Pneumonie cronică la copii

Pneumonia cronică la copii este un proces bronhopulmonar inflamator cronic nespecific, bazat pe modificări morfologice ireversibile sub formă de deformare bronșică și pneumoscleroză într-unul sau mai multe segmente ale plămânilor și însoțit de recidive ale inflamației în bronhii și țesutul pulmonar.

În literatura străină, această boală este denumită „bronșiectazie (bronșiectazie)”, „inflamație bronhopulmonară cronică”.

Substratul morfologic al pneumoniei cronice este pneumoscleroza limitată (segmentară, polisegmentară) și deformările persistente ale bronhiilor în zona sa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Cauzele pneumoniei cronice la copii

Pneumonia cronică se formează sub influența diferiților factori:

• rezultatul advers al pneumoniei acute;
• atelectazie de diverse origini, inclusiv congenitală;
• aspirarea corpurilor străine;
• aspirația cronică de alimente;
• defecte congenitale ale arborelui traheobronșic;
• microdefecte congenitale ale structurilor bronșice;
• imunodeficiență;
• disfuncție ciliară etc.

Cauzele pneumoniei cronice

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Simptomele pneumoniei cronice la copii

Simptomele pneumoniei cronice sunt caracterizate prin procese inflamatorii repetate (de mai multe ori pe an) în plămâni și depind de volumul și prevalența procesului, de gradul de afectare a bronhiilor. Simptomele comune includ semne de intoxicație: stare generală de rău, paloare, „umbre” sub ochi, pierderea poftei de mâncare. În cazul leziunilor extinse, se poate dezvolta aplatizarea toracelui, o depresiune a sternului sau o umflătură în formă de chilă. În timpul unei exacerbări - o creștere a temperaturii corpului, moderată și pe termen scurt.

Cele mai constante simptome ale pneumoniei cronice sunt tusea, producția de spută și respirația șuierătoare persistentă în plămâni. În timpul exacerbărilor, tusea este umedă, „productivă”, cu descărcare de spută mucopurulentă sau purulentă. În zonele afectate se aude constant respirație șuierătoare umedă, cu bule medii și mici. Acestea persistă în timpul remisiunii, putând fi auzită și respirație șuierătoare uscată.

Simptomele pneumoniei cronice

Diagnosticul pneumoniei cronice la copii

Radiografiile toracice ale pacienților cu pneumonie cronică arată convergența elementelor modelului pulmonar în zona afectată, creșterea aerisirii segmentelor adiacente și deplasarea umbrei mediane spre zona afectată. Aceste semne ale zonei afectate a plămânului sunt exprimate cu atât mai bine cu cât volumul leziunii este mai mare și pneumoscleroza este mai pronunțată.

Bronhografia este principala metodă care relevă localizarea și volumul leziunilor pulmonare, gradul și natura deformărilor bronșice. În zona afectată se determină convergența bronhiilor, pierderea conicității acestora, scăderea profunzimii contrastului, deformarea lumenului și bronșiectazia, care în pneumonia cronică sunt doar cilindrice.

Tabloul bronhografic este caracterizat prin heterogenitatea modificărilor bronșice, prezența atât a bronhiilor deformate, cât și a celor dilatate în secțiunea afectată. Acest lucru distinge pneumonia cronică de modificările malformațiilor congenitale ale plămânilor, în care există o leziune mai mult sau mai puțin uniformă a bronhiilor.

Diagnosticul pneumoniei cronice

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Tratamentul pneumoniei cronice la copii

Tratamentul pneumoniei cronice la copii trebuie să fie pe termen lung, etapizat, individual, în funcție de perioada bolii, frecvența exacerbărilor și prezența bolilor concomitente.

• În perioadele de exacerbare, conform indicațiilor, se efectuează bronhoscopii de salubrizare cu administrare locală de antibiotice și antiseptice.
• De mare importanță este terapia mucolitică cu masaj vibrațional și drenaj postural, ținând cont de localizarea procesului inflamator. Kinetoterapia este obligatorie.
• Tratamentul bolilor ORL și igienizarea cavității bucale sunt necesare.
• Chestiunea tratamentului chirurgical este decisă strict individual, în funcție de severitatea bolii, eficacitatea terapiei conservatoare, vârsta copilului și prezența complicațiilor.
• Bronșiectazia care se dezvoltă în cursul fibrozei chistice, imunodeficienței primare și sindromului Kartagener, de regulă, nu poate fi tratată chirurgical.
• Toți copiii cu pneumonie cronică trebuie să fie supuși unui tratament sanatoriu.

Tratamentul pneumoniei cronice

• Pneumonie - Regim de tratament și nutriție
• Medicamente antibacteriene pentru tratamentul pneumoniei
• Tratamentul patogenetic al pneumoniei
• Tratamentul simptomatic al pneumoniei
• Combaterea complicațiilor pneumoniei acute
• Fizioterapie, terapie prin exerciții fizice, exerciții de respirație pentru pneumonie
• Tratament și reabilitare pentru pneumonie în sanatorii și stațiuni balneare