Meatotomie

Procesele inflamatorii frecvente ale sistemului genitourinar la bărbați, circumcizia (mai ales dacă nu este efectuată profesional), cateterizarea sau leziunile organului genital pot fi complicate de îngustarea uretrei (meatostenoză). Cel mai adesea, o astfel de patologie este localizată în partea distală a acesteia. O îngustare a orificiului uretral poate fi un defect congenital sau dobândită din diverse motive deja la o vârstă fragedă. O astfel de patologie duce la supraîncărcarea vezicii urinare, stagnarea urinei și afectează negativ funcționarea rinichilor. Meatotomia - extinderea chirurgicală a orificiului extern al uretrei, este cea mai eficientă modalitate de a scăpa de această problemă.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Indicații pentru procedură

Operația se efectuează la orice vârstă în prezența unei îngustări (stricturi) a orificiului de ieșire al unei uretre situate normal, atât congenitală, cât și dobândită.

Meatotomia este indicată și la pacienții diagnosticați cu hipospadias anterior cu o ușoară abatere de la poziția normală a meatului, meatostenoză.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Preparare

Procesul pregătitor începe cu o consultație cu urologul operator, care va examina pacientul și va discuta cu acesta sau cu părinții acestuia despre operație.

Ca parte a examenului preoperator, pacientul va fi supus unor analize de sânge: clinice, conținut de glucoză, compoziție biochimică, coagulare, grupă sanguină și factor Rh, prezența sifilisului, hepatitei B și C, infecției cu HIV. În prealabil, va fi supusă fluorografiei și electrocardiografiei. Un terapeut sau pediatru va evalua starea generală de sănătate a pacientului.

Lista examinărilor preoperatorii poate fi extinsă în funcție de existența unor boli cronice de către pacient.

Pacientul va discuta cu medicul anestezist și va fi avertizat că, deoarece operația se efectuează sub anestezie, pentru a evita asfixierea prin vărsături, nu trebuie să mănânce sau să bea timp de următoarele opt ore. Pacienților adulți li se recomandă să îndepărteze părul pubian imediat înainte de operație.

Tehnică meatotomii

Meatotomia uretrală la bărbații adulți și băieții mai mari se efectuează sub anestezie generală (anestezia locală este nedorită, deoarece duce la umflarea și tăierea firelor de sutură).

Intervenția chirurgicală se efectuează astfel: un bisturiu, obișnuit sau cu laser, se introduce în uretra și se taie la dimensiunea necesară. Avantajele laserului: fără contact cu pielea, adică fără presiune asupra țesutului și risc de infecție, sigilează vasele, prevenind sângerarea, durerea și umflarea.

Apoi, uretra este bougienizată (pentru a-i evalua permeabilitatea) folosind un cateter Foley sau o sondă metalică specială.

Sângerarea este oprită și membrana mucoasă a uretrei este suturată cu fire autodizolvabile pe pielea capului penisului, formând deschiderea externă a uretrei.

După aceasta, câmpul chirurgical este tratat cu un antiseptic și se aplică un bandaj steril.

La copilărie, meatotomia se efectuează fără sutură. În acest caz, o clemă subțire este introdusă în orificiul uretral, iar țesuturile strivite de aceasta sunt tăiate cu foarfece chirurgicale. Marginile tăiate sunt depărtate, lubrifiate cu unguent antiseptic sau vaselină sterilă pentru a preveni unirea și creșterea lor împreună în aceeași poziție.

Meatotomia nu se efectuează acasă. Operația trebuie efectuată într-o sală de operație sterilă de către un chirurg urolog calificat.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Contraindicații la procedură

Nu ar trebui să aibă boli mintale, tendință la sângerare, boli genito-urinare, tumori maligne sau diabet.

Operația nu se efectuează în perioadele de boli infecțioase acute la pacient și/sau de exacerbări ale bolilor cronice.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Consecințele după procedură

Această intervenție chirurgicală este considerată minim invazivă; efectele adverse după aceasta, dacă se respectă recomandările medicului, apar rar și în principal la pacienții fără scrupule.

Nerespectarea regulilor de comportament postoperator poate provoca complicații după procedură - sângerare, infecție și inflamație.

Durerea după meatotomie la bărbați, febra, supurația, sângerarea ar trebui să fie un motiv pentru a consulta un medic.

Vindecarea după meatotomia cu laser are loc mai rapid decât atunci când operația este efectuată în mod clasic cu un bisturiu. Cu toate acestea, în decurs de zece zile, semnele de recuperare ar trebui să fie deja clar vizibile cu orice metodă de efectuare a operației. Dacă acestea nu sunt prezente, acesta este un motiv pentru a consulta un medic.

Problemele cu ejacularea și urinarea după operație sunt complicații. Dacă jetul de sânge pulverizează după meatotomie, trebuie să consultați și un medic. Acest lucru nu ar trebui să se întâmple. Acesta este un simptom al hipospadiasului glandului, care trebuie eliminat prin intervenție chirurgicală.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Aveți grijă după procedură

După manipularea chirurgicală, sugarii sunt lăsați sub supravegherea medicilor până când starea generală a corpului se stabilizează. Acest lucru se întâmplă de obicei în câteva ore, după care sunt externați cu recomandarea de a lubrifia marginile uretrei cu un unguent antiseptic, astfel încât acestea să nu se aglomereze de-a lungul liniei inciziei.

Durata spitalizării pentru pacienții adulți depinde de starea generală a pacientului și de regulile instituției medicale. Cel mai adesea, pacienții merg acasă în ziua operației, uneori sunt reținuți câteva zile. Cateterul este îndepărtat după o zi sau două, firele de sutură se dizolvă în zece zile, iar rana chirurgicală se vindecă.

Pacientul este ținut sub supravegherea unui urolog timp de până la trei luni, cu monitorizare periodică a dimensiunii deschiderii externe a uretrei.

Până la vindecarea completă, nu se recomandă activitățile care implică efort fizic sporit și actul sexual.

Viața după meatotomie ar trebui să se îmbunătățească calitativ. Operația nu este complicată, recuperarea este rapidă, problemele cu urinarea și cele care le însoțesc, de regulă, sunt eliminate.

Recenziile despre meatotomie sunt pozitive, complicațiile sunt aproape inexistente, vindecarea are loc rapid, mai ales atunci când se utilizează tehnologii laser.