Otita medie alergică

Bolile alergice din ultimele 2-3 decenii reprezintă majoritatea bolilor ORL, acestea fiind asociate cu înrăutățirea condițiilor de mediu, apariția unui număr mare de aditivi alimentari artificiali în produsele alimentare și o scădere generală a imunității din cauza multor motive nefavorabile.

La începutul celei de-a doua jumătăți a secolului XX, otita medie alergică a fost identificată ca o formă independentă, însă o descriere a acestei boli „în forma sa pură” este practic imposibilă, deoarece apare pe un fond alergic general și, în majoritatea cazurilor, se referă la un proces inflamator-alergic sistemic localizat în nazofaringe, tubul auditiv și cavitatea timpanică, adică în acele formațiuni anatomice în care este prezent un substrat alergotrop, adică membrana mucoasă.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Cauzele otitei medii alergice

În studiul patogenezei otitei medii alergice, se iau în considerare două procese paralele - modificările alergice ale membranei mucoase a cavității timpanice, reducând proprietățile sale imune și introducerea unui agent infecțios în aceasta. Infecția poate pătrunde în urechea medie direct din tubul auditiv, limfogen și hematogen atât din focarele de infecție apropiate, cât și din cele îndepărtate. Interacțiunea și consolidarea reciprocă a două procese - inflamator și alergic - conferă otitei medii alergice câteva caracteristici clinice importante. Dezvoltarea otitei medii alergice acute este precedată de edemul alergic al membranei mucoase a tubului auditiv și a cavității timpanice și de apariția secreției seroase și a transudatului.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Simptomele otitei medii alergice

În otita medie alergică, nu se observă tabloul clinic tipic al inflamației acute a urechii medii. Timpanul este palid, îngroșat, ușor bombat, contururile de identificare sunt netezite, temperatura corpului este normală sau ușor subfebrilă. Sindromul durerii tipic inflamației acute banale a urechii medii este absent. Pacientul este deranjat de congestia urechii, zgomotul din aceasta și pierderea auzului. Durerea de ureche apare numai atunci când apare o reacție inflamatorie secundară.

Diagnosticul otitei medii alergice

În timpul paracentezei timpanului, din cavitatea timpanică se eliberează un mucus vâscos care conține un număr mare de eozinofile. Un lichid similar se găsește în celulele procesului mastoid. În timpul infecției secundare, în cavitatea timpanică se formează conținut mucopurulent cu prezența polimicrobiotei, dar procesul inflamator este lent, de lungă durată și dificil de tratat, rezistent la antibiotice. Otita medie alergică apare la pacienții cu astm bronșic, cu boli alergice ale tractului respirator superior, la copiii cu diateză, slăbiți de infecții din copilărie.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Tratamentul otitei medii alergice

Tratamentul otitei medii alergice este determinat de tabloul clinic al acestei forme de otită acută și se reduce cel mai adesea la proceduri locale pe fondul desensibilizării generale a organismului. Se recurge la tratamentul chirurgical atunci când există riscul de complicații și în cazul unui proces inflamator pe termen lung.