Pneumonia Friedlanders: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Pneumonia Friedlander, cauzată de Klebsiella (K.pneumoniae), este rară la persoanele care anterior erau complet sănătoase. Cel mai adesea, această pneumonie se dezvoltă la persoanele cu o activitate scăzută a sistemului imunitar, slăbite de alte boli grave, epuizate, precum și la sugari, vârstnici, alcoolici și cu neutropenie, diabet zaharat decompensat.

Caracteristicile clinice ale pneumoniei Friedlander

Evoluția pneumoniei Friedlander este severă. Poate exista o perioadă prodromală cu stare generală de rău, tuse seacă și febră. Cu toate acestea, la majoritatea pacienților, boala debutează acut. Pacienții sunt deranjați de slăbiciune pronunțată, febră de până la 38-39°C, tuse persistentă, dureroasă, cu spută dificil de separat. Sputa este vâscoasă, miroase a carne arsă și arată ca jeleul de coacăze.

De obicei, lobul superior este afectat. Fizic, pacienții prezintă o slăbire accentuată sau chiar dispariția respirației veziculare, apare respirația bronșică (nu întotdeauna clar exprimată din cauza exudării bronșice abundente, a unei cantități mari de mucus în bronhii) și se determină o matitate pronunțată a sunetului de percuție peste leziune. O trăsătură caracteristică a pneumoniei Friedlander este tendința la distrugerea pulmonară. Deja în primele 2-4 zile, în zona infiltrării inflamatorii, are loc dezintegrarea țesutului pulmonar cu formarea a numeroase cavități, adesea cu conținut lichid. În același timp, se eliberează o cantitate mare de spută sanguinolentă.

Examinarea radiografică relevă o infiltrare omogenă a întregului lob sau a majorității lobului, identificându-se focare de distrugere. Pleurezia fibrinoasă sau exudativă se dezvoltă adesea cu manifestări clinice și radiologice corespunzătoare.

Criterii de diagnostic pentru pneumonia Friedlander

Pneumonia Friedlander este diagnosticată pe baza următoarelor prevederi:

• evoluție severă a bolii cu afectare predominantă a lobului superior, la pacienții slăbiți care suferă de diabet, alcoolism, adesea la vârstnici, sugari;
• tușind cu spută de culoarea jeleului de coacăze cu miros de carne arsă;
• distrugerea rapidă a țesutului pulmonar și leziunile pleurale;
• detectarea bastonașelor gram-negative în sputa colorată prin microscopie Gram;
• detectarea polizaharidelor capsulare specifice ale K. pneumoniae în sânge, urină, lichid cefalorahidian;
• Cultură de spută pe medii diferențiale (agar-agar cu bromotimol, bromocrezol, purpuriu și glicerol). Coloniile cresc în 24 de ore, au o consistență mucoasă cu o structură caracteristică în formă de buclă. Apoi, serotiparea culturilor izolate se efectuează pe baza determinării antigenului K capsular folosind reacția de umflare a capsulei, aglutinarea capsulară în eprubete și pe sticlă, imunofluorescența și reacția de fixare a complementului. Există peste 70 de antigene K, tipurile 1-6 având cea mai mare importanță practică.

Tratamentul pneumoniei Friedlander

Terapia de elecție este administrarea parenterală de cefalosporine de generația a doua și a treia, care în formele severe ale bolii sunt combinate cu aminoglicozide (gentamicină, tobramicină, netilicină). Tratamentul trebuie efectuat timp de 8 zile după normalizarea temperaturii corporale, durata totală a tratamentului putând fi de aproximativ 3 săptămâni. În caz de alergie la antibiotice beta-lactamice, se utilizează tratamentul combinat cu aminoglicozide și fluorochinolone.

• Pneumonie - Regim de tratament și nutriție
• Medicamente antibacteriene pentru tratamentul pneumoniei
• Tratamentul patogenetic al pneumoniei
• Tratamentul simptomatic al pneumoniei
• Combaterea complicațiilor pneumoniei acute
• Fizioterapie, terapie prin exerciții fizice, exerciții de respirație pentru pneumonie
• Tratament și reabilitare pentru pneumonie în sanatorii și stațiuni balneare

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]