Reopoliglucină

Reopoliglucina este un fluid pentru proceduri de perfuzie și, de asemenea, un substitut de sânge.

Medicamentul este un lichid coloidal substitutiv plasmatic pe bază de dextran (polimer de glucoză), a cărui activitate terapeutică se manifestă printr-o îmbunătățire a parametrilor reologici ai sângelui. Medicamentul reduce vâscozitatea sângelui, restabilește circulația sanguină microcirculatorie și, în plus, previne și elimină agregarea unor componente formate. De asemenea, medicamentul stabilizează fluxul sanguin venos și arterial. [ 1 ]

Indicaţii Reopoliglucină

Se utilizează în tratamentul sau prevenirea șocului distributiv sau hipovolemic. În plus, este prescris în cazul intervențiilor chirurgicale plastice și vasculare legate de transplant.

Este utilizat ca element suplimentar la perfuzia prezentă în interiorul aparatelor de măsurare a fluxului sanguin artificial și aplicat în timpul operațiilor din zona cardiacă.

Formularul de eliberare

Componenta terapeutică se eliberează sub formă de lichid perfuzabil, în flacoane de sticlă cu o capacitate de 0,2 sau 0,4 l.

Farmacodinamica

Introducerea medicamentului la viteză mare duce la o creștere a volumului plasmei sanguine cu o cantitate aproape dublă față de volumul substanței utilizate, deoarece fiecare 10 ml determină o redistribuire a 20-25 ml de medicament în fluxul sanguin din țesuturi. [ 2 ]

Farmacocinetica

Timpul de înjumătățire este de 6 ore. Excreția se face în mare parte prin rinichi: aproximativ 60% în primele 6 ore; 70% este excretat în decurs de 24 de ore. Restul trece în sistemul macrofagic și ficat, unde este descompus treptat din α-glucozidază în glucoză, deși nu este o sursă de nutrienți carbohidrați.

Dozare și administrare

Procedurile se efectuează prin perfuzie intravenoasă. Înainte de începerea injectării, lichidul trebuie încălzit la 35-37°C. Mărimea porției și viteza injectării sunt selectate individual.

Dacă există o tulburare a circulației capilare (diverse tipuri de șoc), unui adult i se pot administra maximum 20 ml/kg pe zi, iar unui copil – 5-10 ml/kg (dacă este necesar, maximum 15 ml/kg).

În timpul operațiilor care utilizează flux sanguin artificial, medicamentul este adăugat în sânge într-o doză de 10-20 ml/kg pentru a umple pompa oxigenatoare; nivelul de dextran din lichidul de perfuzie poate fi de maximum 3%. În perioada postoperatorie, medicamentul este utilizat în porții utilizate pentru tulburări de circulație capilară.

Reopoliglucina nu trebuie amestecată cu alte medicamente. În prezența unor indicații stricte, medicamentul poate fi administrat cu viteză mare, chiar și prin injecție cu jet, în doze de 15 ml/kg.

Persoanele cu traumatisme cranio-cerebrale sau accident vascular cerebral hemoragic pot utiliza medicamentul într-o doză de maximum 10-15 ml/kg.

• Aplicație pentru copii

Medicamentul este utilizat în pediatrie; doza este selectată ținând cont de greutatea copilului.

Utilizați Reopoliglucină în timpul sarcinii

Reopoliglucina poate fi prescrisă numai conform indicațiilor stricte, ținând cont de raportul beneficiu-risc al utilizării sale.

Contraindicații

Printre contraindicații:

• hipervolemie și -hidratare;
• trombocitopenie (numărul de trombocite este mai mic de 80×109/l);
• leziuni renale caracterizate prin anurie și oligurie;
• insuficiența funcției sistemului cardiovascular, care este decompensată prin natura sa (stadiile 2-3);
• Sindromul CID;
• tendința de a dezvolta semne de alergie;
• intoleranță legată de dextran;
• condiții în care este interzisă introducerea unor cantități mari de lichid.

Dextranul în combinație cu NaCl 0,9% este interzis în cazul bolilor renale; combinația cu glucoză 5% este interzisă în cazul tulburărilor metabolismului carbohidraților (în special în caz de diabet zaharat).

Efecte secundare Reopoliglucină

Principalele efecte secundare:

• semne de alergie: febră, anafilaxie, căldură, edem Quincke, mâncărime, erupții cutanate, manifestări de intoleranță și hiperhidroză;
• leziuni care afectează sistemul cardiovascular: tahicardie, edem, modificări ale tensiunii arteriale și dispnee;
• tulburări asociate cu funcția digestivă: vărsături, dureri în zona abdominală, xerostomie și greață;
• probleme cu funcționarea sistemului nervos: tremor, dureri de cap și amețeli;
• disfuncție urinară: adesea, în special în caz de hipovolemie, medicamentul duce la creșterea diurezei. Dar uneori utilizarea sa provoacă o slăbire a diurezei; în acest caz, urina devine vâscoasă, din care se poate concluziona că se observă deshidratare în interiorul organismului pacientului. Într-un astfel de caz, se efectuează injectarea intravenoasă de fluide cristaloide, ceea ce permite restabilirea și menținerea osmoticității plasmatice. Introducerea a 15 ml/kg de substanță duce la apariția hiperosmolarității, care poate provoca o arsură tubulară cu dezvoltarea ulterioară a insuficienței renale acute. În acest caz, diureza slăbește și ea, iar urina devine vâscoasă;
• afectarea sistemului sanguin: hiperemie, acrocianoză și slăbirea activității plachetare. Medicamentul complică, de asemenea, procesul de identificare a grupei sanguine;
• Altele: umflături care afectează membrele, crampe, slăbiciune sistemică, durere în piept și regiunea lombară, precum și senzație de lipsă de aer.

Dacă apar simptome negative (ținând cont de tabloul clinic), este necesar să se întrerupă imediat utilizarea medicamentului și apoi, fără a scoate acul din venă, să se efectueze toate procedurile de urgență necesare în astfel de cazuri pentru a ajuta la eliminarea manifestărilor transfuzionale (se utilizează corticosteroizi, substanțe cardiovasculare, antihistaminice, fluide cristaloide; în caz de colaps, se utilizează cardiotonice și vasopresoare).

Supradozaj

În caz de intoxicație, se poate dezvolta hipocoagulare sau hipervolemie.

Se efectuează acțiuni simptomatice.

Interacțiuni cu alte medicamente

Administrarea împreună cu anticoagulante necesită o reducere a dozei acestora.

Prezența dextranului în sânge poate modifica rezultatele testelor privind nivelurile de proteine și bilirubină, precum și grupa sanguină. Din acest motiv, astfel de teste trebuie efectuate înainte de utilizarea medicamentului.

Conditii de depozitare

Reopoliglucina trebuie păstrată într-un loc inaccesibil copiilor. Temperatura nu trebuie depășită la 25°C.

Termen de valabilitate

Reopoliglucina poate fi utilizată timp de 4 ani de la data fabricării agentului terapeutic.

Analogi

Analogii medicamentului sunt substanțele Reogluman și Polyglucin.