Amigdalita cronică - Medicamente

Medicamentele de elecție pentru starea imunității celulare (locale) și sistemice sunt următoarele.

IRS 19 este un aerosol cu doză măsurată pentru administrare intranazală, conține un lizat de bacterii inactivate din mai multe specii; are proprietate imunomodulatoare, stimulând producția de imunoglobuline secretoare de clasa A și fagocitoza, crește conținutul de lizozim al glandelor membranei mucoase a tractului respirator superior. Este indicat pentru prevenirea și tratamentul bolilor infecțioase și inflamatorii ale organelor ORL și ale organelor respiratorii: rinită, faringită, amigdalită acută și cronică, laringită, precum și pentru prevenirea infecțiilor respiratorii acute, gripă etc. De asemenea, este utilizat în pregătirea intervențiilor chirurgicale la nivelul organelor ORL ca agent profilactic pentru a preveni complicațiile inflamatorii postoperatorii și a optimiza cursul perioadei postoperatorii. Administrare: adulților și copiilor de la 3 luni li se prescrie 1 doză în fiecare jumătate a nasului de 2 ori pe zi timp de 2 săptămâni pentru profilaxie; pentru dureri în gât și exacerbări ale amigdalitei cronice - 1 doză în fiecare jumătate a nasului de 2-5 ori pe zi până la dispariția simptomelor de infecție. Nu înclinați capul pe spate în timpul instilării medicamentului!

Bronchomunal (Bronchomunal P pentru copii) - 1 capsulă conține lizat liofilizat al multor bacterii care cauzează cel mai adesea infecții ale tractului respirator; are proprietăți imunomodulatoare. Stimulează macrofagele, crește numărul de limfocite T circulante și anticorpi IgA, IgG și IgM pe membrana mucoasă a corpului, inclusiv pe suprafața amigdalelor și pe tractul respirator superior în ansamblu. Medicamentul stimulează mecanismele naturale de apărare ale organismului împotriva bolilor infecțioase ale tractului respirator, reduce frecvența și severitatea acestora, crește imunitatea umorală și celulară. Administrare: per os dimineața, pe stomacul gol, în perioada acută, 1 capsulă timp de 10 zile. Copiilor li se prescrie Bronchomunal P. Dacă copilul nu poate înghiți capsula, aceasta se deschide și conținutul se dizolvă într-o cantitate mică de lichid (ceai, lapte, suc). Dacă este necesar, Bronchomunal poate fi utilizat împreună cu antibiotice.

Imudon - pastile care conțin un amestec de lizate ale multor bacterii care provoacă boli inflamatorii acute și cronice ale membranei mucoase a faringelui, țesutului limfadenoid și tractului respirator în ansamblu. Stimulează producția de anticorpi și activitatea fagocitară a macrofagelor. Contraindicat copiilor sub 6 ani. Indicații: boli infecțioase și inflamatorii ale cavității bucale și faringelui (faringită, amigdalită cronică, parodontită, gingivită, stomatită etc.), precum și prevenirea și tratamentul complicațiilor infecțioase înainte și după amigdalectomie, extracție și implantare dentară etc. Administrare: țineți comprimatul în gură fără a mesteca până la dizolvarea completă. Pentru acutizarea și exacerbarea amigdalitei cronice și a altor boli enumerate mai sus, adulți și adolescenți cu vârsta peste 14 ani - 8 comprimate pe zi; copii cu vârsta cuprinsă între 6 și 14 ani - 6 comprimate pe zi. Pentru prevenirea bolilor inflamatorii cronice (inclusiv exacerbările amigdalitei cronice), adulților și copiilor cu vârsta peste 6 ani li se prescriu 6 comprimate pe zi timp de 20 de zile sau mai mult. Pentru pregătirea preoperatorie, cu 1 săptămână înainte de intervenție, 8 comprimate pe zi, după operație 8-10 comprimate pe zi timp de 1 săptămână. Pentru amigdalita cronică recurentă în stadii compensate și subcompensate, se recomandă administrarea a 2-3 cure pe an.

Terapia antibacteriană este elementul principal al tratamentului complex pentru amigdalita cronică, însă B.S. Preobrajenski (1963), unul dintre fondatorii școlii rusești de studiu al amigdalitei cronice, a subliniat că „Tratamentul general al amigdalitei cronice cu medicamente sulfanilamide și antibiotice nu produce un efect semnificativ, dar aceste medicamente sunt utilizate cu succes în tratamentul exacerbărilor, adică al durerilor în gât.” În prezent, datorită apariției noilor generații de antibiotice, această poziție este revizuită, ținând cont însă de conceptul de polietiologie a amigdalitei cronice și de natura multifactorială a patogenezei acesteia.

Sulfonamidele și antibioticele moderne au o importanță decisivă în tratamentul acestor boli în cazurile de exacerbare a amigdalitei cronice și a amigdalitei primare vulgare și a complicațiilor acestora. Sulfonamidele au în principal un efect bacteriostatic, a cărui perioadă, odată cu acțiunea continuă a medicamentului bacteriostatic, se încheie cu liza, adică moartea microorganismului. Antibioticele au proprietăți bacteriostatice și bactericide.

Medicamentele sulfanilamide sunt agenți chimioterapeutici sintetici, derivați ai acidului sulfanilic. Au un spectru larg de acțiune antimicrobiană. Mecanismul acțiunii lor farmacologice constă în blocarea acceptării PABA de către microorganisme - un „material” obligatoriu pentru creșterea și reproducerea lor și oprirea sintezei folaților (derivați ai acidului folic - acid dihidrofolic și acid tetrahidrofolic, necesari pentru formarea acizilor nucleici) datorită faptului că sulfonamidele, care au o similaritate structurală cu PABA și sunt antagoniștii săi competitivi, sunt captate de celula microbiană și perturbă formarea acizilor nucleici necesari pentru reproducerea microorganismelor. Medicamentele de elecție din seria sulfanilamidelor, utilizate pentru tratarea multor boli purulente-inflamatorii ale organelor ORL, sunt prezentate mai jos.

Sudfadimetoxină. Are efect antibacterian (bacteriostatic), se absoarbe din tractul gastrointestinal relativ lent. Indicată pentru amigdalită, sinuzită, otită, meningită, boli inflamatorii ale tractului respirator superior etc. Administrare: per os o dată pe zi: în prima zi 1-2 g, în zilele următoare 0,5-1 g/zi.

Pentru copii - 0,25 mg/(kg-zi) în prima zi și 12,5 mg/(kg-zi) în zilele următoare.

Sulfadimidină. Are proprietăți antimicrobiene, antibacteriene (bacteriostatice), pătrunde bine în țesuturi, inclusiv în plămâni și lichidul cefalorahidian. Indicat pentru infecții pneumococice, meningococice, streptococice, boli cauzate de E. coli: amigdalită, sinuzită, otită, meningită, procese inflamatorii ale tractului respirator etc. Administrare: per os, adulți 1 g de 4-6 ori pe zi; copii - în doză de 0,1 g / kg per 1 doză, apoi 0,25 g / kg la fiecare 4, 6, 8 ore.

Sulfamonometoxină. Are aceleași proprietăți ca și cele două medicamente anterioare. După administrare orală, se absoarbe rapid din tractul gastrointestinal și se distribuie uniform în țesuturi. Este indicată pentru dureri în gât, erizipel și alte infecții. Administrare: per os, adulți 0,5-1 g de 5-6 ori pe zi; copii sub 1 an - 0,05-0,1 g per doză, 2-5 ani - 0,2-0,3 g, 6-12 ani - 0,3-0,5 g. În amestec cu norsulfazol, penicilină și efedrină, este uneori utilizată local pentru rinita purulentă acută.

Sulfanilamidă. Are proprietăți antimicrobiene și antiprotozoare. Se absoarbe rapid și complet în tractul gastrointestinal. Indicat pentru amigdalită, erizipel, infecții ale rănilor etc. Administrare: per os pentru adulți 0,5-1 g de 5-6 ori pe zi; copii sub 1 an - 0,05-1 g per doză, 2-5 ani - 0,2-0,3 g, 6-12 ani - 0,3-0,5 g.

Antibioticele sunt substanțe chimioterapeutice produse de microorganisme și obținute din țesuturi vegetale și animale, precum și derivații și analogii sintetici ai acestora, care suprimă selectiv agenții patogeni ai bolilor infecțioase sau dezvoltarea tumorilor maligne; multe antibiotice au, de asemenea, capacitatea de a acționa indirect, mediat asupra mecanismelor de apărare ale organismului (efect imunomodulator) atât în direcția amplificării acestora (imunostimulare), cât și în direcția supresiei (imunosupresie). Utilizarea pe scară largă a antibioticelor de-a lungul deceniilor la scară globală a dus la o scădere semnificativă a incidenței multor boli infecțioase și a mortalității cauzate de acestea. Principala problemă care împiedică succesul tratamentului cu antibiotice este capacitatea microorganismelor de a dezvolta rezistență la acestea. Utilizarea pe scară largă a formelor rezistente de microorganisme, în principal la penicilină, streptomicină și tetraciclină, necesită introducerea în practică a unor noi medicamente eficiente, precum și utilizarea rațională a celor existente, bazată pe identificarea preliminară a agenților patogeni și determinarea sensibilității acestora la antibiotice (antibioticogramă).

Următoarele antibiotice sunt recomandate pentru tratamentul amigdalitei cronice și al complicațiilor acesteia.

Antibiotice beta-lactamice, care combină peniciline și cefalosporine, care au o proprietate bactericidă și o activitate ridicată împotriva bacteriilor în principal gram-pozitive. Aceste antibiotice sunt capabile să pătrundă în celulele organismului și să acționeze asupra agenților patogeni din interiorul acestora. Se caracterizează printr-o toxicitate scăzută și o bună tolerabilitate chiar și în cazul utilizării prelungite în doze mari, în timp ce rezistența microorganismelor se dezvoltă lent în timpul tratamentului.

Medicamente din seria penicilinei.

Amoxicilina este un antibiotic semisintetic din grupul penicilinei de a treia generație, care are o proprietate bactericidă datorită efectului inhibitor asupra transpeptidazei și perturbării sintezei peptidoglicanului (proteina de susținere a peretelui celular al unui microorganism în timpul diviziunii și creșterii), provocând liza microorganismelor. Pătrunde în majoritatea țesuturilor, cu excepția BHE nemodificată. Indicații: infecții ale tractului respirator și ale organelor ORL (bronșită, pneumonie, amigdalită, otită medie acută, faringită, sinuzită) și ale altor organe și sisteme. Administrare: per os, adulți și adolescenți peste 10 ani - 500-700 mg de 2 ori pe zi; copii între 3 și 10 ani - 375 mg de 2 ori sau 350 mg de 3 ori pe zi.

Amoxiclav. 1 comprimat filmat conține amoxicilină 250 sau 500 mg și sare de potasiu a acidului clavulanic 125 mg. Pulberea pentru prepararea a 100 ml de suspensie pentru administrare orală în flacoane de sticlă închisă la culoare conține 125 și 31,25 mg sau 250 și 62,5 mg (pentru prepararea suspensiei forte) de substanțe active, respectiv. Pulbere liofilizată în flacoane de 500 sau 1000 mg de amoxicilină și 100 și 200 mg de sare de potasiu a acidului clavulanic, respectiv, pentru prepararea unei soluții injectabile. Are efectul amoxicilină + inhibă beta-lactamazele (acidul clavulanic), care formează un complex inactivat stabil cu enzimele specificate și protejează amoxicilina de pierderea activității antibacteriene cauzată de producerea de beta-lactamaze de către principalii agenți patogeni și microorganisme oportuniste. Este activ împotriva multor aerobe gram-pozitive și gram-negative și a unui număr de anaerobe. Indicații: amigdalită, faringită, sinuzită, otită medie acută și cronică și alte boli inflamatorii ale tractului respirator, organelor genito-urinare etc. Administrare: per os pentru adulți și copii cu greutatea mai mare de 40 kg - dar 375 sau 625 mg (în funcție de severitatea infecției) la fiecare 8 ore. Suspensia și soluția injectabilă sunt prescrise copiilor și adulților în doze corespunzătoare vârstei, conform instrucțiunilor incluse în ambalajul medicamentului.

Ampicilină. Un antibiotic semisintetic din grupul penicilinei de a treia generație cu acțiune bactericidă. Este activ împotriva unei game largi de microorganisme gram-pozitive și gram-negative. Este distrus de penicilinază, rezistent la acid și poate fi utilizat per os. 30-40% din doză este absorbită în tractul gastrointestinal. Indicații: amigdalită, exacerbarea amigdalitei cronice, faringită, otită, sinuzită, meningită, boli infecțioase ale tractului respirator etc. Administrare: per os, indiferent de aportul alimentar, o singură doză pentru adulți este de 0,5 g, zilnic - 2-3 g. Pentru infecțiile moderate, se administrează intramuscular adulților 0,25-0,5 g la fiecare 6-8 ore. Pentru infecțiile severe - 1-2 g per os la fiecare 4-6 ore sau intravenos 0,5 g la fiecare 6 ore. Nu este prescris copiilor sub 1 lună, la vârste mai înaintate se utilizează la o doză zilnică de 100-200 mg / kg greutate corporală. Doza zilnică este împărțită în 1-6 doze per os. Durata tratamentului depinde de severitatea afecțiunii și de eficacitatea terapiei (de la 5-10 zile până la 2-3 săptămâni sau mai mult).

Taromentin. Disponibil sub formă de comprimate și pulbere injectabilă. 1 comprimat conține amoxicilină 250 sau 500 mg și acid clavulanic 125 mg (vezi amoxiclav mai sus). Medicamentul nu trebuie administrat intramuscular. Indicații: amigdalită, faringită, sinuzită, laringită, otită etc. Se utilizează pentru profilaxia antibiotică în chirurgie: pentru operații de până la 1 oră - intravenos o dată 1,2 g în timpul inducerii anesteziei, pentru intervenții mai lungi - până la 4 doze în primele 24 de ore și la câteva zile după operație.

Cefalosporine.

Ceftriaxonă. Are proprietate bacteriostatică (inhibă transpentidaza, perturbă biosinteza mucopeptidelor peretelui celular bacterian). Are un spectru larg de acțiune, poate acționa asupra tulpinilor multirezistente, tolerante la peniciline și cefalosporine de primă generație și aminoglicozide (streptomicină, kanamicină, gentamicină etc.). Indicații: infecții ale tractului respirator superior și inferior, organelor ORL etc. Administrare: intramusculară și intravenoasă. Adulți și copii peste 12 ani 1-2 g o dată pe zi, dacă este necesar, până la 4 g în două injecții la fiecare 12 ore. Metoda de preparare a soluției este indicată în instrucțiunile medicamentului.

Dintre medicamentele cefalosporinice pentru tratamentul amigdalitei și exacerbărilor amigdalitei cronice, precum și tratamentul amigdalitei cronice în afara exacerbărilor în prezența contraindicațiilor pentru tratamentul chirurgical radical, se pot recomanda ceftriabol, ceftriaxonă, ceftizoximă, cefalotim etc., precum și medicamente antimicrobiene în combinații.

Fugentin. Disponibil sub formă de picături nazale și auriculare. Conține gentamicină (activă împotriva majorității bacteriilor gram-pozitive și gram-negative, inclusiv a tulpinilor rezistente) și fusidină (potențează efectul gentamicinei asupra stafilococilor, inclusiv a celor rezistenți la alte antibiotice, are efect bacteriostatic asupra corinebacteriilor, peptostafilococilor, peptostreptococilor, propionobacteriilor, clostridiilor etc. Indicații: boli purulente-inflamatorii ale urechii, gâtului (amigdalită cronică), nasului și sinusurilor paranazale); utilizat pentru prevenirea complicațiilor infecțioase în timpul intervențiilor chirurgicale la nivelul sinusurilor paranazale. Aplicare: picături auriculare și nazale; Pentru amigdalita cronică, 2-3 ml se dizolvă în 100-200 ml de apă distilată sau soluție izotonică de clorură de sodiu, iar lacunele se spală zilnic timp de 5 zile.

Gentamicină. Un complex de antibiotice produs de Micromonospora purpurea (Gramicidină). Are un spectru larg de acțiune împotriva bacteriilor gram-pozitive și gram-negative (inclusiv Pseudomonas aeruginosa și E. coli, Proteus, stafilococi etc.). Indicații: afecțiuni ORL cauzate de microorganisme sensibile la acest medicament etc. Administrare: intramuscular, intravenos și local sub formă de picături și gargară.

Adesea, pentru HT și alte afecțiuni ORL care nu necesită suprimarea intensivă a microbiotei patogene, se pot utiliza remedii homeopate, care au un efect benefic asupra proceselor trofice din organele corespunzătoare, precum și un anumit efect calmant și tranchilizant.

Lymphomyosot - picături pentru administrare orală, conținând 17 ingrediente. Indicații: procese inflamatorii hipertrofice cronice, inclusiv cele cu semne de alergie a organismului (ganglioni limfatici măriți, diateză exudativă, adenoide, amigdalită hipertrofică cronică etc.). Administrare: per os, 10 picături de 3 ori pe zi.

Euphorbium compositum Nazentropfen S este un spray nazal care conține 8 remedii homeopate care împreună oferă efecte antiinflamatorii, reparatoare și antialergice. Traumeel S Engiapol este utilizat simultan pentru manifestările inflamatorii. Pe lângă efectul antiinflamator, are un efect trofic benefic asupra membranei mucoase. Indicații: rinită de diferite origini (virală, bacteriană, alergică, hiperplazică, atrofică), ozenă, febră de fân, vegetații adenoide, amigdalită cronică, afecțiuni ale urechii și tubului auditiv. Administrare: pulverizare intranazală în fiecare jumătate a nasului, 1-2 doze de 3-5 ori pe zi; copii sub 6 ani - 1 doză de 3-4 ori pe zi. Poate fi utilizat de copiii sub 1 an (1 doză de 2 ori pe zi).

În concluzia secțiunii privind tratamentul nechirurgical al amigdalitei cronice, trebuie menționat că efectul unui astfel de tratament nu apare imediat, ci crește treptat și necesită mai multe cure de tratament în combinație cu prescrierea de vitamine, măsuri fizioterapeutice generale de întărire a stării amigdalelor, respectarea unui regim rațional de muncă și odihnă și excluderea riscurilor casnice și profesionale. Tratamentul nechirurgical este recomandabil să fie efectuat în condiții de sanatoriu și stațiune. Succesul tratamentului nechirurgical este facilitat în mare măsură de metodele preliminare „semichirurgicale” care vizează optimizarea stării țesutului amigdalian și curățarea acestuia de produșii inflamației cronice și microorganisme.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]