Levomicetină

Levomicetina are efect antibacterian. Previne inflamația și elimină infecțiile din zona oricăror organe și țesuturi, dacă acestea au fost provocate de microflora sensibilă la cloramfenicol.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Indicaţii Levomicetină

Se utilizează pentru tratarea bolilor cauzate de activitatea bacteriilor sensibile la influența antibioticelor (cum ar fi salmonella, stafilococii, shigella cu neisseria, precum și streptococii, rickettsiile, tulpinile de Proteus, leptospira cu chlamydia, klebsiella și alți microbi).

Datorită faptului că medicamentul are mai multe forme diferite de producție, cloramfenicolul este capabil să pătrundă direct în zona afectată în concentrația necesară pentru terapie.

Boli pentru care medicamentul este utilizat sub formă de soluție sau liniment:

• infecții epidermice de origine bacteriană cauzate de activitatea microflorei sensibile la acțiunea cloramfenicolului;
• ulcere de natură trofică;
• furuncule cu escare, precum și răni și arsuri complicate de infecție;
• crăpături în zona mamelonului care apar din cauza alăptării.

În cazul otitei purulentă, urechile sunt tratate cu o soluție alcoolică a medicamentului.

Comprimatele sunt de obicei utilizate pentru infecții ale tractului urinar și biliar cauzate de microflora sensibilă la medicament. De asemenea, sunt utilizate pentru bruceloză cu febră paratifoidă, precum și pentru salmoneloză generalizată, rickettsioză, tularemie cu febră tifoidă, dizenterie și yersinioză cu trahom. În plus, sunt utilizate pentru infecții meningococice, chlamidie, abces cerebral, limfogranulom în zona inghinală, răni infectate cu puroi, ehrlichioză și peritonită purulentă.

Medicamentul în picături oftalmice este prescris pentru tratamentul următoarelor tipuri de infecții bacteriene care afectează ochii: episclerită cu sclerită, blefarită, conjunctivită cu keratoconjunctivită și, de asemenea, keratită.

Medicamentul va fi ineficient dacă este utilizat pentru a trata patologiile descrise mai sus, ci doar pe cele cauzate de viruși, ciuperci și bacterii rezistente la cloramfenicol.

[ 5 ], [ 6 ]

Formularul de eliberare

Medicamentul este disponibil sub formă de picături oftalmice 0,25%, capsule cu comprimate de 0,25 și 0,5 g, precum și sub formă de soluții de alcool 1%, 3%, precum și 5% și 0,25%, comprimate cu acțiune prelungită (volum 0,65 g) și liniment 1% și 5%.

[ 7 ], [ 8 ]

Farmacodinamica

Levomicetina este un antibiotic produs artificial. Este identică cu substanțele produse în timpul vieții microbilor din familia Streptomyces venezuelae.

Cloramfenicolul promovează moartea multor microbi gram-negativi și gram-pozitivi (inclusiv tulpini rezistente la efectele streptomicinei și sulfonamidelor cu penicilină), precum și a rickettsiilor cu spirochete și a unor virusuri mari.

Medicamentul are o activitate slabă împotriva clostridiilor, protozoarelor, pseudomonas aeruginosa și microbilor rezistenți la acid.

Efectul terapeutic al medicamentului se bazează pe capacitatea cloramfenicolului de a distruge procesele de legare a proteinelor bacteriene. Medicamentul blochează procesele de polimerizare a reziduurilor de aminoacizi cu activitate asociată cu activitatea ARNm.

Rezistența la cloramfenicol se dezvoltă relativ lent la bacterii. Rezistența încrucișată la alte medicamente chimioterapeutice nu apare de obicei.

După tratamentul local, concentrația necesară a medicamentului este atinsă în fibrele corpului vitros, precum și în umoarea apoasă, iris și cornee. Substanța nu pătrunde în cristalin.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Farmacocinetica

Farmacocinetica după administrarea orală de cloramfenicol: ratele de absorbție sunt de 90%, biodisponibilitatea este de 80%. Este nevoie de 1-3 ore pentru a atinge valorile maxime ale medicamentului. Sinteza cu proteinele din plasmă este de 50-60% (la sugarii prematuri această cifră ajunge la 32%).

Efectul medicinal al medicamentului în fluxul sanguin se menține timp de 4-5 ore din momentul administrării orale. Aproximativ o treime din porția consumată se determină în bilă, iar cele mai mari concentrații ale medicamentului se înregistrează în ficat și rinichi.

Levomicetina poate pătrunde prin placentă, iar valorile sale în serul fetal pot ajunge la 30-80% din valorile serice la mamă. Medicamentul trece și în laptele matern.

Procesele de biotransformare au loc în mare parte în interiorul ficatului (90%). Influența florei intestinale normale duce la dezvoltarea proceselor de hidroliză, în urma cărora se formează produși metabolici inactivi.

Perioada de excreție a medicamentului este de 24 de ore (acest proces are loc în principal în rinichi – 90%). Aproximativ 1-3% din medicament este excretat prin intestine.

Timpul de înjumătățire plasmatică al substanței la un adult este de 1,5-3,5 ore, la un copil cu vârsta cuprinsă între 1 și 16 ani – de 3-6,5 ore. La nou-născuți (1-2 zile de la naștere) acest indicator este de peste 24 de ore (dacă copilul cântărește puțin, atunci timpul de înjumătățire plasmatică al substanței este mai lung). La copiii aflați în ziua 10-16 de viață, valoarea T1/2 este de 10 ore.

Hemodializa nu este foarte eficientă pentru excreția medicamentelor.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Dozare și administrare

Scheme de utilizare a picăturilor de ochi.

Levomicetina trebuie instilată în sacii conjunctivi ai ochilor (1 picătură de 3-4 ori pe zi). Durata ciclului de tratament este de obicei între 5 și 15 zile.

La instilarea substanței medicinale, este necesar să ridicați capul, să îl aruncați înapoi, apoi să trageți în jos pleoapa inferioară și să instilați medicamentul în cavitatea rezultată (este important să ne amintim că pipeta flaconului nu trebuie să atingă pleoapa sau ochiul).

După instilare, colțul ochiului trebuie apăsat cu un deget și nu trebuie clipit timp de o jumătate de minut. Dacă clipitul nu poate fi ținut, trebuie făcut foarte atent, astfel încât substanța medicinală să nu se scurgă din cavitatea oculară.

Pentru tratarea otitei purulentă, medicamentul se instilează în cantitate de 2-3 picături în fiecare ureche (procedura se efectuează de 1-2 ori pe zi). Dacă secreția din urechi este atât de mare încât medicamentul este spălat, acesta trebuie utilizat de până la 4 ori pe zi.

Uneori, medicii pot recomanda utilizarea picăturilor nazale pentru un nas care curge de origine bacteriană.

Folosirea picăturilor pentru tratarea orzului.

Utilizarea cloramfenicolului, combinat cu acid boric (acesta este conținut și în Levomycetină - ca element auxiliar), ajută la prevenirea apariției infecțiilor în interiorul conjunctivei, precum și a complicațiilor după deschiderea abcesului. De asemenea, medicamentul accelerează maturarea urgei, reduce ușor roșeața și intensitatea durerii și, în același timp, reduce perioada necesară pentru recuperare cu 2-3 zile.

Terapia trebuie efectuată nu numai pe ochiul bolnav, ci și pe cel sănătos. Soluția se instilează 1-2 picături la o frecvență de 2-6 ori pe zi. Dacă se observă durere severă, medicamentul poate fi utilizat la fiecare oră.

Cum se utilizează tablete sau capsule.

Medicamentul trebuie administrat de 3-4 ori pe zi (în funcție de instrucțiunile medicului). Doza unică pentru adulți este de 1-2 comprimate a câte 0,25 g. Sunt permise maximum 4 comprimate a câte 0,5 g pe zi.

În formele extrem de severe ale bolii (de exemplu, febră tifoidă sau peritonită), doza poate fi crescută la 3-4 g pe zi.

Terapia cu comprimate poate dura maximum 10 zile.

Metode de administrare a medicamentelor pentru diaree.

Medicamentul este adesea utilizat pentru a trata diareea care se dezvoltă ca urmare a intoxicației alimentare și, în plus, în situațiile în care apar tulburări intestinale din cauza unei infecții bacteriene.

În caz de diaree, comprimatele trebuie administrate înainte de mese - 1 comprimat la intervale de 4-6 ore. Doza maximă admisă pe zi este de 4000 mg. Dacă tulburarea dispare după administrarea primului comprimat de 0,5 g, al doilea nu poate fi administrat.

Utilizarea medicamentelor pentru tratarea cistitei.

Cistita se tratează de obicei cu comprimate. În formele foarte severe ale bolii, medicul poate prescrie injecții cu medicamente (soluția este preparată din pulbere, care este diluată în apă pentru injecții sau novocaină) sau injecții intravenoase cu cloramfenicol într-o soluție de glucoză.

În absența altor indicații, pentru cistită medicamentul se administrează într-o doză standard la intervale de 3-4 ore.

Scheme pentru numirea unei soluții de alcool.

Levomicetina în această formă medicinală este utilizată pentru tratarea epidermei afectate sau pentru aplicare sub un bandaj sigilat.

Durata terapiei este determinată de natura cursului bolii, de gradul de severitate al acesteia, precum și de eficacitatea procedurilor de tratament.

Mameloanele crăpate trebuie lubrifiate cu o substanță de 0,25% după fiecare procedură de hrănire. Acest tratament ar trebui să dureze maximum 5 zile.

Metode de utilizare a linimentului.

Înainte de procedura de tratament, este necesară curățarea rănii sau a epidermei arse de masele de țesut mort și puroi. În plus, înainte de aplicarea linimentului, rana este tratată cu un dezinfectant - acesta poate fi miramistin 0,01%, clorhexidină 0,05%, furacilină pe bază de apă 0,02% sau peroxid de hidrogen 3%.

Zona afectată se tratează cu un strat subțire de medicament, după care se acoperă cu un bandaj steril. În plus, se permite îmbibarea unei mici bucăți de tifon cu liniment, apoi umplerea zonei rănii cu acesta sau acoperirea suprafeței arsurii.

În timpul tratamentului zonelor cu plăgi, medicamentul se utilizează o dată pe zi, iar în caz de arsuri, se utilizează o dată pe zi sau de 2-3 ori pe săptămână (în acest caz, frecvența procedurilor depinde de abundența conținutului purulent eliberat).

În tratarea infecțiilor epidermice de origine bacteriană, zonele afectate se tratează cu un strat subțire de preparat (după procedurile preliminare descrise mai sus) de 1-2 ori pe zi, fără a utiliza un bandaj. De asemenea, se recomandă (dacă este posibil) frecarea substanței în zona afectată până la absorbția completă. În acest caz, trebuie captate mici porțiuni de epidermă sănătoasă din jurul zonei afectate.

Zonele umede trebuie uscate cu tifon înainte de a utiliza Levomycetin.

Când medicamentul este utilizat sub pansamente, acesta trebuie aplicat o dată pe zi.

Doza unică este de 0,25-0,75 g; doza zilnică este de 1000-2000 mg de cloramfenicol. Pentru un ciclu terapeutic pentru un pacient cu greutatea de 70 kg, este necesar să se utilizeze până la 3000 mg de medicament.

Sfarcurile crăpate trebuie tratate cu un strat gros de liniment, folosind un șervețel.

Utilizarea medicamentelor pentru eliminarea acneei.

Datorită capacității sale de a suprima rapid inflamația și dezvoltarea infecției, medicamentul (soluție de alcool sau tablete) poate fi utilizat pentru tratarea acneei.

Pentru tenul cu probleme, se recomandă utilizarea unei soluții terapeutice de 1%. Aceasta trebuie aplicată punctual pentru a evita uscarea excesivă a epidermei și apariția bacteriilor rezistente la cloramfenicol, care în viitor pot provoca dezvoltarea acneei purulente, dificil de tratat.

Medicamentul se utilizează din momentul în care apare coșul până la eliminarea completă a acestuia. Este important să ne amintim că medicamentul nu poate fi utilizat ca măsură preventivă.

În tratarea coșurilor roșii inflamate și a acneei, medicamentul este de obicei utilizat în combinație cu alte medicamente.

Cel mai adesea, următoarele combinații de diferite medicamente cu Levomycetină sunt utilizate pentru a elimina acneea:

• Medicamentul se utilizează împreună cu tinctură de gălbenele și aspirină. Aveți nevoie de 4 comprimate de cloramfenicol și aspirină, care trebuie zdrobite în pulbere și apoi turnate cu tinctură de gălbenele (sunt necesari 40 ml de substanță);
• cloramfenicol cu etanol, acid boric și acid salicilic. Pentru a prepara substanța medicinală, componentele trebuie amestecate în următoarele proporții: 5 ml de acid salicilic (lichid 2%), 50 ml de etanol și acid boric și 5 g de cloramfenicol;
• alcool de camfor (80 ml) cu acid salicilic (30 ml substanță 2%), cloramfenicol (4 comprimate) și streptocid (10 comprimate).

Pe baza comentariilor pacienților, se poate înțelege că substanțele descrise mai sus sunt extrem de eficiente în tratarea acneei individuale, însă problemele mai ample trebuie abordate prin eliminarea mai întâi a cauzei interne a apariției simptomelor sub formă de acnee.

[ 21 ], [ 22 ]

Utilizați Levomicetină în timpul sarcinii

Atât levomicetina sistemică, cât și cea topică nu trebuie prescrisă femeilor însărcinate. Când se utilizează în timpul alăptării, sugarul trebuie trecut la hrănirea cu lapte praf.

Dacă există indicații medicale, picăturile de ochi pot fi prescrise în timpul alăptării sau sarcinii, dar cu respectarea strictă a dozelor indicate în instrucțiuni.

Contraindicații

Principalele contraindicații:

• prezența intoleranței la pacient;
• deprimarea proceselor hematopoietice din măduva osoasă;
• formă acută de porfirie, care are un caracter intermitent;
• Deficit de enzimă G6PD;
• insuficiență hepatică sau renală.

Medicamentele aplicate extern nu se utilizează pe rănile granulare mari și nici pe epiderma afectată de ciuperci, psoriazis sau eczeme.

Persoanele care au utilizat anterior citostatice sau au suferit radioterapie, precum și sugarii (în special cei sub 1 lună) și femeile însărcinate, pot primi medicamentul numai dacă există indicații medicale stricte.

[ 19 ]

Efecte secundare Levomicetină

Utilizarea medicamentului poate duce la apariția unor reacții adverse sistemice:

• tulburări care afectează funcția digestivă: diaree, vărsături, simptome dispeptice, greață, disbacterioză și iritații ale mucoasei orale sau faringelui;
• probleme cu procesele de hematopoieză sau hemostază: trombocitopenie, leucopenie sau reticulocitopenie și, în plus, anemie aplastică și hipohemoglobinemie cu agranulocitoză;
• tulburări care afectează funcționarea sistemului nervos și a organelor senzoriale: neurită a nervului optic, tulburări ale gustului sau ale conștienței, tulburări motorii sau mentale, depresie, dureri de cap, delir, halucinații (pot fi vizuale sau auditive) și deteriorarea acuității auditive/vizuale;
• semne de sensibilitate crescută;
• dezvoltarea unei infecții secundare de origine fungică;
• dermatită;
• formă cardiovasculară de colaps (de obicei la sugarii sub 12 luni).

Utilizarea linimentului, a picăturilor de ochi și, odată cu aceasta, a unei soluții de alcool, poate provoca apariția simptomelor alergice locale.

[ 20 ]

Supradozaj

Complicațiile severe asociate cu hematopoieza apar adesea în cazul utilizării prelungite a Levomycetin în doze zilnice care depășesc 3000 mg. Semnele stadiului cronic de intoxicație includ: hipertermie, paloare a epidermei, sângerări cu hemoragii, dureri în gât și senzație de slăbiciune sau oboseală.

În cazul utilizării dozelor mari la nou-născuți, se poate dezvolta așa-numitul sindrom „gri”, printre principalele manifestări ale căruia se numără: epiderma capătă o nuanță gri-albăstruie, flatulență, hipotermie, vărsături, acidoză și, în plus, insuficiență a sistemului cardiovascular și colaps circulator. Odată cu aceasta, se observă o tulburare a ritmului respirator și absența reacțiilor neuronale și, în plus, se observă o comă.

Sugarii mor în 2 din 5 astfel de cazuri. Cauza decesului este acumularea medicamentului în organism, asociată cu imaturitatea enzimelor hepatice, precum și efectul toxic direct al medicamentului asupra miocardului.

Sindromul cardiovascular se dezvoltă atunci când nivelurile plasmatice de cloramfenicol depășesc 50 mcg/ml.

Pentru a elimina tulburările, este necesar să se efectueze lavaj gastric și să se administreze victimei enterosorbente cu laxative saline; în plus, se face și o clismă de curățare. În intoxicațiile severe, se efectuează măsuri de hemosorpție și simptomatice.

Dozele mari de picături oftalmice pot provoca tulburări temporare de vedere. Dacă doza este depășită, clătiți ochii cu apă curentă.

În caz de intoxicație cu forme medicamentoase externe, pot apărea iritații ale membranelor mucoase sau ale epidermei, precum și simptome locale de intoleranță.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Interacțiuni cu alte medicamente

Când este utilizat local, nu se dezvoltă interacțiuni medicamentoase.

Cloramfenicolul potențează proprietățile medicamentelor antidiabetice (crescând nivelurile acestora în plasmă și inhibând metabolismul hepatic) și, odată cu aceasta, efectul medicamentelor care suprimă procesele hematopoietice din măduva osoasă.

Medicamentul previne dezvoltarea efectului bactericid al penicilinei.

În plus, medicamentul reduce metabolismul fenobarbitalului și warfarinei împreună cu fenitoina, crescând valorile acestora în plasma sanguină și reducând rata proceselor lor de excreție.

Combinația de Levomycetină cu eritromicină, clindamicină sau lincomicină duce la o slăbire reciprocă a proprietăților medicinale ale acestor medicamente.

Pentru a preveni efectul supresor asupra hematopoiezei, trebuie evitată utilizarea combinată a cloramfenicolului și sulfonamidelor.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Conditii de depozitare

Levomicetina sub formă de soluție alcoolică, picături oftalmice sau comprimate trebuie păstrată la temperaturi de maximum 25°C, iar sub formă de liniment – la temperaturi cuprinse între 15-25°C.

[ 30 ]

Termen de valabilitate

Levomicetina poate fi utilizată în termen de 5 ani de la data fabricației medicamentului (pentru comprimate). Termenul de valabilitate al soluției de alcool este de 12 luni; linimentul și picăturile de ochi - 24 de luni. Cu toate acestea, după deschiderea ambalajului cu picături, acestea pot fi utilizate doar 15 zile.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Aplicație pentru copii

Utilizarea comprimatelor medicamentoase în pediatrie.

Această formă a medicamentului trebuie administrată cu monitorizarea regulată a nivelurilor serice de cloramfenicol. Ținând cont de categoria de vârstă, doza zilnică a medicamentului la copii variază între 25 și 100 mg/kg.

Pentru nou-născuții cu vârsta sub 14 zile (inclusiv prematuri), doza zilnică de medicament se calculează după cum urmează: 6,25 mg/kg per doză. Medicamentul trebuie administrat de până la 4 ori pe zi.

Sugarii cu vârsta peste 2 săptămâni trebuie să primească 12,5 mg/kg de medicament per doză (la intervale de 6 ore) sau 25 mg/kg (la intervale de 12 ore).

În cazul tratamentului formelor severe de infecții (de exemplu, meningită), doza zilnică se crește la 75-100 mg/kg.

Schema de aplicare a medicamentului pentru diaree.

Medicamentul poate fi utilizat doar cu prescripție medicală. Cu toate acestea, este adesea utilizat la copiii care suferă de afecțiuni intestinale.

De obicei, copiilor cu vârsta cuprinsă între 3 și 8 ani li se prescrie o doză de 375-500 mg pe zi (125 mg per doză); copiilor cu vârsta cuprinsă între 8 și 16 ani li se recomandă să ia 0,75-1 g pe zi (0,25 g per doză).

În caz de diaree, este permisă administrarea medicamentului o singură dată. Dacă nu există nicio îmbunătățire a stării copilului și simptomele negative persistă 4-5 ore după administrarea medicamentului, trebuie să consultați un medic.

Utilizarea picăturilor de ochi la un copil.

Nou-născuții (până la 1 lună de la naștere) pot utiliza picături numai dacă există indicații stricte. Acest remediu este prescris și sugarilor cu mare precauție. De obicei, se instilează 1 picătură în sacul conjunctival la intervale de 6-8 ore.

Copiilor sub 10 ani nu li se vor prescrie picături pentru orz.

Instrucțiuni pentru utilizarea formelor externe de medicamente la copii.

Soluția medicinală nu poate fi utilizată la sugarii sub 12 luni, iar linimentul nu este prescris nou-născuților și copiilor prematuri.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Analogi

Analogii medicamentului sunt Fluimucil (pentru comprimate), Bactroban, Gentamicină, Sintomicină cu Levofenizol (generic), Lincomicină, Neomicină, Baneotsin cu Fuziderm și Fucidin (pentru liniment și soluție).

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Recenzii

Levomicetina sub formă de soluție sau tablete este utilizată în principal pentru tratarea acneei. Recenziile indică faptul că atât în cazul tratamentului extern cu o soluție pură, cât și în cazul utilizării formulărilor combinate (cu levomicetina, aspirină, tinctură de gălbenele etc.), medicamentul elimină rapid și eficient acneea (doar câteva zile sunt suficiente).

Multe comentarii pozitive sunt lăsate și cu privire la picăturile de ochi ale medicamentului. De obicei, acestea acționează cel mai eficient.

Printre avantaje, pacienții menționează adesea și costul redus al medicamentului.