Raze X ale trompelor uterine pentru permeabilitate

Trompele uterine joacă un rol important în sistemul reproducător feminin, conectând uterul cu ovarele. În ele, ovulul întâlnește spermatozoidul, este fertilizat și se deplasează în cavitatea uterină pentru a se atașa de perete și a începe să crească. Așa apare misterul originii vieții. Se întâmplă ca o femeie să nu poată rămâne însărcinată. Pentru a afla motivul, este necesar să se efectueze un examen, inclusiv o radiografie a trompelor uterine.

Indicații pentru procedură

Trompele uterine sau uterine (numite după medicul Gabriel Fallopius, care le-a descris pentru prima dată structura) asigură nutriția embrionului în primele zile ale existenței sale și, de asemenea, datorită cililor epiteliului care îi căptușesc pereții și mișcărilor lor pâlpâitoare, îl deplasează în cavitatea uterină. Lungimea sa este în medie de 11-12 cm. Trompa uterină este împărțită în 4 segmente principale:

1. infundibul, al cărui capăt terminal este deschiderea trompei uterine;
2. regiunea ampulară;
3. partea istmică; și
4. partea intramurală sau interstițială, care este situată în peretele uterului. [ 1 ]

Dacă sarcina dorită nu apare pentru o perioadă lungă de timp, există suspiciunea de obstrucție a trompelor uterine. Prevalența obstrucției trompelor uterine este de 19,1% în grupul cu infertilitate primară și de 28,7% în grupul cu infertilitate secundară. [ 2 ] O procedură de diagnostic numită histerosalpingografie (HSG) ajută la identificarea acesteia.

O histerosalpingografie (HSG) este un test imagistic utilizat pentru a evalua permeabilitatea trompelor uterine la femeile cu infertilitate primară și secundară. Anomaliile tubare pot fi o cauză a infertilității primare și secundare. Pe baza mai multor studii de cercetare, femeile cu infertilitate secundară au fost mai predispuse la obstrucția tubară la HSG decât femeile cu infertilitate primară. [ 3 ], [ 4 ]

Printre factorii de risc pentru infertilitate, intervențiile chirurgicale pelvine anterioare au fost semnificativ mai mari într-un studiu controlat realizat de Romero Ramas și colab. Prevalența infecțiilor chlamidiene anterioare a fost foarte mare la femeile cu infertilitate secundară.[ 5 ],[ 6 ]

De fapt, histerosalpingografia este o radiografie care utilizează un agent de contrast. Aceasta permite detectarea aderențelor, fibroamelor, altor neoplasme care presează din exterior și comprimă tuba sau a blocajelor interne datorate infecțiilor tubare, subdezvoltării congenitale și altor motive. [ 7 ], [ 8 ]

Indicațiile pentru examinarea cu raze X a trompelor uterine includ, de asemenea:

• stimularea ovulației, când se utilizează medicamente pentru a crește secreția de hormoni necesari pentru eliberarea unui ovul din ovar;
• procedura de fertilizare in vitro (FIV). [ 9 ]

Preparare

Examinarea cu raze X a organelor reproducătoare feminine se efectuează în primele 2 săptămâni după sfârșitul menstruației. Cu o săptămână înainte de procedură, este necesar să se întrerupă utilizarea unguentelor vaginale, a supozitoarelor și a produselor de igienă intimă. În ultimele 2 zile, abțineți-vă de la actul sexual.

Tehnică salpingografie

Imediat înainte de imagine, medicul examinează pacienta și introduce o canulă în colul uterin - un tub cu diametru mic prin care se toarnă în uter un agent de contrast dintr-o seringă (pentru aceasta se utilizează medicamente care conțin iod: Ultravist, Triombrast, Verografin), care este necesar pentru a întârzia radiografiile. Locurile în care a pătruns lichidul sunt colorate în alb strălucitor pe imagine, petele întunecate indică obstrucție.

De obicei, femeile se plâng de dureri minore în abdomenul inferior și disconfort. Pentru a evita acest lucru, se utilizează anestezie locală, anestezicul fiind injectat direct în cavitatea uterină.

Apoi, se fac mai multe fotografii, după care tubul este îndepărtat. [ 10 ]

Contraindicații la procedură

Histerosalpingografia nu se efectuează în timpul sarcinii, în caz de obstrucție completă a trompelor uterine, în caz de infecții interne, pentru detectarea cărora se examinează un frotiu bacteriologic din vagin înainte de procedură. De asemenea, este contraindicată femeilor cu reacție alergică la substanța de contrast. [ 11 ], [ 12 ]

Complicații după procedură

La o jumătate de oră după procedură, pacienta revine la starea sa normală. Lichidul de contrast este absorbit în sânge și este eliminat în mod natural din organism, fără niciun impact negativ sau consecințe asupra stării de bine a pacientei. Ocazional, apar secreții cu sânge sau apoase, care dispar după 1-2 zile, durerile ușoare putând dura câteva ore. Este posibilă o ușoară întârziere a menstruației.

Fluoroscopia trompelor uterine este asociată cu complicații minime, dar acestea pot apărea totuși din cauza încălcării sterilității instrumentelor sau a nerespectării regulilor de igienă în zilele următoare. Greața, durerea, sângerările abundente, febra sunt simptome care motivează consultarea imediată a unui medic. Alte complicații: intravazarea venoasă [ 13 ], perforația uterină, infecțiile, reacțiile alergice și urticaria [ 14 ], leșinul, hemoragia și șocul, embolia pulmonară sau embolia retiniană [ 15 ], fiind descris un caz de hipertiroidism [ 16 ].

Aveți grijă după procedură

Nu este nevoie de îngrijiri speciale după examinare, însă trebuie să respectați în continuare câteva reguli:

• evitați actul sexual timp de câteva zile;
• nu face baie, ci doar duș;
• nu vizitați saune și băi;
• Nu folosiți tampoane, ci doar absorbante.

Recenzii

Care este mai bună, ecografia (ecohisterosalpingografia) [ 17 ] sau radiografia trompelor uterine? Conform studiului, sensibilitatea histerosalpingografiei și sonohisterografiei este de 58,2%, respectiv 81,8%. Specificitatea histerosalpingografiei și sonohisterografiei este de 25,6%, respectiv 93,8%. Histerosalpingografia are o precizie generală de 50,3%, în timp ce sonohisterografia are o precizie semnificativ mai mare, de 75,5%. [ 18 ]

Unii observă că, după ce substanța de contrast intră în tuburi, probabilitatea de a rămâne însărcinată crește, deoarece acestea sunt spălate, curățate de mucus, iar micile aderențe sunt eliminate. [ 19 ], [ 20 ]

Dorința femeilor de a deveni mame este o nevoie naturală, impusă de însăși natura. Adesea, ele sunt capabile de orice încercare, fie și numai pentru a naște un copil. Radiografia trompelor uterine, conform recenziilor, nu este cea mai rea dintre ele. Deși fiecare are propriul prag de durere, cu ajutorul analgezicelor, procedura nu este percepută ca fiind dificilă și nu durează mai mult de un sfert de oră.