Sigmoscopie

Sigmoidoscopia, sigmoidoscopia sau rectosigmoscopia este o metodă instrumentală de examinare a părții finale a secțiunii principale a intestinului gros, colonul sigmoid (colon sigmoideum), care trece direct în rect.

Ce este această procedură? Aceasta este o procedură de diagnostic: cu ajutorul ei, gastroenterologii și proctologii diagnostichează bolile intestinale examinând membrana mucoasă care căptușește sigmoidul și rectul din interior cu un dispozitiv endoscopic cu fibră optică (sigmoidoscop).

Indicații pentru procedură

Plângerile de dureri frecvente în abdomen, pe partea stângă, regiunea iliacă și/sau inghinală; balonare și greutate în cavitatea abdominală; constipație sau diaree (indicând tulburări de peristaltism intestinal); atacuri de vărsături cu bilă sau prezența sângelui în scaun sunt indicații pentru sigmoidoscopie pentru a determina cauza patologiei.

Această metodă de examinare a colonului sigmoid ajută medicul să identifice sau să confirme:

• colită cronică non-ulcerativă de tip segmentar sub formă de inflamație a colonului sigmoid (sigmoidită) sau inflamație a sigmoidului și rectului (proctosigmoidită);
• colită ulcerativă și boala Crohn;
• adenocarcinom al colonului sigmoid; [ 1 ]
• anomalie anatomică sub formă de dolicosigma;
• polipi și diverticuli ai colonului.

Sigmoidoscopia este utilizată ca una dintre metodele de diagnosticare a hemoroizilor și o metodă de screening pentru cancerul colorectal - adenocarcinomul rectal.

În plus, sigmoidoscopia este utilizată pentru a preleva o mostră de țesut al peretelui intestinal (biopsie), în intervențiile chirurgicale endoscopice la nivelul colonului (de exemplu, pentru îndepărtarea polipilor) și în asistența medicală de urgență în cazurile de volvulus sigmoid (o formă de obstrucție intestinală acută) - pentru detorsia endoscopică a acestuia. [ 2 ]

Atunci când se utilizează metode de examinare endoscopică precum sigmoidoscopia și rectoscopia, diferențele constau în faptul că rectoscopia (sau rectoscopia) permite vizualizarea suprafeței interne a rectului și doar a unei mici părți a colonului sigmoid care trece în acesta prin sfincterul sigmo-rectal, care este curbat în forma literei grecești sigma (similar cu „s”). Tubul rectoscopului nu este introdus mai departe și doar sigmoidoscopia cu un endoscop flexibil permite vizualizarea colonului sigmoid pe întreaga sa lungime - până la colonul descendent (colon descendens) și sfincterul distal.

Preparare

Înainte de orice examinare endoscopică a intestinului, pregătirea este aceeași: cu trei până la patru zile înainte de procedura programată, trebuie să limitați consumul de alimente care conțin fibre și fibre vegetale; cu 12 ore înainte de examinare, trebuie să beți doar apă și să vă asigurați că curățați colonul cu o clismă și/sau laxative (orale sau sub formă de supozitoare rectale).

Tehnică sigmoscopii

Pentru efectuarea procedurii, pacientul este plasat pe partea stângă, deoarece localizarea colonului sigmoid este în fosa iliacă stângă (fossa iliaca). După palparea rectului, se introduce un sigmoidoscop flexibil prin anus (adâncimea maximă este de aproximativ 60 cm).

Pentru a extinde lumenul intestinului și a oferi o imagine clară pe monitor (transmisă de la camera endoscopică), aerul este injectat în intestin cu ajutorul unui balon (insuflație).

În timpul procedurii, se poate preleva o probă de țesut pentru examinare histologică.[ 3 ]

În medie, sigmoidoscopia nu durează mai mult de 20 de minute.

Contraindicații la procedură

Printre principalele contraindicații pentru sigmoidoscopie, experții menționează:

• stare de inconștiență;
• infarctul miocardic și starea post-infarct;
• insuficiență cardiopulmonară acută sau severă;
• stadiile acute și subacute ale colitei;
• prezența fisurii anale;
• hernie abdominală mare;
• sângerări intestinale;
• perforație intestinală sau peritonită, care se poate manifesta clinic prin scaune închise la culoare, de culoare smoală (melenă), asociate cu sângerări gastrointestinale;
• pacienți care efectuează dializă peritoneală ambulatorie.

Complicații după procedură

Consecințele acestei proceduri sunt scaune apoase pe termen scurt, secreții de gaze din intestine, spasme intestinale (cu senzații dureroase minore). Cu toate acestea, în stadiul activ al inflamației intestinale, sunt posibile dureri severe. [ 4 ]

Procedura de examinare endoscopică a colonului sigmoid (și rectal) poate avea complicații precum:

• sângerări de intensitate variabilă (în special în timpul biopsiei);
• perforarea sau ruptura mucoasei peretelui intestinal.
• durere severă în cavitatea abdominală.

Aveți grijă după procedură

Recomandările pentru îngrijire și reabilitare după sigmoidoscopie se referă la nutriție: este necesară o dietă cu excluderea temporară a alimentelor care cresc sarcina asupra tractului gastrointestinal și mese fracționate (de 6-7 ori pe zi) în porții mici.

Recenzii

Pe lângă recenziile pur emoționale ale sigmoidoscopiei ca procedură neplăcută, majoritatea pacienților observă disconfortul resimțit atât în timpul examinării, cât și pentru o scurtă perioadă de timp după aceasta. Dar, așa cum au arătat studiile, cu ajutorul acestei examinări pot fi detectate până la 60-75% din toate neoplasmele precanceroase sau maligne mici ale colonului.