Durere osoasă

Durerea osoasă este unul dintre cele mai debilitante efecte secundare ale diferitelor boli - de la osteoartrita la cancer sau rezultatul unei leziuni. Fiecare dintre aceste boli are propriile simptome și cauze și fiecare necesită asistență medicală imediată.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Cauzele durerilor osoase

Durerea osoasă poate fi rezultatul unei tumori osoase. Durerea apare atunci când tumora se infiltrează în structurile scheletice. Tumora poate comprima vasele de sânge, nervii și țesuturile moi din jur sau poate activa nociceptorii (receptori ai durerii) situați în zonă.

Durerea osoasă poate fi, de asemenea, rezultatul compresiei țesuturilor cauzate de fibroză (umflarea țesuturilor) după ce pacientul a fost supus radioterapiei. Principala sursă a durerii osoase la pacienții cu cancer poate fi o fractură patologică și osteoclastele - celule tumorale cauzate de resorbția osoasă. Această afecțiune favorizează pierderea osoasă și, în același timp, provoacă creșterea în dimensiune a tumorii.

[ 7 ], [ 8 ]

Ce este osteoporoza?

Osteoporoza, care înseamnă literal „oase poroase”, este o boală osoasă progresivă care face ca oasele să devină slăbite și permeabile. Durerea poate fi cauzată de o fractură bruscă după o cădere sau, în unele cazuri, chiar de tuse sau pur și simplu de îndoirea unui membru. Aceste fracturi afectează adesea șoldul, încheietura mâinii sau coloana vertebrală, dar pot apărea la orice os. Deoarece osteoporoza nu are simptome sau durere în stadiile incipiente, o fractură poate fi primul semn că o persoană este foarte bolnavă.

Deși osteoporoza este adesea considerată o boală care afectează în principal femeile, unul din patru bărbați peste 50 de ani suferă și o fractură din cauza osteoporozei, potrivit Institutului Național de Artrită și Boli Musculo-scheletice și de Piele. Jumătate dintre femeile peste 50 de ani își rup un os din cauza bolii. Osteoporoza afectează aproximativ 8 milioane de femei și 2 milioane de bărbați.

Simptome ale osteoporozei:

• Durere în tot corpul.
• Durere în braț.
• Un membru este mai scurt decât celălalt.
• Oase cocoșate.
• Durere osoasă.

Tipuri de osteoporoză

Osteoporoza este legată în principal de vârstă, dar în unele cazuri este cauzată de alte afecțiuni medicale, precum și de anumite medicamente și factori de stil de viață. Tipurile de osteoporoză includ:

Osteoporoza primară

Osteoporoza primară este cauzată de pierderea osoasă legată de vârstă, care depășește formarea de os nou sau declinul funcției glandelor sexuale la femeile aflate la postmenopauză și la bărbații mai în vârstă. Osteoporoza primară reprezintă peste 95% din cazuri la femei și aproximativ 80% la bărbați.

Osteoporoza secundară

Osteoporoza secundară poate fi cauzată de o varietate de motive, inclusiv medicamente sau boli și afecțiuni cronice. Afecțiunile comune care pot contribui la dezvoltarea osteoporozei includ:

• boală cronică de rinichi
• boala celiacă
• artrita reumatoidă
• hipertiroidism
• fibroză chistică

Medicamentele care pot declanșa osteoporoza includ steroizii administrați cronic, medicamentele anticonvulsivante și utilizarea excesivă a terapiei cu hormoni tiroidieni. Aportul scăzut de calciu și vitamina D poate contribui, de asemenea, la osteoporoză.

Tumori osoase

Când celulele se divid anormal și necontrolat, ele pot forma o masă sau o bucată de țesut suplimentară. Această bucată de țesut unică se numește tumoră. Tumorile se formează și în mijlocul oaselor. Pe măsură ce tumora crește, țesutul său anormal poate înlocui țesutul sănătos.

Unele tumori sunt benigne. Tumorile osoase benigne nu se răspândesc în alte părți ale corpului și este puțin probabil să provoace moartea, dar pot fi periculoase și necesită tratament. Tumorile benigne pot crește și comprima țesutul osos sănătos.

Alte tipuri de tumori pot fi maligne, adică canceroase. Tumorile osoase maligne pot provoca cancer care se răspândește în tot corpul.

Simptome:

• Zona corpului cu osul afectat este fierbinte la atingere
• Febră cu temperatură ridicată
• Oboseală
• Slăbiciune generală
• Dureri osoase

Dacă tumora se dovedește a fi benignă, totul va fi bine pe termen lung cu tratamentul potrivit. Cu toate acestea, o tumoră osoasă benignă poate crește sau deveni malignă, așa că trebuie să mergeți la controale regulate la medic.

Hipercalcemie

Hipercalcemia este o afecțiune în care există prea mult calciu în sânge. Calciul are funcții importante, cum ar fi menținerea sănătății oaselor. Cu toate acestea, această afecțiune poate cauza prea multe probleme. Hipercalcemia la om este destul de rară. Apare la mai puțin de unu la sută dintre oameni, potrivit Institutului Național de Sănătate (NIH).

Simptome:

• Deformarea coloanei vertebrale.
• Dureri musculare.
• Vomă.
• Modificări ale funcției intestinale.
• Durere osoasă.

Boala Paget

Boala Paget, cunoscută și sub numele de osteită deformantă, este o afecțiune cronică care afectează scheletul. Boala Paget afectează de obicei adulții în vârstă. Potrivit Academiei Americane de Chirurgie Ortopedică (AAOS), afecțiunea afectează trei până la patru procente dintre persoanele cu vârsta peste 50 de ani.

În această boală, apare formarea osoasă anormală. Osul nou devine mai mare în dimensiuni, mai slab și, de obicei, deformat.

Boala Paget poate afecta orice parte a scheletului. Poate afecta doar una sau două părți ale scheletului sau boala poate fi răspândită. Brațele, coloana vertebrală, craniul, pelvisul și oasele picioarelor sunt frecvent afectate de această boală.

Medicii nu știu ce cauzează boala Paget. Factorii genetici și virali ar putea juca un rol, dar sunt necesare mai multe cercetări. Deși nu există măsuri preventive cunoscute care pot fi luate, o dietă care conține suficient calciu și vitamina D, precum și exercițiile fizice regulate, pot ajuta la promovarea sănătății oaselor.

Când apar simptomele, acestea pot include:

• dureri osoase;
• rigiditate articulară;
• fracturi osoase;
• deformări ale picioarelor sau craniului;
• pierderea auzului;
• Compresia nervilor și probleme senzoriale din cauza oaselor mărite.

Osteosarcom

Osteosarcomul este un cancer osos care se dezvoltă de obicei la nivelul tibiei, în apropierea genunchiului, la femur, în apropierea genunchiului, sau la nivelul brațului superior, în apropierea umărului. Este cel mai frecvent tip de cancer osos la copii.

Osteosarcomul tinde să se dezvolte odată cu puseuri de creștere la începutul adolescenței. Riscul de a dezvolta tumora crește exact atunci când oasele cresc rapid.

Acest tip de cancer este mai frecvent la băieți decât la fete. De asemenea, este mai frecvent la copiii înalți și la afro-americani (ACS 2012). La copii, vârsta medie de debut a osteosarcomului este de 15 ani. Osteosarcomul apare și la adulții cu vârsta peste 60 de ani și la pacienții care au urmat chimioterapie. Persoanele cu antecedente familiale de cancer și cele diagnosticate cu retinoblastom, un cancer al retinei, prezintă un risc mai mare de a dezvolta sarcom.

Simptomele osteosarcomului

Acestea variază în funcție de localizarea tumorii. Semnele comune ale acestui tip de cancer includ:

• durere la nivelul oaselor la mișcare, în repaus sau la ridicarea de obiecte;
• fracturi osoase;
• umflare;
• roşeaţă;
• șchiopătare;
• mobilitate articulară limitată.

Rahitism

Rahitismul este o tulburare nutrițională care se poate dezvolta dacă nu consumați suficientă vitamina D, calciu sau fosfat. Rahitismul provoacă funcționarea defectuoasă a plăcii de creștere (marginea de creștere a osului), înmoaie și slăbește oasele, întârzie creșterea și, în cazuri grave, deformări scheletice.

Vitamina D ajută organismul să absoarbă calciul și fosfatul din intestine. Puteți obține vitamina D din alimentele pe care le consumați, cum ar fi laptele, ouăle și peștele, dar corpul produce vitamina și atunci când este expus la lumina soarelui.

Deficitul de vitamina D face dificilă menținerea de către organism a unor niveluri suficient de ridicate de calciu și fosfat. Când se întâmplă acest lucru, organismul produce hormoni care îl determină să producă calciu și fosfat pentru a le elibera și a susține oasele. Când oasele nu au suficiente minerale, devin fragile și moi.

Rahitismul este cel mai frecvent la copiii cu vârste cuprinse între 6 și 24 de luni. Copiii prezintă cel mai mare risc de a dezvolta rahitism deoarece sunt în continuă creștere. Este posibil ca aceștia să nu primească suficientă vitamina D dacă trăiesc într-un mediu cu puțină lumină solară, au pielea închisă la culoare, nu consumă produse lactate sau urmează o dietă vegetariană. În unele cazuri, rahitismul este o boală ereditară.

Simptome:

• Durere în braț.
• Slăbiciune și vulnerabilitate a osului.
• Statură mică.
• Deformarea coloanei vertebrale.
• Durere osoasă.
• Osteomielită.

O infecție osoasă, numită și osteomielită, poate apărea atunci când bacteriile sau fungii invadează oasele.

La copii, infecțiile osoase apar cel mai adesea la nivelul oaselor lungi ale brațelor și picioarelor, dar la adulți apar frecvent și la nivelul șoldurilor, coloanei vertebrale și picioarelor.

Infecțiile osoase pot apărea brusc sau se pot dezvolta pe o perioadă lungă de timp. Dacă nu sunt tratate corespunzător, infecțiile osoase pot deteriora oasele.

Natura durerii osoase

Durerile osoase severe sunt frecvente la peste 65% dintre pacienții cu metastaze osoase. Cele mai frecvente locuri ale durerii la victime sunt pelvisul, șoldurile, craniul și vertebrele. Pacientul descrie adesea durerea ca fiind dureroasă, dar unii pacienți resimt dureri scurte, puțâitoare, care radiază de la trunchi la extremități. Mișcarea crește de obicei durerea.

Durerea osoasă poate semnala progresia bolii, noi infecții sau complicații ale tratamentului. Durerea este un indicator fiabil al complicațiilor precoce, cum ar fi metastazele, osteoporoza, hipercalcemia, fracturile și compresia măduvei spinării.

Aceste circumstanțe nu numai că afectează negativ calitatea vieții pacientului, dar în unele cazuri pot provoca un rezultat fatal, care apare nu din cauza metastazelor, ci exclusiv din cauza complicațiilor osoase și scheletice.

Metode de diagnostic pentru durerile osoase

Când un pacient se plânge de dureri osoase, acest lucru necesită confirmarea diagnosticului, de obicei prin metode radiografice, și anume radiografii osoase. Radiografia convențională poate detecta în mod adecvat leziunile tipice cu metastaze, dar nu este suficient de sensibilă pentru a detecta anumite complicații.

În aceste cazuri, scintigrafia cu radionuclizi și imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) sunt instrumentele de diagnostic preferate.

Pe cine ar trebui să contactați dacă aveți dureri osoase?

După cum putem vedea, durerile osoase pot fi cauzate de diverse boli. Dacă simțiți această durere, ar trebui să consultați neapărat un medic pentru un diagnostic și un tratament la timp.