Expert medical al articolului
Noile publicații
Ce cauzează hepatita cronică?
Ultima examinare: 19.10.2021
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Cel mai adesea, formarea hepatitei cronice este asociată etiologic cu virusurile hepatitei.
- Hepatita cronică este cauzată de viruși, transmisi în principal parenteral:
- virusul hepatitei C (VHC) la copiii cu hepatită cronică este detectat în 30-50% din cazuri;
- virusul hepatitei B (HBV) - în 15-20% din cazuri, de regulă, simultan cu virusul delta (HDV);
- virusurile hepatitei F, G - mai puțin de 1% din cazuri;
- virusuri de citomegalie, herpes, rubeolă, enterovirusuri, virusul Epstein-Barr - foarte rar, în special la copii mici.
Hepatita cronică poate fi o consecință a afectării toxice a ficatului:
- substanțe chimice (derivați de benzen, compuși clororganici, săruri de metale grele);
- medicamente (izoniazida, sulfamide, acid valproic și medicamente carbamazepină, fenitoină, hormoni androgenici, metildopa, acetaminofen, salicilați, hydralazine, nitrofurani, citostaticele).
Poate că apariția hepatitei cronice pe un fond de boli bacteriene și parazitare (endocardita bacteriană, bruceloza, tuberculoza, amoebiaza, opisthorchiasis, mononucleoza infecțioasă).
Patogeneza hepatitei cronice
Principalele momente ale hepatitei cronice sunt:
- persistența în organism a unui virus cu capacitate insuficientă a organismului de a elimina virusul din ficat;
- dezvoltarea procesului imunopatologic agresiv în ficat.
Caracteristicile răspunsului imun sunt în mare parte determinate de factori genetici. Acest lucru este evidențiat de prezența în rândul pacienților a unui număr semnificativ de indivizi cu antigeni de histocompatibilitate HLA-B8, DRw3 și A1.
În ficat se dezvoltă hepatita cronică:
- progresia distrugerii parenchimului cu moartea hepatocitelor, modificări inflamatorii și imunopatologice în mezenchim,
- scăderea fluxului sanguin și tulburării de microcirculare;
- încălcarea funcției hepatocitelor intacte prin infecție;
- colestază.
Clasificarea hepatitei cronice (Los Angeles, 1994)
|
Formă |
Activitate |
Etapă |
Fază |
|
Hepatita virala cronica (B, delta, C, G, F) Hepatita autoimuna Cicatrică toxică sau indusă de medicamente |
Minimul (> ALT de până la 3 ori) Moderat (> ALT de până la 10 ori) Pronunțat (> ALT mai mult de 10 ori) Hepatită inactivă |
Fibroza Fibroza moderată cu septa portoportală Pronunțată fibroză cu septa portocentrală Încălcarea structurii lobulei Formarea cirozei |
Cu HG viral Integrare replicare |