Rinita cronică (nas curgător cronic) - Diagnostic

Pentru a pune un diagnostic corect, este necesară colectarea atentă a anamnezei - este important să se afle momentul și natura apariției, durata și dinamica dezvoltării simptomelor menționate mai sus, dacă examinarea și tratamentul au fost efectuate anterior, inclusiv independent, adecvarea și eficacitatea acestora.

Examen fizic

În timpul examenului fizic se constată următoarele:

• dificultăți de respirație pe nas (testul cu vată);
• prezența secrețiilor nazale (natura secreției, cantitatea, mirosul etc.):
• starea mucoasei nazale în timpul rinoscopiei anterioare (hiperemie, cianoză, paloare, umflare, hipertrofie etc.):
• prezența crustelor, natura, localizarea și prevalența acestora;
• prezența unui miros neplăcut;
• modificări ale membranei mucoase a cavității nazale (test cu anemie cu soluție de epinefrină 0,1%);
• patologie acută și cronică concomitentă a organelor ORL (prezența sinuzitei, adenoidelor, curbura septului nazal etc.).

Rinita catarală cronică

Rinoscopia relevă pastozitate și edem al membranei mucoase, o ușoară îngroșare în principal în zona cornetelor inferioare și a capătului anterior al cornetelor medii. Membrana mucoasă a cavității nazale este hiperemică, cu o tentă cianotică. Hiperemia și cianoza sunt cele mai pronunțate în zona cornetelor inferioare și medii. Acestea din urmă sunt umflate, dar îngustând pasajele nazale, acestea, de regulă, nu le închid complet. Pereții cavității nazale sunt de obicei acoperiți cu mucus. În pasajul nazal comun, se determină o secreție mucopurulentă, care curge spre fundul cavității nazale, unde acumularea sa este deosebit de pronunțată. Secreția este ușor de suflat, dar în curând umple din nou pasajele nazale.

Rinita hipertrofică cronică

Examinarea rinoscopică relevă mărirea cornetelor nazale (difuză sau limitată). Creșterea excesivă și îngroșarea mucoasei nazale se observă în principal în zona cornetelor inferioare și, într-o măsură mai mică, a cornetelor medii, adică în locurile în care este localizat țesutul cavernos. Cu toate acestea, hipertrofia poate apărea și în alte părți ale nasului, în special pe vomer (la marginea sa posterioară), în treimea anterioară a septului nazal. Suprafața zonelor hipertrofiate poate fi netedă, neuniformă și cu granulație grosieră în zona capetelor posterioare sau anterioare ale cornetelor. Mucoasa este de obicei purpurie, ușor cianotică sau violet-albăstruie, gri-roșie, acoperită cu mucus. În forma papilomatoasă de hipertrofie, papilele apar pe mucoasă, în timp ce în forma polipoidă, capătul cornetelor seamănă cu un polip. Pasajele nazale sunt îngustate în toate cazurile din cauza măririi cornetelor. În cazul măririi difuze a cornetelor, natura modificărilor se determină prin sondarea acestora și lubrifierea lor cu o soluție de epinefrină 0,1%. În cazul anemiei, se detectează și zone limitate de hiperplazie, care sunt vizibile pe fundalul mucoasei contractate.

Rinita atrofică cronică

Cu rinoscopia anterioară și posterioară, în funcție de gradul de atrofie, sunt vizibile pasaje nazale mai mult sau mai puțin largi, cornetele nazale sunt reduse în volum, acoperite cu o membrană mucoasă palidă, uscată și subțire, pe care există cruste sau mucus vâscos pe alocuri. Cu rinoscopia anterioară, după îndepărtarea crustelor, se poate observa peretele posterior al faringelui.

Rinită vasomotorie

Semnele rinoscopice ale rinitei vasomotorii includ umflarea și paloare a membranei mucoase a cavității nazale, pete albăstrui (albastre) sau albe pe aceasta. Aceleași modificări se observă în zona capetelor posterioare ale cornetelor nazale. Pete ciano-albicioase sunt uneori detectate în faringe, mai rar în laringe. În afara unui atac, imaginea rinoscopică se poate normaliza complet.

Cercetare de laborator

Se efectuează un examen clinic general (analize generale de sânge și urină, analize biochimice ale sângelui, determinarea nivelurilor de IgE în sânge etc.), un examen bacteriologic al secrețiilor nazale (determinarea compoziției speciilor de microfloră, sensibilitatea la antibiotice), precum și un examen histologic al membranei mucoase a cavității nazale.

Cercetare instrumentală

Aceștia efectuează radiografii ale sinusurilor paranazale (conform tomografiei computerizate), examen endoscopic al cavității nazale și rinopneumometrie.

Diagnosticul diferențial al rinitei cronice

Rinita cronică se diferențiază de rinita acută, rinita alergică, bolile sinusurilor paranazale, tuberculoză, sifilis, sclerom, granulomatoza Wegener.

Indicații pentru consultarea altor specialiști

În caz de rinită cronică, este necesară o consultație cu un alergolog dacă se suspectează rinita alergică, precum și consultații cu alți specialiști pentru a determina prezența unei patologii concomitente.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]