Tratamentul schizofreniei la femei

Se pune adesea întrebarea: este schizofrenia vindecabilă la femei? Nu este vindecabilă, nici la femei, nici la bărbați, nici la copii. Până în prezent, această boală este incurabilă și chiar și cu obținerea cu succes a remisiunii pe termen lung, este posibilă o revenire a stării acute. Cu toate acestea, cu asistență la timp, este posibil să se obțină o remisie atât de lungă încât să poată fi echivalată cu recuperarea.

Nu există metode speciale de tratare a schizofreniei la femei. Persoanelor de orice sex și vârstă care sunt diagnosticate cu schizofrenie li se prescrie în principal terapie medicamentoasă. Mulți pacienți iau medicamente pe tot parcursul vieții. O astfel de terapie de întreținere le permite să ducă o viață practic normală.

În majoritatea cazurilor, prima cerere de ajutor apare în timpul unui atac acut de schizofrenie, când simptomele psihozei sunt exprimate destul de clar. Cel mai adesea, nu pacienții înșiși solicită ajutor, ci rudele acestora. Spitalizarea urgentă este necesară pentru o stare de agitație psihomotorie.

În cazurile mai ușoare, atât rudele, cât și pacienta însăși pot solicita asistență medicală. Tratamentul ambulatoriu poate fi adesea indicat.

Există multe probleme în tratarea unor astfel de pacienți. Este posibil să nu dorească să fie tratați și, neconsiderându-se bolnavi, să ignore recomandările medicului, să uite pur și simplu să ia medicamente, însă starea lor depinde direct de respectarea regimului prescris de medic.

Întrucât patogeneza schizofreniei nu este încă cunoscută în mod fiabil, se efectuează un tratament simptomatic. Principalele medicamente sunt neurolepticele, odată cu apariția cărora a început o nouă eră în tratamentul schizofreniei, deoarece toate sunt eficiente în ceea ce privește simptomele productive, stabilizează starea de spirit, iar medicamentele de nouă generație, așa cum arată studiile, normalizează dimensiunea ganglionilor bazali. Efectul lor este încă studiat și sunt posibile noi descoperiri.

Se utilizează medicamente din diferite generații, toate având o gamă largă de efecte secundare. De asemenea, pacienții reacționează individual la acestea. Nu este întotdeauna posibil să alegi medicamentul potrivit din prima, uneori trebuie să încerci mai multe nume înainte de a găsi remediul potrivit.

Aminazina, primul medicament din această clasă, este încă destul de relevantă în tratamentul schizofreniei și, în special, al stării acute a bolii. Efectul antipsihotic al medicamentului se realizează prin blocarea receptorilor dopaminergici centrali și ai receptorilor α-adrenergici. Caracteristica sa principală este un efect calmant pronunțat, a cărui intensitate este direct proporțională cu doza de medicament. Aminazina inhibă toate tipurile de activitate motorie, dar în special pe cele legate de reflexele condiționate motor-defensive, relaxează mușchii scheletici și reduce tensiunea arterială. Sub influența sa, organismul pacientului se află într-o stare apropiată de somnul fiziologic. Medicamentul nu are efectul substanțelor narcotice, trezirea nu cauzează dificultăți pacientului. Elimină eficient simptomele productive și are un efect pozitiv asupra fondului emoțional.

Pe lângă Aminazină, Haloperidolul este utilizat încă de la începuturile antipsihoticelor pentru tratamentul schizofreniei. Acționează asupra acelorași grupuri de receptori ca și medicamentul anterior. Antipsihoticele tipice sunt capabile să amelioreze rapid simptomele productive, să amelioreze anxietatea și să îmbunătățească starea de spirit și starea emoțională a pacientului. Medicamentele din acest grup au capacitatea de a influența frecvența și intensitatea generării impulsurilor nervoase în diferite părți ale sistemului nervos central și transmiterea acestora la periferie. Acestea sunt capabile să influențeze procesele metabolice din cortexul cerebral, respectiv această capacitate este asociată cu efectele secundare neuroplegice pe care le provoacă - amorțeală musculară, spasme musculare constante, tremor la nivelul membrelor și alte reacții extrapiramidale. Îmbunătățește efectul altor sedative, inhibă diverse activități reflexe care asigură procesele fiziologice de reglare homeostatică a funcțiilor organelor interne.

Medicamentele ulterioare, așa-numitele neuroleptice atipice, nu au practic efecte secundare, cum ar fi tulburările extrapiramidale. Clozapina, prima din acest grup, este utilizată pe scară largă pentru tratarea schizofreniei, în special în cazurile rezistente la terapia tradițională. Medicamentele ulterioare (Seroquel, Risperidonă), atunci când sunt administrate în doze mari, aparținând tot clasei atipice, provoacă sindroame extrapiramidale mai des decât Clozapina. Substanța activă a medicamentului este un derivat triciclic al dibenzodiazepinei, unul dintre metaboliții săi fiind benzodiazepina, care are un puternic efect anxiolitic.

În tratamentul schizofreniei, Clozapina obține un efect terapeutic în majoritatea cazurilor mult mai rapid decât colegii săi. Are un efect antipsihotic, antidepresiv și sedativ pronunțat, precum și un efect antimaniacal moderat. Este eficientă pentru tratamentul persoanelor cu depersonalizare acută, care prezintă intenții suicidare și/sau agresivitate necontrolată. În ceea ce privește efectul asupra abilităților cognitive, rezultatele studiilor oferă date contradictorii: în unele cazuri, cercetătorii notează un efect pozitiv, în altele - un efect negativ. Un efect secundar grav al Clozapinei este o scădere semnificativă a nivelului de leucocite din sânge (agranulocitoză), așa că este necesară monitorizarea regulată a compoziției sângelui în timpul terapiei cu acest medicament. Această proprietate periculoasă a medicamentului îl face un remediu de rezervă, utilizat doar în cazurile în care alte medicamente - Seroquel, Risperidonă, Sertindol, care nu provoacă agranulocitoză și, mai rar decât neurolepticele tipice, duc la dezvoltarea de reacții extrapiramidale, sunt ineficiente.

Un neuroleptic atipic relativ nou, aripiprazolul, este utilizat și pentru tratarea schizofreniei. Este eficient în ameliorarea simptomelor productive, în special atunci când pacientul are manifestări maniacale. Proprietățile sale farmacologice sunt încă studiate, dar se știe că medicamentul este bine tolerat și prezintă o frecvență scăzută de efecte secundare (extrapiramidale, hiperprolactinemie, creștere în greutate, disfuncție cardiovasculară etc.), ceea ce este de mare importanță atunci când este necesară utilizarea pe termen lung (constantă).

Contraindicațiile absolute pentru utilizarea antipsihoticelor sunt patologiile sistemice severe ale creierului și măduvei spinării, bolile inflamatorii și degenerative ale ficatului și rinichilor, bolile cardiace decompensate, tulburările de hematopoieză, mixedemul și tromboza vasculară.

Dozajul medicamentelor este individual, nu se recomandă abaterea de la schema de tratament propusă de medic. Dacă tratamentul este întrerupt, apare un sindrom de sevraj, așadar administrarea medicamentului trebuie întreruptă treptat și sub supravegherea unui medic. Nu puteți modifica dozajul pe cont propriu.

Dacă pacientul prezintă simptome de depresie, la schema de tratament se adaugă antidepresive. În prezența unor boli concomitente, se prescrie o terapie adecvată pe baza interacțiunilor medicamentoase cunoscute.

Pacienților cu o afecțiune compensată prin administrarea de neuroleptice li se prescrie un curs de terapie psihosocială, care ajută la rezolvarea multor probleme cu care se confruntă pacienții. Aceștia au dificultăți de comunicare și motivație, probleme de autoîngrijire și de muncă. Ședințele cu un psiholog vor ajuta pacientul să se adapteze la societate după un tratament intensiv. În plus, pacienții incluși în programul de reabilitare psihosocială respectă mai conștiincios recomandările medicului, suferă mai puțin de exacerbări și ajung într-un spital de psihiatrie. Primind informații de la un psihoterapeut despre boala lor, principiile moderne de tratament al acesteia și importanța administrării medicamentelor, pacienții pot lua o decizie pe deplin conștientă și echilibrată cu privire la necesitatea supravegherii medicale, precum și pot învăța să amelioreze independent simptomele constante și să recunoască semnele vestitoare ale exacerbărilor și să le prevină.