Vaginită bacteriană

Printre bolile inflamatorii ale organelor genitale feminine, cea mai frecventă este inflamația membranei mucoase care căptușește vaginul (latină: vagina, greacă: colpos), cauzată de o infecție bacteriană, definită ca vaginită bacteriană sau colpită bacteriană.

Epidemiologie

Cel mai adesea, inflamația mucoasei vaginale cauzată de o infecție bacteriană se observă la femeile de vârstă reproductivă și, conform unor estimări, cel puțin o treime dintre femei se confruntă cu această problemă cel puțin o dată în viață.

Cauze vaginită bacteriană

Vaginita bacteriană (colpita) este rezultatul activării bacteriilor oportuniste din microbiota vaginală rezidentă pe fondul unei încălcări a homeostaziei acesteia.

Astfel de bacterii includ anaerobi obligatorii din diferite familii, inclusiv: Gardnerella vaginalis, Prevotella spp., Clostridium spp., Mobiluncus spp., Mycoplasma hominis, Fusobacterium spp., Leptotrichia spp., etc.

Vaginul poate fi, de asemenea, contaminat cu bacterii comensale intestinale, cum ar fi Echerichia coli, Klebsiella aerogenes, Enterobacter cloacae și Citrobacter freundii.

În plus, vaginita bacteriană cauzată de flora piogenă comună (bacteriile piogene Staphylococcus aureus și Streptococcus pyogenes) poate apărea în prezența unui istoric de inflamație cronică a mucoasei interne a uterului (endometrită) sau pielonefrită (inflamație infecțioasă a rinichilor), din cauza unei infecții secundare în timpul procedurilor ginecologice, după utilizarea tampoanelor intravaginale nesterile etc.

Vaginita bacteriană se transmite sexual? Nu, gonococul Neisseria gonorrhoeae și bacteria obligatorie intracelulară Chlamydia trachomatis, care cauzează bolile cu transmitere sexuală – gonoreea și chlamydia, se transmit sexual. Însă trichomoniaza nu este cauzată de bacterii, ci de protozoarul (cel mai simplu) parazit flagelat Trichomonas vaginalis. Unii experți definesc trichomoniaza la femei drept vaginită trichomonas, aparent datorită asemănării tabloului clinic sau purtării asimptomatice semnificative a acestui agent patogen: atunci când acesta este prezent în microflora vaginală într-o stare latentă pentru o perioadă lungă de timp.

Factori de risc

Ginecologii consideră următorii factori de risc pentru dezvoltarea colpitei bacteriene:

• dezechilibrul microbiotei vaginale;
• nivel insuficient de igienă intimă;
• deteriorarea mecanică sau iritația chimică a mucoasei vaginale (în special, în timpul spălării vaginale);
• afecțiuni imunosupresoare;
• prezența bolilor infecțioase (în principal ale vezicii urinare și uretrei);
• dezechilibru hormonal cu scăderea nivelului de estrogen, ceea ce poate duce la o modificare a pH-ului vaginal normal către unul alcalin (până la pH ˃6).
• menopauza (femeile aflate la postmenopauză prezintă un risc mai mare deoarece modificările hormonale modifică și pH-ul vaginului);
• terapie antibiotică pe termen lung.

Patogeneza

Patogeneza vaginitei bacteriene se bazează pe o reacție inflamatorie și un răspuns imun la acțiunea toxinelor bacteriene. Modul în care se dezvoltă procesul inflamator este descris în detaliu în publicația - Inflamație

Starea generală a microflorei vaginale joacă un rol cheie în mecanismul colpitei de etiologie bacteriană.

Din numărul total de microorganisme unicelulare, 95% sunt bacterii lactice din genul Lactobacillus spp. (L. crispatus, L. gasseri, L. inners, L. jensenii) care trăiesc pe mucoasa vaginală. Acestea produc acid hidroxipropanoic (lactic), peroxid de hidrogen, care asigură un pH vaginal normal (3,8-4,5) – principalul obstacol în calea dezvoltării excesive a microorganismelor oportuniste (enumerate mai sus).

O scădere a concentrației de lactobacili duce la disbacterioză - un dezechilibru al microbiotei, iar cea mai frecventă formă a acesteia este vaginoza bacteriană - disbioză vaginală sau disbacterioză vaginală.

Experții explică diferența dintre vaginoza bacteriană și vaginită. Vaginoza bacteriană nu este o afecțiune inflamatorie, dar creează condiții favorabile pentru dezvoltarea microorganismelor oportuniste care devin active și își manifestă potențialul patogen, ceea ce duce la inflamație - vaginită bacteriană.

Deoarece inflamația este cauzată de bacterii din microflora vaginală normală, aceasta este definită ca vaginită bacteriană nespecifică.

Simptome vaginită bacteriană

Când se dezvoltă vaginita bacteriană, primele semne sunt modificări ale culorii, mirosului și volumului secrețiilor vaginale.

Secrețiile vaginale cauzate de vaginita bacteriană au adesea un miros neplăcut și sunt însoțite de mâncărime și arsuri în zona genitală; pentru mai multe detalii, consultați secțiunea - Mâncărime și secreții la femei

În plus, se observă umflarea, iritația și roșeața vulvei, apar arsuri și durere în timpul urinării, pot apărea dureri în abdomenul inferior, precum și senzații dureroase în timpul actului sexual.

În funcție de stadiul, intensitatea și durata procesului inflamator, se disting următoarele tipuri sau forme:

• vaginită bacteriană acută, vezi Vaginită acută
• vaginoză bacteriană cronică (în care simptomele pot fi mai puțin severe, uneori scăzând la minimum și crescând periodic).

Când se activează o infecție fungică oportunistă – ciuperca asemănătoare drojdiei Candida albicans – vaginita bacteriană și candidoza pot fi combinate, adică candidoză vaginală cu secreții albe, brânzoase, cu miros acru. În primul rând, vaginita candidozică diferă de vaginoza bacteriană prin etiologie; deși, pentru simplitate, o astfel de combinație este uneori definită ca vaginită bacteriană-candidoză.

În timpul sarcinii, pH-ul vaginal se modifică din cauza creșterii mucusului cervical, iar acest lucru modifică microbiota vaginală, rezultând vaginită bacteriană în timpul sarcinii. Citește mai mult - Colpită în timpul sarcinii

Vulvovaginita și vaginita bacteriană la fete se dezvoltă de obicei din cauza infecției cu enterobacterii ale intestinului gros și rectului (Echerichia coli, Klebsiella aerogenes, Enterobacter cloacae) - din cauza igienei precare a perineului după defecare, iar la fetele prepubertale - din cauza nivelului scăzut de estrogen și a subdezvoltării labiilor minore (și a unei fante genitale neînchise) legate de vârstă.

Complicații și consecințe

Vaginita bacteriană poate fi complicată de inflamația membranei mucoase a canalului cervical (endocervită) și eroziunea colului uterin, precum și de inflamația uretrei - uretrita.

Consecințele pot include inflamația anexei uterine (anexită), a mucoasei uterine (endometrită) sau a vezicii urinare (cistită).

Vaginita bacteriană la femeile însărcinate poate duce la avort spontan, infecția lichidului amniotic și naștere prematură.

Diagnostice vaginită bacteriană

Pentru a diagnostica vaginoza bacteriană, se efectuează un examen ginecologic standard al vaginului.

Diagnosticul instrumental se limitează la colposcopie și examinare cu ultrasunete (US) a organelor pelvine.

Testele de laborator includ teste de sânge pentru anticorpi, VSH, proteină C reactivă, niveluri de estrogen, precum și analiza microflorei vaginale - microscopia unui frotiu al mucoasei vaginale și determinarea pH-ului vaginal.

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial se efectuează cu bolile cu transmitere sexuală, vaginita descuamativă neinfecțioasă, inflamația colului uterin, bolile inflamatorii ale organelor pelvine, bolile dermatologice (dermatoze vulvare, lichen plan etc.).

Tratament vaginită bacteriană

În cazul vaginitei bacteriene, se efectuează tratament etiotrop, iar medicamentele utilizate trebuie să vizeze combaterea infecției bacteriene.

Prin urmare, antibioticele sunt prescrise mai întâi pentru vaginita bacteriană. Acestea sunt Clindamicina (Dalacin), Metronidazolul (Metrovit, Flagyl, Klion, Orvagil și alte denumiri comerciale) și medicamente similare precum Ornidazolul și Tinidazolul.

Antibioticul macrolidic Azitromicină are efect bacteriostatic sau bactericid asupra Streptococcus pneumoniae și Streptococcus pyogenes, Moraxella catarrhalis, Haemophilus influenzae, Echerichia coli și Chlamydia trachomatis. Este prescris pentru faringită bacteriană, amigdalită, sinuzită, otită medie, pneumonie comunitară și pentru tratamentul chlamidiei urogenitale.

Supozitoarele intravaginale sunt eficiente împotriva vaginitei bacteriene. Mai multe informații:

• Supozitoare pentru vaginită
• Tratamentul colpitei cu supozitoare
• Supozitoare vaginale pentru infecții

Ginecologii recomandă supozitoare de nouă generație pentru vaginita bacteriană, cum ar fi Polygynax și Vagitsin Neo, care conțin antibioticele neomicină, polimixină B și nistatină (cu acțiune antifungică), Vagiclin (cu clindamicină și clotrimazol).

Supozitoarele pentru vaginită bacteriană sunt ieftine, dar eficiente: Metronidazol, Gravagin, Trichopolum și Mistol (cu metronidazol); Hexitex, Klioron și Ledisept-Pharmex (cu clorhexidină); Vagiflorin (cu extracte de plante medicinale și ulei esențial de arbore de ceai).

În prezența candidozei, utilizați supozitoare Pimafucin (cu natamicină), Fucis (cu fluconazol), Neo-penotran Forte (cu metronidazol și miconazol).

De asemenea, puteți utiliza comprimate vaginale pentru vaginita bacteriană, cum ar fi Femiclin și Flumibact IC (cu antisepticul clorură de dequaliniu).

Fitoterapia este utilizată ca tratament suplimentar - tratament cu plante medicinale: sub formă de dușuri vaginale, irigații vaginale și băi de șezut cu decocturi și infuzii de flori de mușețel și calendula officinalis, salvie și sunătoare, frunze de plantain, afine roșii și nuci.

În cazul vaginitei bacteriene, tratamentul partenerului nu este necesar; partenerul are nevoie de tratament pentru ITS și candidoză.

Profilaxie

Ce poate preveni dezvoltarea vaginitei bacteriene (colpitei)? Menținerea igienei intime, un nivel suficient de imunitate, tratamentul la timp al oricăror infecții cu utilizarea rezonabilă a antibioticelor (numai la prescripția medicului) și, de asemenea, nu strică să vizitezi periodic ginecologul - pentru a detecta la timp disbioza vaginală și a îmbunătăți microflora vaginală.

Prognoză

Inflamația mucoasei vaginale cauzată de o infecție bacteriană este vindecabilă și are un prognostic bun pentru sistemul reproducător feminin.