Hepatita cronică la copii

Hepatita cronică la copii este o boală hepatică inflamatorie-distrofică-proliferativă cronică polietiologică, fără perturbarea structurii sale lobulare.

Conform OMS, aproximativ 2 miliarde de oameni din lume sunt infectați cu virusul hepatitei B, dintre care peste 400 de milioane sunt purtători cronici ai acestei infecții. În 10-25% din cazuri, transmiterea cronică a virusului hepatitei B evoluează spre boli hepatice severe. În cazurile de hepatită B congenitală, cronicizarea bolii apare în 90% din cazuri.

Aproximativ 500 de milioane de oameni din lume sunt purtători ai virusului hepatitei C. 65-75% dintre aceștia dezvoltă în cele din urmă hepatită cronică, 10-20% dintre pacienții cu hepatită cronică C dezvoltă ciroză hepatică, iar 15% dezvoltă hepatom.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Cauzele hepatitei cronice

Cel mai adesea, formarea hepatitei cronice este asociată etiologic cu virusurile hepatitice.

• Hepatita cronică este cauzată de virusuri, transmise în principal parenteral:
  • Virusul hepatitei C (VHC) este detectat în 30-50% din cazuri la copiii cu hepatită cronică;
  • virusul hepatitei B (VHB) - în 15-20% din cazuri, de obicei simultan cu virusul delta (VHD);
  • virusurile hepatitei F, G - mai puțin de 1% din cazuri;
• citomegalovirus, herpes, rubeolă, enterovirus, virus Epstein-Barr - foarte rar, în principal la copiii mici.

Ce cauzează hepatita cronică?

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Simptomele hepatitei cronice

Simptomele hepatitei cronice la copii și adulți sunt în mare parte similare.

Hepatita virală cronică cu activitate moderată (gradul I) se caracterizează printr-o evoluție benignă. Durere surdă în hipocondrul drept, hepatomegalie moderată. Mucoase și piele subicterică doar în perioadele de exacerbare. Sindromul hemoragic, „semnele hepatice” nu sunt tipice. În sângele a 65-70% dintre pacienți se detectează antigenul de suprafață al hepatitei B (HBsAg), în unele cazuri - antigenul nuclear al hepatitei B (HBeAg). În perioada de exacerbare se observă o creștere moderată a activității enzimelor citolitice, gamaglobulinelor, testelor sedimentare.

Simptomele hepatitei cronice

Diagnosticul hepatitei cronice

Diagnosticul hepatitei cronice se bazează pe o examinare completă a pacientului:

Boli ale sistemului digestiv

1. clinic și biochimic;
2. virologic;
3. imunologic;
4. morfologic;
5. evaluarea stării hemodinamicii portală.

Starea ficatului este evaluată prin severitatea sindromului citolitic, sindromului de insuficiență hepatocitară, sindromului mezenchimal-inflamator, sindromului colestatic, sindromului de șunt hepatic și prezența indicatorilor de regenerare și creștere tumorală.

Diagnosticul hepatitei cronice la copii

[ 14 ], [ 15 ]

Tratamentul hepatitei cronice la copii

Tratamentul hepatitei cronice la copii se efectuează conform acelorași principii ca și la adulți.

În timpul unei exacerbări a hepatitei cronice, pacientul are nevoie de repaus la pat. Regimul este extins treptat, pe măsură ce starea generală și capacitatea funcțională a ficatului se îmbunătățesc.

Dieta depinde de stadiul bolii. Cantitatea de grăsimi din dieta zilnică este oarecum redusă, iar conținutul de carbohidrați este crescut față de nevoile fiziologice. În cazurile de insuficiență hepatică, cantitatea de proteine este înjumătățită.

Cum se tratează hepatita cronică la copii?