Semne și simptome precoce de schizofrenie la femei

Primele semne externe, comportamentul neobișnuit sunt observate de cercul apropiat și pot sugera că femeia trebuie să acorde atenție stării sale mentale, să meargă la o consultație cu un psihoterapeut sau psiholog, dar în niciun caz nu reprezintă un motiv pentru diagnosticarea la domiciliu a unei boli mintale. Mai mult, în același mod în care schizofrenia debutează la femei, se manifestă și alte tulburări, mai inofensive, provocate de stresul acut sau cronic.

Precursorii schizofreniei la femei sunt nespecifici, cu toate acestea, apariția simptomelor enumerate mai jos nu trebuie ignorată.

Una dintre cele mai timpurii manifestări ale schizofreniei, precum și ale stărilor depresive, este lipsa treptată de interes pentru propriul aspect. Femeile, în general, acordă o mare importanță acestui factor. Și dacă o doamnă anterior îngrijită și îngrijită poartă aceeași rochie săptămâni întregi, cu oja care se exfoliază, părul neîngrijit și nu se mai machiază obișnuit, atunci acestea sunt deja semnale de alarmă. Uneori, o femeie începe să se îmbrace foarte bizar și complet nepotrivit pentru ocazie. Membrii familiei pot observa că fiica sau mama lor a încetat să se mai spele pe dinți în mod regulat, face duș mult mai rar, își schimbă hainele, iar intervalele dintre aceste acțiuni se lungesc. Cel puțin, astfel de simptome indică o epuizare emoțională, când acțiunile obișnuite și automate devin pur și simplu imposibil de efectuat.

În același timp, se poate observa că fata sociabilă, care stă adesea la telefon, a început să stea mai mult acasă, să comunice mai puțin cu prietenele și prietenele ei, chiar și cu membrii familiei. În același timp, se poate observa că acest lucru nu este cauzat de vreun hobby sau o muncă nouă. Pur și simplu stă sau stă întinsă, evident nefăcând nimic, preferând singurătatea la orice, nu se mai uită la filmele preferate, nu mai citește cărțile preferate, nu mai face ceea ce o interesa înainte. Nu mai este atrasă de hainele noi, de mâncarea ei preferată de înainte. Mai târziu, poate începe să chiulească de la ore dacă fata studiază, să absenteze de la serviciu, să piardă interesul pentru plimbări, să viziteze teatre, cinema, expoziții - tot ceea ce o interesa înainte. Perioadele de izolare se intensifică, preferă evident propria companie.

Desigur, există femei mai rezervate și mai sociabile, însă toate sunt capabile să rezolve mai multe probleme în același timp, să își împărtășească experiențele cu prietenii și nu sunt indiferente față de aspectul lor. Ele tind să îmbunătățească și să decoreze totul. Prin urmare, schimbările de comportament descrise mai sus devin destul de repede observabile.

Comportamentul femeilor cu schizofrenie se schimbă deoarece percepția lor asupra lumii se schimbă. Pe lângă retragere și disprețul față de aspect, atrag atenția suspiciune evidentă, atitudinea neprietenoasă față de ceilalți și, uneori, ostilitatea pur și simplu nemotivată. Privirea pacientelor devine lipsită de expresie, întoarsă spre interior. Componenta emoțională se pierde, însă pacientele își pot exprima emoțiile, pot râde și plânge, complet nepotrivit, în contradicție cu situația, unele dintre gândurile și experiențele lor.

Pot prezenta somnolență crescută sau insomnie, probleme de concentrare sunt vizibile, ceea ce le afectează negativ studiile sau activitățile profesionale. Deși cunoștințele și abilitățile dobândite înainte de manifestarea bolii sunt păstrate.

Caracterizată de reacții inadecvate, afirmații ciudate, intoleranță completă față de criticile îndreptate către propria persoană, este imposibil să convingi un schizofrenic prin argumente rezonabile sau concluzii logice.

Un alt posibil semn al schizofreniei este o pasiune puternică și bruscă pentru religie, ocultism, ezoterism, superstiție. Acest lucru este facilitat de o detașare tot mai mare de realitate. Femeile schizofrenice sunt mai susceptibile la credințe supranaturale și, în timp, se pot cufunda complet într-o lume mistică, ireală.

Este necesar să se acorde atenție apariției unei activități motorii neobișnuite - expresii faciale mai intense, mișcări agitate, spasme ale brațelor și picioarelor. În același timp, în prodromul schizofreniei pot apărea și lentoarea bruscă, diminuarea funcțiilor motorii, tremorul din cauza tensiunii. Vorbirea ciudată și pretențioasă, adesea plină de neologisme, repetiții, inconsecvență ar trebui să atragă atenția.

Apariția halucinațiilor auditive este înregistrată la majoritatea pacienților cu schizofrenie. Aceștia aud voci care le discută la persoana a treia, dau comenzi, le ceartă sau le batjocoresc. Sunt posibile și alte tipuri de halucinații - tactile, auditive, însă sunt mult mai puțin frecvente. Din exterior, prezența halucinațiilor se manifestă în conversațiile cu sine însuși și se observă că femeia vorbește clar cu cineva sau răspunde la întrebări, de obicei pare îngrijorată sau iritată, poate începe să plângă sau să râdă, poate tăcea și asculta, se uită atent. Se creează impresia unui dialog cu un interlocutor invizibil.

Unele gânduri sunt percepute de pacientă ca fiind străine, introduse în capul ei din exterior. Uneori, ea spune că gândurile ei sunt deschise tuturor, oricine le poate citi sau le poate fura. Acest fenomen se numește ecoul gândurilor.

Pe lângă acestea și halucinații, simptomele productive ale schizofreniei includ idei delirante de influență, care ordonă cuiva să efectueze anumite acțiuni, să gândească într-un anumit fel sau să simtă ceva. Pot apărea și alte idei delirante, foarte stabile, absolut incompatibile cu tradițiile culturale ale societății și fantastice.

Semnele apariției delirului sunt: ostilitate sau suspiciune nefondată față de cei dragi sau de străini complet străini, teama pentru propria viață sau viața celor dragi, simptome vizibile de frică - diverse acțiuni de protecție (încuierea ferestrelor și ușilor, încuietori suplimentare, întunecarea ferestrelor, verificarea alimentelor pentru otrăvire), afirmarea amenințărilor, persecuția sau propria misiune măreață, plângeri constante despre vecini, angajați, copiii lor care intervin, dăunează, deteriorează proprietatea etc.

Unul dintre aceste simptome (cele mari), exprimate clar și care nu dispare mai mult de o lună, este suficient pentru a ridica problema diagnosticării schizofreniei.

Simptomele minore de aceeași durată includ:

• halucinații constante de orice fel în combinație cu apariția periodică a unor idei delirante, uneori neformate complet, fără o componentă afectivă pronunțată sau prezența unei idei supraevaluate constante;
• sindrom catatonic – stupoare, agitație, catalepsie, negativism și alte tulburări de mișcare;
• sindromul apatico-abulic, absența practică a emoțiilor, insuficiența acestora, sărăcirea vorbirii, neologisme;
• dezorganizarea procesului de gândire, exprimată prin vorbire fragmentată, inconsistentă, schimbătoare în mod constant, lipsă de logică și trecerea atenției de la un gând la altul, complet fără legătură cu acesta, raisonné;
• o schimbare treptată și sesizabilă a caracteristicilor calitative ale comportamentului către pasivitate, desocializare și izolare.

Ultimele grupuri de simptome se referă la tulburări cognitive, indică începutul dezintegrării personalității și pierderea unor straturi întregi ale psihicului. Astfel de simptome sunt numite negative.

Pacientul trebuie să prezinte cel puțin două semne minore. Schizofrenicii pot prezenta și alte simptome - sindrom de depersonalizare/derealizare pronunțat, dismorfofobie, hipohondrie, senestopatii, perversiuni sexuale.

Evoluția schizofreniei la femei este de obicei însoțită de tulburări afective (tulburări de dispoziție) sub formă de depresie (stare depresivă, caracterizată prin pesimism, inhibiție, melancolie, sentiment de inferioritate, vinovăție, tentative de suicid) sau manie (hiperactivitate, agitație, dispoziție exagerat de ridicată). Cea mai ușoară stare maniacală se numește hipomanie. Adesea este confundată cu veselie naturală, o oarecare exaltare, optimism, aroganță. Durerea unor astfel de manifestări devine evidentă atunci când hipomania este înlocuită de depresie fără niciun motiv sau simptomele maniacale se agravează și depășesc norma - supraestimare evidentă a propriilor forțe, proiecte fantastice, agitație constantă, acțiuni ridicole legate de implementarea unor planuri nerealiste. Schizofrenicii au de obicei complexe de simptome, atunci când depresia și mania sunt însoțite de halucinații și iluzii, tulburări cognitive și motorii, simptome somatice - hiperhidroză, tulburări de somn, activitate cardiacă, tulburări endocrine - anorexie, bulimie, tulburări ale ciclului menstrual.

Semnele de schizofrenie la femeile tinere după 20 de ani, precum și la femeile mai în vârstă (după 30, 40 de ani), în principiu, nu sunt diferite. Subiectul delirului poate diferi: unele au megalomanie, altele au manie de persecuție sau gelozie patologică, unele dintre simptomele enumerate mai sus pot fi mai pronunțate, în timp ce altele pot să nu fie prezente deloc.

Schizofrenia trebuie diagnosticată doar de un psihiatru cu experiență, pe baza unui examen complet. La adulți, trebuie identificat un complex specific de simptome și trebuie excluse alte boli, tumori și leziuni.

Primele semne ale schizofreniei la copii sunt foarte diferite - sunt șterse și se manifestă diferit în diferite grupe de vârstă. Până la doi ani - acestea sunt temeri iraționale, de exemplu, frica de o anumită culoare; la copiii mai mari, dezvoltarea paradoxală - conform unor indicatori, copilul este înaintea normei, conform altora - rămâne mult în urmă; când viața socială a copilului devine mai activă - încep să apară obsesia, agresivitatea, indiferența, iar aceste semne sunt evidente pentru toată lumea. Mai târziu, copiii cu schizofrenie devin dificil de gestionat, prezintă o tendință de a fugi de acasă, de a consuma substanțe psihoactive, de a deveni retrași sau, dimpotrivă, sunt predispuși la înțelepciune necugetă, la filosofare. În copilărie, în special la fete, schizofrenia se manifestă extrem de rar.

Schizofrenia postpartum la femei se dezvoltă în prezența unei predispoziții genetice. Sarcina și nașterea reprezintă o povară serioasă pentru organism și pot deveni un factor care provoacă apariția bolii. Factorii psihologici și sociali - lipsa sprijinului din partea soțului și a părinților, situația financiară instabilă și alții sunt factori de stres suplimentari. Nașterea poate provoca, de asemenea, o exacerbare a schizofreniei dacă femeia a suferit de aceasta înainte. Psihoza postpartum apare la una sau două femei din o mie și nu toate sunt manifestări ale schizofreniei. De regulă, acestea sunt tulburări pe termen scurt.

Grijile tinerei mame se concentrează de obicei în jurul unui eveniment recent și sunt legate de copil - ea se poate îngrijora că laptele a dispărut și copilului îi este foame, că este bolnav, că va fi luat sau înlocuit cu al altcuiva, uneori există respingerea copilului - mama nu vrea să-l vadă, să-l ia în brațe, să-l hrănească. Psihozele sunt însoțite de agitație sau apatie, pierderea forței, insomnie și schimbări bruște de dispoziție. Schizofrenicii pot prezenta toate simptomele bolii - halucinații, delir, catatonie, depersonalizare etc. Tratamentul medicamentos oprește de obicei rapid psihoza, iar tânăra mamă revine la normal. Ignorarea comportamentului anormal poate duce la consecințe negative.

Schizofrenia la femeile în vârstă se dezvoltă rar, uneori boala se manifestă la o vârstă fragedă și, după un tratament eficient la timp, nu se manifestă timp de mulți ani, iar la bătrânețe boala progresează din nou. Simptomele schizofreniei la adulți nu depind de vârstă, manifestările acesteia fiind aceleași: simptome productive și dezvoltarea ulterioară a simptomelor negative. Schizofrenia cu debut tardiv (după 40 de ani) și foarte tardiv (după 50, 60 de ani) se caracterizează de obicei prin absența sau simptomele negative slab exprimate și un răspuns bun la terapia antipsihotică. La bătrânețe, femeile sunt mai des afectate, iar aceste cazuri, de regulă, nu sunt asociate cu antecedente familiale. Sunt mai des asociate cu un grup de boli somatice dobândite odată cu vârsta, provocate de administrarea unui număr mare de medicamente, singurătate, modificări legate de vârstă ale organelor de simț și ale creierului. Schizofrenia senilă se manifestă prin apariția gândurilor, acțiunilor și temerilor obsesive. Izolarea socială este adesea voluntară, există aproape întotdeauna halucinații și, în majoritatea cazurilor, se dezvoltă diskinezie tardivă.

Schizofrenia la femei și problemele familiale

O unitate socială care include un schizofrenic de orice gen și vârstă nu este de invidiat. Situația este deosebit de tristă dacă mama familiei este bolnavă. Schizofrenicii experimentează schimbări serioase în sfera senzorial-emoțională, iar la început sunt deformate cele mai înalte sentimente și emoții asociate cu compasiunea, altruismul, iubirea, care necesită un feedback emoțional intens. Prin urmare, în primul rând, pacientul este tensionat de relațiile cu cei dragi. Scăderea activității mentale duce la faptul că ceea ce obosește cel mai mult nu este comunicarea formală, ci comunicarea cu persoane apropiate spiritual, iubitoare și iubite, de al căror sprijin și iubire pacientul are încă nevoie, dar care nu mai are puterea de a-și împărtăși sentimentele. Prin urmare, la nivel inconștient, pacienții resping destul de agresiv cele mai consumatoare de energie relații cu cei dragi. În același timp, simt nevoia de participare, sprijin și sunt foarte sensibili la indiferența față de ei înșiși.

Boala progresivă duce la distanțarea tot mai mare a femeii față de cei dragi, nimic nu o entuziasmează în afară de unele idei personale exagerate. Retragerea în sine, pierderea constantă a forțelor, incapacitatea de a avea grijă de sine și de membrii familiei sunt adesea interpretate ca lene și neglijență. Suspiciunea pacientei, care dă naștere la gelozie nefondată, apariția unor idei delirante, unele proprii, absurde, de neînțeles pentru interesele și activitățile altora, provoacă scandaluri frecvente și duce la faptul că familia se destrămează adesea, când nimeni nu își dă seama încă că tocmai boala este cauza inadecvării mamei.

Desigur, copiii suferă cel mai mult într-o astfel de situație. Ei sunt complet dependenți de adulți și nu pot influența situația în niciun fel. Este bine ca tatăl sau bunicii, iubitori și adecvați, să observe ceva în neregulă la timp și să solicite ajutor medical.

Ca o consolare, aș dori să spun că la femei, în general, schizofrenia apare într-o formă mai ușoară decât la bărbați și practic nu duce la distrugerea gravă a personalității.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Cum să recunoști schizofrenia la femei, diagnostic

Nu există teste sau studii instrumentale care ar putea confirma în mod fiabil diagnosticul acestei boli. Diagnosticul se bazează pe prezența la pacient a unor semne și simptome comportamentale specifice care indică tulburări în sfera gândirii - lipsa de logică, verbositate, pretențiozitatea exprimărilor, simbolism, inadecvarea reacțiilor. Dacă se suspectează schizofrenie, se studiază istoricul familial, se examinează comportamentul pacientei, se discută cu ea și cu rudele acesteia, se întreabă despre senzații pentru a identifica prezența halucinațiilor și a delirului. Cel mai bine este să se interneze pacienta într-un spital pentru diagnostic, unde va fi sub supravegherea constantă a specialiștilor medicali.

Simptomele și dinamica lor sunt observate pe parcursul a șase luni; dacă persistă, se efectuează diagnostice diferențiale folosind studii de laborator și instrumentale care ajută la identificarea și excluderea cauzelor organice ale apariției simptomelor asemănătoare schizofreniei.

Nu există un test specific pentru schizofrenie la femei. Există diverse studii care permit presupunerea prezenței schizofreniei sau a tulburării schizotipale. Acestea sunt destinate pacienților de orice sex și vârstă, dar rezultatele lor nu reprezintă un verdict final. Testele sunt utilizate și în diagnosticul medical, mai degrabă ca studii suplimentare pentru a evalua nivelul de percepție mentală la pacient.

Tabloul clinic al schizofreniei este destul de complex și reprezintă întotdeauna o combinație a principalelor simptome - pierderea conexiunilor asociative și a clarității gândirii, incapacitatea de a gândi și acționa cu un scop, alienare și răceală, dispoziție monotonă, pasivitate crescândă și retragere treptată din viața activă.

Diagnosticul diferențial se efectuează cu tulburările asemănătoare schizofreniei - nevroze și psihopatii, în care nu există o progresie a schizofreniei adevărate.

Atacurile polimorfe acute ale bolii se diferențiază de psihoze în timpul infecțiilor și intoxicațiilor, mai ales că nici măcar prezența lor dovedită nu poate exclude complet schizofrenia. Diagnosticul final se pune pe baza rezultatelor catamnezei recoltate pe parcursul bolii. După un atac acut, schizofrenicii prezintă de obicei retard psihomotor, scăderea activității și a exprimării emoțiilor, vorbire și expresii faciale deficitare, indiferență față de aspect și condiții sanitare.

Psihoza maniaco-depresivă cu un curs atipic seamănă cu schizofrenia, însă prezența fenomenului de „ecou al gândurilor” nu apare în nicio fază a unei tulburări pure de dispoziție. Iar la sfârșitul psihozei afective, are loc o remisie completă cu restaurarea tuturor calităților personale. După un atac de schizofrenie cu elemente de manie și depresie, personalitatea este oarecum transformată și apare un anumit deficit mental.

În diagnosticarea schizofreniei, se disting cazuri de simptome asemănătoare schizofreniei în prezența epilepsiei, patologii organice evidente ale creierului, conexiuni cu traume și abuz de substanțe psihoactive.

[ 6 ]

Consecințe și complicații

Schizofrenia în sine nu este fatală, însă dezvoltarea simptomelor negative poate duce la complicații care pun viața în pericol pentru pacientă și pentru cei din jurul ei. Boala trebuie tratată, deoarece terapia adecvată reduce riscul de creștere a detașării, inadaptării sociale, neputinței complete și dependenței.

O complicație periculoasă a schizofreniei este dezvoltarea agitației psihomotorii. În această stare, pacientul reprezintă un pericol pentru sine și pentru ceilalți. Acest tip de exacerbare apare brusc, se caracterizează prin agresivitate nemotivată, hiperactivitate, se dezvoltă rapid și necesită îngrijiri psihiatrice de urgență.

Atacurile depresivo-delirante ale schizofreniei, însoțite de idei delirante de păcătoșenie sau autoacuzare, sunt periculoase, deoarece pacienții aflați într-o astfel de stare comit adesea așa-numitele sinucideri extinse, ucigându-și cei dragi și apoi pe ei înșiși din intenții bune și nepotrivite.

Tendințele suicidare sunt tipice schizofrenicilor, aproximativ o treime dintre pacienți încercând să-și ia viața. Probabilitatea unui astfel de rezultat este crescută de perioada activă a bolii și de exacerbările frecvente, de starea depresivă a pacientului, de abuzul de substanțe psihoactive, la care sunt predispuși schizofrenicii. Aproximativ jumătate dintre pacienți folosesc astfel de mijloace ca măsură preventivă împotriva depresiei, pentru a ameliora gândurile triste și anxioase despre viitor, pentru a uita cel puțin pentru o perioadă, ceea ce afectează negativ evoluția bolii, crește frecvența exacerbărilor, crește probabilitatea de suicid și violență, accelerează dezvoltarea simptomelor negative. Pacienții devin rezistenți la tratament, probabilitatea unui rezultat favorabil scade de câteva ori.

Dependența de nicotină în rândul schizofrenicilor este de trei ori mai mare decât în rândul populației sănătoase mintal, le este mai dificil să renunțe la fumat. Se pare că acest obicei nu are doar un efect negativ asupra sănătății generale. Cercetările au arătat că fumatul neutralizează oarecum efectul neurolepticelor, iar pacienții fumători necesită doze terapeutice mai mari de medicamente.

Pericolul social al pacienților schizofrenici este mult exagerat, însă probabilitatea sa nu trebuie subestimată. Acesta crește în perioadele de exacerbare, când există o probabilitate mare de a dezvolta agitație psihomotorie.

Consecințele bolii sunt reduse odată cu debutul tardiv. O poziție stabilă în societate, abilități profesionale înalte și activitate socială cresc probabilitatea unui rezultat favorabil al tratamentului și a menținerii autosuficienței.

[ 7 ]

Prevenirea

Medicina modernă nu poate încă oferi un răspuns precis la întrebarea de ce doar jumătate dintre copii, chiar dacă ambii părinți sunt schizofrenici, se îmbolnăvesc. Întrucât cauzele bolii nu au fost stabilite cu precizie, măsurile preventive sunt de natură generală. Un stil de viață sănătos și pozitivismul cu siguranță nu vor face rău nimănui.

Prevenirea schizofreniei se concentrează mai mult pe prevenirea exacerbărilor. Iar aceasta, la rândul ei, este determinată de atitudinea pragmatică față de boală atât a pacientului însuși, capacitatea sa de a reacționa la primele semne de exacerbare, cât și a membrilor familiei sale, conștientizarea lor, disponibilitatea de a ajuta la gestionarea problemei și de a o discuta cu calm. Această formulare a problemei previne stigmatizarea și promovează un tratament de succes și readaptarea socială.

[ 8 ]

Prognoză

În prezent, există o serie de medicamente psihotrope eficiente care permit majorității pacienților să mențină un nivel de viață social activ. Schizofrenia la femei, în general, are un prognostic destul de favorabil, deoarece se dezvoltă la o vârstă relativ matură. Tratamentul de succes este facilitat de statutul social ridicat al pacienților și de manifestarea bolii, provocată de un eveniment psihotraumatic.

Varianta debutului bolii sub forma psihozei acute și acordarea rapidă de îngrijiri medicale intensive este considerată mai favorabilă pentru pacient decât dezvoltarea imperceptibilă și tratamentul tardiv, cu creșterea alienării vizibile, a monotoniei emoționale și a apatiei. Alcoolismul și dependența de droguri agravează și mai mult prognosticul.

[ 9 ], [ 10 ]