Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Paracoccidia sunt agenții cauzali ai paracoccidioidozei
Expert medical al articolului
Ultima examinare: 04.07.2025
Paracoccidioidomicoza (sinonim: blastomicoză sud-americană, sindrom Lutz-Splendore-Almeida) este o micoză cronică caracterizată prin leziuni ale plămânilor, pielii, mucoaselor cavității bucale și nasului, cu o evoluție progresivă, cu dezvoltarea unei forme diseminate a bolii. Agentul cauzal este Paracoccidioides braziliensis.
[ 1 ]
Morfologia paracoccidiilor
O ciupercă dimorfă care formează o fază de drojdie la 37 °C. Celulele de drojdie sunt mari (10-60 µm) cu muguri multipli cu diametrul de 2-10 µm. Miceliul ciupercii este subțire, septat și formează clamidospori. Microconidiile au dimensiunea de 2-3 µm.
Proprietățile culturale ale paracoccidiilor
Ciuperca este nepretențioasă față de substratul nutritiv, se reproduce activ în sol steril, particule vegetale, apă. Pe substraturi naturale (extract de drojdie, extract de sol) se observă sporulare intensivă. La 25 °C crește cu formarea de hife hialine, iar la 37 °C formează celule mari de drojdie, sferice, cu multe celule înmuguritoare, ceea ce conferă acestei structuri aspectul caracteristic al unei „roți de direcție marine”.
Activitatea biochimică a paracoccidiilor
Când celulele de drojdie sunt cultivate într-un mediu nutritiv, se acumulează un metabolit fungicid, similar ca structură chimică cu fenolul și acidul benzoic, provocând denaturarea proteinelor.
Structura antigenică a paracoccidiilor
Când este cultivată în mediu lichid timp de 3 zile, forma micelială produce exoantigenele 1, 2, 3, care pot fi determinate prin imunodifuzie în gel.
Nișa ecologică a paracoccidiilor
Solul zonelor endemice din America de Sud, în special Brazilia, dar și din Mexic și Costa Rica.
Persistența paracoccidiilor în mediu
Faza de drojdie este instabilă în mediul extern. Miceliul este rezistent la schimbările de pH, fluctuațiile de temperatură și uscare. Este foarte sensibil la acțiunea antagonistă a microflorei normale din mediu.
Sensibilitate la antibiotice
Paracoccidiile sunt sensibile la ketoconazol, itraconazol, amfotericină B, trimetoprim/sulfametoxazol.
Sensibilitate la antiseptice și dezinfectante
Paracoccidiile sunt sensibile la acțiunea antisepticelor și dezinfectantelor utilizate în mod obișnuit.
Patogeneza paracoccidioidozei
Infecția se produce cu microconidii. Leziunile sunt localizate pe piele, mucoasa corneei, nas și plămâni. Leziunile cutanate sunt de natură ulcerativă, cu zone de supurație și cicatrizare alternând în interiorul lor. Prin diseminare, sunt afectate oasele, glandele suprarenale, ficatul, creierul, pielea și mucoasele. La toți pacienții, splina este implicată în procesul inflamator.
Imunitate celulară. Intensitatea și durata acesteia nu au fost studiate.
Epidemiologia paracoccidioidozei
Sursa agentului infecțios este solul zonelor endemice. Mecanismul de transmitere este pe cale aeriană, calea de transmitere fiind aeriană și prăfuită. Susceptibilitatea populației este necunoscută, locuitorii din mediul rural predomină printre cei infectați. Pacienții sunt în siguranță pentru ceilalți.
Simptomele paracoccidioidozei
Doar oamenii se îmbolnăvesc. Ulcerele nedureroase se formează pe membrana mucoasă a cavității bucale sau a nasului. De obicei, leziunile sunt multiple, mai puțin frecvente sunt leziunile pustulare singulare sau abcesele subcutanate. Leziunile ulcerative ale pielii și mucoaselor sunt însoțite de o creștere a numărului de ganglioni limfatici regionali. Leziunile pulmonare sunt însoțite de simptome precum: tuse, dureri în piept, formarea de infiltrate.
Diagnosticul de laborator al paracoccidioidomicozei
Materialele examinate includ puroi, lichid cefalorahidian, spută, urină și puncție a ganglionilor limfatici.
Examinarea microscopică implică studierea frotiurilor native sau colorate cu Gram, Romanovsky-Giemsa și alte substanțe din materialul examinat. Celulele fungice sunt mari, de formă rotundă sau elipsoidală și au pereți groși. Celula mamă este înconjurată de muguri fiice mici și arată ca o coroană. Celule similare se găsesc și în secțiuni de țesut. Morfologia fazei de drojdie este foarte caracteristică, așa că atunci când sunt detectate astfel de celule fungice, diagnosticul este fără îndoială.
Pentru a izola o cultură pură, materialul este însămânțat pe medii nutritive cu carbohidrați, agar cu sânge și agar seric, care sunt incubate la 25-30 și 37 °C pentru a obține colonii miceliale, respectiv de drojdie. Agentul patogen crește lent, formând colonii asemănătoare coloniilor de drojdie după 3 săptămâni.
Biotestul se efectuează pe șoareci sau cobai, infectându-i intraperitoneal cu materialul care urmează să fie testat și izolând o cultură pură din organele lor interne.
Testarea serologică determină anticorpii din serul pacienților aflați în RP, ELISA sau RSC, în special în stadiile avansate ale bolii. RP și RSC au valoare diagnostică.
Un test de alergie se efectuează cu un alergen din forma tisulară a ciupercii.