Vezica biliară kink

Îndoirea vezicii biliare este una dintre cele mai frecvente patologii ale acestui organ uman. Forma naturală, determinată anatomic, a vezicii biliare este deformată atunci când este îndoită, ceea ce poate duce la tulburări funcționale, în special la scăderea motilității tractului biliar.

Luând în considerare principalii factori ai patogenezei, medicina clinică distinge între formele congenitale (adevărate și dobândite). Există, de asemenea, o diviziune diagnostică a acestei patologii - în funcție de ce secțiuni specifice ale vezicii biliare au fost deformate.

[ 1 ], [ 2 ]

Cauzele îndoirii vezicii biliare: congenitale și dobândite

Cauzele flexiunii vezicii biliare care apare în timpul dezvoltării embrionare sunt asociate cu o perturbare a formării acestui organ, care apare în a cincea săptămână de sarcină (concomitent cu formarea ficatului, a căilor biliare și a duodenului). Viitoarea vezică biliară este formată din segmente de celule epiteliale glandulare ale părții abdominale (ventrale) a embrionului - dintr-un diverticul comun cu ficatul. Fătul este cel mai sensibil la diverse efecte adverse asupra formării sistemului biliar în această perioadă. Și în această etapă se poate „declanșa” un flex congenital al vezicii biliare, asociat cu o încălcare a proporțiilor în timpul creșterii organului.

Boala acestei etiologii este cel mai adesea permanentă, fiind definită de medici fie ca o îndoire persistentă, fie ca o îndoire fixă a vezicii biliare. Însă, deoarece vezica urinară este un organ gol cu o membrană musculară (adică destul de mobilă), deformarea îi poate schimba locația și forma. Și atunci se diagnostichează așa-numita îndoire labilă a vezicii biliare.

Ocluzia dobândită a vezicii biliare la un adult poate fi o consecință a unor motive precum:

• mărirea vezicii biliare, a ficatului sau a rinichiului drept;
• mobilitate crescută a vezicii biliare (datorită localizării sale atipice în afara șanțului longitudinal drept de pe suprafața inferioară a ficatului);
• încălcarea constantă a dietei (alternarea postului prelungit și a supraalimentării);
• ridicarea de obiecte grele, mișcări bruște sau statul pe scaun pentru o perioadă lungă de timp (coardă funcțională a vezicii biliare);
• prolaps semnificativ al organelor interne față de norma anatomică la bătrânețe (îndoirea fiziologică a vezicii biliare);
• obezitatea.

În acest caz, curbura poate apărea în diferite părți ale vezicii urinare - în zona corpului, fundului sau gâtului acesteia. Și prin localizare, atunci când efectuează diagnostice, gastroenterologii disting între curbura treimii inferioare a vezicii biliare, treimea superioară, fundul, peretele și canalul vezicii biliare. Mai des decât în alte varietăți, se diagnostichează curbura gâtului vezicii biliare, iar cele mai periculoase consecințe sunt cauzate de curbura vezicii biliare în corp.

Apropo, formele pe care le ia vezica biliară ca urmare a deformării sunt foarte diverse și depind de localizarea și gradul patologiei. Astfel, poate fi o curbură în formă de cârlig, o curbură în formă de arc sau o curbură în formă de clepsidră. Mai mult, poate exista o dublă curbură a vezicii biliare, pe care medicii o definesc ca fiind în formă de S și o consideră principala cauză a diskineziei biliare la copiii mici.

În cazuri rare, o femeie poate dezvolta o încovoiere a vezicii biliare în timpul sarcinii - atunci când uterul crește până la o dimensiune atât de mare încât începe să „comprime” ficatul și vezica biliară. Dar, cel mai adesea, aceasta este pur și simplu o patologie congenitală care nu a deranjat pacienta în niciun fel și a fost detectată doar în timpul examinării femeii cu privire la sarcină.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Simptome ale unei îndoituri la nivelul vezicii biliare

În majoritatea cazurilor clinice, nu există simptome de îndoire a vezicii biliare. Cu toate acestea, atunci când gradul de deformare al acestui organ este semnificativ, semnele patologiei apar ca:

• atacuri de greață însoțite de vărsături;
• un gust amar în gură (datorită refluxului bilei în stomac);
• arsuri la stomac și eructații;
• greutate în stomac și balonare;
• durere în hipocondrul drept sau epigastrul;
• transpirație crescută;
• constipație sau diaree;
• scăderea sau pierderea completă a poftei de mâncare.

Durerea cauzată de o vezică biliară îndoită este definită ca fiind dureroasă sau surdă (adesea de natură explozivă) și poate iradia la omoplat (în dreapta), coloana vertebrală sau în zona claviculei drepte.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Vezică biliară îndoită la un copil

Îndoirea vezicii biliare la un nou-născut este cu siguranță congenitală, iar detaliile apariției acestei patologii au fost discutate anterior.

În cazul unei patologii mai pronunțate, pot apărea simptome - sub forma plânsului bebelușului după alăptare sau când copilului începe să i se dea alimente complementare. Copiii după 2-3 ani se pot plânge de dureri abdominale sau greață după masă, pot apărea vărsături sau diaree. Părinții nu ar trebui să amâne contactarea unui medic, deoarece gradul de deformare a vezicii biliare poate fi destul de semnificativ. Iar încălcarea fluxului de bilă afectează nu numai bunăstarea copilului, ci și metabolismul din corpul său.

Potrivit pediatrilor, o ușoară umflătură a vezicii biliare la un copil nu se poate manifesta în niciun fel nici în copilărie, nici odată cu vârsta.

[ 12 ], [ 13 ]

Consecințele unei îndoituri la vezica biliară

Consecințele unei vezici biliare îndoite sunt acumularea și stagnarea bilei (necesare pentru procesul de digestie). Pe de o parte, aceasta duce la descompunerea incompletă a grăsimilor care intră în organism odată cu alimentele. Drept urmare, conținutul de acizi grași din sânge crește, iar acest lucru, la rândul său, reduce activitatea de utilizare și oxidare a glucozei. În acest „scenariu”, există o probabilitate mare de scădere a toleranței organismului la carbohidrați și de dezvoltare a diabetului, precum și de depunere a lipoproteinelor nedivizate în depozitele de grăsime - adică obezitate. În plus, absorbția deficitară a grăsimilor pe o perioadă lungă de timp duce la un deficit de vitamine liposolubile (A, D, E și K), care se manifestă prin deteriorarea vederii, slăbirea contractilității musculare (inclusiv a miocardului), scăderea elasticității vaselor de sânge etc.

Pe de altă parte, îndoirea vezicii biliare creează toate condițiile pentru dezvoltarea bolilor inflamatorii (cel mai adesea colecistită cronică), precum și formarea de calculi în vezica biliară, ceea ce duce la colelitiază sau colecistită calculoasă.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Diagnosticul îndoirii vezicii biliare

Principala metodă utilizată pentru diagnosticarea îndoirii vezicii biliare este ecografia (sinonim: ecografie, sonografie). Ecografia permite nu numai determinarea stării funcționale a organului și localizarea exactă a patologiei, ci și examinarea pereților, gâtului și zonelor canalului acestuia.

După cum remarcă experții, nu este atât de ușor să se determine cauzele nodului vezicii biliare în timpul examinării ecografice. Pentru a determina natura patologiei (congenitală sau dobândită), ecografia se efectuează mai întâi înainte și apoi după administrarea gălbenușurilor de ou, care determină o secreție crescută de bilă. Când nodul vezicii biliare este congenital, deformarea organului rămâne neschimbată.

Semnele ecografice ale unei îndoituri în vezica biliară (sau simptomele ecografice) în timpul scanării longitudinale și transversale a organului pe un dispozitiv de tip liniar se manifestă prin faptul că imaginea prezintă clar o modificare a formei normale a organului sub forma unor formațiuni liniare eco-pozitive de diferite localizări. Cel mai adesea, îndoitura este înregistrată în punctul de tranziție al corpului vezicii urinare către gât. În acest caz, bila situată în vezică are aspectul unei formațiuni eco-negative.

În plus, în timpul studiului motilității vezicii biliare, se determină prezența și gradul de diskinezie biliară, care apare în 80% din cazurile de îndoire a vezicii biliare.

[ 17 ]

Tratamentul îndoirii vezicii biliare

Dacă o nod congenital al vezicii biliare nu se manifestă în niciun fel, atunci o persoană poate trăi cu ea toată viața și poate descoperi patologii din întâmplare - în timpul unei ecografii, dintr-un motiv complet diferit. În astfel de cazuri, tratamentul nodului vezicii biliare nu se efectuează. Mai mult, tratamentul în sine nu vizează cauza, ci simptomele.

Dacă există semne și diagnosticul este confirmat, tratamentul pentru o îndoitură a vezicii biliare include administrarea de medicamente și urmarea unei diete blânde.

Gastroenterologii prescriu cel mai adesea medicamente coleretice atunci când vezica biliară este îndoită.

Medicamentul Flamin sub formă de tablete este utilizat ca agent coleretic pentru multe patologii ale vezicii biliare. Ingredientul său activ este flavonoidele polifenolice purificate și glicozidele plantei medicinale imortela arenarium. Se prescrie un comprimat (0,05 g) de trei ori pe zi - o dată pe zi, cu 30 de minute înainte de mese, băut cu 100 ml de apă caldă fiartă. Copiii cu vârsta cuprinsă între 3 și 7 ani trebuie să ia o jumătate de comprimat de trei ori pe zi, copiii cu vârsta cuprinsă între 7 și 12 ani - trei sferturi de comprimat, iar cei peste 12 ani - doza este aceeași ca la adulți. Cura tratamentului este de la 10 la 40 de zile (determinată de medicul curant, ținând cont de severitatea simptomelor de nod al vezicii biliare).

Agentul coleretic Odeston (sinonimele - Himekromon, Cantabilin, Adesin C, Cholestil, Gimekromon) nu numai că accelerează evacuarea bilei în lumenul intestinal, dar ameliorează și spasmul căilor biliare. Acest medicament este prescris într-o doză de: un comprimat (0,2 g) de trei ori pe zi, cu o jumătate de oră înainte de mese. Durata tratamentului este de două săptămâni. Utilizarea Odeston poate provoca reacții adverse: diaree, urticarie, dureri de cap și dureri în regiunea epigastrică, ulcerații ale tractului gastro-intestinal și flatulență. Contraindicațiile pentru utilizarea acestui medicament sunt: copilăria, sarcina și alăptarea, insuficiența hepatică și renală, obstrucția vezicii biliare, bolile ulcerative ale tractului gastro-intestinal, boala Crohn, hemofilia.

Medicamentul combinat Aristochol (extract alcoolic în flacoane) conține extracte alcoolice de coada-șoricelului, rostopască, pelin, rădăcini de păpădie, fructe de piciorul pisicii și armurariu. Efectul lor combinat vizează golirea vezicii biliare și ameliorarea spasmelor. În plus, în caz de constipație, Aristochol acționează ca un laxativ. Se prescrie numai adulților - 20-25 de picături într-o cantitate mică de apă de 2-3 ori pe zi (după mese).

Medicamentul Hofitol pentru îndoirea vezicii biliare, care are efect coleretic și hepatoprotector și este adesea prescris pentru tratamentul acestei patologii la copii. Componenta activă a acestui medicament este un extract apos uscat din frunze de anghinare. Comprimatele Hofitol sunt administrate de adulți și copii peste 12 ani - 1-2 comprimate de trei ori pe zi (înainte de mese); copii 6-12 ani - un comprimat. Cura tratamentului este de 2-3 săptămâni.

Hofitolul sub formă de soluție se administrează oral, în cantitate de 2,5-3 ml de trei ori pe zi (înainte de mese); copiilor sub 12 ani li se prescrie un sfert sau jumătate din doza pentru adulți (conform prescripției medicului). Efectul secundar al utilizării pe termen lung a acestui medicament este diareea. Printre contraindicații se numără: obstrucția căilor biliare, bolile inflamatorii acute ale rinichilor, ficatului și căilor biliare, insuficiența hepatică și prezența calculilor în vezica biliară.

Agentul coleretic sintetic Tsikvalon (sinonimele - Beveno, Flavugal, Vanilon, Divanil, Divanon) sub formă de comprimate de 0,1 g ajută la ameliorarea simptomelor unei încovoieri a vezicii biliare. Medicii prescriu 0,3 g pe zi (3 comprimate) în primele două zile de tratament. Apoi, luați un comprimat de 4 ori pe zi. Cura tratamentului durează 3-4 săptămâni. Înainte de repetarea tratamentului, este necesară o pauză de 30 de zile.

Contraindicațiile pentru Tsikvalon includ hipersensibilitate individuală, hepatită acută, obstrucție a căilor biliare, ulcer gastric și duodenal și ciroză hepatică. Reacțiile adverse includ o senzație de presiune în ficat și vezică biliară și o amărăciune crescută în gură.

Tratamentul îndoirii vezicii biliare cu plante medicinale

Cel mai popular și accesibil remediu pe bază de plante pentru tratarea unei vezici biliare îndoite este Colecția farmaceutică Choleretic nr. 3. Conține plante medicinale precum flori de mușețel, gălbenele și tansy, frunze de mentă și iarbă coada șoricelului.

Decoctul se prepară într-o baie de apă timp de 10-15 minute, în proporție de 2 linguri din colecție la un pahar de apă clocotită. Pentru utilizare, decoctul rezultat trebuie diluat cu apă fiartă până la volumul inițial - 200 ml.

Decoctul trebuie băut o treime dintr-un pahar de cel puțin trei ori pe zi - cu o jumătate de oră înainte de mese (agitați decoctul înainte de administrare). Durata maximă a tratamentului este de o lună. În caz de colecistită calculoasă, sarcină și alăptare, precum și la copiii sub 12 ani, acest remediu este interzis. Posibilele reacții adverse sunt arsurile la stomac și reacțiile alergice.

Dietă pentru o vezică biliară îndoită

Pentru a ameliora principalele simptome ale acestei patologii, gastroenterologii recomandă respectarea principiilor nutriției terapeutice. O dietă pentru o vezică biliară îndoită implică consumul de cantități mici de alimente de cel puțin 5 ori pe zi (cu pauze de 4 ore între fiecare masă).

Este necesar să se excludă din dietă:

• gras, prăjit, afumat și picant;
• condimente și condimente;
• conserve și gustări;
• leguminoase și cereale integrale;
• struguri, stafide, caise uscate și caise;
• băuturi carbogazoase și alcool.

Următoarele sunt supuse restricțiilor: sare, unt, ciocolată, cafea, cacao, miere, zahăr, gem.

Puteți consuma carne slabă și carne de pasăre, pește, fructe de mare, legume și fructe (nu acre), cereale, paste făinoase, produse lactate fermentate, ulei vegetal (rafinat). Iar în prepararea culinară a mâncărurilor, ar trebui să se folosească fierberea, coacerea și gătirea la abur.

[ 18 ]

Gimnastică pentru o vezică biliară îndoită

Cu exercițiile potrivite, gimnastica pentru o vezică biliară îndoită poate deveni nu doar o măsură terapeutică, ci și o măsură preventivă pentru a preveni agravarea afecțiunii. Deși toți gastroenterologii sunt de acord că prevenirea unei vezici biliare îndoite este imposibilă prin definiție (desigur, dacă vorbim despre patologie congenitală).

Pentru a îmbunătăți funcționarea vezicii biliare, se recomandă efectuarea următoarelor exerciții atunci când vezica biliară este îndoită:

• Exercițiul 1

Poziția de pornire: întins pe burtă, cu brațele întinse de-a lungul corpului, picioarele sprijinite cu degetele de la picioare pe podea. În timp ce expirați, ridicați simultan capul, pieptul, brațele și picioarele (drepte de la genunchi) de pe podea. Trebuie să mențineți poziția câteva secunde, dar nu vă țineți respirația. Apoi, încet, în timp ce expirați, reveniți la poziția de pornire. Repetați exercițiul de 5-6 ori.

• Exercițiul 2

Poziția de pornire: întins pe spate, cu brațele drepte întinse la spatele capului, partea inferioară a spatelui lipită de podea. În timp ce expirați, ridicați picioarele drepte la 20 cm de podea și mențineți poziția timp de 3-5 secunde, apoi ridicați picioarele mai sus - la 50 cm de podea și mențineți poziția timp de 5 secunde (nu vă țineți respirația). În timp ce expirați, coborâți încet picioarele și relaxați-vă. Repetați de 4 ori.

• Exercițiul 3

Poziția de pornire: întins pe spate, cu picioarele drepte, brațele întinse de-a lungul corpului.

Inspiră adânc, ține-ți respirația timp de 3 secunde, apoi expiră încet aerul, „storcându-l” afară, în timp ce încordezi mușchii peretelui abdominal. Repetă de 8-10 ori.

[ 19 ], [ 20 ]

Prognosticul nodului vezicii biliare

Prognosticul pentru îndoirea vezicii biliare este nefavorabil doar într-un singur caz. Când această patologie blochează complet fluxul de bilă. Ca urmare, poate apărea o ruptură a peretelui vezicii biliare. Și apoi vezica biliară este îndepărtată chirurgical.

Îngrijirea medicală calificată, nutriția adecvată, activitatea fizică fezabilă și o atitudine emoțională pozitivă vor ajuta la evitarea dischineziei biliare sau a colecistitei cronice, care sunt de obicei amenințate de o îndoitură a vezicii biliare.

[ 21 ], [ 22 ]