Emfizemul pulmonar - Informații generale

Emfizemul pulmonar este un proces patologic caracterizat prin expansiunea alveolelor situate distal de bronhiolele terminale și însoțit de modificări distructive ale pereților alveolari (fibrele elastice ale țesutului pulmonar).

Prevalența emfizemului pulmonar este de peste 4%, iar conform datelor autopsiei, acesta este înregistrat la 60% dintre bărbații decedați și la 30% dintre femei.

Incidența emfizemului pulmonar crește semnificativ după vârsta de 60 de ani. Emfizemul pulmonar este o boală pulmonară obstructivă cronică.

În funcție de origine, se face distincție între emfizemul pulmonar primar (autentic sau idiopatic), în care obstrucția bronșică este o complicație, și emfizemul secundar (obstructiv), care complică evoluția bronșitei cronice.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Cauzele emfizemului pulmonar

Fumatul este considerat unul dintre cei mai agresivi factori în dezvoltarea bolilor pulmonare obstructive cronice în general și a emfizemului pulmonar în special. Dezvoltarea emfizemului pulmonar la fumători se datorează faptului că fumul de tutun provoacă migrarea neutrofilelor către secțiunea terminală a tractului respirator. Neutrofilele produc cantități mari de enzime proteolitice elastază și catepsină, care au un efect distructiv asupra bazei elastice a alveolelor.

În plus, odată cu fumatul cronic, gudronul de tutun se acumulează în macrofagele alveolare, iar formarea de alfa1-antitripsină în acestea este redusă drastic.

Cauzele și patogeneza emfizemului pulmonar

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Simptomele emfizemului pulmonar

Principala plângere a pacienților cu emfizem este dispneea. La începutul bolii, aceasta apare doar în cazul unui efort fizic semnificativ, apoi, pe măsură ce emfizemul progresează, devine permanentă. Odată cu dezvoltarea obstrucției bronșice, dispneea devine expiratorie.

Dificultatea de respirație în emfizemul pulmonar primar diferă de dificultatea de respirație în emfizemul secundar. În emfizemul pulmonar primar, natura respirației se schimbă: inspirația devine profundă, iar expirația este lungă, prin buzele închise. Pacienții încearcă să crească presiunea în căile respiratorii în timpul expirării, astfel încât atunci când expiră, închid ușor gura și își umflă obrajii, ceea ce reduce colapsul expirator al bronhiilor mici. Acest tip de respirație seamănă cu pufăitul.

Simptomele emfizemului pulmonar

Diagnosticul emfizemului pulmonar

Radiografie a plămânilor și a inimii. Semnele caracteristice ale emfizemului pulmonar sunt poziția joasă a cupolei diafragmei și aplatizarea acesteia, excursia diafragmei vizibil redusă; creșterea aerisirii câmpurilor pulmonare; creșterea spațiului retrosternal (semnul lui Sokolov); epuizarea câmpurilor pulmonare de umbre vasculare (modelul vascular devine filiform și slăbește semnificativ spre periferie). Umbra cardiacă este îngustată, alungită („inima în picătură”).

Emfizemul pulmonar se caracterizează prin hiperaerisire a țesutului pulmonar, epuizarea modelului vascular, iar bulele sunt clar vizibile în comparație cu examinarea radiografică convențională.

În prezența bronșitei cronice, se evidențiază o densitate mare a peretelui bronșic și infiltrarea de-a lungul bronhiilor.

Emfizem - Diagnostic

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]