Transplantul uterin

Transplantarea majorității organelor vitale umane nu mai surprinde pe nimeni. Aceste operații au fost practic implementate deja în secolul trecut. Transplantul uterin nu a atras atenția medicilor de mult timp. La urma urmei, este foarte posibil să trăiești fără acest organ - o femeie nu își pierde capacitatea de muncă, rămâne activă în toate sferele vieții.

Aplazia (agenezia) congenitală a uterului este adesea descoperită abia în adolescență, când o fată este consultată de un ginecolog din cauza absenței menstruației. Uneori, o femeie foarte tânără este nevoită să accepte o histerectomie din cauza unei boli oncologice a organelor reproducătoare sau ca urmare a altor patologii și leziuni pentru a-și salva viața și a trăi mai departe. Cu toate acestea, până de curând, absența organului reproducător principal o privea complet de oportunitatea de a deveni mamă.

Transplantul uterin va oferi femeilor o astfel de șansă în viitorul apropiat. În prezent, această operație se află în stadiu experimental în multe țări ale lumii. Există deja rezultate impresionante - până în prezent, bebelușii au fost purtați la termen și s-au născut cu succes în utere transplantate.

Oamenii de știință din domeniul medical suedez sunt cu un pas înaintea restului lumii. Dintre cele nouă operații de transplant de uter efectuate la Göteborg, șapte au fost reușite. Până în prezent, mai mulți copii s-au născut în acest fel. Cel mai recent a fost născut recent în SUA.

Indicații pentru procedură

Organul este transplantat femeilor de vârstă fertilă care îl lipsesc, în scopul unei sarcini ulterioare, al nașterii și al nașterii unui copil.

Motivul absenței uterului poate fi congenital sau dobândit.

Femeia receptoare trebuie să fie suficient de sănătoasă pentru a fi supusă cu succes intervenției chirurgicale și ulterior să rămână însărcinată și să nască un copil sănătos.

Experimentele efectuate până în prezent au implicat femei tinere diagnosticate cu infertilitate absolută din cauza absenței uterului, care sunt căsătorite cu bărbați capabili de fertilizare.

[ 1 ], [ 2 ]

Preparare

Principala etapă de pregătire pentru transplant este selectarea unui donator imunologic adecvat. Se acordă preferință rudelor pacientului, deoarece în acest caz organul donator are o bună histerocompatibilitate cu organismul receptorului, iar riscul de respingere este redus semnificativ. În toate cazurile, medicii suedezi au folosit organe de la rude apropiate, iar vârsta donatorului nu a fost importantă. Aceasta poate fi o femeie care a ajuns la menopauză. Principalul criteriu de selecție este un uter sănătos. La cinci receptori suedezi, donatoarele au fost mamele acestora, iar la patru - rude apropiate.

O femeie operată cu succes în Turcia a primit un transplant de organe prelevate dintr-un cadavru. Pacienta a reușit în cele din urmă chiar să rămână însărcinată, dar din cauza complicațiilor, sarcina a fost întreruptă.

În pregătirea experimentului, ambii soți urmează un curs special de fertilizare in vitro pentru a conserva embrionii până în momentul în care, potrivit specialiștilor, uterul este pregătit pentru sarcină.

Pregătirea sau așa-numita condiționare a primitorului constă în suprimarea imunității sale pentru a preveni respingerea organului donator și a-i permite acestuia să prindă rădăcini.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Tehnică transplant de uter

Operația de transplant al uterului prezintă anumite dificultăți: în primul rând, organul este situat într-un loc destul de greu accesibil; în al doilea rând, este înconjurat de numeroase vase de sânge mici; în al treilea rând, scopul transplantului este sarcina destinatarului și nașterea unui copil sănătos, adică organul nu trebuie doar să prindă rădăcini și să funcționeze, ci și să funcționeze în condiții extreme.

Tehnica de efectuare a transplantului uterin a fost testată și perfecționată prin transplanturi repetate la animale de laborator, cu nașteri ulterioare de pui sănătoși.

Înainte de operație, fiecărei destinatare i s-au prelevat propriile ovule, care au fost fertilizate cu sperma soților și depozitate pentru fertilizarea in vitro ulterioară.

Femeile nu au putut rămâne însărcinate singure, deoarece trompele uterine nu sunt încă atașate de uter. Toate femeile au născut și prin cezariană. Cu toate acestea, știința nu stă pe loc, iar oamenii de știință se gândesc deja la posibilitatea nu doar a nașterii naturale, ci și a concepției. Pentru a face acest lucru, este necesar să se transplanteze întregul complex de organe reproducătoare, iar cercetările în această direcție sunt deja în curs de desfășurare.

Oamenii de știință vorbesc deja despre faptul că transplantul uterin la bărbați nu este departe. Și femeile transgender își doresc să experimenteze bucuria maternității, iar homosexualii și bărbații singuri sunt așteptați să ia inițiativa. Cu toate acestea, deocamdată, astfel de posibilități sunt discutate doar din punct de vedere al eticii și al cadrului legislativ. Cu toate acestea, oamenii de știință prevăd că transplantul uterin la bărbați va deveni realitate în următorul deceniu.

Contraindicații la procedură

Alotransplanturile de la donatori incompatibili sunt absolut inacceptabile dacă primitorul prezintă boli maligne ale altor organe decât cel care urmează a fi transplantat; procese infecțioase rezistente la medicamente, tuberculoză, infecție cu HIV, patologii psihice care împiedică înțelegerea esenței procesului și respectarea cu strictețe a recomandărilor medicului.

În prezent, operațiile sunt efectuate la femei tinere căsătorite care doresc să aibă copii. Deși operațiile sunt efectuate în cadrul unui experiment, categoriile sociale, de gen și de vârstă ale pacientelor nu sunt clar definite.

După tratamentul radical al oncopatologiei organelor reproducătoare, care duce la absența uterului la pacientă, trebuie să treacă unu până la doi ani.

Contraindicațiile relative sunt caracteristici individuale ale stării de sănătate a pacientului, care complică evident aspectele tehnice ale transplantului.

Consecințele după procedură

Necesitatea de a lua medicamente imunosupresoare pe tot parcursul vieții pentru a preveni respingerea transplantului este cea mai semnificativă consecință a oricărei intervenții chirurgicale de transplant de organe.

Prin urmare, uterul nu este transplantat permanent, ci temporar. Este conceput pentru maximum două sarcini. Apoi este îndepărtat pentru a scuti pacienta care a devenit deja mamă de nevoia de a-și suprima constant imunitatea și de a expune organismul riscului de tot felul de infecții. Au apărut informații conform cărora prima femeie care a născut un copil printr-un transplant de uter a decis să nu mai ispitească soarta și a scăpat de organul străin.

Fertilizarea in vitro și nașterea prin cezariană sunt încă singurele modalități de a experimenta bucuria maternității. Totuși, ce femeie care își dorește să devină mamă poate fi oprită de astfel de „fleacuri”.

[ 6 ], [ 7 ]

Complicații după procedură

Transplanturile uterine, în special de la donatori decedați, au fost complicate de dezvoltarea trombozei și a infecțiilor, ducând la întreruperea sarcinii între săptămâna a șasea și a opta și la îndepărtarea organului transplantat.

Cele mai reușite intervenții chirurgicale au fost cele care au implicat donatori vii. Se consideră că necesitatea utilizării regulate a imunosupresoarelor este asociată cu riscul unei complicații severe a sarcinii, preeclampsia, deși nu a fost încă stabilită o legătură directă.

Aveți grijă după procedură

Transplantul uterin este o operație pur abdominală și, în consecință, pacienții necesită îngrijiri standard după o astfel de procedură - repaus la pat, ameliorarea durerii și intoxicația după anestezie, prevenirea complicațiilor infecțioase, a sângerărilor și a cheagurilor de sânge și alte tratamente simptomatice.

Scopul principal este de a preveni rejetul organului transplantat prin prescrierea dozei optime de imunosupresoare.

Femeia se află în permanență sub supravegherea personalului medical în legătură cu sarcina și nașterea viitoare.

[ 8 ], [ 9 ]