Nazofaringit

Inflamația nazofaringianului - asociată cu cavitatea nazală a părții superioare și celei mai scurte a faringelui, care asigură trecerea aerului inhalat - se numește nazofaringita.

În medicină, nazofaringita este considerată sinonimă pentru rinita virală acută, infecția virală respiratorie la rece sau acută a tractului respirator superior. Nasofaringita acută este codificată de ICD 10 - J00, cronică - J31.1.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Cauze nazofaringita

Rinofaringita poate provoca mai mult de două sute de virusuri diferite, dar în opt cazuri din zece motive rinofaringite - rinovirus uman de familie (CRO) Picornaviridae, care are mai mult de sute de serotipuri, perfect adaptat pentru corpul uman.

Sezonul rece este un sezon al inflamației virale a nazofaringianului, deoarece rinovirusurile sunt mai active în toamnă și iarna. De ce? Deoarece temperatura optimă pentru reproducere este de + 33 ° C, tractul respirator superior, prin care trece aerul rece, este locul cel mai potrivit pentru ei (HRV poate trăi nu mai mult de 18 ore în afara tractului respirator superior al unei persoane).

[8], [9], [10], [11]

Patogeneza

Patogenia bolii este asociată cu răspândirea aerului sau a contactelor cu rinovirusurile și cu ingestia acestora pe mucoasa căptușită nazofaringe. Nucleocapside Access rinovirusuri celulele epiteliale obținute prin molecule de adeziune speciale (ICAM-1) pe suprafața membranelor celulelor mucoasei nazo-faringiene. Apoi, virusul incepe sa se multiplica rapid si replica ARN-ul lor induce activarea citokinelor și kininele, care, la rândul lor, transmit semnalul factorilor patogeni ai mediatorilor inflamatorii epiteliului. Asta este, mecanismul de reacție imună a organismului este declanșat. După 24-72 de ore după infecție, primele semne ale bolii încep să se manifeste și se dezvoltă nazofaringita acută.

Rezistența Boala reduce mucoasei nazale la bacterii, și unde există atașamentul lor față de rinovirusuri pot apărea complicații, cum ar fi inflamația sinusurilor paranazale (sinuzite), amigdalită acută (angină pectorală). În copilărie, inflamația urechii medii (otita) se dezvoltă adesea - datorită particularităților structurii tuburilor auditive la copiii din primii 5-7 ani de viață.

Iar prezența bolii pulmonare cronice (astm bronșic, BPOC, emfizem pulmonar, fibroză cistică) nasofaringită complicații - exarcerbarea bolilor cronice - practic inevitabile.

[12], [13], [14], [15],

Simptome nazofaringita

Primele semne ale unei leziuni nazofarigelui și rinovirusuri care rezultă din cauza iritarea mucoasei mucoase - prurit (mancarime) la nivelul nasului și strănutul și senzație de uscăciune și gâdilat în orofaringe și gât. Curând sunt unite prin rinoree, secreții nazale, care este alocată permanent o cantitate semnificativă de exsudat apos incolor, care este începutul celei de a treia zi se îngroașă și poate fi galben-verde. Secretele dense sunt un mediu favorabil reproducerii bacteriilor din cavitatea nazală, care determină consecințe sub forma unei infecții secundare.

Datorită acumulării de lichid intracelular în țesuturile mucoase (sub acțiunea histaminei), nasul se oprește, respira și miroase. Există și alte simptome de nazofaringită: lacrimare, durere în partea occipitală a capului, mialgie, frisoane, stare generală de rău. Tuse, în jumătate din cazurile care însoțesc nasofaringita, de obicei uscate și scurte. La majoritatea adulților, temperatura corpului rămâne în limite normale (vezi - rece fără febră ), dar la copiii mai mici poate sări la + 38,5 ° C și mai mult. Pentru mai multe detalii, consultați - Infecția cu rinovirus la copii.

O parte semnificativă a simptomelor durează aproximativ o săptămână sau puțin mai lungă (ceea ce corespunde duratei fazei active a dezvoltării majorității rhinovirusurilor), dar unele manifestări ale bolii pot dura mai mult. Acest lucru se aplică unei tuse care durează o săptămână chiar și după ce persoana sa recuperat. Acest fapt se explică prin faptul că căile respiratorii pot rămâne inflamate și sensibile la diferite iritante (aer uscat, fum, praf etc.).

Dar rinofaringita simptome care ar trebui să alerteze și să forțeze să caute ajutor de la medicul dumneavoastră, audiolog includ: congestie nazală pe termen lung, și apariția de senzații neplăcute în zona paranaza sau a sinusurilor maxilare; Durerea din gât este mai gravă și depunerile purulente apar pe membrana mucoasă; durerea din urechi combinată cu zgomot și scăderea acuității auzului. Toate acestea sunt semne clare de infecții bacteriene.

Și terapeutul ar trebui să meargă atunci când se umflă ganglioni limfatici submandibulari, iar pe amigdale sau pe peretele gâtului sunt pete albicioase; când tusea a devenit mai puternică și, prin urmare, a fost o spută galbenă sau galben-verzui, se doare în spatele sternului, temperatura este ușor crescută și slăbiciunea generală este simțită în mod constant. Acestea sunt semne clare ale unei infecții secundare bacteriene, care trebuie tratate cu antibiotice.

Formulare

În Otolaryngology, rinofaringita tind să se identifice cu rece comune (ca acesta este un simptom cheie al bolii), rinofaringita pentru ca entități patologice separate, includ rinită o altă origine. Acestea sunt rinită purulentă, alergică și herpes, care, de fapt, sunt simptome și sunt excluse de ICD 10 din clasa infecțiilor respiratorii acute.

În aceste 20% din cazurile în care nazofaringita nu are o etiologie virală, medicii ORL disting:

• cronice nazofaringita, in care procesul inflamator in tractul respirator superior, cauzat de infectii (inclusiv bacterii si ciuperci), dureaza mult timp;
• recidivantă nazofaringită - în care procesul inflamator din nazofaringe din cauza diferitelor cauze este adesea repetat sporadic;
• faringită atrofica - o formă de rinită cronică, mucoasa nazală la care suferă modificări patologice (parțial atrofiat) datorită deficitului de vitamina, anemie deficit de fier sau inhalarea constantă de substanțe chimice nocive;
• nazofaringita purulentă sau rinofaringita bacteriană - este diagnosticată atunci când pasajele nazale sunt exudate cu un amestec de puroi;
• alergia nazofaringită (J30-J31) este un semn al unei alergii - creșterea sensibilizării organismului, care reacționează la un anumit iritant (alergen);
• faringită guturai - la fel ca SARS, care a folosit pentru a fi numit satarrhus respiratorius (catarrhus este grecesc pentru „scurgere“ în acest caz - produsul de secreție a mucoasei inflamate);
• meningococul nazofaringita este o manifestare clinică locală a înfrângerii organismului de către meningococ (Neisseria meningitidis);
• Herpesul nasofaringita se dezvoltă datorită infecției cu virusul Herpes simplex sau activării sale cu o infecție latentă.

[16], [17], [18], [19], [20]

Diagnostice nazofaringita

Diagnosticul nazofaringitei în terminologia convențională - ARI sau ARVI - este prerogativa unui terapeut sau medic de familie care face acest diagnostic.

Analizele care vizează detectarea agentului infecțios real care a provocat nazofaringita constau într-un frotiu din mucoasa nazală și gât și un test de sânge (pentru a identifica sau a exclude o infecție secundară). Cu toate acestea, detectarea și identificarea rinovirusului uman în setările clinice este o chestiune de viitor, deoarece în prezent nu există sisteme de testare disponibile chiar și în cele mai bune clinici străine.

Pe baza simptomelor, este de asemenea imposibil să se determine serotipul HRV. Prin urmare, diagnosticul de nazofaringită se bazează pe plângerile pacienților, evaluând intensitatea simptomelor, examinând nazofaringe și verificând starea ganglionilor limfatici retrofaringealnyh. Toate acestea sunt realizate de otolaringologi.

[21], [22], [23], [24],

Diagnostic diferentiat

În practica clinică, diagnosticul diferențial este important, ca de obicei nazofaringita acută fiind luată pentru gripa (în prezența febrei și a tusei). Este ușor să confundați nazofaringita purulentă cu sinuzită sau inflamația cronică a adenoidelor. Iar otolaringologii folosesc diagnosticul instrumental: starea mucoasei cavității nazale este examinată cu ajutorul rinoscopiei, urechilor - otoscopiei; faringelul este examinat de un fibrolaringoscop; starea sinusurilor paranazale va fi demonstrată prin diafanoscopie, iar imaginea totală a organelor ORL este dată prin ultrasunete.

Tratament nazofaringita

Pentru a depăși medicina rinovirusă nu este încă posibilă, deoarece medicamentele antimicrobiene, așa cum se știe, nu ucid viruși. Prin urmare, nu se utilizează antibiotice pentru nazofaringită. Deși, datorită așteptărilor de a se uni cu infecții bacteriene, unii medici le prescriu în continuare, în ciuda faptului că agenții antibacterieni nu posedă proprietăți profilactice, ci perturbă grav microbiocenoza organismului. Vedeți mai multe detalii despre momentul când antibioticele sunt necesare pentru o răceală.

Tratamentul nazofaringitei vizează numai atenuarea simptomelor. Multe studii au descoperit ca simptomele rinofaringite (mâncărimi ale nasului și gâtului, extravazare care au crescut de secretii din nas, ochi umezi, tuse uscată) nu se dezvolta din cauza deteriorarea membranei mucoase a virusurilor, dar din cauza răspunsurilor imune de tip alergie - cu o creștere în eliberarea de histamina neurotransmitator din celulele mastocite, și participarea receptori H periferici.

Prin urmare, medicamentele utilizate pentru rinoree și congestia nazală cu nazofaringită includ antihistaminice. Mai mult decât atât, sa dovedit a influenta simptomele SARS sau nasofaringită numai antihistaminice de primă generație, cum ar fi Suprastin (cloropiramină, Galopiramin și colab.) Sau Tavegil (Angistan, Clemastine, Meklastin etc.).

Suprastin este prescris un comprimat (25 mg) - de două ori pe zi, în timpul mesei. Tavegil trebuie, de asemenea, să ia un comprimat (1 mg) de două ori pe zi. Dar aceste medicamente (ca toate celelalte antihistaminice) au multe efecte secundare, iar utilizarea lor poate fi însoțită de gură uscată; greață și vărsături; slăbiciune și somnolență; convulsiile și deficiențele de coordonare; dureri de cap, dureri epigastrice și musculare; creșterea tensiunii arteriale și afectarea sistemului cardiac și urinar. Printre contraindicațiile Suprastin și Tavegil: aritmii cardiace, hipertensiune arterială, ulcer gastric, patologie de prostată, glaucom, sarcină și alăptare.

Cu ajutorul decongestionanților intranazali-decoestanți, care contribuie la îngustarea vaselor, puteți elimina umflarea nazofaringianului mucus și restabilirea respirației nazale. Cele mai populare picături pentru nazofaringită sunt Naftizinum (alte denumiri comerciale sunt Nafazolin, Rinazine, Imidine) și Galazolin (Influrin, Rinazal, Otryvin). Aceste picături sunt recomandate pentru a insufla 2-3 ori pe zi - 1-2 picături în fiecare nară. În acest caz, durata de aplicare a acestor fonduri nu trebuie să depășească șapte zile, în caz contrar mucoasa din nas ar putea atrofia. De asemenea, acestea nu trebuie utilizate în tratamentul rinitei la copiii cu vârsta mai mică de trei ani (în Statele Unite nu li se permite să utilizeze până la 12 ani).

Drogurile și Naphthyzinum Galazolin contraindicata in forma atrofica rinofaringita, hipertensiunea, ateroscleroza, insuficienta dezvoltare a hormonului tiroidian, diabet, glaucom cu unghi închis, precum și în timpul sarcinii.

Dekogestanty au efecte secundare, care se manifestă prin uscare și o senzație de arsură în cavitatea nazală (supradoză în curs de dezvoltare atrofie a epiteliului ciliat), rata crescută inimii, creșterea tensiunii arteriale, dureri de cap, tulburări de somn și a scăzut capacitatea de reacție (acesta din urmă trebuie să țină cont de cei care se află în spatele roții sau controlează mecanismele de producție).

Pentru a prelungi efectul vasoconstrictor al picături nazale, adecvat să se utilizeze formulări cu eliberare susținută, de exemplu, Vibrocil picături Nazivin, Nazol, Polydex, Rinzai, spray-uri Vibrocil, Rinofluitsil și colab.

Drops Adulți Vibrocil (și copiii de 6 ani și peste) se recomandă să insufle în fiecare pasaj nazal două picături de trei ori pe zi. Iar sprayul Vibrozil este injectat cu unul sau două clicuri pe duza de pulverizare de cel mult trei ori pe zi. Sigur pentru durata de aplicare a mucoasei nazale - șapte zile.

Când tratăm nazofaringita, nu trebuie să uităm de vitamine. În special, vitamina C, fiind un antioxidant puternic, poate reduce severitatea și durata bolii (dozele mari de acid ascorbic nu sunt recomandate copiilor). Citiți mai multe - Vitamina C și tratamentul la rece.

De la început, tratamentul fizioterapeutic rinofaringită acută poate fi efectuată într-un nas UHF, precum și printr-o inhalare de abur cald cu sodă, flori bulion mușețel, ierburi, salvie, frunze de eucalipt (sau ulei esențial), și altele.

Complexul LFK cu nazofaringita nu este, dar ar trebui să știți ce încărcare fizică în timpul frigului nu vă va afecta sănătatea.

Homeopatia cu nazofaringita

Este folosit pentru homeopatia nazofaringita? Utilizarea sa este posibilă, iar farmaciile au un număr de medicamente homeopate pentru tratamentul rinitei.

Multicomponente Korizaliya medicament sub formă de tabletă reduce intensitatea externarea din cavitatea nazală și reduce umflarea mucoasei nasofaringiene, inclusiv, și în rinofaringite acute. Metodă de aplicare - sublingual (resorbție sub limbă). Doza recomandată: în prima zi de tratament - un comprimat la fiecare 60 de minute, dar nu mai mult de 12 comprimate pe zi. În următoarele trei zile, intervalele dintre doze cresc la două ore. Adesea există o reacție alergică la acest medicament, iar contraindicațiile sunt sarcină și vârsta de până la doi ani.

Cinnabsin mijloace cuprinde cinabru (sulfura de mercur), extracte din plante si echinacea goldenseal canadian, extrem de toxic și de potasiu Dicromat (Kalium Bichromicum), care este utilizat pe scară largă homeopatie. Modalitatea de aplicare a Cinnabsin este aceeași cu cea anterioară, dar cu intervale de două ore; după îmbunătățire, starea de administrare zilnică este limitată la trei comprimate. Efectul secundar se manifestă prin hipersalivare (salivare).

La nasofaringita alergică, homeopatii recomandă medicamentul Rinalital, care include plantele tropicale cardiospermă și galfimia, ale căror fitosteroli posedă proprietăți antipruritice. Metoda de administrare, doză, efecte secundare și contraindicații sunt similare cu medicamentul Corizal.

Tratament alternativ

De mult timp sa recunoscut că un tratament alternativ pentru nazofaringită și orice infecție virală respiratorie se descurcă bine cu simptomele bolii. Principalul lucru este să faci totul în conformitate cu regulile.

Spălați bine cavitatea nazală și gargara cu o soluție caldă de sare obișnuită (o linguriță de pahar de apă fiartă).

Este corect să bei în timpul zilei trei cești de ceai cu rădăcină de ghimbir. Vedeți mai multe detalii despre modul de aplicare a ghimbirului pentru răceli.

Este corect să faceți piscine calde picior cu adăugarea de praf de muștar sau o linguriță de terebentină în apă.

Lucru dreptul de a face inhalare, care pot fi utilizate nu numai musetel, eucalipt si salvie, dar, de asemenea, flori de galbenele, iarba, cimbru și coada calului, frunze de ginkgo biloba. Foarte util pentru nasofaringita uleiuri esentiale de rozmarin, geraniu si chiparos (in aromalamp). Poți să tăiați în jumătate jumătate de ceapă bulb sau 2-3 cuișoare de usturoi, puneți-l într-un fierăstrău și respirați fitoncide.

La primele semne ale bolii trebuie să începeți tratamentul cu ierburi:

• să bea ceai din frunze de zmeură sau zmeură cu adaos de scorțișoară, lămâie și miere;
• băutura preparată cum ar fi timpul de ceai și 1-2 zilnic infuzie de droguri isop, echinacea, salcie-planta, năsturel sau skipetrovidnogo mullein (20 g planta la 200 ml apă clocotită);
• bea decoct de flori uscate de soc, frunze, iarbă și roiniță soricelului (dessertspoon fiecărui ingredient într-o jumătate de litru de apă la fiert timp de 10 minute, se răcească și să ia 100-150 ml de trei ori pe zi);
• gargară cu un decoct de plante, cum ar fi salvie, cattail, plantain, calendula;
• bea infuzie de cimbru cu cimbru, cu o tuse uscată (lingura de plante pentru 250 ml de apă clocotită, luați câteva gume de 3-4 ori pe zi);
• îngropa nas suc Kalanchoe penat, puternic Hypericum bulion sau un amestec de uleiuri - migdale, mentolul și arbore de ceai (în proporții egale), 2-3 picături în fiecare pasaj nazal.

[25], [26], [27], [28], [29]

Profilaxie

Prevenirea nasofaringitei - în sensul prevenirii infecției virale respiratorii - este considerată imposibilă, deoarece acești viruși sunt peste tot și foarte contagioși. Cu toate acestea, există câteva modalități care ajută la reducerea răspândirii acestora, similar citit în materialul nostru Prevenirea răcelilor.

[30], [31], [32], [33]

Prognoză

Prognoza rinofaringita favorabile: cei mai mulți oameni încep să se simtă mai bine deja în ziua 4-5, pentru că organismul produce anticorpi, și timp de 10 zile, boala are loc, de obicei, fără complicații. Dar există și o infecție secundară bacteriană. Potrivit statisticilor de la Societatea Europeana de Virusologie (ESV), complicații bacteriene, care dă rinofaringita, în 8% din cazuri duce la sinuzita, 30% - la otita medie, în alte cazuri, există faringită și amigdalită.

[34], [35]