Colestază - Cauze

Cauzele colestazei extrahepatice

Colestaza extrahepatică se dezvoltă prin obstrucția mecanică a canalelor extrahepatice principale sau intrahepatice principale.

1. Calculi ai canalelor extrahepatice principale sau intrahepatice principale.
2. Leziuni ale pancreasului în zona capului pancreasului, care duce la compresia canalului biliar comun:
   1. tumoră;
   2. pancreatită;
   3. chist;
   4. abces.
3. Stricturi ale căilor biliare extrahepatice, stenoza papilei duodenale.
4. Tumori ductale.
   1. Primar (colangiocarcinom, tumoră a papilei duodenale).
   2. Metastatic.
5. Chisturi ale căilor biliare extrahepatice.
6. Infecții parazitare (opisthorchiasis, fascioliasis, ascariasis, clonorchiasis, echinococoză).
7. Ganglioni limfatici măriți în porta hepatis.
8. Leziuni ale duodenului (diverticuloză, boala Crohn).
9. Anevrismul arterei hepatice.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Cauzele colestazei intrahepatice

În colestaza intrahepatică, procesul patologic este localizat la nivelul hepatocitelor (colestază hepatocelulară) sau al tubulilor (colestază tubulară), în timp ce nu există obstrucție a canalelor biliare principale.

1. Atrezia (hipoplazia) căilor biliare intrahepatice.
2. Ciroza biliară primară a ficatului.
3. Colangita sclerozantă primară.
4. Colangită cauzată de infecții (bacterii, citomegalovirus, protozoare - criptosporidiu).
5. Histiocitoză.
6. Fibroza chistică este o obstrucție a căilor biliare intrahepatice cu bilă foarte vâscoasă.
7. Reacția de respingere a transplantului.
8. Ductopenia idiopatică a adulților.
9. Colangiocarcinom.
10. Hepatită (acută, cronică) - variantă colestatică
    1. Virală (cauzată în special de virusurile hepatitei A, C, G, citomegalovirus, virusul Epstein-Barr).
    2. Alcoolic.
    3. Autoimună.
    4. Din cauza deficitului de alfa1-antitripsină.
11. Tulburări metabolice - deficit de enzime de sinteză a acizilor biliari 3betaC2 ₇ -hidroxisteroid dehidrogenază și 04-3-oxosteroid-5beta-reductază.
12. Colestază familială intrahepatică progresivă (sindromul Byler).
13. Colestază recurentă familială benignă (sindromul Summerskill).
14. Colestaza benignă de sarcină.
15. Colestaza indusă de medicamente este cel mai adesea cauzată de următoarele medicamente:
    
    1. psihotrope: clorpromazină, aminazină, diazepam;
    2. antibacteriene: eritromicină, ampicilină, oxacilină, nitrofurani, trimetoprim-sulfametoxazol;
    3. hipoglicemiante: clorpropamidă, tolbutamidă;
    4. antiaritmic: ajmalină;
    5. imunosupresoare: ciclosporină A;
    6. antihelmintic: tibendazol;
    7. Contraceptive orale: estrogeni;
    8. steroizi anabolizanți: retabolil, metandrostenolonă;
    9. hormoni sexuali masculini: testosteron, metiltestosteron.