Hemoragia obișnuită a sarcinii

Intenția de sarcină este o întrerupere spontană a sarcinii în termeni de concepție de până la 37 de săptămâni, începând cu prima zi a ultimei menstruații. Terminarea sarcinii în termen de la concepție până la 22 de săptămâni - numită avort spontan (avort spontan). Terminarea sarcinii la o perioadă de 28 de săptămâni - 37 de săptămâni se numește naștere prematură. Gestație de la 22 de săptămâni la 28 de săptămâni, în conformitate cu nomenclatura OMS se referă la nastere prematura foarte devreme în majoritatea țărilor dezvoltate, în această perioadă de gestație se calculează mortalitatea perinatală. În țara noastră această vârstă gestațională nu este considerat a fi nastere prematura si mortalitatea perinatală, dar în același timp, ajuta la azil de bătrâni, și nu în spital de ginecologie, să ia măsuri de îngrijire medicală la nou-născut prematur extrem. În cazul examinării sale moarte-mortem se efectuează, iar în cazul în care copilul a supraviețuit 7 zile după naștere, moartea sa referit la rata mortalității perinatale.

Avortul spontan se referă la principalele tipuri de patologie obstetrică. Frecventa avorturilor spontane este de la 15 la 20% din toate sarcinile dorite. Se crede că statisticile nu includ un număr mare de avorturi foarte timpurii și subclinice.

Mulți cercetători cred că avorturile spontane din primul trimestru sunt un instrument de selecție naturală, așa că în studiul abortului găsim între 60 și 80% dintre embrioni cu anomalii cromozomiale.

Cauzele avortului spontan sporadic sunt extrem de diverse și nu întotdeauna sunt clar marcate. Acestea includ o serie de factori sociali: obiceiuri proaste, factori de producție nocivi, perturbarea vieții de familie, munca fizică grea, stresul și alți factori medicali embrion daune genetice cariotip-mamă, tulburări endocrine, malformații ale uterului, infecții, avorturi anterioare. și altele.

Un avort spontan este un avort spontan de două sau mai multe ori la rând. Frecvența avortului obișnuit la populație este de 2% din numărul sarcinilor. În structura avortului spontan, frecvența unui avort spontan este de 5 până la 20%.

Hemoragia obișnuită este o complicație polietiologică a sarcinii, care se bazează pe încălcarea funcției sistemului reproducător. Cele mai frecvente cauze ale recurente avort sunt tulburările endocrine de reproducere, forme de disfunctie sterse suprarenale, insuficienta receptorilor aparat de endometru manifestata clinic sub forma fazei luteale defect (LPI); endometrita cronică cu persistența microorganismelor și / sau virusurilor patogene patogene; incompetență cervicală, malformații ale uterului, aderențele intrauterine, lupus anticoagulant, și alte tulburări autoimune. Anormalitatea cromozomiala pentru pacientii cu pierderea sarcinii recurente este mai puțin semnificativă decât în avort sporadice, cu toate acestea, la femeile cu anomalii structurale sarcinii recurente pierderea cariotipului apar de 10 de ori mai frecvent decât în populația de la 2,4%.

Cauzele avortului sporadice si recurente avort pot fi identice, dar cuplul cu avort spontan obișnuită este întotdeauna o patologie a sistemului de reproducere sunt mai pronunțate decât în întreruperi sporadice. La administrarea pacienților cu o pierdere obișnuită a sarcinii este necesar un studiu al stării sistemului reproducător al unui cuplu căsătorit în afara sarcinii.

În conformitate cu definiția actuală, în țara noastră, se numește o întrerupere pierdere a sarcinii din momentul conceperii până la 37 de săptămâni finalizate (259 de zile de la ultima perioadă menstruale). Această perioadă de timp mare este împărțit în perioade de apariție a avorturi spontane precoce (inainte de 12 saptamani de gestatie) si avort tardiv (de la 12 la 22 de săptămâni); perioada de avort în perioada de la 22 la 27 săptămâni, de la 28 de săptămâni - perioada de naștere prematură. Clasificarea adoptată de OMS, este izolat avort spontan - pierderea sarcinii până la 22 de săptămâni și travaliul prematur de la 22 până la 37 săptămâni complete fetus gestație cântărind 500 g (22-27 săptămâni - foarte devreme, 28-33 săptămâni - devreme nastere prematura, 34 -37 săptămâni - naștere prematură). În țara noastră, avortul spontan în perioada cuprinsă între 22 și 27 de săptămâni nu a inclus nașterea prematură, și copilul nenăscut, în caz de deces nu sunt înregistrate și datele de pe acesta nu este introdus în rata mortalității perinatale, în cazul în care nu este petrecut 7 zile de la livrare. Cu astfel de întreruperi spontane în sarcină în spitalele de obstetrică, se iau măsuri de îngrijire pentru copilul născut prematur.

Conform definiției OMS, se consideră că o avort spontan este prezența în anamneza a unei femei în rând de 3 sau mai multe avorturi spontane de sarcină de până la 22 de săptămâni.

ICD-10:

• N96 Pierderea obișnuită
• 026.2 Asistență medicală pentru o femeie care are un avort spontan.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Epidemiologie

Epidemiologia avortului spontan

Cu avort spontan sporadic, efectul factorilor dăunători este tranzitoriu și nu întrerupe funcția de reproducere a femeii în viitor. De exemplu, eroarea în formarea gârneți duce la apariția de ouă anormale și / sau spermă și, în consecință, la formarea de embrioni neviabili defect genetic, care poate fi o cauza de avort. Acest fenomen, în majoritatea cazurilor, este episodic și nu duce la pierderea repetată a sarcinii.

Cu toate acestea, în grupul de femei care au pierdut prima sarcină, există o categorie de pacienți (1-5%) în care sunt factori endogeni care afectează dezvoltarea normală a embrionului / fătului, ulterior, duce la întreruperi repetate ale sarcinii, adică la simptomele unui avort spontan. Pierderea de sarcină uzuală este de 5 până la 20% în structura avortului spontan.

Aceasta a constatat ca riscul de pierdere a sarcinii după primul avort este de 13-17%, ceea ce corespunde frecvenței de avort spontan sporadice în populație, în timp ce după două risc de întrerupere anterioară pierderi de sarcină spontane dorite a crescut mai mult de 2 ori și este de 36-38%.

Potrivit lui V. Polonia și alții, la femeile cu avort spontan, probabilitatea unui al treilea spontan avort spontan este de 40-45%.

Având în vedere crește odată cu numărul de avorturi a riscului de pierdere a sarcinii dorit, majoritatea experților care se ocupă cu problema de avort spontan, cred că suficient de 2 avorturi spontane consecutive atribuite cuplu în categoria avortului obișnuită, urmată de inspecție obligatorie și conduita de pregătire complexă pentru măsuri de sarcină.

Influența vârstei mamei asupra riscului de avort spontan timpuriu a fost stabilită. Astfel, în grupa de vârstă de 20-29 ani, riscul de avort spontan este de 10%, în timp ce în vîrstă de 45 de ani și peste, 50%. Probabil, vârsta mamei este un factor care contribuie la creșterea frecvenței anomaliilor cromozomiale la nivelul fătului.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]