Piele: structură, vase și nervi

Pielea (cutis), care formează învelișul general al corpului uman (integumentum commune), intră în contact direct cu mediul extern și îndeplinește o serie de funcții. Protejează organismul de influențele externe, inclusiv cele mecanice, participă la termoreglarea și procesele metabolice ale organismului, secretă transpirație și sebum, îndeplinește funcția respiratorie și conține rezerve de energie (grăsime subcutanată). Pielea, care ocupă o suprafață de 1,5-2,0 m2 ^{în funcție} de dimensiunea corpului, este un câmp imens pentru diverse tipuri de sensibilitate: tactilă, dureroasă, termică. Grosimea pielii în diferite părți ale corpului este diferită - de la 0,5 la 5 mm. Pielea este împărțită într-un strat superficial - epiderma, formată din ectoderm, și un strat profund - dermul (pielea însăși) de origine mezodermică.

Epiderma este un epiteliu multistratificat, al cărui strat exterior se decojește treptat. Epiderma este reînnoită de stratul său germinativ profund. Grosimea epidermei variază. Pe șolduri, umeri, piept, gât și față este subțire (0,02-0,05 mm), pe palme și tălpi, care sunt supuse unui stres fizic semnificativ, este de 0,5-2,4 mm.

Epiderma este formată din mai multe straturi de celule, unite în cinci straturi principale: cornos, lucios, granular, spinos și bazal. Stratul cornos superficial este format dintr-un număr mare de solzi cornoși formați ca urmare a keratinizării celulelor straturilor subiacente. Solzii cornoși conțin proteina keratină și bule de aer. Acest strat este dens, elastic, nu permite trecerea apei, microorganismelor etc. Solzii cornoși se exfoliază treptat și sunt înlocuiți cu alții noi, care se apropie de suprafață din straturile mai profunde.

Sub stratul cornos se află stratul lucidum, format din 3-4 straturi de celule plate care și-au pierdut nucleii. Citoplasma acestor celule este impregnată cu proteina eleidină, care refractă bine lumina. Sub stratul lucidum se află stratul granulos, format din mai multe straturi de celule aplatizate. Aceste celule conțin granule mari de keratohialină, care se transformă în keratină pe măsură ce celulele se deplasează spre suprafața epiteliului. În adâncul stratului epitelial se află celulele straturilor spinos și bazal, care sunt reunite sub denumirea de strat germinativ. Printre celulele stratului bazal se află celule epiteliale pigmentare care conțin pigmentul melanină, a cărei cantitate determină culoarea pielii. Melanina protejează pielea de efectele razelor ultraviolete. În unele zone ale corpului, pigmentarea este deosebit de bine exprimată (areola glandei mamare, scrotul, în jurul anusului).

Dermul, sau pielea propriu-zisă (dermis, s. corium), este alcătuită din țesut conjunctiv cu unele fibre elastice și celule musculare netede. Pe antebraț, grosimea dermului nu depășește 1 mm (la femei) și 1,5 mm (la bărbați), în unele locuri ajungând la 2,5 mm (pielea spatelui la bărbați). Pielea propriu-zisă este împărțită într-un strat papilar superficial (stratum papillare) și un strat reticular mai profund (stratum reticulare). Stratul papilar este situat direct sub epidermă, este format din țesut conjunctiv fibros lax neformat și formează proeminențe - papile, care conțin bucle de capilare sanguine și limfatice, fibre nervoase. În funcție de amplasarea papilelor pe suprafața epidermei, sunt vizibile creste cutanate (cristae cutis), iar între ele se află depresiuni alungite - șanțuri cutanate (sulci cutis). Crestele și șanțurile sunt cel mai bine exprimate pe tălpi și palme, unde formează un model individual complex. Acest lucru este utilizat în știința criminalistică și medicina criminalistică pentru a stabili identitatea (dactiloscopie). În stratul papilar există fascicule de celule musculare netede asociate cu foliculii de păr, iar în unele locuri astfel de fascicule se află independent (pielea feței, mamelonul glandei mamare, scrot).

Stratul reticular este format din țesut conjunctiv dens, neregulat, care conține fascicule de colagen și fibre elastice și o cantitate mică de fibre reticulare. Acest strat trece fără o limită clară în baza subcutanată sau țesutul celular (tela subcutanea), conținând depozite de grăsime (paniculi adiposi) într-o măsură mai mare sau mai mică. Grosimea depozitelor de grăsime nu este aceeași în toate locurile. În zona frunții și a nasului, stratul de grăsime este slab exprimat și lipsește pe pleoape și pielea scrotului. Pe fese și tălpi, stratul de grăsime este deosebit de bine dezvoltat. Aici îndeplinește o funcție mecanică, fiind o căptușeală elastică. La femei, stratul de grăsime este mai bine dezvoltat decât la bărbați. Gradul de depunere a grăsimii depinde de tipul de constituție și de nutriție. Depozitele de grăsime (țesutul adipos) sunt un bun izolator termic.

Culoarea pielii depinde de prezența pigmentului, care este prezent în celulele stratului bazal al epidermei și se găsește și în derm.

Vasele și nervii pielii

Ramuri din arterele superficiale (cutanate) și musculare pătrund în piele, formând o rețea arterială dermică profundă și subpapilară superficială în grosimea pielii. Rețeaua dermică profundă este situată la marginea pielii propriu-zise și a bazei de grăsime subcutanată. Din aceasta se ramifică artere subțiri care furnizează sânge lobulilor de grăsime, pielii propriu-zise (dermului), glandelor sudoripare, părului și formează, de asemenea, o rețea arterială la baza papilelor.

Această rețea furnizează sânge papilelor, în care pătrund capilarele, formând bucle capilare intrapapilare care ajung la vârfurile papilelor. Din rețeaua superficială, vase subțiri se ramifică către glandele sebacee și rădăcinile firelor de păr. Sângele venos din capilare curge în venele care formează plexul venos subpapilar superficial și apoi plexul venos subpapilar profund. Din plexul subpapilar profund, sângele venos curge în plexul venos dermal profund și apoi în plexul venos subcutanat.

Capilarele limfatice ale pielii formează o rețea superficială în stratul reticular al dermului, unde curg capilarele situate în papile, și o rețea profundă - la limita cu țesutul adipos subcutanat. Vasele limfatice formate din rețeaua profundă, conectându-se cu vasele fasciei musculare, sunt direcționate către ganglionii limfatici regionali.

Pielea este inervată atât de ramuri ale nervilor senzoriali somatici (cranieni, spinali), cât și de fibre ale sistemului nervos autonom (autonom). În epidermă, straturile papilar și reticular există numeroase terminații nervoase de diferite structuri care percep atingerea (atingerea), presiunea, durerea, temperatura (frigul, căldura). Terminațiile nervoase din piele sunt distribuite neuniform. Acestea sunt deosebit de numeroase pe pielea feței, palmelor și degetelor, precum și pe organele genitale externe. Inervația glandelor, a mușchilor care ridică părul, a vaselor sanguine și limfatice este realizată de fibrele simpatice postganglionare care pătrund în piele ca parte a nervilor somatici, precum și împreună cu vasele sanguine. Fibrele nervoase formează plexuri în grăsimea subcutanată și în stratul papilar al dermului, precum și în jurul glandelor și rădăcinilor firelor de păr.