Semne și simptome precoce ale schizofreniei la femei

Primele semne externe, comportamente neobișnuite sunt observate de mediul apropiat și pot sugera că o femeie trebuie să acorde atenție stării sale mentale, să meargă la un psihoterapeut sau psiholog pentru o consultare, dar în niciun caz nu este un motiv pentru diagnosticarea bolii psihice la domiciliu. În plus, modul în care începe schizofrenia la femei manifestă și alte tulburări mai inofensive, declanșate de stresul acut sau cronic.

Supremația schizofreniei la femei nu este specifică, cu toate acestea, apariția simptomelor enumerate mai jos nu trebuie ignorată.

Una dintre primele manifestări ale schizofreniei, precum și a stărilor depresive, este o lipsă treptată de interes pentru apariția ei. În general, femeile acordă o mare importanță acestui factor. Și dacă doamna anterior îngrijită și bine îngrijită se plimbă în aceeași rochie timp de câteva săptămâni, cu un lustruire șubredă, un păr neplăcut, încetează să mai facă machiajul obișnuit, atunci clopotele sunt alarmante. Uneori, o femeie începe să se imbrace foarte bizar și nu este deloc adecvată ocaziei. Animalele de companie pot observa că fiica sau mama lor au încetat să își perie dinții în mod regulat, iau mai puțin duș, schimbă hainele, iar intervalele dintre aceste acțiuni sunt prelungite. Cel puțin, aceste simptome vorbesc despre arsuri emoționale, când acțiunile obișnuite și automate devin pur și simplu imposibile.

În paralel, poate fi remarcat faptul că, sociabilă și adesea agățată la telefon, fată a început să stea mai mult acasă, să comunice mai puțin cu prietenii și prietenii ei, chiar și cu membrii familiei. În același timp, se poate observa că acest lucru nu este cauzat de un nou hobby sau de muncă. Pur și simplu stă sau minciună, făcând în mod evident nimic, preferând să rămână singură, oprește vizionarea filmelor preferate, citind cărțile preferate, făcând lucruri care o fascinau înainte. Nu este atrasă de hainele noi, de mâncare preferată anterior. Absențele de cursuri pot începe mai târziu dacă o fată studiază, absenteismul la locul de muncă, pierderea interesului pentru plimbări, vizite la teatre, cinematografe, expoziții - tot ceea ce obișnuia să o fascineze. Lacunele de izolare sunt în creștere, ea preferă în mod clar propria societate.

Desigur, există mai multe femei închise și mai sociabile, cu toate acestea, toate sunt capabile să rezolve simultan mai multe sarcini, împărtășind experiențele lor cu prietenii, nu sunt indiferenți față de aspect. Ei tind să îmbunătățească și să decoreze totul. Prin urmare, modificările comportamentului descrise mai sus devin vizibile destul de repede.

Comportamentul în schizofrenie la femei se schimbă odată cu modificarea atitudinii lor. În plus față de îngrijirea și neglijarea aspectului, suspiciunea vizibilă, atitudinea neprietenoasă față de ceilalți, ostilitatea uneori în mod absolut nerezonabilă atrage atenția. Privind bolnav devine fără expresie, întors în interior. Componenta emoțională se pierde, cu toate acestea, pacienții pot exprima emoții, râd și plânge, complet inadecvate, în neconcordanță cu situația, cu unele gânduri și experiențe.

Acestea pot avea somnolență sau insomnie crescută, probleme de concentrare a atenției sunt vizibile, ceea ce le afectează în mod negativ studiile sau activitățile profesionale. Deși cunoștințele și abilitățile dobândite înainte de manifestarea bolii persistă.

Reacțiile neadecvate, afirmațiile ciudate, intoleranța profundă la critică, schizofrenicul nu pot fi înlăturate de niciun argument rezonabil și de concluzii logice.

Un alt semn posibil al schizofreniei este o pasiune bruscă puternică pentru religie, superstiția ocultă, ezoterică. Acest lucru contribuie la o separare tot mai mare de realitate. Femeile schizofrenice sunt mai predispuse la credințele supranaturale și, cu timpul, se pot scufunda complet în lumea ireală mistică.

Ar trebui să acordați atenție apariției unei activități neobișnuite a motorului - expresii faciale mai intense, mișcări agitate, brațe și picioare înțepătoare. În același timp, a apărut brusc încetinirea, scăderea funcțiilor motorii, tremor de stres poate apărea, de asemenea, în prodromul schizofreniei. Un discurs ciudat, plin de neologisme, repetiții și inconsecvențe, trebuie remarcat.

Apariția halucinațiilor auditive este înregistrată la majoritatea pacienților cu schizofrenie. Au auzit voci care le discută în cea de-a treia persoană, dând comenzi, certuri sau batjocuri. Alte tipuri de halucinații nu sunt excluse - tactile, sigure, cu toate acestea, ele sunt mult mai puțin frecvente. Din punctul de vedere al prezenței halucinațiilor se manifestă în conversațiile cu sine și se poate observa că femeia vorbește în mod evident cu cineva sau răspunde la întrebări, aspectul ei este, de obicei, îngrijorat sau iritat și poate începe să plângă sau să râdă, să tacă și să asculte. Impresia unui dialog cu un interlocutor invizibil.

Unele dintre gânduri sunt percepute de pacient ca străine, înglobate în capul ei din afară. Uneori spune că gândurile ei sunt deschise tuturor, oricine le poate citi sau le poate fura. Acest fenomen este numit un ecou al gândurilor.

În afară de el și de halucinații, simptomele productive ale schizofreniei includ iluzii de influență, ordonarea de a efectua anumite acțiuni, de a gândi într-un anumit mod, de a simți ceva. S-ar putea să apară alte iluzii, foarte stabile, absolut incompatibile cu tradițiile culturale ale societății, fantastice.

Semnele de manifestare a delirului sunt: ostilitatea neîntemeiată sau suspiciunea față de rude sau străini, teama pentru viețile lor sau cei dragi, simptome vizibile ale fricii - diverse acțiuni de protecție (blocarea ferestrelor și a ușilor, încuietori suplimentare, ferestre umbrite, verificarea hranei pentru intoxicare ), acuzații de amenințări, hărțuire sau propria lor mare misiune, plângeri constante împotriva vecinilor, angajaților, copiilor lor, care intervin, dăunează, dăunează proprietății etc.

Unul dintre aceste simptome (mare), exprimat în mod clar și care nu trece mai mult de o lună, este suficient pentru a ridica problema diagnosticului de schizofrenie.

Simptomele minore de aceeași durată includ:

• halucinații constante de orice fel, în combinație cu apariția periodică a iluziilor, uneori neformate complet, fără o componentă afectivă pronunțată sau prezența unei idei constante, suportabilă;
• sindromul catatonic - stupoare, agitație, catalepsie, negativitate și alte tulburări motorii;
• sindromul apatabulic, absența practică a emotiilor, inadecvarea lor, scăderea limbajului, neologismele;
• dezorganizarea procesului de gândire, exprimată în vorbire ruptă, inconsistentă, în continuă schimbare, lipsă de logică și trecerea atenției de la un gând la altul, fără legătură cu el, rezonanță;
• o schimbare treptată semnificativă a caracteristicilor calitative ale comportamentului față de pasivitate, desocializare și izolare.

Ultimele grupe de simptome se referă la tulburări cognitive, indică începutul dezintegrării personale și pierderea straturilor întregi ale psihicului. Astfel de simptome sunt numite negative.

Pacientul trebuie să aibă cel puțin două semne mici. Schizofrenicii pot avea și alte simptome - sindromul de depersonalizare / derealizare pronunțat, dismorfophobia, hipohondria, senestopatia, perversiuni sexuale.

Cursul schizofreniei la femei este, de obicei, însoțit de tulburări afective (depresie) sub formă de depresii (stare depresivă caracterizată de pesimism, letargie, durere, inferioritate, vinovăție, încercare de suicid) sau manie (hiperactivitate, agitație,. Cea mai ușoară stare maniacală este numită hipomanie. Ea este adesea confundată cu veselie naturală, o exaltare, un optimism, o înverșunare. Durerea acestor manifestări devine evidentă atunci când hipomania dă drumul la depresie fără nici un motiv sau simptomele maniacale devin agravate și depășesc limitele normei - o supraestimare evidentă a propriilor forțe, proiecte fantastice, agitație constantă, acte absurde în legătură cu implementarea unor planuri nerealiste. Schizofrenicii au complexe complexe de simptome atunci când depresia și mania sunt însoțite de halucinații și iluzii, tulburări cognitive și motorii, simptome somatice cum ar fi hiperhidroza, tulburări de somn, activitate cardiacă, tulburări endocrine - anorexie, bulimie, tulburări menstruale.

Semnele de schizofrenie la femeile tinere după 20 de ani, precum și la mai mulți adulți (după 30, 40 de ani), în principiu, nu diferă. Subiecții de prostii pot fi diferiți: cineva are iluzii de grandoare, alții au iluzii de persecuție sau gelozie patologică, unele dintre simptomele de mai sus pot fi mai pronunțate și altele nu pot fi deloc.

Numai un psihiatru experimentat ar trebui să diagnosticheze schizofrenia pe baza unei examinări complete. La adulți, trebuie identificat un anumit complex de simptome, alte boli, tumori și leziuni sunt excluse.

Primele semne de schizofrenie la copii sunt foarte diferite - ele sunt șterse, în diferite grupe de vârstă apar diferit. Până la doi ani sunt temeri iraționale, de exemplu, teama de o anumită culoare; la copiii mai mari, dezvoltare paradoxală - în unele indicatori copilul este în fața normei, în altele - este mult în urmă; atunci când viața socială a copilului este activată, obsesia, agresivitatea, indiferența încep să apară și aceste semne sunt izbitoare pentru toată lumea. Mai târziu, copiii cu schizofrenie devin greu de controlat, arată o tendință de fugă din casă, folosirea substanțelor psihoactive, devin izolați sau, dimpotrivă, tind să nu înțeleagă copilăros, să filosofizeze. În copilărie, mai ales la fete, schizofrenia este extrem de rară.

Schizofrenia după naștere la femei se dezvoltă în prezența unei predispoziții genetice. Sarcina și nașterea sunt o povară gravă pentru organism și pot fi un factor care provoacă debutul bolii. Factorii psihologici și sociali - lipsa de sprijin față de soț și părinți, situația financiară precară și altele sunt factori de stres suplimentari. Nașterea poate provoca, de asemenea, o exacerbare a schizofreniei dacă o femeie a avut-o înainte. Psoriazisul postpartum apare la una sau două din o mie de femei gravide, și nu toate sunt manifestări ale schizofreniei. De regulă, acestea sunt tulburări pe termen scurt.

Experiențele unei mame tinere se concentrează, de obicei, în jurul unui eveniment recent și au legătură cu copilul - poate îngrijora că laptele a dispărut și copilul este înfometat, că este bolnav, că este luat sau înlocuit de altcineva, uneori copilul este respins - mama nu vrea să o vadă, să o ia în brațe să se hrănească. Psihozele sunt însoțite de agitație sau apatie, pierderea puterii, insomnia, o schimbare bruscă de dispoziție. Infecțiile cu schizofrenie pot prezenta toate simptomele bolii - halucinații, iluzii, catatonie, depersonalizare etc. Tratamentul cu droguri oprește, de obicei, rapid psihoza, iar mama se întoarce la normal. Ignorarea comportamentului anormal poate duce la consecințe negative.

Schizofrenia la femeile în vârstă se dezvoltă rareori, uneori boala se manifestă la o vârstă fragedă și, după un tratament cu succes, nu se manifestă de mulți ani, iar boala progresează din nou. Simptomele schizofreniei la adulți nu depind de vârstă, manifestările sale sunt aceleași: simptomele productive și dezvoltarea ulterioară a simptomelor negative. Schizofrenia târzie (după 40 de ani) și debutul foarte târziu (după 50, 60 de ani) se caracterizează de obicei prin absența sau simptome ușoare negative și un răspuns bun la terapia antipsihotică. În viața ulterioară, femeile sunt mai susceptibile de a se îmbolnăvi, iar aceste cazuri nu sunt, de obicei, asociate cu o istorie familială. Acestea sunt mai des asociate cu buchete de boli somatice dobândite odată cu vârsta, declanșate prin luarea unui număr mare de medicamente, singurătate, schimbări legate de vârstă ale organelor de simț și ale creierului. Schizofrenia senilă se manifestă prin apariția unor gânduri, acțiuni și temeri obsesive. Izolarea socială este mai des voluntară, aproape întotdeauna există halucinații, în majoritatea cazurilor se dezvoltă dischinezia tardivă.

Schizofrenia la femei și probleme familiale

Celula societății, în care există un pacient cu schizofrenie de orice gen și vârstă, nu trebuie invidioasă. În mod deosebit trist este situația dacă mama familiei este bolnavă. În schizofrenici, apar schimbări serioase în sfera senzual-emoțională și, în primul rând, sentimentele și emoțiile mai înalte asociate cu compasiunea, altruismul și dragostea, care necesită un impact emoțional intens, sunt deformate. Prin urmare, în primul rând, pacientul este tensionat de relațiile cu oamenii apropiați. Declinul activității mentale conduce la faptul că nu este comunicarea formală care a purtat cel mai mult, ci comunicarea cu cei apropiați, iubitori și iubiți spirituali, a căror sprijin și dragoste sunt încă necesari de către pacient, dar nu mai există suficientă forță pentru răspuns. Prin urmare, la un nivel inconstient, pacienții resping destul de agresiv cele mai costisitoare relații energetice cu oamenii apropiați. În același timp, ei simt nevoia de participare, sprijin și sunt foarte sensibili la indiferența față de ei înșiși.

Boala progresistă duce la faptul că femeia se îndepărtează din ce în ce mai mult de rudele ei, nimic nu-i pasă de ea, cu excepția unor idei personalizate. Îngrijirea pentru sine, defalcarea constantă, incapacitatea de a avea grijă de sine și membrii familiei sunt deseori interpretate ca lene și neglijență. Suspiciunea pacientului, generarea geloziei nerezonabile, apariția delirărilor, unele dintre interesele lor, absurde și neînțelese ale altora, activități, provoacă scandaluri frecvente și conduc la faptul că familia se descompune adesea când nimeni nu își dă seama că boala este cauza inadecvării mamei.

Desigur, copiii suferă cel mai mult în această situație. Ele sunt complet dependente de adulți și nu pot influența în niciun fel situația. Ei bine, dacă tatăl sau bunicii, iubitori și adecvați, vor observa ceva greșit în timp și vor cere ajutor medical.

În consolare, aș dori să spun că la femei, în general, schizofrenia are loc într-o formă mai blândă decât la bărbați și practic nu duce la distrugere personală.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Cum se recunoaște schizofrenia la femei, diagnosticul

Nu există teste și studii instrumentale care să confirme în mod fiabil diagnosticul acestei boli. Diagnosticarea se face pe baza unui pacient care are semne și simptome comportamentale specifice, vorbind despre încălcări ale sferei de gândire - lipsa de logică, verbozitate, expresii pretențioase, simbolism, reacții inadecvate. Dacă suspectați schizofrenia, ei studiază istoria familiei, examinează comportamentul pacientului, vorbesc cu ea și cu rudele sale și întreabă despre sentimente pentru a detecta prezența halucinațiilor și a delirărilor. Cel mai bine este să plasați pacientul în spital pentru diagnostic, unde va fi sub supraveghere medicală constantă.

Simptomele și dinamica lor sunt observate timp de o jumătate de an, în prezența manifestărilor lor persistente, diagnosticarea diferențială se efectuează utilizând studii de laborator și hardware pentru a ajuta la identificarea și eliminarea cauzelor organice ale simptomelor asemănătoare schizofreniei.

Nu există un test special pentru schizofrenie la femei. Există diverse studii de testare care sugerează prezența schizofreniei sau a tulburării schizotipice. Acestea sunt destinate pacienților de orice sex și vârstă, dar rezultatele acestora nu sunt verdictul final. Testele sunt folosite în diagnosticul medical, cu toate acestea, mai degrabă, ca cercetare suplimentară pentru a evalua nivelul de percepție mentală la un pacient.

Imaginea clinică a schizofreniei este destul de complexă și este întotdeauna o combinație a principalelor simptome - pierderea conexiunilor asociative și claritatea gândirii, incapacitatea de a gânduri și acțiuni intenționate, alienarea și răceala, starea de spirit monotonă, creșterea pasivității și retragerea graduală din viața activă.

Diagnosticul diferențial se efectuează cu tulburări asemănătoare schizofreniei - nevroze și psihopatii, în care nu există progresia schizofreniei adevărate.

Episoadele polimorfe acute ale bolii se diferențiază de psihoze la infecții și intoxicații, mai ales că chiar și prezența lor dovedită nu poate exclude complet schizofrenia. Diagnosticul final se bazează pe rezultatele urmăririi colectate în cursul bolii. La schizofrenici, după un atac acut, retardarea psihomotorie, activitatea redusă și exprimarea emoțiilor, vorbirea și mimetismul, indiferența față de aspect și starea de sănătate sunt frecvente.

Psihoza maniaco-depresivă atipică amintește de schizofrenie, totuși, prezența fenomenului "gând ecou" nu apare în timpul unei tulburări de dispoziție pură în orice fază. Și după terminarea psihozei afective, remisiunea completă are loc cu restabilirea tuturor calităților personale. După un atac al schizofreniei cu elemente de manie și depresie, personalitatea este oarecum transformată și apare un deficit mental.

Diagnosticul schizofreniei delimitează apariția simptomelor asemănătoare schizofreniei în prezența epilepsiei, a patologiilor organice evidente ale creierului și a legăturilor cu leziunile și abuzul de substanțe.

[7], [8], [9]

Consecințe și complicații

Schizofrenia în sine nu este fatală, cu toate acestea, dezvoltarea simptomelor negative poate duce la complicații care pun în pericol viața pacientul și oamenii din jurul lui. Boala trebuie tratată, deoarece terapia adecvată reduce riscul de detașare crescută, maladjustarea socială, neajutorarea completă și dependența.

O complicație periculoasă a schizofreniei este dezvoltarea excitării psihomotorii. În această condiție, pacientul este un pericol pentru sine și pentru alții. Acest tip de exacerbare apare brusc, se distinge prin agresiune nemotivată, hiperactivitate, se dezvoltă rapid și necesită furnizarea de asistență psihiatrică de urgență.

Acestea reprezintă pericolul unor crize de schizofrenie depresive, însoțite de iluzii de păcătoșenie sau de auto-acuzație, deoarece pacienții într-o astfel de stare comit adesea așa-numitele sinucideri prelungite, ucidându-i pe cei dragi și pe ei înșiși, din motivații îndepărtate.

Tendințele suicidare sunt caracteristice schizofrenicilor, aproximativ o treime dintre pacienți încearcă să se elibereze de viață. Probabilitatea unui astfel de rezultat crește perioada activă a bolii și exacerbările frecvente, starea depresivă a pacientului, abuzul de substanțe, la care sunt predispuși schizofrenii. Aproximativ jumătate dintre pacienți folosesc astfel de medicamente ca prevenirea depresiei, stoparea melancoliei și a gândurilor anxioase despre viitor, să uite chiar și pentru un timp care afectează în mod negativ evoluția bolii, crește frecvența exacerbărilor, crește probabilitatea de sinucidere și violență, accelerează dezvoltarea simptomelor negative. Pacienții devin rezistenți la tratament, probabilitatea unui rezultat favorabil scade semnificativ.

Dependența de nicotină în rândul schizofrenicilor este de trei ori mai mare decât în rândul populației sănătoase din punct de vedere mental, este mai dificil pentru ei să renunțe la fumat. Se pare că acest obicei nu are numai un efect dăunător asupra sănătății generale. Studiile au arătat că fumatul anulează efectele neurolepticelor, iar pacienții cu fumat necesită doze terapeutice mai mari de medicamente.

Pericolul social al pacienților cu schizofrenie este mult exagerat, cu toate acestea, probabilitatea acestuia nu trebuie subestimată. Se mărește în perioadele de exacerbări, când există o mare probabilitate de a dezvolta excitare psihomotorie.

Efectele bolii sunt reduse cu debutul ulterior. O poziție stabilă în societate, aptitudini profesionale ridicate și activitate socială sporesc probabilitatea unui rezultat favorabil al tratamentului și menținerii autosuficienței.

[10], [11]

Profilaxie

Medicina moderna nu este inca capabila sa ofere un raspuns exact la intrebarea de ce chiar si in randul copiilor, ambii parinti bolnavi de schizofrenie, doar jumatate dintre ei se imbolnavesc. Deoarece cauzele bolii nu sunt stabilite cu exactitate, atunci măsurile preventive sunt de natură generală. Un stil de viață sănătos, pozitivismul nu va da rău nimănui.

Prevenirea schizofreniei are o probabilitate mai mare de a preveni exacerbările. Și aceasta, la rândul său, este determinată de atitudinea pragmatică față de boală, ca și pacientul, capacitatea ei de a răspunde la primele semne de agravare și membrii familiei ei, conștiința lor, dorința de a ajuta la rezolvarea problemei, discutați calm. O astfel de abordare împiedică stigmatizarea și contribuie la succesul tratamentului și la re-adaptarea socială.

[12], [13], [14], [15]

Perspectivă

În prezent există o serie de medicamente psihotrope eficiente, care permit menținerea unui standard social activ de viață al majorității pacienților. Schizofrenia la femei, în general, are un prognostic destul de favorabil, deoarece se dezvoltă la o vârstă relativ matură. Tratamentul cu succes este favorizat de statutul social ridicat al pacienților și de manifestarea bolii, declanșată de un eveniment traumatic.

Versiunea de debut a bolii sub formă de psihoză acută și furnizarea rapidă de terapie intensivă este considerată mai benefică pentru pacient decât dezvoltarea imperceptibil și tratamentul ulterior cu o creștere într-o alienare semnificativă, monotonie emoțională, apatie. Alcoolismul și dependența de droguri sunt și mai agravante.

[16], [17]