Pneumoscleroza

Pneumoscleroza este o patologie a plămânilor, caracterizată prin înlocuirea țesutului pulmonar cu țesut conjunctiv.

Aceasta apare ca urmare a inflamației, precum și a distrofiei țesutului pulmonar, din cauza căreia elasticitatea și transportul gazelor sunt perturbate în zonele afectate. Matricea extracelulară, care crește în principalele organe respiratorii, deformează ramurile traheei, iar plămânul însuși devine mai dens și se încrețește. Rezultatul este lipsa de aer, plămânii scad în dimensiune.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologie

Incidența pneumosclerozei este la fel de frecventă în rândul persoanelor de orice vârstă, dar jumătatea mai puternică a umanității se îmbolnăvește mai des.

[ 4 ], [ 5 ]

Cauze pneumoscleroză

Adesea, pneumoscleroza este o însoțitoare și un rezultat al bolilor pulmonare:

• De natură infecțioasă, cauzată de pătrunderea substanțelor străine în plămâni, inflamația țesutului pulmonar cauzată de un virus care nu s-a vindecat, tuberculoza pulmonară, micoze;
• Bronșită cronică, inflamația țesutului care înconjoară bronhiile, boală pulmonară obstructivă cronică;
• Pneumoconicoza, care apare după inhalarea prelungită de praf și gaze, este de origine industrială, cauzată de radiații;
• Fibroză și alveolită cauzate de acțiunea unui alergen;
• Forma pulmonară a bolii Beck;
• Prezența tesarcoidozei externe în ramurile gâtului pulmonar;
• Leziuni rezultate în urma rănilor, leziuni ale toracelui și plămânilor.
• Boli pulmonare ereditare.

Tratamentul ineficient și insuficient al proceselor acute și cronice din organele respiratorii poate duce la dezvoltarea pneumosclerozei.

Defectele fluxului sanguin al circulației pulmonare datorate îngustării orificiului atrioventricular stâng, insuficienței ventriculare stângi și trombozei pulmonare pot contribui la dezvoltarea pneumosclerozei. Această patologie poate fi, de asemenea, o consecință a radiațiilor ionizante după administrarea de medicamente pneumotrope, care sunt toxice. Slăbirea sistemului imunitar poate contribui, de asemenea, la dezvoltarea pneumosclerozei.

Dacă procesul inflamator pulmonar nu este complet rezolvat, restaurarea țesutului pulmonar nu are loc complet, cicatricile țesutului conjunctiv încep să crească, lumenul alveolar se îngustează, ceea ce poate provoca dezvoltarea pneumosclerozei. Apariția foarte frecventă a pneumosclerozei a fost observată la pacienții care au avut pneumonie stafilococică, care a fost însoțită de formarea de zone necrotice ale țesutului pulmonar și apariția unui abces, după vindecarea căruia s-a observat o creștere a țesutului fibros.

În pneumoscleroza care apare pe fondul tuberculozei, în plămâni se poate forma țesut conjunctiv, ceea ce poate duce la dezvoltarea emfizemului pericicatricial.

O complicație a inflamației cronice a bronhiilor, cum ar fi bronșita și bronșiolita, este apariția pneumosclerozei perilobulare și peribronșice.

Pneumoscleroza pleurogenă poate începe după inflamații repetate ale pleurei, în care straturile superficiale ale plămânului se alătură procesului inflamator, iar parenchimul său este comprimat de exudat.

Radiațiile și sindromul Hamman-Rich provoacă adesea scleroză pulmonară difuză și dezvoltarea unui plămân în formă de fagure de miere. Insuficiența cardiacă ventriculară stângă și stenoza valvei mitrale pot duce la scurgeri de lichid din vasele de sânge, ceea ce poate duce la pneumoscleroză cardiogenă.

Uneori, pneumoscleroza este cauzată de mecanismul dezvoltării sale. Însă mecanismele generale ale diferitelor forme de etiologie sunt cele care sunt rezultatul patologiei în ventilația pulmonară, defectelor în fluxul sanguin, precum și ale limfei în țesutul pulmonar, insuficienței capacității de drenaj pulmonar. Încălcarea structurii și distrugerea alveolară poate duce la înlocuirea țesutului pulmonar cu țesut conjunctiv. Patologia vasculară, bronșică și pulmonară duc adesea la perturbarea circulației limfatice, precum și a circulației sanguine, astfel încât poate apărea pneumoscleroza.

Alte cauze ale pneumosclerozei:

1. Pneumonie acută nerezolvată, pneumonie cronică, bronșiectazie.
2. Bronșita cronică, care este însoțită de peribronșită și duce la dezvoltarea sclerozei peribronșice.
3. Pneumoconioză de diverse origini.
4. Congestia pulmonară în cazul unei serii de boli de inimă, în special în cazul defectelor valvei mitrale.
5. Atelectazia pulmonară.
6. Pleurezie exudativă pe termen lung și severă, care duce la dezvoltarea pneumosclerozei datorită implicării straturilor superficiale ale plămânilor în procesul inflamator, precum și în legătură cu atelectazia, care apare prin compresia prelungită a parenchimului de către exudat (ciroză pleurogenă).
7. Leziune traumatică a toracelui și a plămânului în sine.
8. Tuberculoza plămânilor și pleurei.
9. Tratament cu anumite medicamente (cordaronă, apressină).
10. Boli sistemice ale țesutului conjunctiv.
11. Alveolită fibrozantă idiopatică.
12. Expunerea la radiații ionizante.
13. Leziuni pulmonare cauzate de agenți chimici de război.

[ 6 ], [ 7 ]

Patogeneza

Patogeneza pneumosclerozei depinde de etiologia acesteia. Cu toate acestea, în toate formele sale etiologice, cele mai importante mecanisme patogenetice sunt tulburările de ventilație pulmonară, funcția de drenaj a bronhiilor, circulația sanguină și limfatică. Proliferarea țesutului conjunctiv este asociată cu o încălcare a structurii și distrugerea elementelor morfofuncționale specializate ale parenchimului pulmonar. Tulburările de circulație sanguină și limfatică care apar în timpul proceselor patologice din sistemele bronhopulmonar și vascular contribuie la dezvoltarea pneumosclerozei.

Se face o distincție între pneumoscleroza difuză și cea focală (locală), aceasta din urmă fiind cu focar mare și cu focar mic.

În funcție de severitatea proliferării țesutului conjunctiv, se disting fibroza, scleroza și ciroza pulmonară. În pneumofibroză, modificările cicatriciale ale plămânilor sunt moderat exprimate. În pneumoscleroză, are loc o înlocuire mai severă a plămânilor cu țesut conjunctiv. În ciroză, se observă înlocuirea completă a alveolelor, precum și parțial a bronhiilor și vaselor cu țesut conjunctiv dezorganizat. Pneumoscleroza este un simptom sau rezultat al unui număr de boli.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Simptome pneumoscleroză

Se disting următoarele simptome ale pneumosclerozei:

1. Semne ale bolii subiacente care duce la pneumoscleroză (bronșită cronică, pneumonie cronică, bronșiectazie etc.).
2. Dificultăți de respirație cu pneumoscleroză difuză, inițial în timpul efortului fizic, apoi în repaus; tuse cu separare de spută mucopurulentă; cianoză difuză pronunțată.
3. Mobilitate limitată a marginii pulmonare, sunet de percuție uneori scurtat, respirație veziculară slăbită cu o nuanță aspră, raluri uscate dispersate, uneori cu bule fine, în timpul auscultării. De regulă, simultan cu tabloul clinic al pneumosclerozei, există simptome de bronșită cronică și emfizem pulmonar. Formele difuze de pneumoscleroză sunt însoțite de hipertensiune precapilară a circulației pulmonare și dezvoltarea simptomelor de cardiopatie pulmonară.
4. Simptome clinice ale cirozei pulmonare: deformare bruscă a toracelui, atrofie parțială a mușchilor pectorali, încrețirea spațiilor intercostale, deplasarea traheei, a vaselor mari și a inimii spre partea afectată, sunet surd la percuție, slăbire bruscă a respirației, respirație șuierătoare uscată și umedă la auscultație.

Pneumoscleroza limitată nu provoacă cel mai adesea pacientului nicio senzație, cu excepția unei ușoare tuse cu o cantitate mică de secreții sub formă de spută. Dacă examinați partea afectată, puteți observa că toracele din acest loc are un fel de depresiune.

Principalul simptom al pneumosclerozei difuze este dispneea: inițial în timpul activității fizice, ulterior și în repaus. Țesutul alveolar este slab ventilat, prin urmare pielea acestor pacienți este albăstruie. Degetele pacientului seamănă cu niște pulpe de pulpă (simptomul degetului Hipocratic), ceea ce indică creșterea insuficienței respiratorii.

Pneumoscleroza difuză apare în cazul inflamației cronice a ramurilor gâtului respirator. Pacientul se plânge doar de o tuse - la început rară, care devine obsesivă, puternică, cu secreții purulentă abundente. Evoluția pneumosclerozei este agravată de boala de bază: boală bronșiectatică sau pneumonie cronică.

Sunt posibile dureri în regiunea toracică și pierdere bruscă în greutate; acești pacienți par slăbiți și obosesc repede.

Se pot dezvolta manifestări clinice ale cirozei pulmonare: toracele este deformat macroscopic, mușchii intercostali sunt atrofiați, traheea, inima și vasele mari sunt deplasate spre partea afectată.

În cazul pneumosclerozei difuze, care s-a dezvoltat din cauza unei întreruperi a fluxului sanguin în vasele subțiri de sânge, pot fi observate simptome de boală cardiacă pulmonară.

Cât de severă va fi evoluția bolii depinde de dimensiunea zonelor afectate.

Procentul de țesut pulmonar deja înlocuit de spațiul Pischinger este reflectat în următoarea clasificare a pneumosclerozei:

• Fibroză, în care zonele limitate afectate ale țesutului pulmonar apar sub formă de cordon, alternând cu țesut sănătos umplut cu aer;
• Scleroza sau pneumoscleroza în sine se caracterizează prin prezența unor țesuturi cu o consistență mai densă, țesutul conjunctiv înlocuiește țesutul pulmonar;
• Cel mai sever grad de pneumoscleroză, în care țesutul conjunctiv înlocuiește complet țesutul pulmonar, iar pleura, alveolele și vasele sunt compactate, organele mediastinale sunt deplasate în partea în care se află zona afectată, se numește ciroză. Pneumoscleroza este împărțită în două tipuri în funcție de gradul de prevalență în plămân: difuză și limitată (locală), care se distinge ca fiind cu focar mic și cu focar mare.

Macroscopic, pneumoscleroza limitată are aspectul unui țesut pulmonar mai dens; această parte a plămânului se distinge prin dimensiunile sale brusc reduse în comparație cu restul zonelor sănătoase ale plămânului. Pneumoscleroza focală are o formă specială – carnificarea – scleroza postpneumatică, caracterizată prin faptul că parenchimul pulmonar din zona inflamată are aspectul și consistența care amintesc de carnea crudă. Microscopic, se pot detecta zone de scleroză și supurație, exudat fibrinos, fibroatelectazie etc.

Pneumoscleroza difuză se caracterizează prin răspândirea la întregul plămân sau la ambii plămâni. Organul afectat arată mai dens, dimensiunea sa este semnificativ mai mică decât cea a unui plămân sănătos, structura organului diferă de cea a țesuturilor sănătoase.

Pneumoscleroza limitată diferă de pneumoscleroza difuză prin faptul că funcția de schimb gazos nu are de suferit semnificativ, plămânul rămânând elastic. În pneumoscleroza difuză, plămânul afectat este rigid, ventilația sa fiind redusă.

Pe baza afectării predominante a diferitelor structuri ale plămânilor, pneumoscleroza poate fi împărțită în alveolară, peribronșică, perivasculară, interstițială și perilobulară.

În funcție de cauzele apariției, pneumoscleroza este împărțită în circulatorie, postnecrotică, postinflamatorie și distrofică.

Etape

Pneumoscleroza poate apărea în diferite stadii, existând trei dintre ele:

• I. compensat;
• II. subcompensat;
• III. decompensat.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Formulare

Emfizem pulmonar și pneumoscleroză

În emfizemul pulmonar, există o cantitate crescută de aer în țesutul pulmonar. Pneumoscleroza poate fi rezultatul pneumoniei cronice, deși clinic sunt foarte similare. Dezvoltarea atât a emfizemului, cât și a pneumosclerozei este influențată de inflamația ramurilor traheei, infecția peretelui bronșic și obstacolele în calea permeabilității bronșice. Există o acumulare de spută în bronhiile mici, ventilația în această zonă a plămânului putând provoca dezvoltarea atât a emfizemului, cât și a pneumosclerozei. Bolile care sunt însoțite de bronhospasm, de exemplu, astmul bronșic, pot accelera dezvoltarea acestor boli.

Pneumoscleroza radiculară

Uneori, țesutul conjunctiv crește în zonele radiculare ale plămânului. Această afecțiune se numește pneumoscleroză radiculară. Apare pe fondul proceselor distrofice sau inflamatorii, ceea ce duce la faptul că zona afectată își pierde elasticitatea, iar schimbul de gaze este, de asemenea, perturbat în aceasta.

[ 17 ], [ 18 ]

Pneumoscleroză locală

Pneumoscleroza locală sau limitată poate să nu prezinte semne clinice pentru o perioadă lungă de timp, cu excepția respirației greoaie și a râiturilor fine, care se aud în timpul auscultării. Poate fi detectată doar radiologic: pe imagine este vizibilă o secțiune de țesut pulmonar compactat. Pneumoscleroza locală practic nu duce la insuficiență pulmonară.

Pneumoscleroză focală

Pneumoscleroza focală se poate dezvolta din cauza distrugerii parenchimului pulmonar din cauza unui abces pulmonar (etiologie infecțioasă) sau a unor carii (în tuberculoză). Țesutul conjunctiv poate crește în locul focarelor și cavităților deja vindecate și încă existente.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Pneumoscleroză apicală

În pneumoscleroza apicală, leziunea este localizată la vârful plămânului. Ca urmare a proceselor inflamatorii și distructive, țesutul pulmonar de la vârful său este înlocuit cu țesut conjunctiv. La început, procesul seamănă cu fenomenele bronșitei, a cărei consecință este cel mai adesea, și este determinat doar radiologic.

[ 22 ]

Pneumoscleroza legată de vârstă

Pneumoscleroza legată de vârstă este cauzată de modificările care apar din cauza îmbătrânirii organismului. Pneumoscleroza legată de vârstă se dezvoltă la bătrânețe în prezența fenomenelor congestive în hipertensiunea pulmonară, mai des la bărbați, în special la fumătorii pe termen lung. Dacă un pacient cu vârsta peste 80 de ani prezintă pneumoscleroză pe o radiografie în absența unor plângeri, acest lucru este considerat normal, deoarece este o consecință a modificărilor involutive naturale din corpul uman.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Pneumoscleroză reticulară

Dacă volumul țesutului reticular conjunctiv crește, plămânii își pierd claritatea și puritatea, devenind asemănători unei plase, ca o pânză. Din cauza acestei calități de plasă, modelul normal este practic invizibil, pare slăbit. Pe o tomografie computerizată, compactarea țesutului conjunctiv este și mai vizibilă.

Pneumoscleroză bazală

Pneumoscleroza bazală este înțeleasă ca înlocuirea țesutului conjunctiv cu țesut pulmonar, în principal în secțiunile sale bazale. Pneumoscleroza bazală indică adesea o pneumonie anterioară a lobului inferior. Pe radiografie, claritatea țesuturilor pulmonare din secțiunile bazale este crescută, modelul este accentuat.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Pneumoscleroză moderată

Țesutul conjunctiv la începutul dezvoltării pneumosclerozei crește cel mai adesea moderat. Țesutul pulmonar modificat, caracteristic acestei forme, alternează cu parenchimul pulmonar sănătos. Acest lucru este adesea evidențiat doar pe o radiografie, deoarece practic nu perturbă starea pacientului.

Pneumoscleroză postpneumonică

Pneumoscleroza postpneumonică - carnificarea este un focar de țesut pulmonar inflamat, care este o complicație a pneumoniei. Zona inflamată arată ca carnea crudă. La examinarea macroscopică, aceasta este o secțiune a plămânului care pare mai densă, această parte a plămânului este redusă ca dimensiune.

Pneumoscleroză interstițială

Pneumoscleroza interstițială se caracterizează prin faptul că țesutul conjunctiv captează în principal septurile interalveolare, țesuturile din jurul vaselor și bronhiilor. Este o consecință a pneumoniei interstițiale anterioare.

Pneumoscleroză peribronșică

Pneumoscleroza peribronșică se caracterizează prin localizarea în jurul bronhiilor. În jurul bronhiilor afectate, țesutul pulmonar se transformă în țesut conjunctiv. Cauza apariției sale este cel mai adesea bronșita cronică. Mult timp, pacientul nu este deranjat de nimic în afară de tuse, ulterior - de eliberarea sputei.

Pneumoscleroza posttuberculoasă

În pneumoscleroza posttuberculoasă, țesutul conjunctiv crește ca urmare a tuberculozei pulmonare anterioare. Această afecțiune poate evolua în așa-numita „boală posttuberculoasă”, care se caracterizează prin diverse forme nozologice ale unor boli nespecifice, cum ar fi, de exemplu, BPOC.

Complicații și consecințe

În pneumoscleroză se observă modificări morfologice ale alveolelor, bronhiilor și vaselor de sânge, din cauza cărora pneumoscleroza poate fi complicată de ventilația afectată a plămânilor, reducerea patului vascular, hipoxemie arterială, insuficiență respiratorie cronică, se pot dezvolta boli cardiace pulmonare, se adaugă boli inflamatorii ale plămânilor și emfizem pulmonar.

[ 29 ], [ 30 ]

Diagnostice pneumoscleroză

Imaginea radiografică este polimorfă, deoarece reflectă simptomele atât ale pneumosclerozei, cât și ale bolilor asociate: bronșită cronică, emfizem pulmonar, bronșiectazie etc. Caracteristicile includ modele pulmonare crescute, în buclă și deformate de-a lungul ramurilor bronșice din cauza compactării pereților bronșici, infiltrației și sclerozei țesutului peribronșic.

Bronhografie: convergența sau devierea bronhiilor, îngustarea și absența bronhiilor mici, deformarea pereților.

Spirometrie: scăderea CV, CVF, indicelui Tiffeneau.

Localizarea procesului patologic în pneumoscleroză este direct legată de rezultatele examinărilor fizice. Respirația este slăbită în zona afectată, se aud râuri uscate și umede, sunetul de percuție este surd.

Un diagnostic mai fiabil poate fi pus prin examinarea cu raze X a plămânilor. Radiografia este neprețuită în detectarea modificărilor plămânilor în pneumoscleroza asimptomatică, cât de răspândite sunt aceste modificări, natura și severitatea lor. Bronhografia, RMN-ul și tomografia computerizată a plămânilor ajută la evaluarea mai precisă a stării zonelor nesănătoase ale țesutului pulmonar.

Manifestările pneumosclerozei nu pot fi descrise cu exactitate prin radiografie, deoarece reflectă nu numai înfrângerea pneumosclerozei, ci și bolile concomitente, cum ar fi emfizemul pulmonar, bronșiectazia, bronșita cronică. Plămânul afectat pe radiografie: este redus în dimensiuni, modelul pulmonar de-a lungul ramurilor bronhiilor este accentuat, buclat și reticulat din cauza deformării pereților bronhiilor, precum și datorită faptului că țesutul peribronșic este sclerotic și infiltrat. Adesea, plămânii din secțiunile inferioare devin similari cu un burete poros - „plămânul în formă de fagure de miere”.

Bronhograma arată convergența și deviația bronhiilor, acestea sunt îngustate și deformate, bronhiile mici nu pot fi identificate.

În timpul bronhoscopiei, se determină adesea bronșiectazia și bronșita cronică. Prin analiza compoziției celulare a lavajului bronșic, este posibil să se clarifice cauza apariției și activitatea proceselor patologice care apar în bronhii.

[ 31 ]

Fluorografia în pneumoscleroză

Tuturor pacienților care vizitează clinica pentru prima dată li se oferă să se supună unui examen fluorografic al organelor toracice. Examenul medical anual, pe care trebuie să îl efectueze toți cei care au împlinit vârsta de 14 ani, implică fluorografie obligatorie, care ajută la identificarea multor boli respiratorii, inclusiv a pneumosclerozei în stadii incipiente, a cărei evoluție este inițial asimptomatică.

Capacitatea vitală a plămânilor în pneumoscleroză este redusă, indicele Tiffno, care este un indicator al permeabilității bronșice, este de asemenea scăzut, ceea ce se detectează prin spirometrie și debitmetrie de vârf.

Modificările tabloului sanguin în pneumoscleroză sunt nespecifice.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Tratament pneumoscleroză

Principalul lucru în tratamentul pneumosclerozei este combaterea infecțiilor în organele respiratorii, îmbunătățirea funcției respiratorii și a circulației pulmonare și întărirea imunității pacientului.

Pacienții cu pneumoscleroză sunt tratați de un medic generalist sau de un pneumolog.

Regimul și dieta

Dacă un pacient cu pneumoscleroză are temperatură ridicată, i se prescrie repaus la pat, când starea se ameliorează puțin - repaus semi-la pat, iar apoi - general. Temperatura aerului din cameră trebuie să fie de 18-20 °C, ventilația fiind obligatorie. Se recomandă petrecerea mai mult timp la aer curat.

Dieta pentru pneumoscleroză ar trebui să vizeze creșterea proceselor imunobiologice și oxidative din organismul pacientului, accelerarea reparării în plămâni, reducerea pierderii de proteine prin spută, exudația inflamatorie, îmbunătățirea hematopoiezei și funcționarea sistemului cardiovascular. Ținând cont de starea pacientului, medicul prescrie o dietă de 11 sau 15 tablete, al cărei meniu ar trebui să includă preparate cu un conținut normal de proteine, carbohidrați și grăsimi, dar, în același timp, să crească cantitatea de produse care conțin calciu, vitaminele A, grupa B, acid ascorbic, săruri de potasiu, acid folic și cupru. Trebuie să mâncați des, în porții mici (de până la cinci ori). Se recomandă limitarea cantității de sare de masă - nu mai mult de patru până la șase grame pe zi, deoarece sodiul tinde să rețină lichidele în organism.

[ 35 ], [ 36 ]

Tratamentul medicamentos al pneumosclerozei

Nu există un tratament specific pentru pneumoscleroză. Trebuie să tratați boala care a cauzat pneumoscleroza.

În cazul pneumosclerozei, se recomandă administrarea pe termen lung a unor doze mici de glucocorticoizi - până la șase până la doisprezece luni: în perioada acută se prescriu douăzeci până la treizeci de mg pe zi, apoi terapia de întreținere, a cărei doză zilnică este de cinci până la zece mg, doza fiind redusă treptat.

Terapia antibacteriană și antiinflamatoare este indicată pentru bronșiectazie, pneumonie frecventă, bronșită. În cazul pneumosclerozei, în tractul respirator pot fi prezente aproximativ 23 de tipuri de microorganisme diferite, se recomandă utilizarea antibioticelor și a medicamentelor chimioterapeutice cu diverse spectre de acțiune, combinarea acestor medicamente, înlocuirea lor periodică cu altele. Cele mai frecvente printre alte medicamente antimicrobiene din medicina modernă pentru tratamentul pneumosclerozei și al altor patologii grave ale tractului respirator sunt macrolidele, prima dintre acestea fiind azitromicina, care trebuie administrată în prima zi la 0,5 g, la 2-5 zile - 0,25 g cu o oră înainte sau la două ore după mese. Cefalosporinele din generația II-III sunt, de asemenea, populare în tratamentul acestei boli. Pentru administrare orală, din a doua generație, se recomandă cefaclor 750 mg în trei doze, cefuroximă axetil 125-500 mg de două ori pe zi; Printre cefalosporinele de a treia generație, cefixima 400 mg o dată pe zi sau 200 mg de două ori pe zi, cefpodoxima proxetil 400 mg de 2 ori pe zi și ceftibutenul 200-400 mg pe zi dau un efect bun.

Un medicament antimicrobian dovedit a fi metronidazol 0,5 - 1 administrat intravenos prin perfuzie timp de 30-40 de minute la fiecare opt ore.

Antibioticele cu spectru larg, cum ar fi tetraciclina, oletetrina și cloramfenicolul, 2,0-1,0 g pe zi în patru doze, nu și-au pierdut relevanța.

În scopuri antimicrobiene și antiinflamatorii, se prescriu medicamente sulfonamide: sulfapiridazină 2,0 mg în prima zi, apoi 1,0 mg timp de 7-10 zile.

Expectorante și agenți de subțiere: bromhexină 0,016 g de trei până la patru ori pe zi, ambroxol un comprimat (30 mg) de trei ori pe zi, acetilcisteină - 200 miligrame de trei ori pe zi, carbocisteină 2 capsule de trei ori pe zi (1 capsulă - 0,375 g carbocisteină)

Agenții bronhospasmolitici sunt utilizați sub formă de inhalații (isadrina, eufilină, sulfat de atropină)

În cazul insuficienței circulatorii, se utilizează glicozide cardiace: soluție de strofantin 0,05% - 0,5-1,0 ml la 10-20 ml de glucoză 5%-40% sau clorură de sodiu 0,9%, corglicon - 0,5-1,0 ml de soluție 0,6% în glucoză 5-40% sau soluție salină 0,9%.

Terapie cu vitamine: acetat de tocoferol 100-200 mg o dată sau de două ori pe zi, ritinol 700-900 mcg pe zi, acid ascorbic 250 mg o dată sau de două ori pe zi, vitamine B (B1 - 1,2-2,1 mg pe zi, B6 - 100-200 mg pe zi, B12 - 100-200 mg pe zi)

Fizioterapia pentru pneumoscleroză

Scopul principal al procedurilor fizioterapeutice pentru pneumoscleroză este de a regresa și stabiliza procesul în faza activă și de a obține ameliorarea sindromului în faza inactivă.

Dacă nu există suspiciuni de insuficiență pulmonară, se recomandă iontoforeza cu novocaină, clorură de calciu și ecografia cu novocaină.

În stadiul compensat, este util să se utilizeze diatermia și inductometria în zona toracică. Dacă pacientul are dificultăți în separarea sputei, este indicată electroforeza cu iod conform metodei Vermel. În caz de nutriție deficitară - iradiere ultravioletă generală. Se utilizează și iradierea toracică cu o lampă Sollux zilnic sau o dată la două zile, dar este mai puțin eficientă.

Terapia cu oxigen

Un efect bun în pneumoscleroză se obține prin oxigenoterapie sau tratament cu oxigen, care este furnizat plămânilor în același volum ca și cel conținut în atmosferă. Această procedură saturează plămânii cu oxigen, ceea ce îmbunătățește metabolismul celular.

Tratamentul chirurgical al pneumosclerozei

Tratamentul chirurgical al pneumosclerozei se efectuează numai în formele locale în caz de supurație a parenchimului pulmonar, modificări distructive ale țesutului pulmonar, ciroză și fibroză pulmonară. Acest tip de tratament implică îndepărtarea zonei afectate a țesutului pulmonar; în cazuri rare, se ia decizia de a îndepărta întregul plămân.

Fizioterapie

Exercițiile de fizioterapie pentru pneumoscleroză sunt utilizate pentru a îmbunătăți funcțiile respirației externe, pentru a întări și întări organismul. În pneumoscleroza compensată se utilizează exerciții speciale de respirație. Aceste exerciții trebuie să fie simple, trebuie executate ușor, fără efort, fără a încetini respirația, tempo-ul trebuie să fie mediu sau chiar lent, ritmic, încărcătura trebuie crescută treptat. Este recomandabil să se efectueze exerciții sportive dozate în aer liber. În caz de emfizem sever, precum și insuficiență cardiopulmonară, gimnastica se face în poziție așezată, culcată sau în picioare, trebuie să dureze cincisprezece până la douăzeci de minute. În cazul unei stări grave a pacientului, o temperatură care depășește 37,5°C, hemoptizii repetate, exercițiile de fizioterapie sunt contraindicate.

Tratamentul pneumosclerozei prin metode populare

Medicina tradițională sugerează tratarea pneumosclerozei cu următoarele rețete:

• Turnați o lingură dintr-una dintre plante într-un termos: cimbru târâtor, eucalipt albastru sau ovăz. Turnați jumătate de litru de apă clocotită și lăsați la infuzat peste noapte. Dimineața, strecurați infuzia. Luați în porții mici pe parcursul zilei, cât timp este fierbinte.
• Seara, înmuiați fructele uscate spălate bine în apă. Dimineața, consumați-le pe stomacul gol. Acest lucru trebuie făcut zilnic. Această rețetă are efect laxativ și diuretic, ajutând astfel la ameliorarea congestiei pulmonare.
• Amestecați două pahare de vin roșu tânăr + două linguri de miere + două frunze zdrobite de aloe vera. Mai întâi, trebuie să tăiați frunzele, să le clătiți sub jet de apă, să le puneți la frigider pe raftul de jos timp de o săptămână. După aceea, tocați-le, amestecați-le cu mierea, adăugați vinul și amestecați bine. Lăsați la infuzat timp de paisprezece zile la frigider. Luați o lingură pe zi de până la patru ori.

Tratamentul pneumosclerozei la domiciliu

Dacă pacientul tratează pneumoscleroza la domiciliu, atunci principala condiție pentru un tratament de succes aici va fi probabil respectarea strictă a recomandărilor medicale, precum și monitorizarea stării sale de către un medic în regim ambulatoriu. Terapeutul local sau pneumologul are dreptul să facă corecții în tratament, în funcție de starea pacientului. În cazul tratamentului la domiciliu, este necesar să se asigure excluderea factorului care a provocat sau poate agrava cursul pneumosclerozei. Măsurile terapeutice trebuie să vizeze prevenirea răspândirii infecției, precum și a procesului inflamator în parenchimul pulmonar.

Profilaxie

Pentru a preveni pneumoscleroza, se recomandă să se acorde atenție stării organelor respiratorii. Tratați la timp răcelile, bronșita, infecțiile virale respiratorii acute și alte patologii respiratorii.

De asemenea, este necesar să se întărească sistemul imunitar, să se ia mijloace speciale pentru a-l întări - imunomodulatori și să se întărească organismul.

Pneumoscleroza este o boală gravă, caracterizată printr-o evoluție lungă și complicații severe. Dar aproape orice boală poate fi vindecată cu tratament la timp. Aveți grijă de sănătatea dumneavoastră, nu îndurați boala „în picioare”, contactați specialiștii!

[ 37 ], [ 38 ]

Prognoză

Cu o detectare la timp, tratament, respectarea tuturor recomandărilor și un stil de viață sănătos, pacientul se poate simți normal și poate duce o viață activă.

Prognosticul pneumosclerozei este asociat cu progresia afectării pulmonare și cu cât de repede se dezvoltă insuficiența respiratorie și cardiacă.

Un prognostic slab pentru pneumoscleroză poate apărea odată cu dezvoltarea „plămânului în fagure de miere” și adăugarea unei infecții secundare.

Dacă s-a format un „plămân în formă de fagure de miere”, insuficiența respiratorie poate fi mai severă, presiunea din artera pulmonară crește și se poate dezvolta o cardiopatie pulmonară. Dacă se alătură o infecție secundară, tuberculoză, micoză, este posibil un rezultat fatal.

[ 39 ], [ 40 ]