Tuberculoza primară - Prezentare generală a informațiilor

Tuberculoza primară se dezvoltă ca urmare a primei pătrunderi a micobacteriilor tuberculoase în corpul uman. Rezultatul infecției primare este determinat de numărul și virulența micobacteriilor, de durata expunerii lor și, în mare măsură, de starea imunobiologică a organismului. Datorită nivelului ridicat de rezistență naturală umană la infecția tuberculoasă, 90-95% dintre cei infectați cu micobacterii nu dezvoltă tuberculoză. La aceștia, aceasta apare latentă sub forma unor mici modificări specifice, cu formarea unei imunități antituberculoase stabile.

La persoanele imunocompromise care nu au fost vaccinate cu BCG sau care au fost vaccinate incorect, infecția primară cu Mycobacterium tuberculosis poate duce la apariția bolii.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Tuberculoză primară: epidemiologie

În condițiile unei situații epidemice tensionate, infecția cu Mycobacterium tuberculosis apare mai des la copii și adolescenți și mult mai rar la vârste înaintate. Tuberculoza primară este rar observată la persoanele de vârstă mijlocie și vârstnice. Diverse forme clinice de tuberculoză primară sunt detectate la 10-20% dintre copii și adolescenți și la mai puțin de 1% dintre adulții care au contractat tuberculoză. În general, tuberculoza primară este diagnosticată la 0,8-1% dintre pacienții nou diagnosticați.

Ce cauzează tuberculoza primară?

Tuberculoza primară se caracterizează prin afectarea ganglionilor limfatici, a plămânilor, a pleurei și, uneori, a altor organe: rinichi, articulații, oase, peritoneu. Zona inflamației specifice poate fi foarte mică și poate rămâne ascunsă în timpul examinării. În cazul unui volum mare de leziuni, aceasta este de obicei detectată în timpul examinării clinice și radiologice a pacientului.

Există trei forme principale de tuberculoză primară:

• intoxicație cu tuberculoză;
• tuberculoza ganglionilor limfatici intratoracici;
• complexul primar de tuberculoză.

Simptomele tuberculozei primare

Simptomele clinice ale tuberculozei primare pot fi combinate condiționat în trei sindroame principale: intoxicație, bronhopulmonar-pleurală și sindrom de afectare a altor organe și sisteme.

Sindromul de intoxicație este cauzat de tulburări metabolice și funcționale care apar în tuberculoza primară. Simptomele clinice precoce ale intoxicației tuberculoase sunt tulburări funcționale ale sistemului nervos central (iritabilitate, labilitate emoțională), disfuncție vegetativ-vasculară (tahicardie, aritmie, tendință la hipotensiune arterială, suflu sistolic peste apexul inimii), pierderea poftei de mâncare, transpirație crescută. Adesea, toleranța la stresul fizic și mental este redusă, la fel ca și capacitatea de concentrare.

Complicațiile tuberculozei primare

Tuberculoza primară poate avea complicații cu agravarea tulburărilor sistemului imunitar și este asociată cu răspândirea limfohematogenă și bronhogenă a infecției, precum și cu formarea de distrugeri în zona afectată și generalizarea procesului patologic. Dezvoltarea complicațiilor este facilitată de diagnosticarea tardivă a tuberculozei primare, inițierea prematură a tratamentului și nerespectarea principiilor de bază ale terapiei, cel mai adesea complicațiile apărând la sugari și preșcolari.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Diagnosticul tuberculozei primare

Datorită dificultăților obiective ale diagnosticului bacteriologic în formele locale de tuberculoză primară, examinarea cu raze X capătă o semnificație deosebită, a cărei informativitate depinde în mare măsură de metodologie și tehnologie. Uneori, la pacienții cu semne clinice ale bolii și o modificare a sensibilității la tuberculină, nu se detectează modificări patologice pe radiografiile de topografie în două proiecții și pe tomografiile longitudinale ale organelor toracice. Se observă doar o ușoară extindere a umbrei rădăcinii pulmonare, o scădere a structurii acesteia și o creștere a modelului pulmonar radicular.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]