale și urinei. Se crede că mâncărimea pielii cu stagnare bilei este o reacție la o creștere a nivelului de acizi biliari din plasma sanguină, unde apar ca urmare a deteriorării celulelor hepatice de către acidul chenodeoxicolic.

Scaunul cu stagnare biliară prezintă o decolorare caracteristică din cauza perturbării eliminării pigmentului biliar bilirubina (care în mod normal este oxidată în stercobilină, care colorează scaunul în maro și urina în galben-pai). Urina cu stagnare biliară, dimpotrivă, devine închisă la culoare, deoarece nivelul de urobilină (stercobilină urinară) crește în ea.

Constipația și diareea cu stagnare biliară sunt simptome tipice ale acestei afecțiuni. Deoarece acizii biliari joacă un rol important în motilitatea intestinală, contracția lor în lumenul intestinal duce la constipație. Iar diareea cu stagnare este asociată fie cu un conținut crescut de grăsimi nedivizate în fecale (steatoree), fie cu modificări ale microflorei intestinale.

Modificările culorii pielii – icter – nu se observă la toți pacienții, dar cu niveluri plasmatice suficient de ridicate de bilirubină conjugată, pielea, sclerotica și membranele mucoase devin galbene. Pe pleoape pot apărea pete galbene (xantelasmă), iar în jurul ochilor, în pliurile palmare, sub sân, pe gât și în zona scutecului la sugari pot apărea leziuni cutanate focale cu incluziuni de colesterol (xantoame).

Durerile caracteristice asociate cu staza biliară sunt dureri surde, paroxistice, localizate în cadranul superior drept al abdomenului (în hipocondru); pot iradia în sus și în spate (spre claviculă, umăr sau omoplat); sunt posibile atacuri acute sub formă de colică.

Arsurile la stomac cauzate de stagnarea bilei sunt adesea însoțite de o senzație constantă de amărăciune în gură, iar gura uscată este, de asemenea, tipică stagnării bilei. Bila ajută la descompunerea proteinelor și a bazelor azotate conținute în alimente, iar respirația urât mirositoare cauzată de stagnarea bilei apare din cauza deteriorării digestiei și absorbției proteinelor. Apropo, stagnarea bilei după îndepărtarea vezicii biliare se manifestă adesea ca eructații amare de bilă.

Febra - temperatură cu stagnare biliară - este o dovadă a unei infecții, de exemplu, colecistită flegmonoasă sau gangrenoasă cu colelitiază. Temperatura ridicată poate fi cauzată de sepsis, care se dezvoltă după manipulări diagnostice endoscopice.

În plus, simptomele stazei biliare includ greață și vărsături; amețeli și o senzație de slăbiciune generală; ficat mărit (hepatomegalie); creșterea presiunii în sistemul venos portă care duce la ficat. În cazul stazei biliare la copii, un deficit de acizi grași polinesaturați esențiali (linoleic, linolenic, arahidonic) poate duce la întârzierea creșterii, afectarea sistemului nervos periferic, dermatită. Alopecia, adică pierderea părului din cauza stazei biliare, este, de asemenea, un rezultat al deficitului de trigliceride.

Staza biliară în timpul sarcinii

Studiile clinice din ultimii ani au arătat că staza bilei în timpul sarcinii este inițiată de estrogeni, care reglează majoritatea proceselor din organismul viitoarei mame. Astfel, femeile însărcinate produc mai mult hormon secretină și, prin urmare, mai multă bilă. Dar, în același timp, secreția de somatotropină (STH), hormon de creștere, crește, iar aceasta blochează hormonul colecistokinină, care este responsabil pentru contracția vezicii biliare și a canalului biliar comun.

Staza biliară în sarcină (icter idiopatic de sarcină sau colestază obstetricală) se prezintă cel mai adesea cu prurit atroce (în special la nivelul palmelor și tălpilor) la mijlocul celui de-al doilea sau al treilea trimestru de sarcină, pe măsură ce nivelurile de estrogen ating vârful. În plus, nivelurile serice de aminotransferază, fosfatază alcalină și acid biliar neconjugat sunt semnificativ crescute; alte simptome sunt rare. Ameliorarea și rezoluția spontană a simptomelor apar în decurs de două până la trei săptămâni de la naștere.

Epidemiologia stazei biliare la femeile însărcinate arată o prevalență de 0,4-1% a acestei afecțiuni la femei în majoritatea zonelor din Europa Centrală și de Vest și America de Nord, în timp ce în țările scandinave și baltice această cifră ajunge la 1-2%, iar în unele regiuni din America Latină – până la 5-15%.

În acest caz, se observă următoarele consecințe și complicații ale stazei bilei la femeile însărcinate: naștere prematură (20-60%), colorare cu meconiu în lichidul amniotic (mai mult de 25%), bradicardie fetală (14%), suferință fetală (22-40%), pierdere fetală (0,4-4%).

Stagnarea bilei apare la 45-70% dintre femei și apare în timpul tuturor sarcinilor ulterioare.

Apropo, cu mâncărime și absența icterului, staza biliară și alergiile nu sunt adesea diferențiate, iar pacienții apelează la dermatologi care nu îi pot ajuta în niciun fel.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Stagnarea bilei la un copil

Există multe motive care pot provoca stază biliară la un copil, inclusiv:

• absența vezicii biliare (agenezie);
• duplicarea vezicii biliare (completă sau rudimentară);
• adâncirea vezicii biliare în parenchimul hepatic;
• diverticul (proeminența unei părți a peretelui) vezicii biliare;
• dilatarea congenitală a căilor biliare din interiorul ficatului (sindromul Caroli);
• stricturi congenitale în prezența unui chist al canalului biliar comun;
• o tulburare congenitală destul de frecventă (cauzată de mutații în gena enzimelor digestive serice) a sintezei alfa-1-antitripsinei hepatice;
• reducerea determinată genetic sau absența completă a canalelor intrahepatice (atrezie biliară);
• tulburare eterogenă a formării bilei - congestie intrahepatică familială progresivă (boala Byler); patogeneza este asociată cu mutații în genele sistemului de transport hepatocelular; este diagnosticată la un nou-născut din 50-90 de mii.

Citește și – Anomalii congenitale ale tractului biliar

În plus, staza biliară la un copil preșcolar și școlar poate avea aceleași cauze ca la adulți (vezi mai sus). Dar, cel mai adesea, etiologia este asociată cu afectarea motilității vezicii biliare și tulburări funcționale ale tractului biliar.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diagnostice stază biliară

În practica clinică, diagnosticul stazei biliare se efectuează prin intermediul unui examen, în timpul căruia, pe lângă colectarea anamnezei și examinarea pacientului, se efectuează următoarele teste:

• analiză generală de sânge;
• test biochimic de sânge pentru nivelurile de bilirubină, colesterol, acizi biliari, 5-nucleotidază, aminotransferaze, precum și enzime hepatice - fosfatază alcalină, leucin aminopeptidază (LAP) și gama-glutamil transpeptidază (GGT);
• test de sânge pentru anticorpi la paraziți;
• analiza urinei pentru urobilină;
• analiza scaunului pentru infestări parazitare.

Diagnosticul instrumental al patologiilor asociate cu staza biliară se efectuează utilizând:

• examinare cu ultrasunete (ecografie) a vezicii biliare, ficatului și intestinului subțire;
• colescintigrafie dinamică;
• esofagogastroduodenoscopie;
• scintigrafie hepatobiliară cu radioizotopi;
• colangiografie endoscopică;
• Radiografia retrogradă endoscopică a căilor biliare și a pancreasului (ERCP).
• CT sau RMN al organelor digestive.

[ 21 ], [ 22 ]

Diagnostic diferentiat

Sarcina pe care o rezolvă diagnosticul diferențial este de a distinge clar între problemele sistemului hepatobiliar care cauzează stază biliară și defectele ereditare ale excreției bilei (sindroamele Rotor, Dubin-Johnson), hiperbilirubinemia neconjugată (sindromul Gilbert), icterul parenchimatos, hematuria, carotenemia, porfiria eritropoietică, forma hepatică a mononucleozei infecțioase etc.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Tratament stază biliară

Principiile pe care se bazează tratamentul complex al stazei biliare: dacă cauza poate fi eliminată, tratamentul este etiologic, inclusiv chirurgical; când cauza nu poate fi eliminată, terapia este simptomatică, cu impact maxim posibil asupra componentelor patogenetice individuale.

Dacă stagnarea bilei în vezica biliară sau în ficat nu a cauzat obstrucția canalului, se utilizează medicamente pe bază de acid ursodeoxicolic, care face parte din bilă. Acestea includ medicamentul hepatoprotector cu efecte coleretice (creșterea sintezei bilei) și coleretice Ursofalk (Ursochol, Holacid, Ursosan, Ursoliv, Ukrliv, Choludexan și alte denumiri comerciale) sub formă de capsule și suspensii pentru administrare orală. Acest medicament reduce, de asemenea, producția de colesterol și absorbția acestuia în intestinul subțire, ceea ce reduce probabilitatea formării calculilor care conțin colesterol. Capsulele și suspensia sunt prescrise în doze de 10-15-20 mg pe kilogram de greutate corporală pe zi (doza specifică este determinată de medic); tratamentul este pe termen lung.

Ursofalk nu trebuie utilizat în cazuri de ciroză hepatică, colecistită acută sau colangită, calculi biliari calcificați și diskinezie a acestora, precum și în cazuri de insuficiență funcțională evidentă a ficatului, pancreasului sau rinichilor. Printre efectele secundare ale acidului ursodeoxicolic se numără apariția durerii în abdomenul superior, diareea moderată și formarea de calcificări biliare.

Colagogii sunt aproape întotdeauna prescriși pentru staza biliară, cum ar fi Allochol, Hofitol (Artichol, Cynarix), Holiver, Odeston (Gimecromon, Cholestil, Holstamin forte etc.). Cel mai eficient hepatoprotector este considerat a fi medicamentul Ademetionina (Geptor, Heptral).

Allochol (constând din bilă uscată, extracte de urzică și usturoi și cărbune activ) promovează producția de bilă, deci nu se utilizează în formele acute de hepatită, disfuncție hepatică și icter obstructiv. Comprimatele Allochol se administrează după mese - 2 comprimate de trei ori pe zi. La unele persoane, medicamentul poate provoca alergii cutanate și diaree.

Comprimatele Hofitol (și soluțiile pentru administrare orală și parenterală) conțin extract de frunze de anghinare, care promovează fluxul biliar, crește diureza și metabolismul colesterolului. Medicamentul sub formă de comprimate se administrează de trei ori pe zi, 1-2 comprimate (înainte de mese), soluția - 2,5 ml (pentru copii - 0,6-1,25 ml). Hofitol poate provoca urticarie; este contraindicat pentru utilizare în caz de calculi biliari, obstrucție biliară și insuficiență hepatică.

Iar agentul coleretic Holiver, pe lângă extractul de anghinare, conține extracte de bilă și turmeric, stimulând sinteza acizilor biliari și eliberarea bilei hepatice. Produsul este eficient și pentru constipația asociată cu disbioza intestinală și flatulență. Contraindicațiile sunt similare cu cele ale Hofitolului; doza standard este de 2-3 comprimate de 3 ori pe zi (înainte sau după mese).

Comprimatele coleretice Odeston (pe bază de 7-hidroxi-4-metilcumarină) nu numai că accelerează circulația bilei, dar ameliorează și spasmele. Se recomandă administrarea unui comprimat (0,2 g) de trei ori pe zi, timp de 10-14 zile, cu o jumătate de oră înainte de mese. Odeston este contraindicat în colita ulcerativă nespecifică și în orice boli gastrointestinale cu ulcere, obstrucție a căilor biliare, hemofilie; nu se utilizează pentru tratamentul copiilor. Reacțiile adverse ale medicamentului sunt diareea, durerea epigastrică, creșterea formării gazelor intestinale.

Medicamentul Ademetionina (S-adenozil-metionină) ajută la normalizarea funcției hepatice și a metabolismului. Se prescriu 2-3 comprimate pe zi; contraindicațiile medicamentului se referă la intoleranța individuală, utilizarea în tratamentul copiilor și femeilor însărcinate (în primul și al doilea trimestru de sarcină). Un posibil efect secundar este disconfortul în hipocondrul ficatului.

În plus, în tratamentul stagnării bilei, se utilizează ceaiuri coleretice din farmacie. De exemplu, ceaiul coleretic nr. 2 (flori de imortele nisipoase, coada-șoricelului, frunze de mentă, semințe de coriandru) sau ceaiul nr. 3 (flori de gălbenele, vetrice și mușețel și frunze de mentă). Un decoct se prepară din materii prime uscate - o lingură la un pahar de apă (se fierbe cel mult 10 minute și se lasă o jumătate de oră într-un recipient închis, se strecoară și se adaugă apă fiartă până la volumul inițial). Ceaiurile coleretice trebuie utilizate după consultarea unui medic; se beau decocturi înainte de mese de două ori pe zi - 100 ml.

Măceșele au și proprietăți coleretice: puteți prepara o infuzie din fructe de pădure uscate sau puteți lua remediul Holosas (o lingură de desert pe zi, copii - jumătate de linguriță). De asemenea, ar trebui să luați vitaminele A, C, D, E, K.

Homeopatie

Remediile homeopate pentru tratamentul stazei biliare includ Galstena (comprimate și picături sublinguale) și Hepar compositum (o soluție în fiole pentru administrare parenterală).

Ambele preparate conțin numeroase componente, dar fiecare conține armurari (Silybum marianum) sau armurari (sub formă de extract din semințele plantei). Printre substanțele active ale armurariului, complexul flavonolignan (silibinină, silibine, izosilibine, silicristină, izosilicristină, silidianină și dihidroquercetină) este deosebit de benefic pentru ficat. Armurariul conține, de asemenea, vitamina K și acid linoleic gras ω-6.

Medicamentul Galstena stimulează producția de bilă și activează mișcarea acesteia din ficat către vezica biliară și, în plus, ameliorează spasmele și inflamația. Medicii recomandă administrarea acestui remediu câte un comprimat (sub limbă) de două ori pe zi; picături - 7-10 picături de trei ori pe zi (între mese). Instrucțiunile menționează reacțiile alergice secundare, iar contraindicațiile indică doar hipersensibilitatea. Cu toate acestea, Galstena conține Chelidonium majus, adică rostopască, iar această plantă este cunoscută ca fiind otrăvitoare (din cauza prezenței alcaloizilor izochinolinici) și poate provoca crampe, spasme intestinale, salivație și contracții ale mușchilor uterini.

Preparatul homeopat Hepar compositum conține 24 de substanțe active (una dintre ele este armurariu). Se utilizează prin injecții intramusculare sau subcutanate - o fiolă la fiecare 3-7 zile, timp de 3-6 săptămâni. Reacțiile adverse includ urticarie și mâncărime.

Tratament chirurgical

Astăzi, în funcție de etiologia și localizarea stazei biliare, tratamentul chirurgical include următoarele tipuri de intervenții chirurgicale:

• îndepărtarea laparoscopică a calculilor din colelitiază și a calculilor de la nivelul căilor biliare (litoextracție endoscopică);
• îndepărtarea unui chist sau a unei tumori care obstrucționează fluxul bilei;
• instalarea de stenturi în canalele biliare;
• dilatarea cu balon a lumenului căilor biliare atunci când acestea sunt obstruate;
• drenajul canalului biliar comun (coledochostomie);
• expansiunea vezicii biliare sau a canalelor acesteia cu stentare și formarea de anastomoze biliare;
• chirurgie a sfincterului vezicii biliare;
• îndepărtarea vezicii biliare (colecistectomie).

În caz de atrezie biliară (vezi secțiunea – Stază biliară la copii), canalele hepatice sunt create chirurgical: la copiii din primele două luni se efectuează o intervenție chirurgicală reconstructivă (portoenterostomie), dar poate fi necesar și un transplant hepatic.

Remedii populare

Printre varietatea de rețete pentru tratamentul popular al acestei patologii, se pot evidenția cele mai adecvate sfaturi:

• Consumați un amestec de sucuri preparate în casă timp de 1-1,5 luni - morcov, măr și sfeclă roșie (în proporții egale); ar trebui să beți 150 ml din acest suc (la o oră după masă).
• Beți oțet natural de mere adăugând o lingură la o cană de suc de mere sau apă cu suc de lămâie; puteți adăuga și o linguriță de miere.
• Luați mumiyo dizolvat în apă timp de două săptămâni (comprimat de 0,2 g la 500 ml); beți întreaga cantitate pe zi (în mai multe doze, cu o jumătate de oră înainte de mese). Se recomandă pauze de 5-7 zile între cure. Un ciclu complet de astfel de terapie cu mumiyo poate dura 3-5 luni. Cu toate acestea, rețeta populară nu menționează că, în cazul utilizării unor astfel de volume ale acestui biostimulant, pot apărea diaree, creșterea ritmului cardiac și creșterea tensiunii arteriale.

Medicina tradițională sugerează, de asemenea, utilizarea ovăzului și prepararea unui decoct din acesta: turnați o lingură de cereale integrale cu două pahare de apă și fierbeți timp de aproximativ o jumătate de oră; beți cu 15-20 de minute înainte de mese de 3-4 ori pe zi (beți întreaga cantitate pe parcursul zilei). Trebuie totuși ținut cont de faptul că ovăzul acționează ca laxativ și reduce tensiunea arterială.

Curmalul roșu poate ajuta în caz de diaree atunci când apare staza biliară (se recomandă prepararea unui decoct pentru aceasta). Curmalul roșu conține mult beta-caroten și vitamina C, precum și mangan, un cofactor pentru sinteza enzimei antioxidante superoxid dismutază, care crește rezistența membranelor mucoase. Alți antioxidanți puternici găsiți în curmal roșu includ licopenul și criptoxantina. Dar rodia nu numai că promovează hematopoieza, ci are și proprietăți coleretice; cu toate acestea, acest fruct contribuie la constipație.

Așadar, este mai sigur să se utilizeze plante coleretice pentru staza bilei: fumarius, crenguța, troscotul păsărilor (cronos), fasole albă, hernia născută, mătasea porumbului, trifoi dulce, mătura vopsitorului, arnică de munte. Decocturile se prepară și se iau ca niște amestecuri coleretice farmaceutice (vezi mai sus).

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Dietă pentru staza biliară

Dieta terapeutică pentru staza biliară este dieta nr. 5 și introducerea anumitor restricții și chiar interdicții în dietă.

Adică, ar trebui să excludeți alimentele grase (grăsimile animale și de gătit, supele bogate în grăsimi, carnea și peștele grase, laptele integral, smântâna, untul, smântâna etc.); conservele și delicatesele din carne cu conservanți; semifabricatele și gustările; zahărul rafinat, fructoza și dulciurile; pâinea și produsele de patiserie din făină albă. Vezi și - Dieta pentru bolile vezicii biliare

Trebuie să consumați: legume și fructe proaspete; carne slabă și carne de pasăre fierte, coapte sau înăbușite, fructe de mare (sursă de proteine); leguminoase (proteine vegetale); grăsimi sănătoase (nuci, migdale, semințe de in, semințe de dovleac).

Cereale integrale precum orezul brun, orzul, ovăzul, hrișca sunt necesare; uleiuri sănătoase cu acizi grași polinesaturați ω-3 și ω-6: ulei de măsline, ulei de susan, ulei de semințe de in.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Exerciții pentru staza biliară

Medicii avertizează: fără mișcare, toate procesele din organism, inclusiv secreția bilei, sunt perturbate. Prin urmare, gimnastica pentru stagnarea bilei este necesară, dar nu ar trebui să agraveze patologia și să amplifice simptomele.

Se recomandă mersul pe jos (cel puțin o oră pe zi), precum și exerciții pentru staza biliară, timp în care nu este nevoie să faceți aplecări joase înainte, întoarceri bruște, mișcări puternice de balansare și sărituri.

Amintiți-vă de exercițiile simple de dimineață: majoritatea elementelor lor sunt potrivite pentru stagnarea bilei. De exemplu:

• Picioarele depărtate la nivelul umerilor, mâinile pe talie – rotiți alternativ corpul spre dreapta și spre stânga.
• Picioarele depărtate la nivelul umerilor, mâinile la spate – aplecați-vă spre dreapta și spre stânga.
• În aceeași poziție de pornire, îndoiți piciorul drept la genunchi și întindeți cotul stâng spre el, apoi îndoiți piciorul stâng și faceți același lucru cu cotul drept.
• Întinde-te pe spate (cu picioarele drepte, brațele întinse de-a lungul corpului); în timp ce inspiri, îndoiește piciorul drept la genunchi, apropiindu-l de stomac; în timp ce expiri, revino la poziția inițială și fă același lucru cu celălalt picior.
• Întinzându-vă pe spate, îndoiți genunchii, așezați palma unei mâini pe stomac, respirați adânc cu diafragma ridicată și peretele abdominal împins în afară; în timp ce expirați, trageți aer în piept.
• Executați mișcări respiratorii similare în timp ce stați întins pe partea dreaptă și pe partea stângă.

Apropo, ultimul exercițiu este un fel de automasaj intern al aproape tuturor organelor situate exact acolo unde are loc stagnarea bilei. Însă un masaj terapeutic special pentru stagnarea bilei ar trebui prescris doar de un medic care are rezultatele unui examen al vezicii biliare și al ficatului pacientului.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Profilaxie

Prevenirea stazei biliare este posibilă numai în raport cu anumite cauze ale apariției acesteia (alcool, infecții, helminți, tumori, alimentație nesănătoasă, lipsa activității fizice). În cazul sindroamelor congenitale și determinate genetic, precum și în cazul factorilor endocrini și hormonali ai patologiilor sistemului hepatobiliar, nu există măsuri preventive.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Prognoză

Este dificil să vorbim despre prognosticul dezvoltării stazei biliare într-un anumit caz, ținând cont de caracteristicile individuale ale fiecărui pacient, precum și de toate complicațiile, consecințele și o gamă largă de probleme asociate ale metabolismului general.