Disbioza vaginală

Disbacterioza vaginală este o tulburare a echilibrului microflorei vaginale. În cazul disbacteriozei vaginale, raportul dintre bacteriile benefice și cele oportuniste este perturbat, iar flora oportunistă începe să predomine semnificativ.

Compoziția mediului vaginal se modifică atât cantitativ, cât și calitativ, ceea ce se manifestă printr-un disconfort semnificativ în zona genitală și poate provoca dezvoltarea proceselor inflamatorii în sfera reproductivă, cu adăugarea diverselor complicații infecțioase. Cu toate acestea, la un anumit număr de femei, dezechilibrul microflorei vaginale poate fi asimptomatic pentru o perioadă de timp.

Acest material vă va ajuta să înțelegeți ce este disbacterioza vaginală, cum să o tratați și cum să preveniți apariția acestei patologii neplăcute în viitor.

[ 1 ], [ 2 ]

Cauzele disbacteriozei vaginale

Numărul microflorei benefice din mediul vaginal poate scădea din mai multe motive:

• apariția factorilor favorabili pentru dezvoltarea infecțiilor fungice în vagin;
• răceli frecvente și boli infecțioase, hipotermie;
• dezechilibru hormonal asociat cu pubertatea, lipsa activității sexuale, sarcina, tulburările menstruale, întreruperea artificială a sarcinii, menopauza etc.;
• schimbări climatice frecvente;
• stres psiho-emoțional frecvent și suprasolicitare mentală;
• încălcarea standardelor sanitare și igienice (nerespectarea regulilor de igienă personală, schimbarea prematură a lenjeriei intime, înlocuirea tampoanelor și absorbantelor, precum și relații sexuale promiscue fără utilizarea prezervativului);
• procese inflamatorii (în special cronice) ale uterului și ale anexelor;
• utilizarea incorectă sau prelungită a antibioticelor;
• perturbarea echilibrului normal al mediului intestinal, tulburări intestinale frecvente;
• prezența bolilor infecțioase ale tractului genital (ureaplasma, chlamydia, trichomonas).

Este deosebit de important să evidențiem câțiva factori care creează condiții favorabile pentru creșterea și dezvoltarea florei fungice și a altor organisme patogene în mediul vaginal. Acestea sunt următoarele motive:

• tulburări metabolice (diabet zaharat, obezitate, disproteinemie);
• tireotoxicoză, deficit de vitamine, boli ale sistemului sanguin;
• tratament incorect sau prelungit cu antibiotice, contraceptive, hormoni corticosteroizi, agenți citostatici, care provoacă un dezechilibru hormonal și reduc protecția imună.

[ 3 ], [ 4 ]

Simptomele disbacteriozei vaginale

La început, disbacterioza poate evolua asimptomatic. Cu toate acestea, după un timp, apar primele semne ale unei afecțiuni patologice:

• secreții vaginale care nu au fost observate anterior;
• mâncărime și disconfort în zona vaginală;
• disconfort în timpul actului sexual;
• arsură și uscăciune în cavitatea vaginală.

Secrețiile vaginale cauzate de disbacterioza au o nuanță tulbure, pastelată, gălbuie sau chiar verzuie, precum și un miros putrid neplăcut. Uneori, femeile nu acordă prea multă atenție secrețiilor vaginale, deoarece acestea sunt normale. Cu toate acestea, secrețiile normale sunt transparente și nu au un miros neplăcut.

Perturbarea microflorei vaginale poate fi însoțită de inflamația vezicii urinare (cistită), adnexită (proces inflamator la nivelul anexei) sau colpită (inflamația mucoasei vaginale), precum și de alte boli inflamatorii și infecțioase ale sistemului reproducător.

Disbacterioza vaginală la femei

Foarte des, cauzele disbacteriozei sunt actul sexual promiscuu, neglijarea utilizării prezervativului, infecțiile periodice cu infecții cu transmitere sexuală. Dacă flora vaginală este în limite normale, riscul de a dezvolta o boală infecțioasă a organelor genitale este redus la minimum. Dezvoltarea unei infecții cu transmitere sexuală indică faptul că echilibrul microflorei a fost perturbat, iar organismul nu mai poate face față invaziei agenților străini.

Dacă un agent patogen cu transmitere sexuală apare în organele genitale, atunci în același timp începe un proces inflamator în zona genitală, iar dezechilibrul mediului vaginal se agravează. Este important să înțelegem că infecția nu provoacă boala de la sine, ci doar împreună cu microorganismele oportuniste prezente în vagin. Prin urmare, tratamentul infecției tractului genital, împreună cu distrugerea agentului patogen (Trichomonas, chlamydia etc.), trebuie însoțit de măsuri pentru restabilirea microflorei normale din vagin. Dacă acest lucru nu se face, tratamentul vaginozei bacteriene poate fi nereușit.

Chestiunea tratamentului simultan al unui partener sexual pentru bolile cu transmitere sexuală ar trebui decisă la o consultație de specialitate, deoarece un astfel de tratament nu este adecvat și necesar în toate cazurile.

În viitor, odată cu implementarea cu succes a măsurilor de restabilire a mediului vaginal, incidența bolilor infecțioase ale tractului genital poate fi redusă la minimum.

[ 5 ], [ 6 ]

Disbacterioza vaginală în timpul sarcinii

Foarte des, în timpul sarcinii, bolile dependente de hormoni din corpul unei femei se agravează. Astfel de boli includ disbacterioza vaginală (vaginoza bacteriană). Nu este un secret faptul că femeile însărcinate experimentează modificări ale nivelurilor hormonale aproape zilnic. Odată cu aceasta, protecția imună scade, natura nutriției și viața sexuală se schimbă. Din aceste motive, dezvoltarea disbacteriozei vaginale în această perioadă este un fenomen foarte, foarte frecvent.

Întrucât femeilor însărcinate nu li se recomandă să ia niciun tratament înainte de nașterea copilului, este puțin probabil ca disbacterioza să fie complet vindecată în această perioadă. Specialiștii nu permit utilizarea antibioticelor și imunostimulantelor la femeile însărcinate.

Tratamentul se limitează la terapie simptomatică, corecție alimentară și igienă personală. Uneori, tratamentul local (unguente, dușuri vaginale) este prescris la discreția medicului.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Disbacterioza vaginală la un copil

Disbacterioza vaginală este frecventă nu numai la adulți, ci și în copilărie și adolescență. Cauzele bolii pot fi factori infecțioși și neinfecțioși.

La naștere, vaginul unei fete care a primit sprijin din partea hormonilor mamei sale - estrogeni în timpul etapei de dezvoltare intrauterină, se hipertrofiază din cauza țesutului epitelial scuamos stratificat care conține glicogen. Indicatorii mediului vaginal în această perioadă pot fi 5,5-7,0. O astfel de stare fiziologică naturală poate duce la apariția unei secreții alb-lăptoase de consistență groasă în primele douăzeci de zile de viață, a cărei cantitate scade treptat pe măsură ce efectul activ al estrogenilor materni scade.

De la aproximativ a treia săptămână de viață și până la debutul perioadei climacterice, mucoasa vaginală poate deveni atrofică, nu va mai conține glicogen, iar mediul vaginal va menține un pH neutru sau alcalin (de la 6,5 la 7,4). O astfel de dezvoltare a patologiei favorizează dezvoltarea microorganismelor patogene.

Disbacterioza vaginală la fete se poate manifesta în diferite moduri. Copiii mici se pot zgâria și freca zona genitală, pot fi capricioși în timpul urinării sau defecării. Fetele mai mari descriu o senzație de mâncărime și durere. Secrețiile din fanta genitală sunt instabile și pot să nu fie considerate primul simptom al disbacteriozei.

Este necesar să se acorde atenție posibilei pătrunderi a corpurilor străine în vagin. La fetele mai mari, acestea pot fi tampoane, șervețele. Uneori, iritanții sunt detergenții (săpun, gel de duș sau produse de igienă intimă), deodorantele și articolele de îmbrăcăminte. Lenjeria intimă cu predominanță de țesături sintetice, precum și lenjeria intimă îngustă și strâmtă nu vor face decât să agraveze problema.

Terapia antibiotică, predispoziția ereditară la diabet, invaziile helmintice, bolile de piele (psoriazis, eczeme, dermatită) joacă un rol important în etiologia disbacteriozei în copilărie. Acești factori pot accelera sau contribui la dezvoltarea disbacteriozei.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diagnosticul disbacteriozei vaginale

Diagnosticul standard al disbacteriozei vaginale, pe lângă un examen ginecologic de bază, ar trebui să includă următoarele teste:

• efectuarea unui frotiu pentru microfloră;
• Analiza PCR;
• efectuarea unei culturi a secrețiilor vaginale.

Analiza pentru disbacterioza vaginală se face folosind o spatulă de unică folosință în trei locuri: în canalul cervical, în deschiderea uretrei și din peretele vaginal. Înainte de a face o astfel de analiză, femeia trebuie să urmeze câteva recomandări:

• nu întrețineți relații sexuale timp de 1-2 zile înainte de recoltarea frotiului;
• nu utilizați creme intime sau supozitoare vaginale;
• Nu faceți dușuri vaginale sau baie, nu înotați în ape sau în piscină cu o zi înainte de procedură.

Frotiul pentru microfloră se efectuează, dacă este posibil, de mai multe ori în același laborator pentru a evita diferențele de norme. Este necesar să se efectueze testul înainte și după tratament.

Analiza PCR permite identificarea agentului infecțios. De regulă, pentru analiză se utilizează probe de secreții vaginale, care sunt combinate cu anumite enzime și plasate într-un reactor specializat. Un astfel de studiu nu numai că determină tipul de agent infecțios, dar permite și detectarea cantității de infecție prezentă în organism. Această metodă determină prezența chlamydia, ureaplasma, micoplasma, infecții fungice, gardnerella, trichomonas, herpes etc.

Testarea culturilor (flora cultura) permite obținerea unei culturi pure de microbi, identificarea lor și determinarea proprietăților agentului patogen.

Prin semănat, este posibilă detectarea Klebsiella, Escherichia coli, protozoare, floră coccică, enterobacterii, Pseudomonas aeruginosa, Corynebacteria etc. Simultan cu semănatul, dacă este necesar, se determină sensibilitatea la medicamentele antimicrobiene.

[ 13 ], [ 14 ]

Disbacterioza vaginală după antibiotice

Modificările compoziției florei vaginale sunt una dintre cele mai frecvente consecințe după tratamentul cu antibiotice.

Antibioticele sunt unele dintre cele mai eficiente medicamente în lupta împotriva diferitelor boli infecțioase. Aceste medicamente sunt capabile să oprească reproducerea și să distrugă microorganismele patogene într-un timp scurt, dar în același timp pot ucide microbii utili, fără de care funcționarea normală a organismului devine imposibilă. În acest moment, disbacterioza vaginală se dezvoltă după administrarea de antibiotice.

Pentru a preveni dezvoltarea disbacteriozei, este necesar să respectați câteva reguli:

• Dacă medicul a prescris terapie cu antibiotice, este necesar să respectați cu strictețe regimul de tratament, să nu omiteți administrarea de pastile sau injecții și să nu anulați sau să prelungiți singur cursul terapiei cu antibiotice;
• Împreună cu antibioticele, ar trebui să luați medicamente care ajută la restabilirea microflorei din organism și conțin un complex de bacterii benefice vii.

În timpul terapiei cu antibiotice, este important să urmați o dietă specială care să protejeze organismul de perturbarea echilibrului florei intestinale și vaginale. O astfel de dietă implică consumul de produse lactate proaspete, legume și fructe, precum și respingerea dulciurilor și a alcoolului.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Tratamentul disbacteriozei vaginale

Cum se tratează disbacterioza vaginală? Pentru un tratament de succes, va trebui să rezolvați mai multe probleme:

• oprirea creșterii și reproducerii microorganismelor patogene detectate în mediul vaginal;
• promovează creșterea microorganismelor benefice în cavitatea vaginală;
• pentru a stabili rezistența imună a mucoasei peretelui vaginal.

Dacă fenomenele de disbacterioză sunt asociate cu detectarea unui agent infecțios, atunci principalul regim de tratament pentru disbacterioza vaginală ar trebui să vizeze distrugerea completă a microorganismelor străine. Într-o astfel de situație, antibioticele sunt prescrise în funcție de sensibilitatea bacteriilor detectate. Dacă nu au fost detectate infecții cu transmitere sexuală, se pot utiliza spălări vaginale sau aplicarea locală de agenți antimicrobieni și antiseptici. Această metodă poate suprima creșterea bacteriilor patogene, poate restabili parametrii normali de mediu și imunitatea locală. Pentru a suprima creșterea microorganismelor patogene, se prescrie adesea terapia cu antibiotice (administrarea de amoxiclav, sumamed, trichopolum, doxacilină), utilizarea de agenți antiseptici locali (clorhexidină, miramistin) și utilizarea de supozitoare antimicrobiene (ginopevaril, terzinan).

Medicamente pentru disbacterioza vaginală:

• Trichopolum (metronidazol) 0,5 g oral de două ori pe zi timp de o săptămână. Medicamentul combate eficient infecțiile, previne dezvoltarea complicațiilor, dar uneori poate provoca tulburări dispeptice;
• gel de metronidazol (sinonimele Metrogyl, Flagyl) - se introduce în cavitatea vaginală folosind un dispozitiv special (inclus în kit) zilnic înainte de culcare, timp de cinci zile. Acest tratament are mai puține efecte secundare și este bine tolerat de către paciente;
• unguent cu clindamicină (sinonim Dalacin) - se introduce în vagin înainte de culcare timp de cinci zile;
• clindamicină (dalacină, climicină) - 0,3 g pe cale orală de două ori pe zi timp de o săptămână. Acest medicament este adesea prescris în prezența unei alergii la metronidazol;
• Lactobacterina este un medicament probiotic care normalizează microflora mediului vaginal, crește imunitatea și inhibă creșterea florei patogene și oportuniste. Înainte de utilizare, lactobacterina se diluează cu apă fiartă și se injectează în vagin în 2,5 până la 5 doze pe parcursul a 10-12 zile;
• Bifidumbacterină - restabilește echilibrul florei vaginale, inhibă creșterea stafilococilor, Proteus, E. coli, Shigella, infecțiilor fungice. Pulberea se administrează oral cu o jumătate de oră înainte de mese, conform prescripției medicului, de obicei 5 doze de trei ori pe zi.

Supozitoare pentru disbacterioză vaginală:

• neo-penotran - supozitoare vaginale antimicrobiene, care sunt prescrise pentru vaginita bacteriană și trichomonas, infecții fungice, precum și floră mixtă. De regulă, se utilizează 1 supozitor înainte de culcare, durata tratamentului fiind de 2 săptămâni. Uneori este posibil să se prescrie supozitoare pentru utilizare de două ori pe zi: dimineața și seara, timp de o săptămână. Medicamentul nu poate fi utilizat în primul trimestru de sarcină și în copilărie;
• Supozitoare Flagyl - prescrise simultan cu terapia orală cu metronidazol, administrate înainte de culcare, 1 supozitor timp de 7-10 zile. Medicamentul nu este recomandat pentru utilizare pe termen lung, precum și pentru mai mult de 3 cure de terapie pe an;
• terzhinan - comprimate vaginale care se injectează în vagin 1 buc./zi, durata de utilizare de la 10 la 20 de zile. Dacă este necesar, tratamentul cu terzhinan poate fi efectuat chiar și în timpul menstruației;
• ginolact - conține bacterii lactice care inhibă creșterea microorganismelor patogene și activează mecanismul imunitar natural. O capsulă se introduce în vagin, durata tratamentului este de la 3 la 6 zile. Dacă este necesar, tratamentul poate fi repetat după o pauză de o săptămână;
• Acylact este un probiotic care conține lactobacili acidofili activi. Supozitoarele se administrează intravaginal, câte 1 bucată o dată sau de două ori pe zi. Durata medie a tratamentului este de 5 până la 10 zile.

Pentru tratamentul cu succes al disbacteriozei vaginale și prevenirea recăderilor, se prescriu complexe de vitamine și se recomandă, de asemenea, respectarea unei diete cu consum predominant de legume, fructe, verdețuri și produse lactate fermentate. Dulciurile, alimentele afumate și picante și băuturile alcoolice sunt limitate.

Dacă observați frecvent semne de disbacterioză vaginală, evitați următoarele produse:

• zahăr și produse care conțin zahăr, produse de patiserie, dulciuri, prăjituri, ciocolată;
• produse de patiserie cu drojdie;
• cafea, alcool;
• Ardei iute.

În timpul tratamentului, este recomandabil să se abțină de la actul sexual sau să se utilizeze prezervative, deoarece adesea după actul sexual simptomele disbacteriozei se pot intensifica.

Remedii populare pentru disbacterioza vaginală

Ca remediu popular, se pot folosi infuzii de ienupăr, coada-șoricelului, salvie, eucalipt, flori de mușețel și gălbenele. Pentru a prepara o infuzie, se toarnă 1 ½ - 2 linguri pline de iarbă uscată zdrobită cu 200 ml de apă clocotită și se lasă la infuzat timp de 40-50 de minute. Remediul poate fi luat de trei ori pe zi, câte 1/3 cană după mese sau folosit pentru dușuri vaginale.

Aceste plante au un puternic efect antimicrobian și pot fi utilizate fie singure, fie în amestec, în orice proporții.

Un remediu bun pentru combaterea microbilor patogeni este sunătoarea. Poate fi folosită și pentru dușuri vaginale și băi de șezut. Pentru a face acest lucru, luați 2 linguri pline de materie primă și turnați 200 ml de apă clocotită, lăsați timp de 50-60 de minute.

Băile cu bicarbonat de sodiu sunt folosite cu succes pentru combaterea infecțiilor fungice. Pentru a le prepara, amestecați o linguriță de bicarbonat de sodiu și 50 de picături de iod în apă caldă. Baia trebuie făcută înainte de culcare, durata tratamentului fiind de la 1 la 2 săptămâni.

Următorul remediu ajută bine: luați 10 căței de usturoi, 100 g de smântână de casă, 400 ml de suc de mere, 200 g de prune uscate și 200 g de fructe de pădure proaspete (căpșuni, zmeură, afine). Măcinați cățeii de usturoi, prunele uscate și fructele de pădure, amestecați cu ingredientele lichide și luați câte 1 lingură de trei ori pe zi, timp de 14 zile.

Iată câteva rețete suplimentare pentru restabilirea microflorei vaginale normale:

• amestecați suc de aloe cu ulei vegetal în proporții egale, înmuiați un tampon în amestec și introduceți-l în vagin peste noapte;
• scoarță de stejar (1 lingură) se toarnă într-un termos cu 300 ml de apă clocotită. Se infuzează timp de 3 ore, se filtrează și se folosește pentru spălări vaginale noaptea;
• înmuiem un tampon în ulei de cătină și îl introducem în cavitatea vaginală peste noapte;
• Luați 5 linguri de frunze de coacăze zdrobite, aruncați-le în apă clocotită, adăugați 5 căței de usturoi, dați prin presă, luați de pe foc și turnați sucul de la o jumătate de lămâie. Filtrați amestecul și beți ½ pahar de până la 4 ori pe zi.

Este util să beți 1 pahar de chefir proaspăt sau lapte acru în fiecare seară. Laptele acru proaspăt din lapte de capră este deosebit de util. Este important ca produsul să fie proaspăt: chefirul vechi sau laptele acru nu conțin bacterii benefice active care vor fi benefice pentru organism.

Nu faceți niciodată dușuri vaginale cu chefir sau iaurt, acest lucru nu va face decât să agraveze situația. Produsele lactate fermentate au un efect benefic doar atunci când sunt administrate intern.

Uneori este logic să se efectueze tratamente preventive de 1-2 ori pe an. În prima perioadă după terapie, este recomandabil să se efectueze un examen la fiecare trei luni, timp de un an. Urmați recomandările medicului, deoarece disbacterioza vaginală este o problemă foarte frecventă și neplăcută care poate fi combătută: tratamentul este deosebit de eficient în stadiile incipiente ale bolii.

[ 19 ], [ 20 ]