Tinitus

Tinitusul este senzația de zgomot în urechi în absența unei surse de zgomot extern. Aproximativ 15% din populația adultă a experimentat tinitus la un moment dat, 0,5-2% suferă grav de acesta. Deși și copiii experimentează uneori tinitus, acesta le trece repede și nu-i acordă atenție. Cel mai adesea, tinitusul începe la vârsta de 50-60 de ani.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Cauzele tinitusului

Cauzele tinitusului sunt mai mult decât variate: cerumen în canalul auditiv extern, infecție virală, tulburări vasculare, presbiacuzie, traumatisme acustice, otită medie purulentă cronică, afecțiune după îndepărtarea scării, boala Meniere, traumatisme craniene, administrarea de medicamente ototoxice, neurom al nervului auditiv, anemie, hipertensiune arterială, măsele de minte impactate (reținute), administrarea de aspirină.

La 20% dintre persoanele care se plâng de tinitus, se detectează și o oarecare pierdere a auzului. Mecanismul bolii este necunoscut în majoritatea cazurilor. Excepție fac persoanele cu tinitus „obiectiv”, dar astfel de cazuri sunt rare. Acești pacienți pot auzi ei înșiși (și alții îi pot auzi) diverse sunete care apar ca urmare a mișcărilor involuntare ale palatului moale, mușchiului care încordează timpanul sau a contracției mușchilor scăriței. Alte cauze ale tinitusului „obiectiv” pot fi malformațiile vasculare și suflurile ateromatoase din vase.

Un alt grup de persoane cu tinitus îl percep atunci când respiră pe nas, dar zgomotul dispare atunci când respiră pe gură. La astfel de pacienți, timpanul poate fi observat mișcându-se odată cu mișcările respiratorii ale toracelui în timpul otoscopiei. Motivul pentru aceasta este cel mai probabil că trompa lui Eustache este „deschisă”, astfel încât pacienții simt ușurare după aplicarea unei soluții de nitrat de argint în zona orificiilor trompei lui Eustache sau după injectarea submucoasă de teflon (aceste măsuri permit îngustarea trompei lui Eustache).

Istoricul bolii la astfel de pacienți. Atunci când se colectează anamneza la astfel de pacienți, este necesar să se clarifice o serie de întrebări: unde este localizată leziunea care produce zgomotul - în ureche sau în centrii cerebrali? Care este natura zgomotului? Ce amplifică și ce slăbește zgomotul? Există otalgie, secreții din ureche? Există amețeli? A existat un traumatism cranio-cerebral în trecut? Există o povară ereditară în ceea ce privește surditatea sau tinitusul? Care este somnul? Care este mediul social (zgomotul este agravat la persoanele izolate și la persoanele deprimate)? Ce medicamente ia pacientul?

Examinarea și examinarea pacientului. Otoscopia este necesară pentru detectarea bolilor urechii medii, testarea auzului (cu un diapazon și audiometrie), timpanografia pentru a studia funcția urechii medii și pragurile reflexului stapedian.

[ 4 ]

Tratamentul tinitusului

După ce au fost excluse cauzele grave ale tinitusului, încercați să convingeți pacientul că tinitusul nu indică nicio tulburare cerebrală sau nicio boală gravă și că zgomotul ușor pe care îl simte nu ar trebui să se agraveze. Încurajați pacientul să se alăture unei societăți de auto-ajutorare. Terapia medicamentoasă este ineficientă. Tranchilizantele nu sunt indicate, deși somniferele administrate noaptea pot fi utile. Carbamazepina nu a fost la înălțimea așteptărilor; betahistina ajută doar unii pacienți cu boala Meniere. Antidepresivele pot fi utile la persoanele care au dezvoltat depresie.

Purtarea unei măști speciale, deși nu vindecă boala, poate aduce ușurare pacientului. Noaptea, redarea muzicii încet poate suprima zgomotul din urechi fără a perturba somnul soțului/soției. Se folosește și un generator de zgomot, care produce un zgomot ușor indiferent; acesta se poartă în spatele urechii. Aceste aparate auditive auxiliare ajută de obicei pacienții cu pierderea auzului. Pacienții care sunt afectați de tinitus pot fi ajutați (în 25% din cazuri) prin secționarea nervului cohlear, dar după aceasta se dezvoltă surditatea.