Fact-checked
х

Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.

Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.

Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.

Glaucom - Prezentare generală a informațiilor

Expert medical al articolului

Oftalmolog, chirurg ocular
, Editorul medical
Ultima examinare: 21.03.2019

Glaucomul - boala de ochi cronice, printre care principalele caracteristici sunt creșterea presiunii intraoculare, și deteriorarea funcției vizuale (acuitatea vizuală și câmp, adaptări etc.), precum și dezvoltarea de excavare marginea tetină a nervului optic.

Glaucomul este o boală oculară foarte frecventă și periculoasă. Glaucomul reprezintă 4% din toate bolile oculare. Acum glaucomul este cauza principală a orbirii incurabile și a unei dizabilități foarte profunde. 25% dintre orbi din diferite boli oculare sunt pacienți care și-au pierdut vederea din cauza glaucomului.

Cauza principală a orbirii ireversibile în lume sunt diferitele forme de glaucom. Toate tipurile de glaucom pot fi împărțite în primar (pierderea de doi ochi, nu există date privind prejudiciul anterior) și secundare (afectarea ochilor, ca urmare a infecției, impact mecanic, sau neovascularizare, lovit de multe ori doar un singur ochi, boala uneori bilaterală).

Glaucomul primar este împărțit în forme separate, în funcție de lățimea unghiului camerei anterioare a ochiului. In unghi închis glaucom este o creștere a presiunii intraoculare care rezultă din tulburări ale fluidelor intraoculare în timpul formării aderențelor între iris și rețeaua trabeculară și glaucom cu unghi deschis cu fluid intraocular curge liber în rețeaua trabeculară. Există, de asemenea, diferite tipuri de glaucom primar, în funcție de vârsta de manifestare a bolii. Glaucomul, care se dezvoltă la scurt timp după naștere, se numește congenital; glaucomul juvenil se dezvoltă de la vârsta copilării la 40 de ani; glaucomul, care se manifestă după 40 de ani, se numește glaucom cu unghi deschis al adulților.

Principalele simptome ale glaucomului descrise A, Gref (1857):

  1. creșterea presiunii intraoculare;
  2. scăderea funcției vizuale;
  3. schimbarea fondului.

Glaucomul apare la orice vârstă (chiar și la nou-născuți), dar se observă o răspândire semnificativă a glaucomului la vârstnici și senile.

Definiția glaucom

Din momentul în care termenul a fost folosit pentru prima dată în Grecia antică, definiția glaucomului sa schimbat dramatic; acum pentru diferite persoane are un înțeles diferit. Clasificarea este îmbunătățită până în prezent, ceea ce uneori duce la confuzie în timpul discuțiilor. Până în a doua jumătate a secolului al XIX-lea, diagnosticul de glaucom se baza pe prezența simptomelor: orbire sau, ulterior, durere. Dezvoltarea statisticilor, disponibilitatea unui tonometru și dezvoltarea conceptului de boală ca abatere de la normă au condus la definirea glaucomului din poziția creșterii presiunii intraoculare mai mare de 21 mm Hg. (depășind abaterea standard dublă față de valoarea medie) sau mai mare de 24 mm Hg. (depășind deviația standard triplă față de valoarea medie).

Numeroase studii efectuate în anii 1960 au arătat că doar 5% dintre persoanele cu presiune intraoculară sunt peste 21 mm Hg. Există optic leziuni ale nervilor și pierderea câmpului vizual, iar la 1/2 pacienți cu modificări tipice glaucom în nervul optic și nivelul câmpului vizual al presiunii intraoculare în intervalul normal. Acest lucru a dus la o regândire globală a definiției glaucomului. Mulți autori au început să utilizeze termenii "glaucom la presiune scăzută", "glaucom cu presiune normală" și "glaucom de înaltă presiune". Mai mult și mai multă atenție este acordată nervului optic, și mulți cercetători nu a luat în considerare modificările caracteristice cauzate de glaucom cu unghi îngust (durere și modificări legate de cornee, iris si lentile), concentrându-și toată atenția lor numai la nivelul nervului optic. Acest lucru a condus la definirea glaucomului ca la o neuropatie optică caracteristică. Mai târziu, unii autori au împărțit glaucomul într-un IGD dependent și independent de IGD. Glaucomul este definit ca un proces care conduce la schimbări caracteristice ale țesuturilor ochiului, cauzate parțial de presiunea intraoculară în afara conexiunii cu nivelul presiunii intraoculare. Deoarece aproape toate semnele și simptomele glaucomului la începutul și stadiul avansat observate la persoanele care nu suferă de glaucom, este foarte important să se identifice semne caracteristice numai (sau aproape numai) glaucomului.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Epidemiologia glaucomului

Glaucomul este definit la persoanele de orice vârstă și pe orice teritoriu. Estimările variază semnificativ prevalenta de glaucom, din cauza diferențelor în definiția de glaucom, metode de anchetă și severitatea în populația de familie state slab interconectate, numit primar glaucom cu unghi deschis. Glaucomul congenital este o nosologie extrem de rară. Cele mai multe tipuri de glaucom minori sunt determinate genetic și, deși mai frecvente sunt tipurile congenitale de glaucom cu unghi deschis, sunt considerate forme relativ rare ale bolii. Majoritatea pacienților cu glaucom au peste 60 de ani. Prevalența glaucomului la pacienții afro-americani de peste 80 de ani poate depăși 20%.

Rezumatul datelor privind prevalența orbirii cauzate de glaucom datorită faptului că glaucomul este un grup de boli și are o definiție diferită este dificilă. Cu toate acestea, prevalența orbirii ca rezultat al glaucomului este în mod evident în creștere odată cu vârsta, în special în populația africană americană.

Se estimează că, în diferite țări, glaucomul apare anual la 2,5 milioane de persoane. La 3 milioane de persoane, orbirea se datorează glaucomului cu unghi deschis. În SUA, aproximativ 100.000 de oameni sunt orbi pentru ambii ochi din cauza glaucomului.

trusted-source[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Factori de risc pentru dezvoltarea glaucomului

1. Organizarea materialului genetic

  • Prezența într-un istoric familial a cazurilor de pierdere a vederii ca rezultat al glaucomului
  • Identificarea genei glaucomului

2. Date privind presiunea intraoculară

MmHg

Probabilitatea, în analiza finală, a dezvoltării glaucomului

> 21

5%

> 24

10%

> 27

50%

> 39

90%

3. Vârsta

An

Nivelul de distribuție a glaucomului

<40

Rareori

40-60

1%

60-80

2%

> 80

4%

4. Factori vasculari

  • migrenă
  • Boala vasospastică
  • Boala lui Raynaud
  • hipotensiune
  • hipertensiune

5. Myopia

6. Obezitatea

Factori de risc pentru orbire din cauza glaucomului

  1. Cursul bolii poate cauza orbire *
  2. Disponibilitatea redusă a îngrijirii:
    • geografice;
    • economică;
    • inaccesibilitatea îngrijirii
  3. Capacitate redusă de auto-service
    • limitări intelectuale;
    • limitări emoționale;
    • probleme socio-economice

* Gravitatea glaucomului cu unghi deschis primar poate varia foarte mult: la unii pacienți, chiar și în absența tratamentului, boala nu progresează, în timp ce în altele. în ciuda tratamentului, are loc o orbire rapidă.

Glaucom - Cauze

Fiziopatologia glaucomului

O trăsătură distinctivă a glaucomului este afectarea țesuturilor ochiului, în special a nervului optic. Ca urmare a expunerii la substanțe toxice și a mecanismelor autoimune apar daune si, in cele din urma, moartea celulelor ganglionare retiniene, ceea ce duce la atrofia tesuturilor si daune structurale care pot mări acțiunea dăunătoare a IOP.

Etapa finală a patogenezei tuturor tipurilor de glaucom cu unghi deschis primar este moartea celulelor ganglionare retiniene datorită apoptozei sau, uneori, necrozei. Aceasta poate duce la deteriorarea ulterioară a retinei, a nervului optic și a creierului. Feedback-urile existente completează schema simplificată.

Patogeneza afectării țesutului ocular în glaucom

Presiune A. Intraoculară (orice nivel) → deformare mecanică a țesutului (cornee, o placă cu zăbrele, un neuron, vasele de sânge) → daune celulare - decesul leziuni vasculare → necroza celulelor, apoptoza adesea → atrofie tisulară (subțierea stratului fibrelor nervoase retiniene, etc ... ) →

B. Citotoxicitate crescută, deficit de factor de creștere, mecanisme autoimune → Daune celulare → Moartea celulelor (în special, celulele ganglionului retinian) → Atrofia țesuturilor → Schimbări structurale

Unii factori implicați în afectarea țesutului în glaucom

  • Daune mecanice
    • Întinderea plăcii de sârmă, a vaselor de sânge, a celulelor epiteliului din spate, etc.
  • Structura anormală a țesuturilor gliale, nervoase sau conjunctive
  • Lipsa metaboliților
    • Compresia directă a neuronilor, a țesutului conjunctiv și a rețelei vasculare de presiune intraoculară.
    • Lipsa neurotrofilor:
      • secundar, ca urmare a blocării mecanice a axonilor;
      • determinată genetic;
      • deficiența factorilor de creștere a nervilor
    • Ischemie și hipoxie:
      • perturbarea autoregulării vaselor și choroidelor retiniene;
      • perfuzie scăzută:
        • acută / cronică,
        • primar / secundar;
      • încălcarea transportului de oxigen
  • Mecanisme autoimune
  • Încălcarea mecanismelor de protecție
    • Deficit sau inhibare a NO-sintazei
    • Proteină anormală de șoc de căldură
  • Agenți toxici pentru celulele ganglionare retiniene și alte țesuturi
    • Glugamat
  • Predispoziția genetică
    • Structura anormală a nervului optic:
      • Găuri mari în placa de tip spini;
      • un canal mare de scleral;
      • anomalie a țesutului conjunctiv;
      • anomalie vasculară
    • Anomalia rețelei trabeculare:
      • scăderea permeabilității matricei intercelulare;
      • anomalie a celulelor endoteliale;
      • biologie moleculară anormală

Simptomele glaucomului

Un atac acut de glaucom se poate dezvolta în orice stadiu al bolii. Un atac acut de glaucom poate fi jucat fără motive aparent evidente. In alte cazuri, apariția unui atac de glaucom acut contribuie la un șoc emoțional puternic, o boală infecțioasă, o eroare în alimente sau băuturi, instilația defectuoasa a atropina in ochi sau alte îmbunătățiri pupila. Prin urmare, în tratamentul pacienților vârstnici, predispuși la creșterea presiunii intraoculare și la nivelul eu, este necesar să se abțină de la numirea acestor fonduri.

Un atac acut de glaucom pe un ochi sănătos apare deseori fără niciun motiv.

Un atac acut de glaucom începe brusc, cel mai adesea noaptea sau dimineața. Există o durere ascuțită în ochi, pe orbită. Cefaleea este însoțită de vărsături, slăbiciune generală a corpului. Pacienții sunt lipsiți de somn și apetitul. Astfel de simptome comune ale unui atac acut de glaucom pot cauza erori de diagnosticare.

Afectarea acută a glaucomului este însoțită de fenomene pronunțate din partea laterală a ochiului: edemul pleoapelor și conjunctivei, adesea se rupe.

Glaucom - Simptome și semne

Diagnosticul glaucomului

Obiectivul examinării clinice a unui pacient cu glaucom cu unghi deschis primar suspectat este diferit de accentuarea unei examinări standard. Cea mai importantă etapă este detectarea atentă a defectului pupilar aferent (AZD). Afectarea pupilară aflată poate fi detectată înainte de apariția modificărilor în câmpurile vizuale. În plus, defectul aferent pupilear indică deteriorarea nervului optic, ceea ce ne permite să începem să căutăm cauzele acestei leziuni. Căutarea unui defect aferent pupilar este o parte integrantă a examinării unui pacient care suferă de glaucom.

trusted-source[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Examinare și biomicroscopie

Studiul biomicroscopie de pacienți cu glaucom, diferit de examinarea standard care medicul acordă o atenție la efectele secundare locale de medicamente care pot fi utilizate de către pacienți și simptome caracteristice de glaucom, cum ar fi ax Krukenberg.

trusted-source[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]

Gonioscopia

Gonioscopia este obligatorie pentru toți pacienții care suferă de glaucom. Când examinați, trebuie să fiți atenți la semnele de sindrom de dispersie a pigmentului, sindrom exfoliativ, precum și semne de recesiune a unghiului camerei anterioare. Gonioscopia trebuie efectuată anual, deoarece unghiul inițial deschis al camerei anterioare a ochiului se poate restrânge cu vârsta, ducând în cele din urmă la o închidere cronică sau, foarte rar, acută a unghiului camerei anterioare. Gonioscopia trebuie efectuată după începerea aplicării mioticelor sau după o modificare a concentrației lor, datorită faptului că acestea pot determina o îngustare pronunțată a unghiului camerei anterioare. Scala modificărilor gonioscopice Specaf este o metodă clinică valoroasă care vă permite să cuantificați rapid și să fixați starea unghiului camerei anterioare a ochiului.

Pole spate

Primele glaucom cu unghi deschis sunt inițial o boală a discului optic. O evaluare corectă a stării nervului optic este o parte obligatorie a examinării și a managementului ulterior al pacientului cu glaucom suspectat. Evaluarea nervului optic este cel mai important aspect în diagnosticul glaucomului cu unghi deschis primar. În administrarea unui pacient cu glaucom, statutul discului nervului optic are o importanță secundară după colectarea atentă a anamnezei.

Pentru a examina discul optic este mai bine cu un elev mare. După examinarea midriază efectuat stereoscopic discului optic folosind o lampă cu fantă și colectare lentile forte în 60 sau 66 de dioptrii. Cel mai bine este să examinați folosind o rază de lumină sub formă de fantă îngustă la mărire mare (1,6 sau 16X), utilizând o lampă de tip Haag-Streit 900 cu fantă . Cu această metodă, medicul obține o idee despre topografia discului optic. De asemenea, măsurați discul. Pentru a măsura dimensiunea verticală a discului, fasciculul de lumină este extins până când dimensiunea orizontală a fasciculului coincide cu lățimea discului. Apoi fasciculul este conic vertical, până când dimensiunea verticală a fasciculului coincide cu diametrul vertical al discului. Apoi, pe scara lămpii cu fantă, se observă o valoare care, după corecția adecvată, corespunde diametrului vertical al discului. Valorile obținute sunt oarecum diferite când se utilizează lentilele Volk și Nicon. Se presupune că , atunci când se utilizează un 60 dioptrie lentilă valoare creștere pe o scară de 0.9-66 lentile de corecție dioptrie nu este necesară, iar lentila 90 în dioptrii valoare scală este înmulțită cu 1.3. Diametrul vertical al discului optic este de obicei de 1,5-1,9 mm.

Următoarea etapă este o oftalmoscopie directă. Faza de lumină oftalmoscopică este îngustată astfel încât diametrul punctului de proiecție pe retină să fie de aproximativ 1,3 mm. Această dimensiune corespunde-dimensiune medie fază pe unele oftalmoscop Welch- Allyn și fascicul de dimensiuni mici , în alte Oftalmoscop Welch-Allyn. Cercetătorul trebuie să cunoască dimensiunea fasciculului oftalmoscop pe care îl folosește. Acesta poate fi calculat prin spot luminos proiecție pe retină în apropierea discului optic, prin compararea diametrului vertical al locului și diametrul vertical al discului și apoi folosind lentile convergente puternice pentru măsurarea precisă a dimensiunii la fața locului pe verticală. Măsurarea dimensiunii spotului o dată este posibilă măsurarea discului optic cu un singur oftalmoscop direct. Atunci când examinați ochii cu diapozitive sau miopie mai mult de 5 D, folosind o lentilă de colectare puternică, discul va apărea corespunzător mai mult sau mai puțin din cauza măririi sau reducerii optice.

Examinarea discului optic se efectuează cel mai bine cu un oftalmoscop direct, atunci când medicul și pacientul stau unul față de celălalt. Cap de medic nu ar trebui să acopere celălalt ochi al pacientului, deoarece pentru un studiu adecvat pacientul trebuie să stabilească în mod clar poziția ochilor cu ajutorul celuilalt ochi. Ar trebui să plătească mai întâi atenție discului optic la 6 și 12 h: lățimea curelei excavare neuroretinal descoperire sau hemoragiile, atrofie peripapulară, deplasare, curbura, congestie, constricția sau tulpina vaselor „shtykoobraznuyu“. Ar trebui să fie, de asemenea, să se estimeze grosimea centurii 1, 3, 5, 7, 9 și 11 ore prin măsurarea / raportul curea disc, care este calculată ca raportul dintre grosimea benzii la diametrul nervului optic de-a lungul aceleiași axe. Astfel, valoarea maximă a raportului dintre curea / disc este de 0,5.

Suprafața brâului în absența patologiei este relativ neschimbată. Astfel, în cazul în care pacientul are un disc de dimensiuni mari, centura este distribuită pe o suprafață mult mai mare (așa cum se arată mai sus, centura formează o parte a razei). Se pare că grosimea unei benzi normale a unui disc mare fără patologie este mai mică decât grosimea unei benzi normale a unui mic disc fără patologie.

La pacienții tineri sau la pacienții cu glaucom, în care leziunea discului se află în faze relativ timpurii (în special în stadiile 0 - III), este utilă evaluarea stratului de fibre nervoase. Studiul se realizează utilizând un oftalmoscop direct prin concentrarea luminii (de preferință fără partea roșie a spectrului) pe suprafața retinei și urmărirea fibrelor nervoase. În cele mai multe cazuri, topografia discului nervului optic oferă informații mai valoroase decât starea stratului de fibre nervoase.

Nervii optici ai celor doi ochi trebuie să fie simetrici. Cu asimetrie, aproape întotdeauna există o patologie a unui nerv optic în contrast cu situația în care nervii optici au dimensiuni diferite

Noi ar trebui să acorde o atenție deosebită excavarea unui disc descoperire - adâncimea defectului local de la marginea exterioară a centurii spre partea temporală lângă polul superior sau inferior al discului, schimba patognomonice pentru glaucom. De asemenea, ar trebui să acorde atenție prezenței hemoragiilor în retină, deasupra brâului. Hemoragiile, de regulă, atestă lipsa controlului asupra procesului glaucomului.

Metode de cercetare speciale

Investigarea câmpului de vedere pe un obiect roșu permite obținerea datelor privind absența sau prezența defectelor. Schimbările în câmpurile vizuale obținute prin testul Esteman pe perimetrul Humphrey oferă informații valoroase despre modificările funcționale asociate cu glaucomul. O metodă obligatorie de analiză pentru evaluarea deteriorării câmpului vizual al fiecărui ochi și confirmarea absenței modificărilor este o perimetrie standard efectuată monocular, de preferință utilizând un perimetru automat cum ar fi Octopus sau Humphrey.

Scala probabilității de deteriorare a discului este DDLS (Scala probabilității de deteriorare a discului)

 

Cea mai subțire porțiune a brâului (relația curea / disc)

DDLS

Pentru un disc mic <1,5 mm

Pentru un disc de dimensiune medie de 1,5-2,0 mm

Pentru un disc mare> 2,0 mm

Etapa DDLS

0A

0.5

0,4 sau mai mult

0,3 sau mai mult

0A

0b

De la 0,4 la 0,5

De la 0,3 la 0,4

De la 0,2 la 0,3

0b

1

De la 0,3 la 0,4

De la 0,2 la 0,3

De la 0,1 la 0,15

1

2

De la 0,2 la 0,3

De la 0,1 la 0,2

De la 0,05 la 0,1

2

3

De la 0,1 la 0,2

Mai puțin de 0,1

De la 0,01 la 0,05

3

4

Mai puțin de 0,1

0 <45 °

0 până la 45 °

4

5

Absența unei centuri la <45 °

0 până la 45 ° -90 °

0 până la 45 ° -90 °

5

6

Fără centură la 45 ° -90 °

0 până la 90 ° -180 °

0 până la 90 ° -180 °

6

7

Fără centură la> 90 °

0 până la> 180 °

0 până la> 180 °

7

DDLS se bazează pe o estimare a grosimii benzii neuro-retinale în punctul său cel mai subțire. Se calculează raportul curea / disc egal cu raportul dintre grosimea radială a benzii și diametrul discului de-a lungul aceleiași axe. În absența unei centuri, raportul curea / disc este considerat egal cu 0. Lungimea absenței centurii (raportul curelei / discului este 0) se măsoară în grade în grade. Trebuie avut grijă să se evalueze grosimea brâului și să se diferențieze adevărata absență de la îndoire, care poate apărea, de exemplu, în părțile temporale ale discurilor la pacienții cu miopie. Îndoirea brâului nu este considerată absența lui. Deoarece grosimea curelei depinde de dimensiunea discului, trebuie măsurată înainte de a utiliza scala DDLS. Măsurarea se efectuează cu ajutorul lentilelor cu 60 sau 90 de dioptere folosind corecția adecvată. Obiectivul Volk 66D distorsionează dimensiunea discului într-o măsură mai mică. Corecție pentru alte obiective: Volk 60DxO, 88, 78Dxl, 2,90Dxl, 33. Nikon 60Dxl, 03, 90Dxl, 63.

 Diagnosticul glaucomului

Detectarea precoce și examinarea clinică a pacienților cu glaucom

Glaucomul este o boală de importanță socială. Numai glaucomul primar afectează aproximativ 1% din populația cu vârsta de peste 40 de ani. Această boală este una dintre principalele cauze ale orbirii. Glaucomul nu poate fi complet vindecat, deoarece este o afecțiune cronică, dar se poate preveni orbirea de aceasta dacă boala este detectată devreme și pacientul este sub supraveghere medicală constantă, primind un tratament rațional. Detectarea precoce a pacienților cu glaucom se realizează prin examinarea medicală a populației. Examinările sunt împărțite în actuale și active. De regulă, examinările curente reprezintă un sondaj al persoanelor care vin la o clinică policlinică, dar despre orice altă boală. În clinică sunt ținute în birourile de examinare pre-medicală de către asistente medicale, care au tonometria ochiului sau în cabinetul de ochi.

Se recomandă examinarea curentă pentru a expune toți pacienții cu vârsta peste 40 de ani care au vizitat camera de ochi, precum și persoanele care suferă de afecțiuni endocrine, cardiovasculare și neurologice.

Inspecțiile active se efectuează direct la întreprinderile unde sosesc medicul și asistenții medicali sau prin chemarea la policlinică, în regim special, a persoanelor vârstnice care trăiesc într-o anumită zonă sau care lucrează într-o anumită întreprindere.

Deoarece incidenta glaucom este mai mare la rudele pacienților cu glaucom și la pacienții cu tulburări endocrine de persoane (în special la pacienții diabetici), acest contingent cu un risc crescut al bolii trebuie examinată mai întâi.

Trebuie remarcat faptul că examinările active necesită mult timp și nu sunt întotdeauna eficiente. Astfel de examinări sunt obligatorii și sistematic supuse persoanelor care au contact cu riscurile profesionale și în special rudele apropiate ale pacienților cu glaucom primar.

Ambele tipuri de profosmogra constau din două etape. Scopul primei etape este identificarea persoanelor suspectate de glaucom, scopul etapei a doua fiind stabilirea unui diagnostic final. A doua etapă a examinării se desfășoară într-un cabinet policlinic, într-un cabinet sau centru de glaucom și, în unele cazuri, chiar și într-un spital.

Fiecare pacient cu glaucom ar trebui să fie pe un dosar dispensar. Există mai multe legături în sistemul de tratament dispensar. Prima legătură este supravegherea medicului ocular, al doilea este examinarea și tratamentul glaucomului în cabinetul medicului, al treilea este tratamentul spitalicesc. Trebuie remarcat faptul că sala de bal primar identificată cu glaucom este înregistrată de medicul de ochi. Pacientul cu glaucom trebuie convocat de către medic pentru a observa funcțiile vizuale cel puțin o dată la 3 luni, cu examinarea obligatorie a câmpurilor vizuale. În cazurile în care nu există nici o compensație pentru presiunea intraoculară, o vizită la pacienții cu un cabinet de ochi ar trebui să fie mai frecventă. Dacă nu există încă camere de glaucom în oraș sau regiune, observarea dispensară a pacienților cu glaucom este efectuată de către medicul clinicii de ochi a policlinicului, iar în caz de indicații - de către spital. Rolul spitalului în sistemul de îngrijiri dispensare este de a oferi îngrijiri medicale și de îngrijire terapeutică înaltă pentru pacienții cu glaucom.

trusted-source[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42]

Ce trebuie să examinăm?

Cine să contactați?

Tratamentul glaucomului

Tratamentul glaucomului are mai multe direcții:

  1. terapia hipotensivă - normalizarea presiunii intraoculare;
  2. îmbunătățirea alimentării cu sânge a nervului optic și a membranelor interne ale ochiului - stabilizarea funcțiilor vizuale;
  3. normalizarea proceselor metabolice în țesuturile ochiului, pentru a opri distrofia membranelor. Aceasta include, de asemenea, condiții sănătoase de lucru și de agrement, o dietă sănătoasă.
  4. Tratamentul chirurgical (operația) glaucomului.

Metodele de tratament antihipertensiv al glaucomului - miotice, colinomimetice, anticholinergice - blochează factorii care scindează acetilcolina.

Glaucom - Tratament

Operațiile moderne utilizate în glaucom includ:

  1. îmbunătățirea fluxului de fluid intraocular;
  2. scăderea producției de fluid intraocular.

Dacă dezvoltarea fluidului intraocular scade, atunci se rupe inervarea, se dezvoltă distrofia corneană și așa mai departe. Pe ochiul vederii operațiile de pe corpul ciliar sunt nedorite.

Glaucom - Operații

Stilul de viață pentru glaucom

Majoritatea pacienților cu glaucom poate conduce la un stil de viață obișnuit, dar ar trebui respectate anumite reguli privind nutriția.

Cafea, ceai. În termen de o oră după ce consumați cafea sau ceai puternic, se poate produce o creștere moderată a presiunii intraoculare, dar acest efect este atât de minim încât niciun pacient cu glaucom nu refuză vreodată aceste băuturi.

Pacientul cu glaucom nu trebuie să se limiteze la utilizarea lichidului, dar trebuie luat în mod egal pe tot parcursul zilei, trebuie să beți o cantitate adecvată de lichid, dar în porții mici.

Alcoolul. O cantitate mică de alcool, în special vinul, este bine tolerată și chiar are un efect benefic asupra inimii și a circulației sângelui. Un pacient cu glaucom poate lua în siguranță spiritele în cantități mici chiar și zilnic. În cazul unui atac acut cu glaucom cu unghi închis, acceptarea unui număr mare de băuturi alcoolice puternice poate cauza o scădere a presiunii intraoculare timp de mai multe ore, este imposibil să se abuzeze de etm.

Fumatul este unul dintre cei mai grabi factori de risc care ameninta sanatatea umana. De asemenea, fumatul afectează apariția bolilor oculare. Astfel, fumătorii au mai multe șanse de a avea boli oculare, cum ar fi obstrucția retinei, muculopatiei, cataractei și altele și la o vârstă mai mică decât nefumătorii. La vârstnici, fumatul este un factor de risc pentru dezvoltarea presiunii intraoculare crescute.

Leisure și sport. Activitatea fizică regulată este la fel de importantă pentru un pacient cu glaucom, ca și odihna obligatorie, somn suficient. Activitatea fizică tinde să determine o scădere a presiunii oculare, cu excepția cazurilor de glaucom pigmentar, în care activitatea fizică crește presiunea intraoculară. Activitățile sportive sunt de asemenea recomandate pacienților cu tensiune arterială redusă semnificativ pentru a stimula și stabiliza circulația sanguină. Pacienții care suferă deja de îngustarea câmpurilor vizuale ar trebui avertizați cu privire la starea lor. Ei pot practica numai anumite sporturi.

Scuba diving. Când se scufundă cu o mască, oscilația presiunii intraoculare este nesemnificativă. Pacienții care au o leziune marcată a nervului optic trebuie să se abțină de la scufundări.

Sauna. Schimbarea nivelului presiunii intraoculare are loc atât la pacienții cu glaucom, cât și la cei sănătoși: în saună scade și apoi se restabilește la nivelul inițial în decurs de o oră. Dar nu există dovezi că sauna poate fi utilă pentru glaucom.

Zborurile aeriene. De obicei, la bordul aeronavei, o reducere rapidă a presiunii atmosferice nu cauzează probleme pentru pacienții cu glaucom: în interiorul aeronavei există o presiune atmosferică artificială care compensează o parte semnificativă din scăderea presiunii naturale care are loc la altitudine mare. Ochiul se adaptează rapid la noua situație. În acest sens, o ușoară scădere a presiunii atmosferice nu determină o creștere semnificativă a presiunii intraoculare. Cu toate acestea, pacienții care suferă de glaucom și manifestă tulburări circulatorii și care efectuează zboruri frecvente ar trebui să se consulte cu oftalmologul lor.

Muzică. Jocul pe instrumentele de suflat poate duce la o creștere temporară a nivelului presiunii intraoculare. Pacienții cu glaucom care joacă aceste instrumente ar trebui să consulte un oftalmolog.


Portalul iLive nu oferă consultanță medicală, diagnosticare sau tratament.
Informațiile publicate pe portal sunt doar de referință și nu ar trebui utilizate fără consultarea unui specialist.
Citiți cu atenție regulile și politicile ale site-ului. De asemenea, puteți să contactați-ne!

Copyright © 2011 - 2019 iLive. Toate drepturile rezervate.