Tratamentul colpitei cu supozitoare

Tratamentul inflamației infecțioase a mucoasei vaginale include, printre altele, utilizarea remediilor locale, iar medicii prescriu supozitoare vaginale - supozitoare pentru colpită.

Indicațiile pentru utilizarea supozitoarelor pentru colpită sunt diverse forme de colpită (vaginită), diagnosticate pe baza unui examen bacteriologic al secrețiilor vaginale, care pot fi cauzate de stafilococi sau streptococi (infecție nespecifică), trichomonade (Trichomonas vaginalis), gardnerella (Gardnerella vaginalis), Candida albicans, Candida glabrata sau fungi Candida parapsilosis.

[ 1 ], [ 2 ]

Farmacodinamica și farmacocinetica supozitoarelor pentru colpită

Substanța activă a supozitoarelor cu Betadine este povidona iodată, care este un antiseptic și o substanță bactericidă puternică ce duce la moartea celulelor și sporilor de bacterii și protozoare. Și în supozitoarele cu clorhexidină, digluconatul de clorhexidină se comportă în același mod.

Substanța activă a supozitoarelor Metronidazol este antibioticul 5-nitroimidazol, care este eficient împotriva infecțiilor bacteriene anaerobe și bacterioide, Gardnerella și Mobiluncus. Prin împiedicarea sintezei acizilor nucleici în celulele ADN-ului microorganismelor, medicamentul provoacă moartea acestora. Aproape același mecanism de acțiune (la nivelul deteriorării ADN-ului celulelor microbiene și al celulelor Trichomonas) se găsește în supozitoarele Dalacin (care conțin antibioticul clindamicină), Neo-Penotran (metronidazol + miconazol), Serconazol și supozitoarele antiprotozoare Trichomonacid.

Farmacodinamica supozitoarelor Gainomax pentru colpită se datorează a două componente active, tioconazol și tinidazol. Prima perturbă procesele metabolice intracelulare la nivelul membranelor citoplasmatice ale fungilor Candida, iar a doua pătrunde direct în celulele Trichomonas și anaerobelor și perturbă secvența de aminoacizi și replicarea ADN-ului acestora.

Nistatina este un antibiotic polienic care are un efect distructiv asupra echilibrului apă-electrolitic la Candida alb. Natamicina, substanța activă din supozitoarele Natamycin, este, de asemenea, un antibiotic macrolidic polienic. Medicamentul inhibă, de asemenea, sinteza componentelor proteice din membranele celulare fungice, oprind reproducerea acestora. Acțiunea nistatinei din supozitoarele Macmiror este amplificată de un derivat de nitrofuran, substanța antibacteriană sintetică nifuratel, care perturbă absorbția oxigenului de către celulele microbiene și duce la pierderea completă a viabilității acestora.

Componenta principală a supozitoarelor Vagikal este gălbenelele, care conține acizi salicilici și pentadecilici, care au proprietăți bactericide împotriva infecțiilor streptococice și stafilococice.

Farmacocinetica unor globule vaginale pur și simplu nu a fost studiată de producători. Majoritatea ingredientelor active din supozitoarele pentru colpită nu intră în fluxul sanguin. Cu toate acestea, după utilizarea locală a supozitoarelor Dalacin, aproximativ o treime dintr-o singură doză de antibiotic clindamicină intră în fluxul sanguin sistemic în decurs de trei zile, dar efectul său general asupra organismului, după cum notează experții, este nesemnificativ.

Metronidazolul din supozitoarele Neo-Penotran este, de asemenea, absorbit în sânge în cantități minime și excretat complet în urină, dar miconazolul nu intră deloc în fluxul sanguin sistemic.

Numele supozitoarelor pentru colpită

Merită enumerate principalele denumiri ale supozitoarelor pentru colpită, prezentate astăzi pe piața farmaceutică internă, între paranteze fiind indicate variantele denumirilor comerciale ale medicamentelor:

• Supozitoare antiseptice cu betadină (iodoxid) prescrise pentru colpită nespecifică, precum și pentru forma candidală a bolii.
• Supozitoarele antiprotozoare cu metronidazol (Flagyl) sunt utilizate pentru colpită, a cărei etiologie este asociată cu trichomonas și gardneloză.
• Supozitoarele Dalacin (Clindacin, Cleocin) aparțin grupului de antibiotice lincosamide și sunt eficiente împotriva colpitei bacteriene și a vaginozei.
• Neo-Penotran este un medicament combinat împotriva multor tipuri de infecții microbiene (inclusiv microbi gram-pozitivi) și protozoare, bazat pe antibioticul metronidazol și medicamentul antifungic miconazol.
• Sertaconazol (Zalain) (imidazol + benzotiofen), supozitoare pentru colpită fungică.
• Ginezol - supozitoare cu miconazol pentru colpită candidozică.
• Supozitoare cu trichomonacid pentru tratamentul colpitei cauzate de trichomonas.
• Supozitoarele Gynomax pot fi utilizate pentru diferite forme de colpită, în principal cele cauzate de infecții nespecifice și Trichomonas vaginalis.
• Clorhexidina (Geksikon) este un supozitor vaginal antiseptic utilizat pentru colpită și vaginită nespecifică, trichomonas și mixtă.
• Nistatina (Anticandin, Fungicidin, Fungistatin, Mycostatin, Nystafungin) este un agent antifungic, un antibiotic polienic.
• Macmiror – globule antifungice și antiprotozoare (nistatină + nifuratel).
• Supozitoare antifungice cu natamicină (Pimafucin) și un antibiotic polienic.
• Fito-supozitoare Vagikal bactericide și antiinflamatoare.

Mod de administrare și dozaj

Toate supozitoarele pentru colpită se utilizează intravaginal, adică se introduc în vagin:

• Betadină, unul sau două supozitoare pe zi, durata tratamentului este de 7 zile;
• Metronidazol – o dată sau de două ori pe zi (dimineața și seara), tratamentul durează 10 zile;
• Dalacin un supozitor pe zi (noaptea), tratamentul durează trei zile. Macmiror se utilizează în același mod, dar timp de o săptămână. Trichomonacid un supozitor pe zi timp de 10 zile.
• Gainomax și Serconazol se utilizează câte un supozitor în prima zi de tratament, apoi o săptămână mai târziu.
• Supozitoarele Neo-Penotran, Ginezol și Natamycin se administrează câte unul seara, timp de 7-14 zile (Natamycin – 3-7 zile).
• Globulele de clorhexidină se administrează în vagin de două ori pe zi, timp de o săptămână sau mai mult (conform prescripției medicului curant). Iar Vagikal se utilizează de obicei de 2-3 ori pe zi (un supozitor), iar durata de utilizare nu depășește 10-12 zile.

Așa cum se menționează în instrucțiunile pentru aceste medicamente, având în vedere utilizarea lor locală, supradozajul este puțin probabil.

Contraindicații pentru utilizare

Clorhexidina și Betadina nu trebuie prescrise în caz de hipersensibilitate a organismului la substanțele active din aceste produse.

Utilizarea supozitoarelor Metronidazol și Neo-Penotran este contraindicată în cazurile de nivel scăzut de leucocite în sânge și patologii organice ale sistemului nervos central.

Gainomax nu se utilizează în prezența diabetului zaharat, precum și în primul trimestru de sarcină și în timpul alăptării.

Utilizarea supozitoarelor pentru colpită în timpul sarcinii depinde de medicamentul specific. Astfel, supozitoarele pentru colpită Betadine, Metronidazol, Dalacin, Trichomonacid, Gainomax nu pot fi utilizate de către femeile însărcinate. Supozitoarele Genizol nu se utilizează în primul trimestru de sarcină, iar Neo-Penotran în al doilea și al treilea.

Nu există informații privind siguranța supozitoarelor cu serconazol pentru femeile însărcinate; supozitoarele cu nistatină sunt permise în tratamentul femeilor însărcinate numai în caz de infecții fungice extinse ale organelor genitale - sub strictă supraveghere medicală. Atunci când prescrie supozitoare cu Macmiror, medicul trebuie să evalueze raportul dintre beneficiul probabil pentru femeia însărcinată și gradul de impact negativ posibil asupra copilului nenăscut.

Supozitoarele cu clorhexidină și pimafucină nu au contraindicații în timpul sarcinii.

Efecte secundare

Reacțiile adverse ale supozitoarelor cu metronidazol pot include urticarie și mâncărime, vărsături și greață, dureri abdominale, uscăciune crescută a gurii, modificări ale gustului (gust metalic în gură), probleme cu intestinele și vezica biliară. În plus, nu sunt excluse slăbiciunea, durerile de cap și amețelile.

Utilizarea supozitoarelor Dalacin poate fi însoțită de iritații ale mucoasei vaginale, mâncărime și erupții cutanate, dezvoltarea candidozei, tulburări ale ciclului menstrual și urinare.

Iritația membranelor mucoase se observă și în cazul utilizării unor supozitoare vaginale precum Trichomonacid, Gainomax, Clorhexidină, Ginezol și Neo-Penotran. În plus, supozitoarele Neo-Penotran pot provoca dureri de cap, amețeli, greață, vărsături, dureri abdominale, tulburări de gust și scaun.

Interacțiuni cu alte medicamente

Gainomax sporește efectul anticoagulantelor indirecte (pentru a reduce riscul de sângerare, doza este redusă cu 50%) și efectul etanolului (reacții asemănătoare disulfiramului). Compatibil cu sulfonamide și antibiotice.

Supozitoarele Neo-Penotran sunt incompatibile cu utilizarea băuturilor alcoolice, iar utilizarea concomitentă a medicamentelor anticoagulante poate crește timpul de coagulare a sângelui. Aceste supozitoare nu pot fi utilizate simultan cu Cimetidina (Gastromet, Supramet, Ulceratil etc.), care este utilizată pentru exacerbarea ulcerelor gastrice și duodenale, deoarece aceasta poate provoca reacții adverse grave din partea sistemului nervos central.

Clorhexidina nu se utilizează simultan cu iodul.

Condiții de depozitare

Supozitoarele cu nistatină trebuie păstrate într-un loc ferit de lumină și umiditate, la o temperatură care să nu depășească +5°C. Supozitoarele cu metronidazol, Dalacin, clorhexidină, serconazol, Macmiror, Neo-Penotran trebuie păstrate la o temperatură de +18-25°C.

Termen de valabilitate: Metronidazol, Ginezol – 4 ani; Dalacin, Macmiror și Neo-Penotran 3 ani; Trichomonacid, Gainomax, Serconazol, Clorhexidină timp de 24 de luni.