Dopuri cazeoase pe amigdalele din gât

Otorinolaringologii observă destul de des un astfel de simptom, cum ar fi dopurile cazeoase pe amigdalele din gât - atât în timpul proceselor inflamatorii din gât, cât și în cazurile în care nu există semne de inflamație evidentă a amigdalelor palatine.

Cauze dopuri cazeoase

Dopurile cazeoase la adulți, copii și în timpul sarcinii pot apărea dintr-un singur motiv - ca urmare a inflamațiilor infecțioase recurente, adică frecvent recurente, ale faringelui și amigdalelor din gât (glande), precum și a unui proces inflamator cronic în nazofaringe sau sinusuri paranazale. [ 1 ]

Astfel de dopuri sunt o acumulare de substanță cazeoasă (similară cu brânza, din latinescul caseum - brânză) amorfă, gălbuie în lacunele amigdalelor palatine, iar factorii de risc pentru formarea lor includ amigdalita indusă de infecții bacteriene (amigdalita acută) și inflamația cronică a amigdalelor, amigdalita foliculară și lacunară, amigdalita herpetică sau aftoasă, amigdalita monocitară (care apare atunci când faringele este afectat de virusul Epstein-Barr), faringomicoza - amigdalita fungică, faringita cronică,nazofaringita cronică etc. [ 2 ]

De fapt, dacă există astfel de dopuri în lacunele amigdalelor palatine, amigdalita poate fi considerată cazeoasă. Și cu o exacerbare a inflamației cronice cu formare de puroi, se pot forma dopuri purulent-cazeoase.

Patogeneza

Amigdalele (inclusiv amigdalele palatine) sunt organe imunitare care formează inelul limfoid faringian și oferă protecție adaptivă împotriva antigenelor inhalate sau înghițite (bacterii și virusuri). Iar patogeneza formării dopului cazeos este strâns legată de funcțiile imunologice ale amigdalelor palatine.

Acestea au o rețea ramificată de depresiuni - lacune (sau cripte), care măresc de multe ori suprafața epiteliului cu plasă specială, punctat cu noduli de țesut limfoid care produce celule protectoare (macrofage, neutrofile, limfocite B și T) și atrage imunoglobuline la locul infecției. Și în lacune se formează dopuri cazeoase, unde se acumulează treptat detritus - resturi celulare, adică produse de fagocitoză a microorganismelor și rămășițe de liză a limfocitelor și macrofagelor.

Dopurile cazeoase cronice se pot transforma în așa-numiții amigdaliți, care sunt acumulări cazeoase mineralizate (calcificate) în lacune.

Simptome dopuri cazeoase

Când se formează dopuri cazeoase, simptomele sunt de obicei absente, dar în timpul fazei active a inflamației amigdalelor se observă simptome generale ale amigdalitei cronice.

Și primele semne ale prezenței unor astfel de acumulări patologice în amigdale, în afara procesului inflamator, se pot manifesta ca halitoză - respirație urât mirositoare asociată cu eliberarea de substanțe volatile care conțin compuși cu sulf de către multe bacterii anaerobe.

Prezența amigdalitelor în lacune poate fi cauza senzației de corp străin în gât, a unui gust neplăcut în gură și a halitozei; în plus, simptomele se pot manifesta ca durere la înghițire (uneori care iradiază spre urechi și gât), disfagie (dificultăți la înghițire asociate cu umflarea țesutului amigdalian) și tuse frecventă.

Complicații și consecințe

Care este pericolul dopurilor cazeoase? Acestea împiedică curățarea naturală a lacunelor și astfel cresc riscul dezvoltării unei infecții la nivelul amigdalelor - creând condiții favorabile pentru creșterea și reproducerea atât a microorganismelor patogene, cât și a bacteriilor oportuniste și a bacterioizilor din microflora obligatorie a faringelui, de exemplu, familia Fusobacteriaceae, capabilă să provoace necroza celulelor epiteliale.

Și dacă în lacune sunt prezenți Streptococcus pyogenes (streptococi beta-hemolitici), Staphylococcus aureus sau Haemophilus influenzae, sunt posibile consecințe și complicații caracteristice inflamației cronice a amigdalelor, inclusiv apnee în somn și probleme cardiologice.

Citiți mai multe în publicația – Amigdalită cronică – Complicații.

Diagnostice dopuri cazeoase

Prezența dopurilor cazeoase pe amigdalele gâtului este detectată de otorinolaringologi în timpul unui examen standard - examinarea faringelui, precum și în timpul unui examen vizual al laringelui - laringoscopie directă. [ 3 ]

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial se efectuează cu dopuri purulente, abces peritonsilar și chist keratinic al amigdalelor. Și amigdalitele - cu corpi străini ai faringelui, granulomatoză, calcificări venoase (fleboliți) ale țesuturilor moi ale faringelui și neoplasme maligne.

Tratament dopuri cazeoase

Mulți experți consideră că tratamentul nu este necesar dacă dopurile cazeoase și amigdalitele formate nu deranjează pacientul.

Totuși, în caz contrar, este necesară clătirea, sau mai precis irigarea orală a amigdalelor cu o soluție de sare comună; de asemenea, se recomandă utilizarea unei soluții cu adaos de antiseptic, de exemplu, bigluconat de clorhexidină 0,05% (dar nu poate fi utilizată la copii sub 12 ani și femei însărcinate).

Dacă amigdalita este cauzată de o infecție fungică, gâtul trebuie clătit cu soluții de Miramistin sau Hexoral.

Niciun alt medicament nu va ajuta la eliminarea dopurilor cazeoase. Și antibioticele (azitromicină, augmentină, doxiciclină, ceftriaxonă etc.) sunt prescrise de medic în timpul exacerbării amigdalitei cronice de etiologie bacteriană. Citește mai mult: Antibiotice pentru amigdalită.

De regulă, tratamentul se efectuează acasă, încercând să se îndepărteze dopurile, inclusiv cele calcificate, prin gargară intensivă (cel puțin de două ori pe zi) cu sare (apă sărată).

Numai în cazurile care nu răspund la măsuri conservatoare - cu agravarea simptomelor de amigdalită cronică și hipertrofie semnificativă a amigdalelor - se recomandă tratamentul chirurgical:

• criptoliză – îndepărtarea amigdalitelor formate în lacune folosind un laser cu dioxid de carbon sau diodim sau radiații de radiofrecvență;
• ablația cu laser a amigdalelor;
• amigdalectomie (îndepărtarea amigdalelor). [ 4 ], [ 5 ]

Profilaxie

Principalul lucru în prevenirea formării dopurilor cazeoase pe amigdalele din gât este tratamentul amigdalitei recurente și cronice și al infecțiilor nazofaringiene.

Prognoză

Prezența dopurilor cazeoase are un prognostic bun pentru viața pacienților, dar măsurile neîntreprinse la timp - ținând cont de posibilele complicații - pot agrava semnificativ starea acestora.