De ce unii oameni nu pierd în greutate pe Wegovy?

Studiile clinice au arătat că persoanele care utilizează injecții pentru slăbit, cum ar fi Wegovy și Mounjaro, pierd între 16% și 21% din greutatea corporală. Cu toate acestea, aceste medicamente nu funcționează pentru toată lumea.

În cadrul studiilor clinice, grupul de participanți a pierdut mai puțin de 5% din greutatea corporală (o pierdere în greutate de 5% sau mai mult este considerată „semnificativă clinic”). Așa-numiții „non-respondenți” au reprezentat 10% până la 15% dintre participanți. În afara condițiilor strict controlate ale studiilor clinice, până la 20% dintre persoane răspund prost la aceste medicamente, potrivit experților în obezitate pentru Associated Press. De ce s-ar putea întâmpla asta?

În primul rând, este important să înțelegem că cauzele obezității sunt multifactoriale. Înțelegerea noastră asupra bazei genetice a obezității s-a extins semnificativ în ultimul deceniu și a devenit clar că, pentru mulți oameni, variațiile genetice au un impact semnificativ asupra greutății lor. De exemplu, un studiu din 2021 a constatat că 0,3% din populația Regatului Unit (echivalentul a peste 200.000 de persoane) are o mutație genetică într-o parte a circuitului cerebral care reglează apetitul, ceea ce duce la o creștere medie în greutate de 17 kg până la vârsta de 18 ani.

Această variație genetică a cauzelor care stau la baza obezității ar putea fi o explicație pentru care unii oameni prezintă un răspuns slab la aceste medicamente.

De asemenea, este important să înțelegem cum funcționează aceste noi medicamente anti-obezitate. Oricine a încercat să slăbească prin dietă și exerciții fizice știe că astfel de încercări sunt de obicei însoțite de creșterea foamei și a oboselii.

Acesta este răspunsul normal al organismului la pierderea în greutate. Este conceput pentru a proteja ceea ce creierul consideră greutatea sa „normală”, care pentru unii oameni poate fi în intervalul obezității. Noile medicamente pentru slăbit funcționează prin oprirea acestui răspuns fiziologic, facilitând pierderea în greutate prin schimbări în dietă și niveluri de activitate.

În timpul studiilor clinice, participanților li s-a oferit sprijin pentru activitatea fizică, acces la nutriționisti și psihologi. Acești specialiști le-au oferit participanților ajutor individualizat în schimbarea stilului de viață pentru a maximiza eficacitatea acestor medicamente.

Acest sprijin este rareori disponibil persoanelor în afara studiilor clinice, iar absența sa poate limita eficacitatea medicamentelor dacă schimbările necesare ale stilului de viață nu sunt susținute de experți.

Mai multe studii au încercat să identifice factorii care pot prezice răspunsul la medicamentele pentru pierderea în greutate. Un factor comun pentru pierderea în greutate semnificativă clinic este greutatea corporală inițială mai mare.

Excitare puternică

De la introducerea acestor medicamente, relatările din mass-media au generat o cerere uriașă atât în rândul celor cărora le sunt destinate (persoanele obeze), cât și în rândul celor care nu sunt obezi, dar vor să slăbească câteva kilograme.

În Regatul Unit, Institutul Național pentru Excelență în Sănătate și Îngrijire (NICE) stabilește linii directoare privind parametrii clinici necesari pentru prescrierea medicamentului. Pentru Wegovy și Mounjaro, o persoană trebuie să aibă obezitate și cel puțin o problemă de sănătate conexă, cum ar fi apneea în somn sau hipertensiunea arterială.

Din cauza lipsei unor medicamente alternative eficiente pentru slăbit și, probabil, și din cauza acoperirii mediatice, au existat rapoarte despre prescrierea acestor medicamente persoanelor care nu îndeplinesc criteriile NICE.

O posibilă consecință a acestui fapt este că persoanelor cu o greutate mai mică decât cea recomandată li se administrează aceste medicamente pentru slăbit și, prin urmare, pierd mai puțin în greutate decât arată studiile clinice.

În ciuda minorității persoanelor pentru care aceste medicamente nu funcționează, introducerea lor promite să ofere beneficii semnificative pentru sănătatea a milioane de oameni care au încercat anterior fără succes să slăbească.