Rinită cronică (nas curgător cronic)

Rinita cronică (rinoreea cronică) este un proces inflamator nespecific și specific al membranei mucoase și, în unele cazuri, al pereților osoși ai cavității nazale.

Codul ICD-10

• J31.0 Rinită cronică.
• J30.0 Rinită vasomotorie.

Epidemiologia rinitei cronice

Boala este frecventă. Nu există astfel de date epidemiologice.

[ 1 ], [ 2 ]

Cauzele rinitei cronice

De regulă, apariția rinitei cronice este asociată cu tulburări circulatorii și trofice la nivelul membranei mucoase a cavității nazale, care pot fi cauzate de factori precum procesele inflamatorii acute frecvente din cavitatea nazală (inclusiv diverse infecții). Factorii de mediu iritanti au, de asemenea, un efect negativ. Astfel, aerul uscat, fierbinte și prăfuit usucă membrana mucoasă a cavității nazale și inhibă funcția epiteliului ciliat. Expunerea pe termen lung la frig duce la modificări ale sistemului endocrin (în special în glandele suprarenale), care afectează indirect dezvoltarea unui proces inflamator cronic la nivelul membranei mucoase a cavității nazale. Unele gaze industriale și substanțe volatile toxice (de exemplu, vapori de mercur, acid nitric, acid sulfuric), precum și expunerea la radiații, au un efect toxic iritant asupra membranei mucoase a cavității nazale.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Simptomele rinitei cronice

Principalele simptome - dificultăți de respirație nazală și secreții nazale (rinoree) - sunt exprimate moderat. Pacienții de obicei nu se plâng de dificultăți de respirație și numai după un interogatoriu atent este posibil să se constate că au dificultăți de respirație periodice. Trebuie menționat că uneori dificultățile de respirație îi deranjează pe pacienți, dar acest simptom nu este de natură permanentă. Dificultățile de respirație pe nas apar mai des în condiții de frig, congestia fiind cea mai constantă într-o jumătate a nasului. În poziția culcat pe o parte, congestia este mai pronunțată în jumătatea inferioară a nasului, ceea ce se explică prin umplerea vaselor cavernoase ale cornetelor nazale subiacente cu sânge, al cărui tonus venos este slăbit în rinita cronică. Secrețiile mucoase din nas, de obicei, sunt puține, dar în timpul exacerbării procesului devin purulentă și abundentă. Afectarea simțului olfactiv (hiposmie) este adesea temporară, de obicei asociată cu o creștere a cantității de mucus.

Clasificarea rinitei cronice

1. Rinita catarală cronică.
2. Rinita hipertrofică cronică.
   • După prevalența procesului:
     • difuz;
     • limitat - modificări ale oricărei părți a uneia dintre formațiunile cavității nazale (capetele anterioare, capetele posterioare ale cornetelor nazale).
   • Conform semnelor patomorfologice:
     • formă cavernoasă sau vasculară (de obicei difuză):
     • formă fibroasă - modificările se observă mai des în cornetul nazal inferior sau mijlociu:
     • hipertrofie osoasă.
3. Rinită atrofică cronică (rinită subatrofică).
   • Nespecifică (rinită atrofică simplă):
     • difuz;
     • limitat.
   • Specific (ozenă sau nas care curge cu miros urât).
4. Rinită vasomotorie, formă neurovegetativă (reflexă).

[ 6 ]

Diagnosticul rinitei cronice

Pentru a pune un diagnostic corect, este necesară colectarea atentă a anamnezei - este important să se afle momentul și natura apariției, durata și dinamica dezvoltării simptomelor menționate mai sus, dacă examinarea și tratamentul au fost efectuate anterior, inclusiv independent, adecvarea și eficacitatea acestora.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Tratamentul rinitei cronice

Indicațiile pentru spitalizare pentru rinită cronică includ ineficacitatea tratamentului conservator, hipertrofia severă a cornetelor nazale inferioare, care împiedică foarte mult respirația nazală și prezența unei patologii concomitente care necesită tratament chirurgical.

Tratamentul se reduce la eliminarea posibililor factori endo- și exogeni care cauzează și întrețin rinita: asanarea afecțiunilor purulente-inflamatorii ale sinusurilor paranazale, nazofaringelui, amigdalelor palatine; terapia activă a afecțiunilor generale (obezitate, boli cardiovasculare, boli renale etc.); îmbunătățirea condițiilor igienice acasă și la locul de muncă (eliminarea sau reducerea poluării cu praf și aer etc.).

Pacienților cu rinită cronică li se prescrie fizioterapie (proceduri termice pe nas), inclusiv expunerea la curenți UHF sau microunde endonazal. Iradiere ultravioletă endonazală printr-un tub, un laser heliu-neon; electroforeză endonazală cu soluție de sulfat de zinc 0,5-0,25%, soluție de clorură de calciu 2%, soluție de difenhidramină 1%; fonoforeză endonazală cu hidrocortizon; terapie magnetică; acupunctură și alte efecte asupra punctelor biologic active.